低年资护士工作沉浸体验现状及其影响因素.pdf

低年资护士工作沉浸体验现状及其影响因素崔菡斐,房晓杰*,乔 娟,侯 君淄博市中心医院,山东2 5 5 0 3 6S t a t u sq u oa n d i n f l u e n c i n g f a c t o r so f t h ew o r k i mm e r s i o ne x p e r i e n c e i nj u n i o rn u r s e sC U IH a n f e i,F A N GX i a o j i e,Q I A OJ u a n,H O UJ u nZ i b oC e n t r a lH o s p i t a l,S h a n d o n g2 5 5 0 3 6C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r F A N GX i a o j i e,E-m a i l:f e i f e i c u i 3 7 s i n a.c o mK e y w o r d s j u n i o rn u r s e s;w o r ki mm e r s i o ne x p e r i e n c e;p r o f e s s i o n a ll i f eq u a l i t y;t u r n o v e ri n t e n t i o n;i n f l u e n c i n gf a c t o r s;n u r s i n gm a n a g e m e n t摘要 目的:调查低年资护士工作沉浸体验现状及影响因素,为护理管理提供决策依据。方法:2 0 2 2年9月1 0月选取淄博市某三级甲等医院2 1 4名低年资护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士工作沉浸体验量表、职业生命质量量表及离职倾向量表进行调查,并进行P e a r s o n相关分析及多重线性回归分析。结果:低年资护士工作沉浸体验得分为(4.7 60.8 8)分,职业生命质量得分为(3.3 40.5 8)分,离职倾向得分为(1.2 60.2 9)分;P e a r s o n相关分析结果显示,低年资护士工作沉浸体验与职业生命质量呈正相关(r=0.6 4 2,P0.0 1),与离职倾向呈负相关(r=-0.7 7 9,P0.0 1);多重线型回归分析结果显示,性别、学历、对护理专业的喜爱程度、离职倾向总分、职业生命质量总分是低年资护士工作沉浸体验的影响因素(P0.0 5)。结论:低年资护士工作沉浸水平较高,护理管理人员要充分认识低年资护士工作沉浸体验研究的重要性,采取积极的应对措施,提高护理质量,保障护士身心健康,促进其职业生涯长远发展。关键词 低年资护士;工作沉浸体验;职业生命质量;离职倾向;影响因素;护理管理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 1.0 2 3 工作沉浸体验是一种以专注投入、工作享受感和内在工作动机为特征的工作短期高峰体验1。近年来,关于工作沉浸体验的研究逐渐增多。医务人员的工作环境和职责与病人的正常生活和身心健康密切相关,工作为医护人员带来挑战的同时也增加了工作压力2,深入研究医务人员的工作沉浸体验,可以给医务人员提供更多正面的心理暗示,从而了解工作环境给予的积极影响3。低年资护士(入职3年以下的护士)处于职能转化阶段,思想波动大4,易出现消极情绪和心理失衡5,如果工作沉浸体验较低且得不到及时有效的干预,则会影响低年资护士护理质量及护理事业的长远发展。职业生命质量是指员工对工作的主观感基金项目 济宁医学院2 0 2 2年度实践教学教育研究计划项目,编号:J Y S J 2 0 2 2 B 3 9作者简介 崔菡斐,护师,硕士研究生*通讯作者 房晓杰,E-m a i l:f e i f e i c u i 3 7s i n a.c o m引用信息 崔菡斐,房晓杰,乔娟,等.低年资护士工作沉浸体验现状及其影响因素J.循证护理,2 0 2 4,1 0(1):1 3 3-1 3 7.受以及工作对员工的身心效应,是一种对员工职业健康进行多维度评价的方式6。