牙体解剖学.ppt

口腔医学教研室口腔医学教研室 王彬王彬 13156152327 13156152327 305609257 305609257.美女的脸庞？.第一章 绪论 口腔解剖生理学定义 口腔解剖生理学是一门研究人体口腔、颌面、颈部等部位的正常形态结构、功能及其临床应用的学科。是一门重要的口腔医学基础课程。.口腔解剖生理学的发展与地位女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；-黄帝内经黄帝内经.学习口腔解剖生理学的基本方法：1.注重实践 雕牙、尸体解剖、观察标本、模型、X线片及教学多媒体 2.善于总结 总结是提高学习的重要手段 3.多加强化 识记 保持 再现.第一章 牙体解剖 第一节第一节 牙的演化牙的演化 动物在长期进化过程中，由低等到动物在长期进化过程中，由低等到高等各个器官都在进行相应的改变，高等各个器官都在进行相应的改变，由于食物来源由于食物来源 种类种类 性质的变化，性质的变化，咀嚼器官发生变化。牙齿的功能也从咀嚼器官发生变化。牙齿的功能也从简单到复杂。不同的动物，牙齿不同，简单到复杂。不同的动物，牙齿不同，功能不同。功能不同。.鱼类：鱼类：牙齿功能：牙齿功能：单锥体，单锥体，同形牙，同形牙，多牙列，多牙列，端生牙端生牙数量多数量多分布广分布广.两栖、爬行类：两栖、爬行类：单锥牙，同形牙，多牙列，单锥牙，同形牙，多牙列，数量逐渐减少；数量逐渐减少；侧生牙侧生牙爬行类以上等级，爬行类以上等级，集中于上下颌骨集中于上下颌骨.哺乳类：哺乳类：咀嚼功能；咀嚼功能；双牙列，双牙列，异形牙，异形牙，槽生牙槽生牙分布局限分布局限数目少数目少 .1 1 牙形牙形 同形同形-异形异形 2 2 牙数牙数 多多-少少 3 3 替换次数替换次数 多牙列多牙列-双牙列双牙列 4 4 牙根牙根 无无-有有 5 5 分布分布 广泛广泛-集中集中 6 6 附着方式附着方式 端生端生-侧生侧生-槽生槽生牙的演化特点牙的演化特点.牙齿概述牙的分类牙的功能牙的组成临床牙位记录牙体应用名词牙体表面解剖标志.牙的分类按解剖功能形态特点分类按解剖功能形态特点分类 切切 牙牙(incisor)(incisor)中切牙中切牙 侧切牙侧切牙 尖尖 牙牙 (canine)(canine)前磨牙前磨牙(premolar)(premolar)第一磨牙第一磨牙 第二磨牙第二磨牙 磨磨 牙牙 (molar)(molar)第一磨牙第一磨牙 第二磨牙第二磨牙 第三磨牙第三磨牙 .按存在时间久暂分类：按存在时间久暂分类：恒牙恒牙(permanent teeth)2832(permanent teeth)2832颗颗 乳牙乳牙 (deciduous teeth)20(deciduous teeth)20颗颗.咀嚼咀嚼 发音和言语发音和言语 保持面部的协调美观保持面部的协调美观牙的功能牙的功能.牙的组成牙的组成 外部观察外部观察 牙冠(crown)解剖牙冠 临床牙冠牙根(root)牙颈(cervix)（颈缘 颈曲线）.内部观察内部观察 牙釉质牙釉质(enamel)高度钙化 半透明牙本质牙本质(dentin)淡黄色牙骨质牙骨质(cementum)与骨相似牙牙 髓髓(pulp)富含神经血管 牙的组成牙的组成.部位记录法部位记录法 恒牙恒牙 18 乳牙乳牙 IV 临床牙位记录临床牙位记录.恒牙 132 顺时针排列 乳牙 AT 1 2 3 4 5 6 7 89 10 11 12 13 14 15 1632 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17通用编号系统通用编号系统.国际牙科联合会系统国际牙科联合会系统(FDI(FDI).牙的萌出牙的萌出牙的发育过程牙的发育过程：发育 钙化 萌出出龈：出龈：牙胚破龈而出的现象萌出：萌出：牙冠出龈到达到咬合接触的全过程牙齿萌出的时间牙齿萌出的时间：牙出龈的时间牙齿萌出的生理特点牙齿萌出的生理特点:1.明确的时间和顺序 2.左右对称同时萌出 3.下颌早于上颌同名牙 4.女孩略早于男孩.牙体解剖应用名词牙体解剖应用名词 应用术语应用术语 中线中线:平分颅面部为左右两等分的一条假想线平分颅面部为左右两等分的一条假想线 牙体长轴：通过牙体中心的一条假想轴牙体长轴：通过牙体中心的一条假想轴 .牙体解剖应用名词牙体解剖应用名词接触区接触区（邻接区）邻接区）：牙与牙在邻面互相接触的部位牙与牙在邻面互相接触的部位.牙体解剖应用名词牙体解剖应用名词外形高点（外形高点（height of contour)height of contour)牙冠各轴面最突出的部分牙冠各轴面最突出的部分线角线角 (line angle)(line angle)牙冠上两面相交成一线的角牙冠上两面相交成一线的角点角点角(point angle)(point angle)牙冠上三面相交所形成的角牙冠上三面相交所形成的角.牙体三等分牙体三等分（division into third）明确牙各面上一个部位所在区域.牙冠各面命名牙冠各面命名轴面：平行牙体长轴的面轴面：平行牙体长轴的面唇(颊）面:靠近口唇与颊的一面舌面：牙冠靠近舌侧的一面近中面：靠近中线的一面远中面：远离中线的一面.