13-棒状杆菌医学PPT课件.ppt

第十三章第十三章 棒状杆菌属棒状杆菌属corynebacteriumdepartment of microbiology Chenlingzhi 2009/8此属细菌种类较多，包括有白喉棒状杆菌、此属细菌种类较多，包括有白喉棒状杆菌、类白喉棒状杆菌、干燥棒状杆菌，其中引类白喉棒状杆菌、干燥棒状杆菌，其中引起疾病的主要是白喉棒状杆菌，引起白喉。起疾病的主要是白喉棒状杆菌，引起白喉。department of microbiology Chenlingzhi 2009/8一、生物学性状一、生物学性状形态与染色形态与染色白喉杆菌是白喉杆菌是G+杆菌，杆菌，菌体细长微弯，一菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状端或两端膨大呈棒状,常排列呈常排列呈V、L形形Neisser或或Albert染色可出现染色可出现异染颗粒，异染颗粒，在鉴定时有重要意义。在鉴定时有重要意义。白喉杆菌耐干燥白喉杆菌耐干燥department of microbiology Chenlingzhi 2009/8革兰染色革兰染色 阳性阳性异染颗粒异染颗粒department of microbiology Chenlingzhi 2009/8培养特性培养特性营养要求较高营养要求较高吕吕氏氏血血清清斜斜面面（含含有有凝凝固固血血清清）上上生生长长迅速，异染颗粒明显迅速，异染颗粒明显选择鉴别培养基选择鉴别培养基亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板(黑色菌落黑色菌落)department of microbiology Chenlingzhi 2009/8亚碲酸钾培养基亚碲酸钾培养基 轻型小菌落轻型小菌落 重型菌落重型菌落department of microbiology Chenlingzhi 2009/8抵抗力抵抗力对湿热抵抗力弱对湿热抵抗力弱抗寒冷和干燥对青霉素、氯霉素、红霉素敏感department of microbiology Chenlingzhi 2009/8二、致病性二、致病性白喉外毒素：白喉外毒素：棒状杆菌噬菌体棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生A A亚单位和亚单位和B B亚单位亚单位B B亚单位有结合和转位功能亚单位有结合和转位功能A A亚单位上有亚单位上有1 1个催化区个催化区作用靶：心肌和神经细胞作用靶：心肌和神经细胞作用机制：灭活延伸因子作用机制：灭活延伸因子EF-2影响蛋白质合成影响蛋白质合成。致病物质致病物质department of microbiology Chenlingzhi 2009/8所致疾病所致疾病 白喉-急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染临床表现临床表现n细菌细菌-上呼吸道粘膜，上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素生长繁殖，产生毒素,n细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用引起局部症状：引起局部症状：w炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜假膜窒息窒息n毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状w外周外周N-N炎：膈肌麻痹炎：膈肌麻痹-呼吸困难呼吸困难 声带麻痹声带麻痹-声音嘶哑声音嘶哑 软颌麻痹软颌麻痹-吞咽困难吞咽困难w心肌心肌-心肌炎心肌炎department of microbiology Chenlingzhi 2009/8department of microbiology Chenlingzhi 2009/8抗毒素免疫抗毒素免疫感染后机体可获得牢固的免疫力感染后机体可获得牢固的免疫力机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：n六月以下婴儿六月以下婴儿-母亲母亲n成人成人-隐性感染、疫隐性感染、疫苗苗易感者易感者n15岁儿童岁儿童n成人成人-也有可能也有可能三、免疫性department of microbiology Chenlingzhi 2009/8锡克试验锡克试验(Schick test)原理：毒素抗毒素中和反应原理：毒素抗毒素中和反应方法：注射毒素（毒性、蛋白质）方法：注射毒素（毒性、蛋白质）试验试验 加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）对对照照 结果：结果：48小时观察结果，小时观察结果，有红肿有红肿 阳性反应阳性反应 无免疫力无免疫力 无红肿无红肿 阴性反应阴性反应 有免疫力有免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力 预防接种前的筛选与接种后效果观察预防接种前的筛选与接种后效果观察 流行病学调查流行病学调查department of microbiology Chenlingzhi 2009/8Schick test结果分析 试验侧试验侧 对照侧对照侧 本质本质阴性反应阴性反应 有免疫力有免疫力阳性反应阳性反应 2448h h 无免疫力无免疫力 47d d达峰达峰假阳性反应假阳性反应 6 61818h h红肿红肿 同前同前 有免疫力，超敏反应有免疫力，超敏反应 1 12 2d d消退消退混合反应混合反应 6 61818h h红肿红肿 6 61818h h红肿红肿 无免疫力，超敏反应无免疫力，超敏反应 4 47 7d d达峰达峰 3 34 4d d反应消退反应消退department of microbiology Chenlingzhi 2009/8四、微生物学检查法四、微生物学检查法咽喉部棉拭取材后直接涂片镜检咽喉部棉拭取材后直接涂片镜检接种吕氏血清斜面（灰白色小菌落）或接种吕氏血清斜面（灰白色小菌落）或接种亚碲酸钾血琼脂平板（黑色菌落）接种亚碲酸钾血琼脂平板（黑色菌落）毒力鉴定（毒力鉴定（Elek平板毒力试验）平板毒力试验）豚鼠试验豚鼠试验department of microbiology Chenlingzhi 2009/8Elek平板试验结果Elek Test沉淀线沉淀线(阳性阳性)含含白喉抗毒素滤纸片白喉抗毒素滤纸片白喉杆菌菌苔白喉杆菌菌苔department of microbiology Chenlingzhi 2009/8四、四、防治原则防治原则-与破伤风类似与破伤风类似预防预防n人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）联疫苗）n人工被动免疫：注射白喉抗毒素人工被动免疫：注射白喉抗毒素n药物预防：如注射青霉素或口服红霉素药物预防：如注射青霉素或口服红霉素治疗治疗n白喉抗毒素白喉抗毒素-皮肤试验、早期使用皮肤试验、早期使用n抗生素抗生素department of microbiology Chenlingzhi 2009/8本章重点白喉棒状杆菌的主要生物学性状及其所致疾病。白喉棒状杆菌的毒力试验Elek平板试验。白喉的预防方法。department of microbiology Chenlingzhi 2009/8