精神科病房康复护理与管理.ppt

精神科病房康复精神科病房康复护理与管理理与管理理解理解“院内康复院内康复”在充分尊重人性和平等协商的基础上，激发和引导患者的需要，再运用管理手段和康复训练在充分尊重人性和平等协商的基础上，激发和引导患者的需要，再运用管理手段和康复训练的方法满足需要，尽可能保存或者提高原有的功能水平。的方法满足需要，尽可能保存或者提高原有的功能水平。2 2院内康复的基础院内康复的基础尊重人性尊重人性患者是谁？患者是谁？生病的人，与我们平等的独立个体生病的人，与我们平等的独立个体我们是谁？我们是谁？为患者服务的人（为患者服务的人（ServerServer）如何理解如何理解“服务服务”？提供条件，供他人用来满足自己的愿望提供条件，供他人用来满足自己的愿望要相信患者拥有自我提升的潜能要相信患者拥有自我提升的潜能要相信患者拥有自我提升的潜能要相信患者拥有自我提升的潜能3 3精神康复的终极目标精神康复的终极目标回归社会回归社会独立生活独立生活4 45 5一、一、一、一、安全管理安全管理安全管理安全管理6 6安全四防标识安全四防标识安全四防标识安全四防标识 防自杀防自杀防自杀防自杀-S(Suicide)-S(Suicide)防逃跑防逃跑防逃跑防逃跑-E(Escape)-E(Escape)防冲动防冲动防冲动防冲动-A(Aggression)-A(Aggression)防毁物防毁物防毁物防毁物-D(Destroy)D(Destroy)7 7精神科病房安全管理制度精神科病房安全管理制度精神科病房安全管理制度精神科病房安全管理制度1 1、熟记病人的四防内容，做到有针对性地防放。、熟记病人的四防内容，做到有针对性地防放。、熟记病人的四防内容，做到有针对性地防放。、熟记病人的四防内容，做到有针对性地防放。2 2、严格交接班。、严格交接班。、严格交接班。、严格交接班。3 3、各班清点人数。、各班清点人数。、各班清点人数。、各班清点人数。4 4、密切巡视病人。、密切巡视病人。、密切巡视病人。、密切巡视病人。5 5、危险物品一律不准带进病房。、危险物品一律不准带进病房。、危险物品一律不准带进病房。、危险物品一律不准带进病房。6 6、随手关门，保管好钥匙。、随手关门，保管好钥匙。、随手关门，保管好钥匙。、随手关门，保管好钥匙。7 7、治疗用的器具和物品在使用中要注意保护，防止损坏与丢失，用后要清点数目，放回原、治疗用的器具和物品在使用中要注意保护，防止损坏与丢失，用后要清点数目，放回原、治疗用的器具和物品在使用中要注意保护，防止损坏与丢失，用后要清点数目，放回原、治疗用的器具和物品在使用中要注意保护，防止损坏与丢失，用后要清点数目，放回原处。处。处。处。8 8、病区内的设施要保持完好，如有损坏要及时修复。、病区内的设施要保持完好，如有损坏要及时修复。、病区内的设施要保持完好，如有损坏要及时修复。、病区内的设施要保持完好，如有损坏要及时修复。9 9、病人洗澡要有专人照料，防热水烫伤和滑倒。、病人洗澡要有专人照料，防热水烫伤和滑倒。、病人洗澡要有专人照料，防热水烫伤和滑倒。、病人洗澡要有专人照料，防热水烫伤和滑倒。1010、严格执行每周一、四的安全大检查。、严格执行每周一、四的安全大检查。、严格执行每周一、四的安全大检查。、严格执行每周一、四的安全大检查。8 8探视病人制度：探视病人制度：探视病人制度：探视病人制度：1 1、探视时间。探视时间。探视时间。探视时间。2 2、专人接待，专项登记专人接待，专项登记专人接待，专项登记专人接待，专项登记。3 3、在特定的场所进行。如要带病人外在特定的场所进行如要带病人外在特定的场所进行。