牙冠各面命名牙冠各面命名垂直牙体长轴垂直牙体长轴切嵴：上下颌前牙具有咬切功能的部分牙合面：上下颌后牙咬合时发生接触的一面.牙冠表面解剖标志牙冠表面解剖标志牙尖：牙尖：位于尖牙切端和后牙合面上的锥体形山峰状隆起结节：结节：牙冠某部牙釉质过分钙化所形成的小 突起。初萌切牙切端舌隆突舌隆突：前牙舌面颈1/3处的半月形釉质突起嵴嵴 牙釉质的长形线状隆起 .嵴的分类嵴的分类1.1.轴嵴：位于轴面轴嵴：位于轴面,从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起2.2.三角嵴：从后牙牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起三角嵴：从后牙牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起3.3.边缘嵴：位于前牙舌面近远中边缘和后牙牙边缘嵴：位于前牙舌面近远中边缘和后牙牙 合面与轴面相交处合面与轴面相交处.4.牙尖嵴：从牙尖顶端斜向近远中的嵴5.横嵴：相对牙尖的两个三角嵴相连，横过牙合面，见于下颌第一前磨牙6.斜嵴：牙合面上的两条三角嵴斜行相连，见于67.颈嵴:位于前牙唇面和后牙颊面颈1/3处的突起。嵴的分类嵴的分类.窝窝：位于前牙舌面和后牙牙合面的不规则凹陷沟沟:牙冠表面的细长凹陷部分，界于牙尖和嵴之间，或窝 的底部发育沟发育沟：两个生长叶相连所形成有规则的浅沟 形态较 好副沟副沟：除了发育沟以外的任何形态不规则的沟裂：裂：钙化不全的沟点隙点隙:几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状凹陷 牙冠表面解剖标志牙冠表面解剖标志.斜面斜面：组成牙尖的各面 两个斜面相交成嵴，四个斜面相交成牙尖顶生长叶生长叶 （lobelobe）牙齿生长发育的钙化中心 交界处为发育沟.生长叶（lobe）.第五节 牙体外部形态 一、恒牙外形 恒牙共32颗，上下颌各16颗 切牙、尖牙、前磨牙和磨牙.切牙组切牙组尖牙组尖牙组前磨牙组前磨牙组磨牙组磨牙组Back.恒前牙外形恒前牙外形总体功能与形态特点 功能特点：切割 摄食 发音 面部容貌 形态特点：楔形 颈部厚 牙冠有切嵴 牙 根：单根 锥形 粗大 .切牙组切牙组共同特点：共同特点：牙冠：牙冠：4 4个轴面个轴面 1 1个切嵴个切嵴 唇舌面唇舌面 梯形梯形 长大于宽长大于宽 邻面邻面 楔形楔形 颈颈1/3 1/3 最宽最宽 牙根牙根 均为单根均为单根 较直较直.主要功能为切割食物，对于发音主要功能为切割食物，对于发音和衬托面部外形有密切关系。和衬托面部外形有密切关系。中切牙中切牙 侧切牙侧切牙1.中切牙：中切牙：（1）牙冠）牙冠.3.上颌上颌中切牙中切牙唇面唇面上颌中切牙上颌中切牙唇面：梯形（1）较平、四边形（近中缘、远中缘、切缘、颈缘）（2）两个切角（近中切角、远中切角）（3）四边形的长（切颈径）宽（近中-远中径）.其他解剖标志：颈嵴：牙颈部的近远中向长形隆起釉质横纹：23条 平行于颈缘走行发育沟：与近远中缘平行，达冠中1/3（2条）.6.上颌上颌中切牙中切牙的类型的类型上颌中切牙的三种类型上颌中切牙的三种类型：从上颌中切牙牙冠唇面的外形观察，有三种类型.上颌中切牙上颌中切牙舌面舌面形态与唇面相似形态与唇面相似颈部有舌面隆突颈部有舌面隆突中央凹陷中央凹陷-舌窝舌窝舌面内收：牙列的外圈大于内圈舌面内收：牙列的外圈大于内圈切端有切嵴切端有切嵴近中有近中边缘嵴近中有近中边缘嵴 远中有远中边缘远中有远中边缘嵴嵴.上颌中切牙上颌中切牙 近中面：略似三角形，底是颈缘，近中面：略似三角形，底是颈缘，呈呈“V”“V”形；顶部是切端，在其稍下处形；顶部是切端，在其稍下处与对侧中切牙接触，接触的部位很小。与对侧中切牙接触，接触的部位很小。近中接触点位于切近中接触点位于切1/31/3内内近切角近切角。远中面：和近中面近似，稍短，比远中面：和近中面近似，稍短，比较圆突，远中接触点位置较高，在较圆突，远中接触点位置较高，在中中1/31/3与切与切1/31/3之间，也有的在中之间，也有的在中1/31/3。（切（切1/3距切角稍远）距切角稍远）.切嵴切嵴 唇侧较平唇侧较平-切缘切缘 舌侧突起舌侧突起-切嵴切嵴（在牙体（在牙体 长轴的唇侧长轴的唇侧）上颌中切牙上颌中切牙.上颌中切牙上颌中切牙牙根牙根单根，唇侧比舌侧宽，略圆，较直。其长度多数比牙冠单根，唇侧比舌侧宽，略圆，较直。其长度多数比牙冠稍长一点，二者比接近稍长一点，二者比接近1 1：1 1，但也有少数是牙根比牙冠，但也有少数是牙根比牙冠还短的，个别牙有弯根。还短的，个别牙有弯根。.近中缘近中切角远中缘远中切角1 1 近中切角锐（近似直角），远中切角圆钝近中切角锐（近似直角），远中切角圆钝2 2 唇面：近中缘直，长；远中缘圆突唇面：近中缘直，长；远中缘圆突左右上颌中切牙鉴别左右上颌中切牙鉴别.上颌中切牙上颌侧切牙上颌侧切牙上颌侧切牙（最突、最深、最圆顿）（最突、最深、最圆顿）与中切牙比较掌握与中切牙比较掌握牙冠比较：窄小，圆突，短牙冠比较：窄小，圆突，短唇面不平坦，近远中方向圆突，发育沟不明显唇面不平坦，近远中方向圆突，发育沟不明显远中切角更圆钝远中切角更圆钝.