静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理ppt课件.ppt

2013.9.272013.9.27静脉留置静脉留置针穿刺穿刺维护 与常与常见并并发症症处理理2024/5/26 周日1.12静脉留置静脉留置针相关理相关理论静脉留置静脉留置针操作要点操作要点3并并发症的症的预防及防及处理理学学习内容内容4静脉留置静脉留置针质量量标准准2024/5/26 周日2.一、静脉留置一、静脉留置针相关理相关理论静脉留置静脉留置针及其种及其种类静脉留置静脉留置针结构构静脉留置静脉留置针的的优点及适点及适应症症静脉留置静脉留置针型号及穿刺部位的合理型号及穿刺部位的合理选择2024/5/26 周日3.静脉留置静脉留置针又称又称为静脉套管静脉套管针或外周静脉短或外周静脉短导管。它是由不管。它是由不锈钢的的针芯、芯、软的外套管及的外套管及塑料塑料针座座组成。穿刺成。穿刺时将外套管和将外套管和针芯一起芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，芯，仅将柔将柔软的外套管留在血管中的外套管留在血管中进行行输液的一液的一种种输液工具液工具什么是静脉留置什么是静脉留置针静脉留置静脉留置针及其种及其种类 静脉留置静脉留置针种种类 开放式开放式=密密闭式式=安全型安全型2024/5/26 周日4.什么是开放式留置什么是开放式留置针留置留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出，尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出，造成血源性造成血源性污染染静脉留置静脉留置针及其种及其种类普普 通通 直直 式式普普 通通 带 翼翼加加药壶留置留置针2024/5/26 周日5.封封闭式式直型直型封封闭式式Y型型静脉留置静脉留置针及其种及其种类什么是密什么是密闭式留置式留置针留置留置针尾端接一段密尾端接一段密闭的延的延长管，血液不会出管，血液不会出现回回流，能在使用流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液程中有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置染的整体式留置针头皮式直型皮式直型头皮式皮式Y型型2024/5/26 周日6.安全型留置安全型留置针留置留置针里的里的钢针退出退出导管管时，针尖自尖自动带有保有保护套，能套，能在在临床使用床使用过程中，达到防程中，达到防针尖刺尖刺伤、避免血液、避免血液污染的染的留置留置针什么是安全型留置什么是安全型留置针静脉留置静脉留置针及其种及其种类2024/5/26 周日7.小夹子针柄柄针尖尖肝素帽肝素帽白色隔离塞白色隔离塞延延长管管导管管留置留置留置留置针针基本基本基本基本组组成成成成小小夹子子静脉留置静脉留置针结构构莱距离莱距离2024/5/26 周日8.静脉留置静脉留置针的的优点及适点及适应症症适用于：适用于：躁躁动不安的患者不安的患者 每天每天输液量液量较多的患者多的患者 需分次用需分次用药或保留通道随或保留通道随时用用药的患者的患者 疗程在程在2-142-14天的患者天的患者留置留置时间：72-9672-96小小时留置留置针的的优点：点：导管柔管柔软，不易，不易损伤血管，防止渗漏血管，防止渗漏 避免每天穿刺，减避免每天穿刺，减轻痛苦，保痛苦，保护血管血管 病人病人输液液时可活可活动肢体，提高舒适度肢体，提高舒适度 可随可随时用用药，保，保证患者安全患者安全 可提高工作效率及可提高工作效率及护理理质量量2024/5/26 周日9.流速流速应用用1925ml/min 小儿小儿细小血管小血管3336ml/min输液液5565ml/min输血血76105ml/min手手术室室/急急诊头皮皮针5.5#7#9#12#规格格24G22G20G18G颜色色静脉留置静脉留置针型号及穿刺部位的合理型号及穿刺部位的合理选择不同不同规格、型号、格、型号、颜色及流速色及流速2024/5/26 周日10.