目前,国内外护士职业生命质量处于较低水平,有进一步提升的空间7。有研究显示,低年资护士的工作压力源和职业倦怠感较入职工作前均有增加8。这些因素直接或者间接地增加了护士的离职倾向。离职倾向是指各种原因导致员工对现有工作不满意而产生离职念头、寻求其他工作意愿的综合性表现9-1 0。离职问题是影响护士数量上升的主要因素1 1。护士短缺又是制约全球卫生事业发展的重要因素1 2,同时也是我国护理行业面临的一项巨大挑战1 3-1 4。若想留住和吸引更多的护理人才,提升护理质量7,那么提升护士职业生命质量至关重要。目前,关于低年资护士工作沉浸体验、职业生命质量和离职倾向的相关性研究较少。工作沉浸体验对工作满意度和工作绩效均发挥了正向激励的作用,职业生命质量也可以预估护士的离职倾向1 5,所以探讨工作沉浸体验和职业生命质量、离职倾向之间的关系就显得特别重要。331循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第1期(总第1 1 7期)1 对象及方法1.1 研究对象 2 0 2 2年9月1 0月,选取淄博市某三级甲等医院符合条件的2 1 4名低年资护士为研究对象。年龄2 2岁2人,2 22 8岁2 1 2人。纳入标准:1)已取得护士执业资格证的临床护士;2)入职时间3年内(2 0 1 9年8月2 0 2 2年1 0月);3)阅读理解能力正常,知情并自愿参与本研究。排除标准:1)调查时因病假、事假不在岗;2)未在护理岗位履职者。1.2 调查工具1.2.1 一般资料调查表 调查内容包括性别、年龄、是否为独生子女、学历、工作年限、职称、月收入、对护理专业的喜爱程度和1周夜班频次。1.2.2 护士工作沉浸体验问卷 采用张莉莉3于2 0 1 3年翻译的护士工作沉浸体验问 卷 测 评,包 括5个 维 度,共2 7个 条 目。采 用L i k e r t 6级评分,“完全不同意”计1分,“非常同意”计6分,采用条目均分计各维度的得分和总分,得分率为各维度得分除以理论最高值(6分)1 0 0%,得分和得分率越高代表沉浸体验越投入。1.2.3 职业生命质量量表 选择张琴等1 6于2 0 1 3年研制的职业生命质量量表测评,包括7个维度,共3 2个条目。采用L i k e r t5级评分,反向计分条目进行转化,采用条目均分计各维度得分和总分,得分率为各维度评分除以理论最高值(5分)1 0 0%,得分和得分率越高则表示职业生命质量越高。1.2.4 离职倾向量表 采用L e e等1 7编制的离职倾向量表测评,包括3个维度,共7个条目。采用L i k e r t5级评分,“从来没有”“每年1次”“每月1次”“每周1次”“每天1次”分别赋值15分,得分越高则代表离职倾向越强。12分表示离职倾向水平处于低度,34分表示离职倾向水平处于中度,5分表示离职倾向水平处于高度。1.3 调查方法 采用问卷星或纸质版问卷,发放问卷2 2 0份,回收2 1 4份,有效回收率为9 7.2 7%。发放前向低年资护士详细说明本次调查研究的目的、意义和填写问卷的注意事项,强调问卷的隐私保护,获得低年资护士的同意和配合。1.4 统计学方法 采用S P S S2 3.0软件进行统计学分析。符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)表示,行t检验及方差分析,定性资料采用频数和构成比(%)描述,采用P e a r s o n相关分析低年资护士工作沉浸体验与职业生命质量、离职倾向的相关性;采用多重线性逐步回归分析方法(入=0.0 5,出=0.1 0)分析影响低年资护士工作沉浸体验的因素。2 结果2.1 低年资护士工作沉浸体验、职业生命质量、离职倾向现状 低年资护士工作沉浸总分(4.7 60.8 8)分,处于中等偏上水平,得分率为7 9.4 0%,各维度得分及得分率见表1。职业生命质量总分、离职倾向现状总分见表2。