上颌中切牙上颌侧切牙上颌侧切牙上颌侧切牙舌窝窄而深，有裂沟牙根比较：根长冠长 根扁 根尖偏远中变异形态较多:先天缺失、棍形、锥形.左右上颌侧切牙鉴别左右上颌侧切牙鉴别近中切角钝，远中切角呈圆弧形近中缘直，远中缘圆突根尖偏远中.唇面 舌面切面侧面下颌中切牙下颌中切牙形态与上颌中切牙类似下颌中切牙最小，牙冠左右对称，切缘平直.13.下颌侧切牙下颌侧切牙唇面观舌面观侧面观切面观下颌侧切牙下颌侧切牙形态与上颌中切牙类似牙冠不对称，远中切角圆钝，远中缘圆突.近中缘近中切角远中缘远中切角左右下颌切牙鉴别左右下颌切牙鉴别下颌中切牙对称，难区分左右有时牙根远中面长形凹陷较近中面深-鉴别参考下颌侧切牙远中切角圆钝，远中缘突唇面：近中缘直、长；远中缘短、圆.上下颌切牙的鉴别上下颌切牙的鉴别 上颌切牙上颌切牙 下颌切牙下颌切牙牙冠 较宽 窄小发育沟 明显 不明显舌窝 深 浅平嵴 突出 不明显切嵴 牙长轴唇侧 通过牙长轴牙根 粗直 窄扁 凹陷功能面 切嵴 舌面 切嵴 唇面.切牙应用解剖切牙应用解剖1.切牙的位置决定了其易损伤，修复时的外形要求协调，满足功能2.切角及上颌侧切牙较深的舌窝为龋病好发区,以上颌切牙多发3.切牙多为单根,上颌侧切牙可旋转拔除,而下颌切牙因根扁,应摆动拔除4.下颌切牙靠近舌下腺导管开口,不易龋坏,但易形成牙结石与牙垢5.上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙,需用美容方法修复.思考题思考题如何区分上下颌切牙？如何区分上下颌切牙？如何区分上颌中切牙与侧切牙？如何区分上颌中切牙与侧切牙？如何区分下颌中切牙与侧切牙？如何区分下颌中切牙与侧切牙？如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？.尖牙尖牙(Canine)(Canine)尖牙的功能与形态特点尖牙的功能与形态特点功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚基本的功能结构-牙尖（四嵴四斜面）.尖牙组尖牙组共同特点 牙冠 4个轴面 1个牙尖 唇舌面 颈嵴-舌隆突 近中缘-近中边缘嵴 远中缘-远中边缘嵴 近中斜缘-近中牙尖嵴 远中斜缘-远中牙尖嵴.唇嵴近中牙尖嵴舌嵴远中牙尖嵴尖牙尖牙 牙尖的基本结构-四嵴四斜面嵴-穿透，切割食物斜面-压碎食物四嵴-唇、舌、近中、远中 会聚构成尖顶 舌嵴将舌窝分成两部分四斜面-每两嵴之间形成斜面以两嵴命名（近唇、远唇、近舌、远舌）.尖顶角约90度远中牙尖嵴 近中牙尖嵴上颌尖牙上颌尖牙牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显牙尖长大、占冠长约1/3唇嵴明显-近远唇斜面舌嵴明显-近远中舌窝，舌隆突明显近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长.上颌尖牙上颌尖牙牙根：根长远大于冠长，粗壮牙根的唇舌径大于近远中径根尖偏远中多为单根.下颌尖牙下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小 近中的冠根相续几乎呈一直线 牙尖较上颌尖牙小 近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长 近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例 尖顶角90 唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显 冠偏舌侧 唇面磨耗.下颌尖牙下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径 下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径.尖牙尖牙 尖牙的鉴别尖牙的鉴别左右上颌尖牙左右上颌尖牙近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴远中面圆突，接触点近颈部左右下颌尖牙左右下颌尖牙近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜近中接触点不明显，延续为一直线上下颌尖牙的鉴别上下颌尖牙的鉴别二者形态较相似.尖牙应用解剖尖牙应用解剖1 尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度 具有重要意义2 上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，应摆动配合旋转拔除3 根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑4 自洁作用好，不易生龋5 可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，下颌尖牙可分为唇舌两根.前磨牙组前磨牙组复习概念复习概念 牙体长轴 合面 边缘嵴 三角嵴 横嵴 点角 点隙 斜面 窝 .