静脉留置静脉留置针型号及穿刺部位的合理型号及穿刺部位的合理选择手背静脉手背静脉周周围静脉静脉下肢静脉下肢静脉不同部位静脉的回心血流量不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉：手背及前臂静脉：1-95ml/1-95ml/分分 肘部及上臂静脉：肘部及上臂静脉：100-300ml/100-300ml/分分 锁骨下静脉：骨下静脉：1000-1500ml/1000-1500ml/分分 上腔静脉：上腔静脉：2000-2500ml/2000-2500ml/分分2024/5/26 周日11.静脉留置静脉留置针型号及穿刺部位的合理型号及穿刺部位的合理选择留置留置针型号型号选择原原则INSINS标准：尽量准：尽量选择最短，最小型号，能最短，最小型号，能满足治足治疗需求即可，以保需求即可，以保 证充分的血液回流充分的血液回流穿刺部位的穿刺部位的选择粗直、粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣性好、血流丰富、避开静脉瓣成人成人应避免下肢静脉穿刺避免下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺儿避开手部或手指穿刺从上肢从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺心端的血管向近心端血管穿刺穿刺穿刺时避开肢体关避开肢体关节、触、触诊时疼痛的区域、受疼痛的区域、受损的血管（如淤紫、的血管（如淤紫、渗出、硬化或条索状的血管）渗出、硬化或条索状的血管）避免在乳腺癌根治避免在乳腺癌根治术后患肢、后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺血管意外后的患肢穿刺2024/5/26 周日12.二、静脉留置二、静脉留置针操作要点操作要点操作要点及异常情况操作要点及异常情况处理理成功在你手中成功在你手中_ _競競玛.ppt.ppt宣教宣教 留置期留置期间穿刺穿刺侧手臂可适当活手臂可适当活动，避免，避免剧烈运烈运动或用力或用力过度度 避免手臂避免手臂长时间下垂，睡下垂，睡觉时不要不要压迫穿刺的血管迫穿刺的血管 穿脱衣穿脱衣时防止防止导管脱出，先穿穿刺管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺手臂，后脱穿刺侧手臂手臂 洗澡洗澡时注意防水，用保注意防水，用保鲜膜包裹膜包裹 贴膜松脱或卷膜松脱或卷边及及时告知告知护士士 穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知告知护士士2024/5/26 周日13.静脉留置静脉留置针操作要点操作要点记录 在在标签上上记录穿刺日期穿刺日期时间及及责任人任人 在在输液卡上液卡上记录输液速度液速度 在在护理理记录单上上记录穿刺部位及日期穿刺部位及日期时间观察察评价价 有无静脉炎或液体渗漏有无静脉炎或液体渗漏 输液滴数是否相符液滴数是否相符 及及时更更换液体或拔液体或拔针 听取患者主听取患者主诉2024/5/26 周日14.静脉炎静脉炎液体渗漏液体渗漏导管返血管返血导管堵塞管堵塞三、留置中并三、留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日15.静脉炎静脉炎红热型：沿静脉血管走向区域型：沿静脉血管走向区域发热，肿胀及疼痛及疼痛栓塞型：沿静脉走向栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬硬，呈条索状硬结；外；外观皮肤有色皮肤有色 素沉着，血流不素沉着，血流不畅伴疼痛伴疼痛坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤，皮肤发黑坏死，甚至深黑坏死，甚至深 达肌达肌层留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日16.静脉炎分静脉炎分类 化学性静脉炎化学性静脉炎 机械性静脉炎机械性静脉炎 细菌性静脉炎菌性静脉炎 血栓性静脉炎血栓性静脉炎 拔拔针后静脉炎后静脉炎静脉炎分静脉炎分级 根据疼痛、根据疼痛、红肿和条索状的程度分和条索状的程度分为0-40-4级 留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日17.