骨关节脱位.ppt

骨关节脱位骨关节脱位一、概述一、概述（一）定义（一）定义关节面失去正常的对合关系，称脱位关节面失去正常的对合关系，称脱位部分失去正常对合关系，称半脱位部分失去正常对合关系，称半脱位一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤（二）分类创伤性：以间接暴力为主创伤性：以间接暴力为主先天性：出生时已存在先天性：出生时已存在病理性：继发于关节病变病理性：继发于关节病变习惯性：创伤性脱位后，关节结构不稳定，习惯性：创伤性脱位后，关节结构不稳定，轻微外力即可再次脱位，反复发作轻微外力即可再次脱位，反复发作（三）临床表现（三）临床表现专有体征专有体征畸形畸形关节空虚、触及脱出的骨端关节空虚、触及脱出的骨端弹性固定弹性固定一般表现：肿痛、瘀血、功能障碍一般表现：肿痛、瘀血、功能障碍合并损伤合并损伤（四）诊断X线线（五）治疗原则复位：手法、手术复位复位：手法、手术复位固定：一般固定：一般3周周功能锻练功能锻练二、常见关节脱位特点二、常见关节脱位特点（一）肩关节脱位（一）肩关节脱位肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、活动范围大，容易脱位活动范围大，容易脱位1.典型体征典型体征方肩方肩Dugas征征健手托患肢健手托患肢Dugas征征肘部贴于胸前时肘部贴于胸前时手掌不能同时接触对侧肩部手掌不能同时接触对侧肩部2.合并损伤合并损伤骨折骨折臂丛神经：上肢周围性瘫痪臂丛神经：上肢周围性瘫痪肩关节脱位肩关节脱位脱位复位3.治疗治疗复位复位肩关节脱位复位法肩关节脱位复位法.mp4前臂悬吊前臂悬吊3周周（二）肘关节脱位（二）肘关节脱位1.典型体征典型体征肘窝饱满肘窝饱满前臂短缩前臂短缩鹰嘴后突鹰嘴后突肘后三角骨性标志关系改变肘后三角骨性标志关系改变肘肘后后三三角角（鹰鹰嘴嘴和和肱肱骨骨内内、外外上上髁髁）伸伸直直时时呈呈一一直直线线，屈屈肘肘时时呈呈等等腰腰三三角角形形脱脱位位时时上上述述关关系系被被破破坏坏肱肱骨骨髁髁上上骨骨折折三三角角关关系系保保持持正正常常2.合并损伤合并损伤尺神经尺神经正中神经正中神经肱动脉肱动脉尺神经损伤尺神经损伤爪状手爪状手夹纸试验阳性夹纸试验阳性尺侧一指半感觉消失尺侧一指半感觉消失正中神经损伤正中神经损伤猿手猿手拇指不能对掌拇指不能对掌桡侧三指半感觉消失桡侧三指半感觉消失3.治疗治疗复位复位肘关节脱位复位手法肘关节脱位复位手法.mp4屈肘屈肘90o固定固定2-3周周（三）（三）桡骨头半脱位桡骨头半脱位桡桡 骨骨 头头 半半 脱脱 位位(subluxation subluxation of of the the radial radial head)head)常常见见于于5 5岁岁以以下下的的小小儿儿，多多因因前臂被猛力牵拉所致。前臂被猛力牵拉所致。1、解剖特点和机制：解剖特点和机制：多见于多见于5岁以下儿童岁以下儿童桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜只是一片薄弱的纤维膜桡侧副桡侧副韧带韧带桡骨环状桡骨环状韧带韧带尺骨尺骨鹰嘴鹰嘴桡骨环状桡骨环状韧带韧带冠突冠突桡骨桡骨粗隆粗隆尺骨尺骨冠突冠突桡骨环状韧带桡骨环状韧带2、诊断、诊断有上肢被牵拉病史有上肢被牵拉病史小儿诉说肘部疼痛，不肯用该手取物和小儿诉说肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘腕部活动肘腕部检查体征很少检查体征很少X线检查阴性线检查阴性3、治、治疗疗手法复位手法复位一手握住小儿腕部，一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲部位，肘关节屈曲至至90，轻柔的前，轻柔的前臂旋后、旋前活动臂旋后、旋前活动桡骨头半脱位的复位方法桡骨头半脱位的复位方法（1）拇指直接按在桡骨小头处（2）将前臂作旋后、旋前活动（四）髋关节脱位（四）髋关节脱位坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见1.典型体征典型体征后脱位：后脱位：患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形前脱位：前脱位：屈曲、外展、外旋屈曲、外展、外旋2.合并损伤合并损伤坐骨神经：坐骨神经：膝以下除小腿内侧外感觉消失膝以下除小腿内侧外感觉消失足下垂足下垂3.治疗治疗复位复位髋关节复位髋关节复位.mp4卧床休息卧床休息4周周Thankyou