颊面观舌面观侧面观上颌第一前磨牙上颌第一前磨牙牙冠颊舌径大于近远中径（较厚）颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴）舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴）邻面为四边形，多一合缘 .ab132上颌第一前磨牙上颌第一前磨牙 牙冠合面大体形态-不规则六边形突起部分：颊、舌两尖、颊尖舌尖两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴两条边缘嵴：近 远中边缘嵴凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟.上颌第一前磨牙上颌第一前磨牙牙根可单根或双根牙根大、扁、颊舌向分开单根型长形下凹，远中面深，根尖偏远中双根型根柱长，分叉根仅占根长的1/31/2偶有三根.第一前磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙上颌第二前磨牙上颌第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握主要从合面观进行鉴别牙冠：第一前磨牙颊面舌面，颊尖舌尖 第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称 第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小 第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%.舌尖偏近中近中面沟近颊合角远颊合角颊尖的近中牙尖嵴颊尖的远中牙尖嵴左右上颌第一前磨牙的鉴别颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。单根者，根尖偏远中双根者，远中面长形下凹较深.舌尖偏近中左右上颌第二前磨牙鉴别左右上颌第二前磨牙鉴别合面形态对称，较难鉴别舌尖偏远中（主要鉴别标志）近中合缘嵴高，远中合缘嵴低.上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙下颌第一前磨牙下颌第二前磨牙 上下颌前磨牙的鉴别上下颌前磨牙的鉴别上颌前磨牙颊舌径近远中径，冠窄长下颌前磨牙颊舌径=近远中径，冠方圆上颌前磨牙牙冠较正下颌前磨牙牙冠偏舌侧.下颌第一前磨牙下颌第一前磨牙牙冠：小，为前磨牙中最小者颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴以横嵴为界将合面分为近中半与远中半近中半远中半 近中窝近远中径根尖1/3分叉者为颊舌向分根.下颌第二前磨牙下颌第二前磨牙牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称 牙冠的长、宽、高相近 两尖型：占65%，颊舌尖 三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌 近舌尖远舌尖合面发育沟的三种形态 H型 两尖型 U型三尖型-Y型（近中沟、远中沟、舌沟）牙根：与下颌第一前磨牙类似.远中窝近中窝远舌尖左右下颌第一前磨牙鉴别左右下颌第一前磨牙鉴别牙冠远中明显大于近中远中窝大于近中窝舌尖偏近中左右下颌第二前磨牙鉴别左右下颌第二前磨牙鉴别近中边缘嵴高于远中边缘嵴远中窝大于近中窝两尖型舌尖偏近中左右下颌前磨牙鉴别左右下颌前磨牙鉴别近中窝近中窝近舌尖.前磨牙的应用解剖前磨牙的应用解剖畸形中央尖 下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2%有髓角进入该尖易磨损-牙髓、尖周病上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见 双根，牙髓治疗、拔牙时应注意上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及 下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致.恒磨牙的外形恒磨牙的外形磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿 支持颈部，保持垂直距离 维持牙尖交错位的稳定形态特点：牙冠短，45个牙尖，35条发育沟，有 效的机械形态，类似多刃的磨具：23 个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积 大于合面的功能面，可发挥较大合力，有利于牙的稳固.颊面观 舌面观邻面观合面观上颌第一磨牙上颌第一磨牙六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：颊面：平坦，可见两个颊尖，颊面沟及颊面点隙舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟邻面：梯形，颈部较平 颈缘突向牙冠不明显.