如要带病人外在特定的场所进行。如要带病人外出，要填写外出签字单。出，要填写外出签字单。出，要填写外出签字单。出，要填写外出签字单。4 4、与病人亲属的沟通与交代注意事项。与病人亲属的沟通与交代注意事项。与病人亲属的沟通与交代注意事项。与病人亲属的沟通与交代注意事项。5 5、探视后进病房时的安全检查。探视后进病房时的安全检查。探视后进病房时的安全检查。探视后进病房时的安全检查。6 6、探视结束时要清点人数并交班。探视结束时要清点人数并交班。探视结束时要清点人数并交班。探视结束时要清点人数并交班。9 9保护性约束病人的注意事项保护性约束病人的注意事项保护性约束病人的注意事项保护性约束病人的注意事项1 1、约束病人时的表情和态度、约束病人时的表情和态度、约束病人时的表情和态度、约束病人时的表情和态度 2 2、约束病人时医务人员要协作配合、约束病人时医务人员要协作配合、约束病人时医务人员要协作配合、约束病人时医务人员要协作配合 3 3、被约束病人的安置、被约束病人的安置、被约束病人的安置、被约束病人的安置 4 4、约束的方法要正确、约束的方法要正确、约束的方法要正确、约束的方法要正确 5 5、约束后要巡视病人并交班、约束后要巡视病人并交班、约束后要巡视病人并交班、约束后要巡视病人并交班 6 6、解除约束后做好解释安抚工作、解除约束后做好解释安抚工作、解除约束后做好解释安抚工作、解除约束后做好解释安抚工作1010怎样做好安全管理怎样做好安全管理怎样做好安全管理怎样做好安全管理 1 1、掌握病情、掌握病情、掌握病情、掌握病情2 2、严格执行护理常规与工作制度、严格执行护理常规与工作制度、严格执行护理常规与工作制度、严格执行护理常规与工作制度3 3、重视对患者家属的安全宣传和教育、重视对患者家属的安全宣传和教育、重视对患者家属的安全宣传和教育、重视对患者家属的安全宣传和教育（知情同意、疾病状态及用药的告（知情同意、疾病状态及用药的告（知情同意、疾病状态及用药的告（知情同意、疾病状态及用药的告知、知、知、知、安全检查等）安全检查等）安全检查等）安全检查等1111二、二、二、二、分级护理管理分级护理管理分级护理管理分级护理管理1212精神科护理常规精神科护理常规精神科护理常规精神科护理常规-1-1 接待病人，安置床位接待病人，安置床位接待病人，安置床位接待病人，安置床位 入院处置：安全检查、全身精神状况检查入院处置：安全检查、全身精神状况检查入院处置：安全检查、全身精神状况检查入院处置：安全检查、全身精神状况检查 入院四测，熟悉病人的姓名、相貌特征入院四测，熟悉病人的姓名、相貌特征入院四测，熟悉病人的姓名、相貌特征入院四测，熟悉病人的姓名、相貌特征 入院指导；各项制度、作息时间、环境、病友介绍入院指导；各项制度、作息时间、环境、病友介绍入院指导；各项制度、作息时间、环境、病友介绍入院指导；各项制度、作息时间、环境、病友介绍 入院评估：了解病情，找出主要护理问题入院评估：了解病情，找出主要护理问题入院评估：了解病情，找出主要护理问题入院评估：了解病情，找出主要护理问题1313精神科护理常规精神科护理常规精神科护理常规精神科护理常规-2-2 准确及时地执行医嘱准确及时地执行医嘱准确及时地执行医嘱准确及时地执行医嘱 密切巡视和交接班密切巡视和交接班密切巡视和交接班密切巡视和交接班 病人物品和来往信件的处理病人物品和来往信件的处理病人物品和来往信件的处理病人物品和来往信件的处理 做好专科护理：饮食、服药、睡眠、个人卫生做好专科护理：饮食、服药、睡眠、个人卫生做好专科护理：饮食、服药、睡眠、个人卫生做好专科护理：饮食、服药、睡眠、个人卫生 