化学性静脉炎相关因素化学性静脉炎相关因素 药物物PHPH值：过酸或酸或过碱均可碱均可对血管造成不可修复的血管造成不可修复的损伤 pHpH值5 5或或9 9的的药物不宜在外周静脉物不宜在外周静脉输注注 药物渗透物渗透压：渗透：渗透压240240或或600600的的药物不宜在外周静脉物不宜在外周静脉输 注注 血液稀血液稀释不充足不充足 ：与：与输液速度有关液速度有关 小静脉、粗小静脉、粗导管管 刺激性刺激性药物物输注后没有注后没有进行充分冲管行充分冲管 消毒消毒剂未待干未待干留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日18.化学性静脉炎的化学性静脉炎的预防及防及处理理 充分的血液稀充分的血液稀释 首首选 合理酸碱溶液稀合理酸碱溶液稀释 合理合理选择血管通路及器材血管通路及器材 酌情加大溶液稀酌情加大溶液稀释量量 减慢减慢输液速度液速度留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日19.机械性静脉炎机械性静脉炎原因：物理刺激所致原因：物理刺激所致相关因素：相关因素：导管留置状管留置状态 导管在穿刺点反复移管在穿刺点反复移动 导管在相关部位管在相关部位过度和不合理的活度和不合理的活动 固定不良固定不良 在更在更换敷料或延敷料或延长管管时引起引起导管移管移动 过大型号大型号导管留置于管留置于细小静脉小静脉 送管送管时绷皮技皮技术不好不好 送送导管速度管速度过快快 微粒物微粒物质留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日20.机械性静脉炎的机械性静脉炎的预防及防及处理理 选择材料材料优良的留置良的留置导管管 避开关避开关节部位穿刺部位穿刺 稳定固定定固定导管和管和输液管，避免液管，避免导管移管移动 必要必要时使用手臂固定托或其他固定使用手臂固定托或其他固定辅助工具助工具 尽可能减少微粒尽可能减少微粒污染染留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日21.细菌性静脉炎菌性静脉炎原因：原因：细菌感染所致菌感染所致相关因素：洗手相关因素：洗手 无菌技无菌技术 皮肤消毒皮肤消毒 接口消毒接口消毒 非密非密闭式固定，敷料式固定，敷料污染潮湿染潮湿 剃毛剃毛预防及防及处理：理：严格落格落实消毒隔离制度消毒隔离制度 严格格执行操作行操作规范范 停止在此静脉停止在此静脉输液，液，2424小小时内冷敷，内冷敷，2424小小时后湿后湿热敷敷 对分泌物分泌物进行行细菌培养，必要菌培养，必要时应用抗生素治用抗生素治疗留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日22.血栓性静脉炎血栓性静脉炎原因：血管血栓形成原因：血管血栓形成相关因素：反复穿刺相关因素：反复穿刺 穿刺不当，造成血管内膜穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子形成栓子 封管不当封管不当 导管材管材质过硬或型号不当硬或型号不当预防及防及处理：理：选择材材质优良的良的导管管 熟熟练穿刺技穿刺技术，提高穿刺成功率，提高穿刺成功率 掌握掌握进针速度与角度，避免速度与角度，避免损伤静脉内膜静脉内膜 理解并掌握封管技理解并掌握封管技术 停止在此静脉停止在此静脉输液，液，2424小小时内冷敷，内冷敷，2424小小时后后 局部湿局部湿热敷敷留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日23.拔拔针后静脉炎后静脉炎原因：感染所致原因：感染所致相关因素：老年人皮肤肌肉松弛，拔相关因素：老年人皮肤肌肉松弛，拔针后不能后不能马上愈合上愈合 拔拔针后后伤口没有及口没有及时处理造成感染理造成感染预防及防及处理：理：选择材材质优良的良的导管管 避免关避免关节部位穿刺部位穿刺 拔拔针后的后的伤口保口保护留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日24.出出现静脉炎的静脉炎的处理原理原则：立即拔立即拔针更更换对侧手臂或另一根静脉手臂或另一根静脉输液液视药物性物性质行局部湿敷（行局部湿敷（2424小小时内冷敷，内冷敷，2424小小时后湿后湿热敷）敷）局部用局部用药（喜（喜辽妥妥软膏或七叶皂膏或七叶皂甙凝胶涂擦；如意金黄散凝胶涂擦；如意金黄散+蜂蜂 蜜涂擦等）蜜涂擦等）化化疗药导致的静脉炎另行致的静脉炎另行处理理留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日25.