近颊合角上颌第一磨牙上颌第一磨牙 合面特征斜方形，上颌磨牙基本特征近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝 类似一被挤压的平行四边形牙尖大小顺序：近舌近颊、远颊远舌第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达合面的高度，位于近舌尖的舌侧远颊合角.斜嵴远中边缘嵴近中边缘嵴上颌第一磨牙上颌第一磨牙合面特征斜嵴（oblique ridge）近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征合面边缘嵴近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律.中央窝近中点隙远中点隙颊面点隙舌面点隙上颌第一磨牙上颌第一磨牙合面特征发育沟：颊沟颊面沟（点隙）近中沟止于近中边缘嵴内 远中舌沟起于远中边缘嵴-越过舌合边缘嵴到达舌面.中央窝近中点隙远中点隙颊面点隙舌面点隙上颌第一磨牙上颌第一磨牙窝窝：中央窝近颊、远颊、近舌尖三角嵴相会 聚处的凹陷点隙点隙：中央点隙中央窝的中心凹陷处，包括 近中点隙，远中点隙，颊面点隙，舌面点隙.上颌第一磨牙上颌第一磨牙牙根特征三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态 舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开 三根均为扁根根柱占根长的2/5.第一磨牙第二磨牙上颌第二磨牙上颌第二磨牙牙冠特征牙冠：小于第一磨牙 颊面由近中至远中向舌侧的倾 斜度大，斜方型更明显 远颊尖缩小，远舌尖更小消失 少见第五牙尖 合面周缘的相对边不平行.45.上颌第二磨牙上颌第二磨牙2颊面观邻面观上颌第二磨牙上颌第二磨牙牙冠特征牙冠特征 合面的三种形态 远舌角直角形，占70%三角形，无远舌尖，占27%窄长斜方形，颊舌径近远中径 占3%牙根特征牙根特征 三根型、根柱更长、根分叉度小.颊面观邻面观舌面观合面观上颌第三磨牙上颌第三磨牙萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多特点特点牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟）牙根多，常见合并锥形根（多根多融合）.上颌第三磨牙上颌第三磨牙主要的变异形态：前磨牙型不典型的上颌前磨牙形态多尖型牙尖多而不典型，可达8个之多多根型-37个细根，可相互全部或部分融合.左右上颌磨牙的鉴别左右上颌磨牙的鉴别近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中近颊合角最锐近中边缘嵴高、远中边缘嵴低.舌面观下颌第一磨牙下颌第一磨牙六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：长方形，宽度厚度，由颈嵴以上 向舌侧倾斜颊面颊面：宽、圆突。外形高点在颈1/3 可见两个半牙尖 颊面沟-冠中1/3-颊面点隙 远颊面沟舌面舌面：窄，平直，外形高点在中1/3 可见两个牙尖 舌面沟较短颊面观.远中面观合面观下颌第一磨牙下颌第一磨牙邻面：梯形，颈部较平 颈线突向牙冠不明显 接触区：近中位于颊合1/3 远中位于中合1/3合面：5-5-3结构近中面观.近舌尖远舌尖远中尖近颊尖远颊尖下颌第一磨牙下颌第一磨牙合面特征合面特征5个牙尖高度：近舌尖-远舌尖-近颊尖-远颊尖-远中尖大小：近颊尖远颊尖-近舌尖远舌尖远中尖.下颌第一磨牙下颌第一磨牙3 个窝中央窝-四个牙尖三角嵴会聚处近中窝-近中沟的末端远中窝-远中沟的末端3个点隙：近中点隙；远中点隙；中央点隙.舌沟近中沟颊沟远颊沟远中沟下颌第一磨牙下颌第一磨牙5条沟颊沟：可延伸到颊面形成颊面沟，并在颊面中/3形成 颊面点隙舌沟：可延伸到深面形成舌面沟，并在舌面合1/3形成 舌面点隙近中沟、远中沟：会聚为中央点隙远颊沟：可延伸到颊面形成远颊面沟.两根型三根型下颌第一磨牙下颌第一磨牙牙根特征牙根特征两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占21.7%根柱短、根分叉度大根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸-牙周附着薄弱区.下颌第二磨牙下颌第二磨牙牙冠特征4个牙尖,占71%,十字形发育沟,田字形合面形态5个牙尖,占29%,与第一磨牙难区分四尖型五尖型.两根型颊侧融合型下颌第二磨牙下颌第二磨牙牙根特征一般为两根:近中根、远中根根柱较长，根分叉度小常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一个牙根（C形根）.颊面观邻面观 舌面观合面观下颌第三磨牙下颌第三磨牙牙根特征形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同可有4尖与5尖两种类型。共有特点为：牙冠：轴面光滑，中1/3圆突，合面缩小，牙尖不典型 副沟多牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根.