起搏器的诊断功能.ppt

九十年代后起搏系统的自动化功能时间周时间周(间间)期自动化期自动化起搏方式自动化起搏方式自动化自动抗自动抗PMT起搏器能量输出自动化起搏器能量输出自动化起搏器感知调整自动化起搏器感知调整自动化心脏起博的现代进展心脏起博的现代进展九十年代后起搏系统的自动化功能起搏器的诊断功能起搏器的诊断功能心脏起博的现代进展心脏起博的现代进展 应用己经植入人体的起搏器及其导线将病人心脏活动信息记录、存贮和分折，了解病人心律、起搏器工作情况，帮助医生对制定治疗方案这是什么心律?是否正常?可能的异常是.这是什么心律?是否正常?可能的异常是.这是什么心律?是否正常?可能的异常是.起搏器的诊断功能起搏器的诊断功能l技术技术:记录、存贮、分折程序记录、存贮、分折程序l目的及作用目的及作用:了解病人自身心律状况了解病人自身心律状况了解起搏器工作情况了解起搏器工作情况帮助诊断复杂心律失常帮助诊断复杂心律失常(起搏心律失常起搏心律失常)帮助修改起搏器程控参数帮助修改起搏器程控参数,使起搏器工作更使起搏器工作更生理性生理性减少起搏器人工随访及程控次数减少起搏器人工随访及程控次数l常规自动诊断功能常规自动诊断功能频率有关频率有关:心律、心率、心律、心率、AV、心脏事件心脏事件:早搏、早搏、AMS次数次数起搏系统功能起搏系统功能:程控状态、电极阻抗、电池状态程控状态、电极阻抗、电池状态l医生选择诊断程序医生选择诊断程序:上述有关的细节上述有关的细节-耗电多、占容量大耗电多、占容量大起搏器的诊断功能起搏器的诊断功能 常规随访病人 Marker Channel&EGM 房性心律失常认识起搏器的诊断功能起搏器的诊断功能 专门诊断程序起搏系统功能评价 常规随访病人常规随访病人 Marker Channel&EGM 房性心律失常认识起搏器的诊断功能起搏器的诊断功能 专门诊断程序起搏系统功能评价Vita 2 DDDR Status ListingSerial number 09w0055667AV synchrony 84%Pathological atrial rates 10%resynchronised by ASP 1%PVCs 3%Retrograde conduction 2%Others 0%100%Apaced 76%Vpaced 54%T-wave sensed 98%VSPs2313/dayAt restDuring exerciseDuring recoverySAVSAVVAVAV-APAVV-APAVV-AAVAVV-A V-AAVV-AAVDDD 起搏方式ARPVAVPR 常规随访病人常规随访病人 Marker Channel&EGM 房性心律失常认识起搏器的诊断功能起搏器的诊断功能 专门诊断程序起搏系统功能评价Marker Channels l识别识别起搏器起搏器是什么模式或做什么是什么模式或做什么l识别什么时候产生了输出脉冲识别什么时候产生了输出脉冲l识别什么时候产生了自身事件识别什么时候产生了自身事件l诊断过分感知、感知不良和无输出诊断过分感知、感知不良和无输出l时间间期标记时间间期标记 常规随访病人常规随访病人 Marker Channel&EGM 房性心律失常认识房性心律失常认识起搏器的诊断功能起搏器的诊断功能 专门诊断程序起搏系统功能评价高频事件(High Rate Episode)l用来：用来：确认心房或心室心动过速事件的存在确认心房或心室心动过速事件的存在与上一次随访事件频率、持续时间和频率事与上一次随访事件频率、持续时间和频率事件相比较件相比较评估药物治疗的功效评估药物治疗的功效评估在某些时间段内发生事件的趋势评估在某些时间段内发生事件的趋势l显显 示示 时时 间间 l显显 示示 AMS AMS 次次 数数 lAMS AMS 时时 的的 频频 率率 lAMS AMS 持持 续续 时时 间间 AMS 统 计 图 模式转换-Thera 常规随访病人常规随访病人 Marker Channel&EGM 房性心律失常认识起搏器的诊断功能起搏器的诊断功能 专门诊断程序专门诊断程序起搏系统功能评价AIDA explorerAIDA explorerAIDA explorerFollowFollow-up-upTherapyTherapySafetySafety1 1st level:rapid diagnosisst level:rapid diagnosis2 2nd level:arrhythmia identificationnd level:arrhythmia identification3 3rd level:in-depth rd level:in-depth arrhytmiaarrhytmia analysis analysisPM PM PM functioningfunctioningfunctioningl lOptimizationOptimization of of PMPM Programming Programmingl lAIDAAIDA provides provides clearclear messages messagesl lSuggestion forSuggestion for reprogrammingreprogrammingFollowFollow-up-upTherapyTherapySafetySafetyl l14 14 A&VA&V Tachy Tachy episodes episodes FollowFollow-up-upTherapyTherapySafetySafetyl lEGMEGM storage storage ArrhythmiaArrhythmiaArrhythmia identification identification identificationl lChrono Chrono arrhythmicarrhythmic event graph event graph 常规随访病人常规随访病人 Marker Channel&EGM 房性心律失常认识起搏器的诊断功能起搏器的诊断功能 专门诊断程序起搏系统功能评价起搏系统功能评价起搏系统状态l夺获、感知管理资料夺获、感知管理资料l电池状态电池状态估计需多长时间更换（在较新的设备中）估计需多长时间更换（在较新的设备中）信息信息-电池正常、更换起搏器、或已到择电池正常、更换起搏器、或已到择期更换指针期更换指针l导线状态导线状态导线阻抗读数是导线完整性的重要指数导线阻抗读数是导线完整性的重要指数Capture Management DiagnosticSensitivity TrendP-wave Amplitude during ExerciseExercise stageP-wave amplitude(mV)P-wave Amplitude during ExerciseP-wave amplitude relative to rest(%)Exercise stageRest123456100 80 60 40 20Average P-wave诊断功能今后的发展Deriving Blood Pressure from Z-RecordingsVTW.Arthur,G.C.Kaye PBMR 5(4):245-249,2000结论l起搏器诊断功能可用来处理各种起搏故起搏器诊断功能可用来处理各种起搏故障、使治疗更为理想化障、使治疗更为理想化l起搏器诊断功能帮助医生诊断心律失常起搏器诊断功能帮助医生诊断心律失常l动态记录、随访功能使医生能了解长期动态记录、随访功能使医生能了解长期/每一跳患者心律失常特征每一跳患者心律失常特征l评价治疗的效果评价治疗的效果l相关的研究工作相关的研究工作n n