1、阿尔茨海默症的前期干预一病区 崔月2016/10/211、什么是AD2、AD的主要症状3、AD的患病率、发病率4、AD患者的早期干预5、总结什么是AD阿尔茨海默症(AD)是一种原发性神经退变性疾病,基本病理变化是老年斑形成、神经纤维缠结和海马萎缩。AD 严重 影响老年人生活质量,至今尚无好的治疗方法AD的主要症状(1)轻度AD表现为记忆力减退,活动力和自主性下降,空间感觉差,情感个性改变,判断能力差,找词、读写困难,买东西付款计算常出错;(2)重度AD生活不能自理,与人交流困难,无辨人能力,卧床不起,咀嚼吞咽无力,大小便失禁,需24h看护,给个人、家庭和社会都带来沉重负担。AD的全球患病率备注
2、：摘录自世界阿尔茨海默病2015年报告估计目前全球共有约4680万失智患者。这一数量将以每20年递增一倍的速度逐渐增加，预计到2030年将达到7470万，到2050年达1亿3150万人。这一估计比世界阿尔茨海默病2009年报告中增加了12%-13%。我们对60岁及以上人群失智患病率的估计从中欧的4.6%到南非及中东地区的8.7%，而其他地区介于5.6%-7.6%之间。与2009年的估计值比较，东亚及非洲地区的估计值有所增高。58%的失智患者居住在被世界银行界定为中低收入的国家。这一比例到2030年将增至63%，到2050年增至68%。AD的全球发病率备注：摘录自世界阿尔茨海默病2015年报告2
3、015报告中，我们估计全球每年新发失智病例990万，意味着每3.2秒增加1例。这一估值比2012年世界卫生组织报告（失智需优先考虑的公共健康问题）中所提及的我们对2010年每年新发病例的估计值高30%。新发病例的区域分布为亚洲490万（占总数的49%），欧洲250万，（占总数的25%），美洲170万（占总数的18%），非洲80万（占总数的8%）。与我们2012年的估值相比，亚洲、美洲及非洲都有所增加，而欧洲有所下降。失智发病率随年龄以指数方式增长，每增加6.3岁发病率增加一倍，60-64岁每千人年发病为3.9人，而90岁以上每千人年发病为104.8人。AD患者的早期干预饮食护理体育锻炼心理压力
4、调节认知障碍的护理干预预防感染饮食护理备注：摘录自世界阿尔茨海默病2015年报告低胆固醇、抗氧化饮食能降低 AD 发生的危险因素如高血压、高胆固醇、糖尿病等,进而降低 AD 患病风险。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,增加富含 omega-3的油类能降低 AD 发生风险。具有抗氧化特性的地中海饮食,能降低 AD 的风险,减轻认知损害,特征是摄入较多的蔬菜、水 果、谷物、豆类和不饱和脂肪酸。维生素 B 、B 及叶酸是 Hcy 酶的辅助因子,增加其摄入能促使 Hcy 转化为蛋氨酸,降 低血清中的 Hcy 水平,降低 AD 患病风险。体育锻炼体育锻炼可以增加脑血流,刺激神经元生 长,减少高血压及肥胖的
5、发生,降低 AD 发生风险。加拿大研究小组发现经常参加体育锻炼的老年人未来 5 年发生 AD 概 率显著降低。老年人可选择适合自己的运动如散步、打太 极拳、跳健美操等,要循序渐进,持之以恒,强度适宜心理压力调节心理压力和 AD 的关系研究的不是很 多,但长期的抑郁、焦虑、紧张等不良心理刺激与高血压、心脏 病的发病高度相关。动物试验表明,慢性的心理压力是认知 障碍及 AD 发病的危险因素,可能与交感神经及免疫系统的过 度反应对脑功能的不利影响有关。老年人要保持良好人际关系,积极参加有益社会活动,注意保持乐观情绪,避免不良精神刺激。认知障碍的护理干预认知障碍的护理干预包括记忆 障碍、语言障碍、视空
6、间障碍和行为障碍的恢复,能有效提高 患者的残存认知功能,改善生活质量。包括以下3各方面：记忆障碍的护理干预。语言障碍的护理干预。视空间认知障碍的护理干预。预防感染AD 患者肺炎的发病率高,病死率也很高,为 痴呆患者死亡原因的 90%以上。一旦并发肺炎,病程进展 迅速。对于长期卧床、生活不能自理患者应 2 3 h 变换体位 1 次,注意观察皮肤色泽,经常翻身拍背,防止压疮出现;对于 大小便失禁者要及时清洗,避免出现泌尿生殖系统感染。小结目前,我国60 岁老年人已经超过 2 亿。因此,党的十八 大将积极应对人口老龄化,大力发展老龄服务事业和产业上 升到国家战略。要实现这一目标 AD 护理教育体系建设刻不 容缓,他包括专业护理人才培养、养老机构管理者培训、患者 及家属的教育、AD 护工的培训及 AD 护理评价体系建设等。谢 谢
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