左右下颌磨牙的鉴别左右下颌磨牙的鉴别合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧根尖偏远中.颊侧颊侧上下颌磨牙的鉴别上下颌磨牙的鉴别牙冠：上颌：斜方形、厚度宽度下颌：长方形：宽度厚度上颌：牙冠直，颊面平、舌面突 颊尖锐、舌尖钝下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平 舌尖锐、颊尖钝.邻面观邻面观颊面观颊面观上下颌磨牙的鉴别上下颌磨牙的鉴别牙根：上颌：三根、颊舌向分根下颌：双根、近远中向分根 （第一磨牙可有三根）.磨牙的临床应用解剖磨牙的临床应用解剖1 第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要2 第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注 意早期治疗3 第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根4 第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大 上颌第三磨牙易颊向位-咬破口颊 下颌第三磨牙易阻生-冠周炎不是所有的第三磨牙均拔除位置咬合正常者应保留.磨牙的临床应用解剖磨牙的临床应用解剖毗邻：上颌磨牙牙根邻近上颌窦，二者的炎症可互 相蔓延；下颌磨牙牙根临近下颌管，内有 下牙槽神经血管通过标志：上颌磨牙-腮腺导管口（第二磨牙相对的 颊黏膜上）-腭大孔的寻找标志.乳乳 牙牙生长发育的重要阶段生长发育的重要阶段大量摄取营养-充分咀嚼颌骨肌肉的发育-咀嚼刺激发音、言语功能的建立与完善正常的牙列形态形成生理性咬合的建立 因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行 早期诊断与治疗，并着重于预防.乳牙与恒牙的主要区别乳牙与恒牙的主要区别组3组，乳牙只有4恒牙有乳牙牙冠短，整体形态小，颈嵴突出乳牙颜色白，看上去无壮实感乳牙的冠根分明，分叉根张开角度大乳牙的合面形态不如恒牙典型.乳前牙乳前牙各牙均与同名恒牙相似，区别点如下：牙冠较小、短而宽，颜色较白 颈部缩小、颈嵴突出，冠根分明 宽冠窄根，只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧 弯曲 上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏 远中.上颌第一乳磨牙上颌第一乳磨牙牙冠合面类似上颌第一恒前磨牙牙尖三角嵴及发育沟不典型颊面颈部1/3非常突出，形成近中隆突牙根类似恒磨牙，分叉为三根根细长、根柱很短、根分叉度很大（容纳恒牙胚）.下颌第一乳磨牙下颌第一乳磨牙*牙冠形态特别，不同于任何恒牙*颈部缩小显著、颈嵴突出，近中部分最突，类似隆突*合面显著小于颈部，颊舌尖十分接近*牙尖、三角嵴、边缘嵴均不清楚*牙根似恒磨牙，分为近中根与远中根，根柱短、根分 叉度大.第二乳磨牙第二乳磨牙相似于第一恒磨牙，二者位置相邻，容易混淆，鉴别点如下：1、牙冠短小，颜色较白2、牙冠颈部缩小明显，颈嵴较突3、牙冠自颈部向合面缩小，故近颈部大而合面周径小4、牙根根柱短，分叉根均细且向外张开.乳牙的临床应用解剖乳牙的临床应用解剖1、乳牙的龋患率高，应注意及时的治疗及乳牙的保健2、在混合牙列期，乳牙与恒牙在口腔内并存，乳牙的 牙冠比恒牙小，颜色较白，应根据牙的大小、颜色、位置及形态特征，进行乳恒牙的正确鉴别.髓腔解剖髓腔解剖髓腔概述髓腔概述髓腔：位于牙体中部与牙体相似显著缩小的空腔。髓腔：位于牙体中部与牙体相似显著缩小的空腔。髓室：髓腔朝向牙冠或切颈方向扩大成室。髓室：髓腔朝向牙冠或切颈方向扩大成室。髓壁：髓室朝向牙冠轴面的四个壁。髓壁：髓室朝向牙冠轴面的四个壁。髓角：髓室向牙尖方向突入呈角状部分。髓角：髓室向牙尖方向突入呈角状部分。根管：髓室位于牙根的部分。根管：髓室位于牙根的部分。根管口：为髓室与根管交界的部分。根管口：为髓室与根管交界的部分。根尖孔：根管与牙周组织相通的孔。根尖孔：根管与牙周组织相通的孔。根管系统：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、根管系统：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、管间侧支、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及管间侧支、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同组成副根管共同组成.根管系统根管系统 恒牙根管分型 根管 根尖孔 单管型 1 1 双管型 2 2，1 单双管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2 三管型 1，2，3 3.