表1 低年资护士工作沉浸体验总分以及各维度得分(xs)项目得分(分)得分率(%)体验能激发自身动力4.7 10.9 57 8.5 0工作中有清晰的目标并伴时间感的改变4.8 00.8 97 9.9 2行动与意识融合并了解工作进程4.7 60.8 97 9.2 5自己能够控制工作进程得分4.7 80.9 07 9.6 2专注于当前的任务4.7 90.9 07 9.8 5工作沉浸体验总均分4.7 60.8 87 9.4 0表2 低年资护士职业生命质量、离职倾向得分 项目得分(xs,分)得分率(%)职业生命质量总均分3.3 40.5 86 6.8 6 生理健康3.3 40.6 16 6.8 2 心理健康3.5 90.8 87 1.7 2 职业满意度3.4 80.6 96 9.5 7 职业自豪感2.7 90.8 95 5.7 6 职业胜任感2.6 11.0 45 2.2 4 工作与家庭平衡感3.1 70.9 06 3.3 2 工作主动性3.6 40.8 07 2.8 7离职倾向总均分1.2 60.2 92 5.1 4 离开护理专业倾向1.2 40.4 92 4.8 0 离开组织倾向1.1 70.2 32 3.4 0 离开病房倾向1.4 40.5 22 8.7 02.2 不同特征实习护生工作沉浸体验现状(见表3)431CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.1表3 不同人口学特征对低年资护士工作沉浸体验得分比较单位:分 项目人数评分(xs)P性别 男1 24.1 01.0 00.0 0 7 女2 0 24.8 00.8 6是否为独生子女 是4 34.7 90.9 90.8 3 3 否1 7 14.7 60.8 6学历 专科1 04.1 21.1 0 本科2 0 24.8 10.8 60.0 1 8 研究生23.8 3工作年限 01年9 24.6 40.8 7 12年7 84.9 40.8 90.0 7 6 23年4 44.7 10.8 7职称 护士1 2 74.7 00.8 90.1 9 3 护师8 74.8 60.8 7月收入 50 0 0元3 94.7 00.9 2对护理专业的喜爱程度 非常热爱5 75.6 20.5 3 一般喜欢1 3 44.5 30.7 40.0 0 1 不喜欢1 94.0 10.9 5 非常不喜欢44.1 11周夜班次数 0或1次8 74.9 50.8 1 2次8 74.7 60.9 70.0 0 3 3次及以上4 04.3 70.7 32.3 低年资护士工作沉浸体验和职业生命质量、离职倾向的相关性(见表4)表4 低年资护士工作沉浸体验与生命质量、离职倾向的相关性(r值)项目工作沉浸体验总分职业生命质量总分离职倾向总分工作沉浸体验总分1.0 0 00.6 4 2-0.7 7 9职业生命质量总分1.0 0 0-0.4 7 3离职倾向总分1.0 0 0 P0.0 1。2.4 低年资护士工作沉浸体验影响因素的多重线性回归分析 以工作沉浸体验得分为因变量,以不同特征低年资护士工作沉浸体验得分中差异有统计学意义的变量及职业生命质量总分、离职倾向总分为自变量进行多重线性回归分析,结果显示:性别、学历、对护理专业的喜爱程度及职业生命质量总分及离职倾向总分进入回归方程(P 0.0 5)。自变量赋值见表5,低年资护士工作沉浸体验影响因素的多重线性回归分析结果见表6。表5 变量赋值 变量 赋值方式性别男=1,女=2学历专科=1,本科=2,研究生=3对护理专业的喜爱程度非常热爱=1,一般喜欢=2,不喜欢=3,非常不喜欢=41周夜班频次0或1次=1,2次=2,3次及以上=3月收入50 0 0元=3离职倾向总分原值职业生命质量总分原值531循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第1期(总第1 1 7期)表6 低年资护士工作沉浸体验影响因素的多重线性回归分析 自变量回归系数标准误标准化回归系数t值P常量1 5 3.7 51 4.3 31 0.7 30.0 0 1性别1 5.6 56.9 70.1 52.2 40.0 2 6学历-1 8.5 66.7 7-0.1 8-2.7 40.0 0 7对护理专业的喜爱程度-4.3 01.7 2-0.1 2-2.5 10.0 1 3离职倾向总分-6.6 30.5 2-0.5 7-1 2.6 60.0 0 1职业生命质量总分0.4 50.0 70.3 06.5 60.0 0 11周夜班频次-1.5 01.2 5-0.0 5-1.2 00.2 3 3月收入0.7 51.2 10.0 20.6 20.5 3 7 注:F=7 7.1 2 1,P0.0 0 1;R2=0.7 2 4,调整后R2=0.7 1 4。