液体渗漏液体渗漏症状及体征：触痛、症状及体征：触痛、肿胀 皮肤皮肤紧绷、发亮亮 穿刺部位或末梢温度偏低穿刺部位或末梢温度偏低 无回血或浅粉色回血无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液穿刺点渗液预防及防及处理：理：选用材料柔用材料柔软的留置的留置导管管 稳妥固定，妥固定，对老年患者加老年患者加强固定固定 正确正确选择穿刺部位和血管通路穿刺部位和血管通路 正确的穿刺技正确的穿刺技术，避免，避免损伤血管内膜血管内膜 严密密观察，及早判断察，及早判断 留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日26.导管返血管返血相关因素：封管技相关因素：封管技术导致致 静脉静脉压高高 手臂手臂长时间下垂或用力下垂或用力 静脉上段受静脉上段受压 导管固定不当管固定不当预防及防及处理：正确封管注射器回血理：正确封管注射器回血动画画.exe.exe 导管正确固定管正确固定 详细宣教，避免手臂下垂、用力或受宣教，避免手臂下垂、用力或受压 避免在穿刺避免在穿刺侧手臂手臂测血血压或扎止血或扎止血带 及及时冲管冲管留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日27.导管堵塞管堵塞相关因素：相关因素：导管返血管返血 冲管不正确，不同冲管不正确，不同药物混合物混合产生的微粒生的微粒导致致 导管尖端管尖端纤维蛋白鞘形成蛋白鞘形成 静脉内形成血栓静脉内形成血栓 导管打折管打折预防及防及处理：正确理：正确选择穿刺部位，合理固定穿刺部位，合理固定 正确冲封管正确冲封管SASHSASH或或SASSAS 输液液泵设置置报警，及警，及时了解了解输液液时的停止状的停止状态 只能回抽，不可用力推注只能回抽，不可用力推注 必要必要时拔拔针留置中并留置中并发症的症的预防及防及处理理2024/5/26 周日28.脉冲：脉冲：采用推一下停一采用推一下停一下的冲洗手法，下的冲洗手法，使等渗使等渗盐水在水在导管内管内产生正、生正、负压形成形成涡流，可流，可有力地将粘在有力地将粘在导管壁上的内容物管壁上的内容物冲洗干冲洗干净。直冲：直冲：水注只能在水注只能在导管管中心流中心流动，无法，无法冲洗冲洗导管壁，容管壁，容易造成易造成导管腔狭管腔狭窄而堵塞窄而堵塞导管；管；形成培养基。形成培养基。脉冲冲管手法：脉冲冲管手法：日常日常维护：A-C-LA-C-L三步曲三步曲2024/5/26 周日29.正正压封管手法：封管手法：1.1.脉冲会脉冲会产生生负压，会使血液返流，会使血液返流进导管，若干个脉冲后必管，若干个脉冲后必须在剩余在剩余1ml1ml时边直推注射器活塞直推注射器活塞边拔注射器，撤离拔注射器，撤离注射器注射器时乳乳头是出水状是出水状态。2.2.脉冲脉冲 直冲直冲 卡住小卡住小夹子子 取下取下注射器注射器。日常日常维护：A-C-LA-C-L三步曲三步曲2024/5/26 周日30.四、静脉留置四、静脉留置针质量量标准准导管型号管型号选择合理合理穿刺部位正确穿刺部位正确固定方法固定方法规范范冲封管方法正确冲封管方法正确正确有效留置正确有效留置异常情况能及异常情况能及时处理理病人能掌握宣教内容病人能掌握宣教内容三大三大质量目量目标：成功穿刺：成功穿刺 保保护静脉静脉 安全留置安全留置2024/5/26 周日31.课后后问答答1、静脉留置、静脉留置针的适用范的适用范围及留置及留置时限。限。2、静脉炎的分哪几、静脉炎的分哪几类？外周静脉？外周静脉输液液时发生静脉生静脉 炎炎应如何如何处理？理？3、如何、如何预防静脉留置防静脉留置针堵塞？堵塞？4、什么是静脉治、什么是静脉治疗A-C-L三部曲？三部曲？5、静脉、静脉输液有哪三大液有哪三大质量目量目标？2024/5/26 周日32.感感谢聆听！聆听！2024/5/26 周日33.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2024/5/26 周日34.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2024/5/26 周日35.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2024/5/26 周日36.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2024/5/26 周日37.