单管型：常见 1 3 6舌根 7舌根 远颊根双管型：多见 4 6近颊根 6近中根 单双管型：可见 6 7近颊根 6近远中根 7近中根三管型：罕见 6近颊根 6近远中根54455445 恒牙根管分型恒牙根管分型.根尖孔的位置根尖孔的位置位于根尖顶（57%）位于根尖旁（43%）舌侧 远中 近中唇 颊侧.根管系统根管系统管间吻合管间吻合：相邻根管间的交通支根管侧支根管侧支：发自根管的细小分支根尖分歧根尖分歧：根管存在根尖分叉根尖分叉：根管不存在副根管副根管：髓室底到根分叉处的管道 .髓腔的变化髓腔的变化 增龄变化 病理变化诱因 年龄 牙本质暴露 刺激牙髓牙髓反应 髓腔内壁均匀 刺激部位形成 形成继发性牙本质 修复性牙本质髓腔变化 均匀缩小 相应部位缩小 .前牙 共同特点：1 髓室和根管间无明显界限 2 根管多为单根管 3 根尖孔多位于根尖顶恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态.切牙组切牙组 近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小 横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径 恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态 上颌中切牙上颌侧切牙.下颌中切牙下颌侧切牙下颌切牙近远中剖面 狭长三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小 横剖面 窄小 椭圆形 下颌侧切牙髓腔大于中切牙 下颌中切牙10%出现唇舌向双根管 恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态.尖牙尖牙近远中剖面 髓腔较窄 两端尖形 髓角接近冠中1/3唇舌剖面 髓室顶窄而尖 最宽处在冠中1/3 横剖面 上 圆三角形 较粗 下 椭圆形 唇舌径大恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态上颌尖牙下颌尖牙.上颌前磨牙上颌前磨牙髓室 小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全根管 4多为双根管 5多为单根管 恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙.恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态下颌前磨牙 髓室 不清 多为单根管 顶 最凹处与颈缘平齐 髓角 4 颊髓角特高通 过牙体长轴根管 颊舌径大于近远中径 4 多为单根 5几乎为单根 .上颌第一磨牙上颌第一磨牙髓室 矮立方体形 颊舌径较长 顶：最凹处与颈缘平齐 髓角：近中颊髓角最高 远中舌 髓角最低 底：位于颈缘龈方2mm处根管口 34个 近颊根管 6 63%分为双根管 MB2 远颊根管 6 9%根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直 恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态.上颌第二磨牙上颌第二磨牙髓室 矮立方体形 颊舌径较长 顶：最凹处与颈缘平齐 髓角：近中颊髓角最高 远中舌 髓角最低 底：位于颈缘龈方2mm处根管口 3个 近颊根管 7 30%远颊根管 根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直.上颌第三磨牙变异较大一般：髓室大，髓角低而圆钝，根管粗，短小，大部分融合成一个根管.下颌第一磨牙下颌第一磨牙髓室髓室 矮立方体形 近远中径大 顶：最凹处与颈缘平齐 髓角：近中舌侧髓角最高 底：位于颈缘下2mm 根管口根管口：34个 近中根：87%远中根：40%根管根管 近中颊舌根管：较弯曲 远中根管：较直 颊舌向 远舌根管短小弯曲恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态.下颌第二磨牙髓室髓室 矮立方体形 近远中径大 顶顶：最凹处与颈缘平齐 髓角髓角：近中舌侧髓角最高 底底：位于颈缘下唇舌径 长椭圆形 后牙：颊舌径合龈径 扁椭圆形生理意义 1.防止食物嵌塞 2.有利于分散合力 3.有利于合关系稳定 牙冠形态的生理意义牙冠形态的生理意义.接触不良接触不良 过紧：牙移位 过松：食物嵌塞 牙松动 位置不正确：牙移位 牙体形态的生理意义.楔状隙（楔状隙（embrasuresembrasures）又称外展隙）又称外展隙 定义定义:牙冠四周向外展开的空隙 生理意义生理意义：排溢食物 命名命名 唇颊 舌 切 合 邻间隙邻间隙 定义 生理意义 1.保护牙槽嵴和邻面 2.防治水平性食物嵌塞 牙体形态的生理意义.牙根的形态与牙的受力及功能相关牙根的形态与牙的受力及功能相关 牙根的数目、粗细、长短、长形凹陷、牙根的数目、粗细、长短、长形凹陷、分叉度与分叉度与 位置均可影响固位位置均可影响固位 前牙：功能简单，单根前牙：功能简单，单根 切牙（上下颌）：上颌唇侧面切牙（上下颌）：上颌唇侧面 舌侧面舌侧面 尖牙：位于牙弓转弯处尖牙：位于牙弓转弯处 粗粗 长长 后牙：前磨牙：开始分根后牙：前磨牙：开始分根 磨牙：数目增多磨牙：数目增多牙根形态的生理意义.