3 讨论3.1 低年资护士工作沉浸体验现状 本研究结果显示,低年资护士的工作沉浸体验得分为(4.7 60.8 8)分,得分率为7 9.4 0%,处于较高水平,稍高于胡哲等1 8对2 1 3名护士的调查结果(4.4 70.1 8)分,这可能与低年资护士相对于高年资护士家庭、经济等压力较小有关。他们在工作中投入了较多的时间和精力,为避免发生不良事件积极努力且主动学习相关临床技能、临床经验,以便在遇到紧急临床事件时可以有能力参与,从而提高自身职业满意度。但本研究结果低于夏燕萍等1 9对急诊科护士工作沉浸感的研究结果(5.3 40.6 0)分。这可能与研究对象、工作性质及工作强度等不同有关,本研究的调查对象中急诊科、重症监护病房护士较少,以普通科室护士为主。本研究结果中,得分最高的维度是“工作中有清晰的目标并伴时间感的改变”(4.8 00.8 9)分,说明年轻护士对自己的工作流程或工作内容有把控感,时间感的改变属于工作享受,低年资护士享受工作的同时有着清晰的目标,投入工作时会觉得时间过得快。得分最低的维度是“体验能激发自身动力”(4.7 10.9 5)分,与胡哲等1 8研究结果一致。究其原因:低年资护士尤其是刚入职的新护士,尚未完成角色转变,临床适应过程较慢,面对繁重的临床护理工作,难以承受工作和学习的双重压力,降低了工作投入的积极性和主动性,无法激发自身工作活力和动力。建议护理管理者根据科室人员配置情况进行弹性排班,明确岗位职责,并根据护士个人能力实施赋权管理模式,不断激发护士在护理工作中的动力和积极性。3.2 影响低年资护士工作沉浸体验的一般因素3.2.1 性别 本研究结果显示,性别是低年资护士工作沉浸体验的影响因素。女性护士工作沉浸得分高于男性。分析原因,一方面可能与女生天生情感表达能力强、心思细腻、对待事情专注专一有关;另一方面可能与男生处于职业初期,面对职业前景和规划较为困惑有关。随着男护士的增多,建议管理者重视男护士的培养,帮助他们形成清晰的职业规划,并为其提供职业发展平台,从而提高男护士对专业的认同感,降低离职率。3.2.2 学历 本研究结果显示,学历是低年资护士工作沉浸体验的影响因素,专科护士得分高于本科护士,这是由于学历高的护士多对个人职业发展有一定的规划,对职业期望较高,不易从工作中获得职业认同感。而面对重复性、机械性的临床护理工作,职业价值无法体现。因此,工作沉浸度会有所降低。护理管理者应了解不同学历护士的工作和职业需求,及时给予帮助与支持,并鼓励其积极参与科室活动,实现自身价值,以提高其工作沉浸度,增强职业认同感。3.2.3 对护理专业的喜爱程度 本研究结果显示,对护理专业的喜爱程度是低年资护士工作沉浸体验的影响因素。对护理专业越喜爱,其工作沉浸体验程度越深。根据马斯洛需求层次理论,对护理专业的喜爱属于爱与归属的需求,兴趣产生的基础就是需要,低年资护士对本职工作的兴趣,源于对工作的需要。低年资护士对工作感兴趣,则源于其通过学习临床专业知识实现职业认同的需要。对于“9 0后”甚至“0 0后”护士,选择感兴趣的专业学习并作为自己的工作是对他们兴趣爱好的认可,面对自己感兴趣的事情,对工作的投入程度大,反映了其对专业兴趣的积极对待。因此,建议护理管理者根据科室护理人员对工作的热忱程度,重点培养其工作能力,帮助低年资护士挖掘工作中的创造力,从而达到自我实现的目标。3.3 低年资护士工作沉浸体验与职业生命质量、离职倾向的相关性 低年资护士工作沉浸体验总分与其职业生命质量631CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.1总分呈正相关(r=0.6 4 2,P0.0 1),即低年资护士工作沉浸体验越高,其职业生命质量越好,反之越差。究其原因,低年资护士工作初期,期望快速掌握临床技能操作、工作流程、处理紧急事件,尽快融入临床工作中,渴望得到领导及同事的认可。高水平沉浸体验是一种能够使人处于愉快的心理状态并且完全投入护理中的体验3,长时间的高水平沉浸体验会提高低年资护士对护理专业的喜爱,由内而外地增加职业自豪感,提高职业满意度,进而提高其职业生命质量2 0。