牙列牙列合合颌位颌位口口 腔腔 生生 理理.牙牙 列列 定 义 外 形 生理意义.牙牙 列列定义：口腔内所有的牙依靠邻面接触区按 一定规律 及顺序彼此紧密邻接，形成弓形的整体形态，称为牙列（或牙弓），上颌者为上颌牙列（上颌牙弓），下颌者称为下颌牙列（下颌牙弓）。.牙牙 列列 外形 1 恒牙列 方圆形 尖圆形 卵圆形 2 乳牙列 短而宽 半圆形 3 混合牙列 612岁 乳恒牙共存.牙列分类 牙弓形状.1.1.分散合力分散合力 2.2.防止食物嵌塞防止食物嵌塞 3.3.保持面形保持面形 4.4.利于舌的活动利于舌的活动牙列的生理意义牙列的生理意义.牙齿正常排列的倾斜规律牙齿正常排列的倾斜规律1.1.倾斜方向与力的方向适应倾斜方向与力的方向适应2.2.有利于力沿着牙体长轴传递有利于力沿着牙体长轴传递3.3.牙齿接触广泛而紧密，增大咀嚼面积牙齿接触广泛而紧密，增大咀嚼面积4.4.衬托唇颊衬托唇颊 面形面形.牙齿正常排列的倾斜规律牙齿正常排列的倾斜规律近远中向倾斜 前牙 上颌 近中 132 下颌 近中 123 前磨牙 较正 磨牙 近中 角度依次增大.唇（颊）舌向倾斜唇（颊）舌向倾斜前牙 切牙 唇向 12下颌 尖牙 较正前磨牙 较正磨牙 上颌 颊向倾斜 下颌 舌向倾斜牙齿正常排列的倾斜规律牙齿正常排列的倾斜规律.垂直方向的关系 合平面合平面：参考平面 假想平面 修复学：连接上颌中切牙与双侧第一磨牙近中颊尖 解剖学：下颌中切牙与双侧最后磨牙远中颊尖牙齿正常排列的倾斜规律牙齿正常排列的倾斜规律.牙列的合面形态牙列的合面形态合曲线合曲线 用以表示牙列合面形态的曲线正面观：横合曲线侧面观：纵合曲线.牙列合面形态特征牙列合面形态特征1.纵合曲线 Spees曲线 补偿曲线2.横合曲线（Wilson曲线）.牙列的合面形态牙列的合面形态 在咬合运动中，上下颌牙出现尖对尖、尖对窝、沟与嵴的咬合接触关系，但其运动都是循着上下牙列的纵合曲线及横合曲线的曲面进行的，并不是按照直线行使功能，这样的运动可以稳定上下合关系，并有利于维持牙及牙周组织的健康。.眶耳平面：眶下缘最低点与外耳道上缘连成的平面，称为眶耳平面。与合平面成150与地面平行。鼻翼耳屏线：鼻翼中点至耳屏中点的连线，与合平面平行。牙列与面部标志牙列与面部标志.牙列与颌骨的关系牙列与颌骨的关系lBalkwill角 从髁突中心至下颌中切牙近中切角连线与合平面所构成的交角，平均26度。lBonwill三角 两侧髁突中心与下颌中切牙近中切角三点连线构成一个等边三角形，边长10.16cm。.牙型牙型 牙弓型与面型牙弓型与面型 的关系的关系 形态协调一致形态协调一致 颅颅 面面 颌颌 牙弓牙弓 牙型的关系牙型的关系牙列与上下颌骨之间有一定比例性牙列与上下颌骨之间有一定比例性BalkwillBalkwill角角BonwillBonwill三角三角 重在表明面部的对称性重在表明面部的对称性MonsonMonson学说学说 下颌运动依照曲线或曲道进行下颌运动依照曲线或曲道进行面部协调关系面部协调关系.牙列与颌骨的关系牙列与颌骨的关系lMonsonMonson球面学说球面学说 Monson提出，以眉间点为中心，10.16cm为半径，划出一个球面，球面一部分与下颌牙列合面吻合。.牙合（牙合（occlusion）定义 上下颌牙发生接触的现象牙合关系 上下颌牙发生接触的关系基本牙合 牙尖交错牙合 前伸牙合 侧牙合 .1.（intercuspal occlusion ICOICO）2.定义 上下颌牙尖交错 达到最广泛最 紧密接触时的一种咬合关系3.正中合 牙尖交错合牙尖交错合.咬合接触特征咬合接触特征1.近远中向关系 一牙对二牙（除1 8）标志：第一磨牙 6近中颊尖对6 颊沟 尖牙 3对34颊外 展隙 3对23舌外展隙合关键合关键：第一磨牙的咬合关系 牙尖交错合牙尖交错合.唇（颊）舌向关系唇（颊）舌向关系 覆合（over bite）上牙盖过下牙的垂直距离 覆盖（over jet）上牙盖过下牙的水平距离牙尖交错牙合牙尖交错牙合.1.1.提高咀嚼效率：提高咀嚼效率：上牙弓大于下牙弓 密切上下牙的接触关系2.2.保护唇颊舌软组织保护唇颊舌软组织：上牙弓大于下牙弓 防止咬伤唇颊舌软组织覆合覆合 覆盖的生理意义覆盖的生理意义.前牙覆合前牙覆合 覆盖分类覆盖分类.后牙覆合后牙覆合 覆盖分类覆盖分类正常合后牙锁合后牙反合.切道：在咀嚼运动过程中，下颌前伸到上下颌切牙 切缘相对后返回到牙尖交错合的过程中，下 颌切牙切缘所运行的轨迹。切道斜度切道斜度：切道与合平面相交所成的角度 大小与覆合覆盖有关 与覆合成正比 覆盖成反比切道及切道斜度切道及切道斜度.正常标志：1.上下牙列中线对正2.每牙都与对颌的两牙相对应接触（除8 1）3.尖牙关系正常4.第一磨牙为中性关系5.前后牙的覆合覆盖正常牙尖交错牙合牙尖交错牙合.异常情况异常情况错合：形态学异常安式I类错合-面型正常 第一磨牙 关系正常牙尖交错牙合牙尖交错牙合.安式安式IIII类错合类错合面型面型 下颌后缩下颌后缩 上下颌第一