临床护理工作中,护理管理人员和带教老师应给予低年资护士鼓励与理解,帮助他们尽快熟悉工作,提升低年资护士工作中的沉浸体验,进而提升其职业生命质量,为护理行业发展挖掘、储备、培养人才。本研究结果表明,低年资护士工作沉浸体验总分与离职倾向总分呈负相关(r=-0.7 7 9,P0.0 1),即低年资护士工作沉浸体验越高,其离职倾向越低,反之越强。究其原因,低年资护士若能在工作中达到高水平的工作沉浸体验,则会从工作中感受到愉悦和激励的感觉,从而产生极大的兴趣,并促使护士完全投入工作中,这种积极的沉浸体验会使他们的工作得到认可,增加他们对于自身价值的肯定,继而产生积极的情绪,降低离职倾向2 1。长时间的低水平工作沉浸体验,则容易产生负性情绪,对工作甚至自身进行否定,最终产生离职的想法2 2。综上所述,高水平的工作沉浸体验能够降低离职倾向,对吸引和留住年轻护理人力资源起到关键作用。4 小结 本研究显示,低年资护士工作沉浸体验与职业生命质量呈正相关,与离职倾向呈负相关,改善低年资护士工作沉浸体验将有助于改善其职业生命质量,减少离职倾向。护理管理者应多了解低年资护士的需求并完善培训计划,提供更多的学习机会,提高专业素质,共同营造温暖、轻松、健康的科室与工作氛围,使其尽快熟悉并胜任临床工作,增强胜任感与归属感,从而减少离职的想法。总之,护理管理人员应充分认识低年资护士工作沉浸体验的重要性,不断提高职业生命质量,降低离职倾向,保障职业生涯长远发展。参考文献:1 代宝,罗蕊.工作沉浸的国内研究现状:概念、前因及后果J.心理技术与应用,2 0 1 9,7(5):3 1 3-3 2 0.2 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0,5 5(2):1 9 8-2 0 3.1 4 戴振威,马伟光.基于M e t a分析的中国护士离职倾向影响因素模型构建J.解放军护理杂志,2 0 2 1,3 8(8):5-7.1 5 Z HAOX W,S UN T,C AO Q R,e ta l.T h e i m p a c to fq u a l i t yo fw o r kl i f eo nj o be m b e d d e d n e s sa n da f f e c t i v ec o mm i t m e n ta n dt h e i rc o-e f f e c to nt u r n o v e ri n t e n t i o no fn u r s e sJ.J o u r n a lo fC l i n i c a lN u r s i n g,2 0 1 3,2 2(5/6):7 8 0-7 8 8.1 6 张琴,谢轶琼,兰亚佳.职业生命质量量表(QWL 7-3 2)的研制J.四川大学学报(医学版),2 0 1 3,4 4(6):9 5 7-9 6 1.1 7 L E EY W,D A IYT,MC C R E A R YLL.Q u a l i t yo fw o r k l i f ea sap r e d i c t o r o f n u r s e s i n t e n t i o n t o l e a v eu n i t s,o r g a n i s a t i o n s a n d t h ep r o f e s s i o nJ.J o u r n a l o fN u r s i n gM a n a g e m e n t,2 0 1 5,2 3(4):5 2 1-5 3 1.1 8 胡哲,赵益,杨阳,等.2 1 3名护士工作沉浸感与工作满意度相关性分析J.护理学报,2 0 1 9,2 6(5):4 1-4 4.1 9 夏燕萍,李娟,王蕾,等.三级甲等医院I C U护士工作沉浸体验与专业自我概念的相关性分析J.中华现代护理杂志,2 0 1 6,2 2(2 7):3 8 9 3-3 8 9 6.2 0 李少晗,余艮珍,黄小妹,等.4 4 6名护士职业生命质量影响因素研究J.护理研究,2 0 1 5,2 9(2 0):2 5 4 9-2 5 5 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