工娱治疗工娱治疗工娱治疗工娱治疗1414 一级护理一级护理一级护理一级护理护理对象：护理对象：1 1、四防中有一防严重者、四防中有一防严重者、四防中有一防严重者、四防中有一防严重者2 2、兴奋躁动行为紊乱者、兴奋躁动行为紊乱者、兴奋躁动行为紊乱者、兴奋躁动行为紊乱者 3 3、木僵、拒食者、木僵、拒食者、木僵、拒食者、木僵、拒食者 4 4、伴有严重躯体疾病者、伴有严重躯体疾病者、伴有严重躯体疾病者、伴有严重躯体疾病者 5 5、生活不能自理者、生活不能自理者、生活不能自理者、生活不能自理者护理要求护理要求护理要求护理要求（略）（略）（略）（略）1515二级护理二级护理二级护理二级护理护理对象：护理对象：1 1、有轻度自杀、出走企图，但能接受劝、有轻度自杀、出走企图，但能接受劝、有轻度自杀、出走企图，但能接受劝、有轻度自杀、出走企图，但能接受劝导者导者导者导者 2 2、精神症状不影响病区环境，生活能自、精神症状不影响病区环境，生活能自、精神症状不影响病区环境，生活能自、精神症状不影响病区环境，生活能自理或被动自理者理或被动自理者理或被动自理者理或被动自理者 3 3、伴一般躯体疾病，生活能自理者、伴一般躯体疾病，生活能自理者、伴一般躯体疾病，生活能自理者、伴一般躯体疾病，生活能自理者护理要求护理要求护理要求护理要求（略）（略）（略）（略）1616三级护理：三级护理：三级护理：三级护理：护理对象：护理对象：1 1、症状缓解，病情稳定者、症状缓解，病情稳定者、症状缓解，病情稳定者、症状缓解，病情稳定者 2 2、轻度精神症状伴自知力存在者、轻度精神症状伴自知力存在者、轻度精神症状伴自知力存在者、轻度精神症状伴自知力存在者3 3、康复待出院者、康复待出院者、康复待出院者、康复待出院者护理要求护理要求护理要求护理要求（略）（略）（略）（略）1717 三、专科护理三、专科护理三、专科护理三、专科护理1818 饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理饮食的重要性：饮食的重要性：饮食的重要性：饮食的重要性：1 1、保证生命活动，供能、保证生命活动，供能、保证生命活动，供能、保证生命活动，供能2 2、保证治疗的进行、保证治疗的进行、保证治疗的进行、保证治疗的进行 3 3、减轻药物反应、减轻药物反应、减轻药物反应、减轻药物反应1919拒食的原因：拒食的原因：拒食的原因：拒食的原因：1 1 1 1、精神症状（被害妄想、或抑郁自、精神症状（被害妄想、或抑郁自、精神症状（被害妄想、或抑郁自、精神症状（被害妄想、或抑郁自杀）杀）杀）杀）2 2 2 2、想达到某种目的以拒食相要挟、想达到某种目的以拒食相要挟、想达到某种目的以拒食相要挟、想达到某种目的以拒食相要挟 3 3 3 3、饭菜不合口味、饭菜不合口味、饭菜不合口味、饭菜不合口味 2020进餐前的准备进餐前的准备进餐前的准备进餐前的准备（略）（略）*餐厅环境餐厅环境餐厅环境餐厅环境*清洁、消毒的餐具每人一套清洁、消毒的餐具每人一套清洁、消毒的餐具每人一套清洁、消毒的餐具每人一套*餐前督促与帮助患者洗手。餐前督促与帮助患者洗手。餐前督促与帮助患者洗手。餐前督促与帮助患者洗手。*准备足量的、保温的、具有色准备足量的、保温的、具有色准备足量的、保温的、具有色准备足量的、保温的、具有色香味的饭菜。香味的饭菜。香味的饭菜。香味的饭菜。2121 进餐时护理进餐时护理进餐时护理进餐时护理 *进餐形式进餐形式进餐形式进餐形式 *进餐安排进餐安排进餐安排进餐安排 *在进餐过程中，分组负责观察在进餐过程中，分组负责观察在进餐过程中，分组负责观察在进餐过程中，分组负责观察患者进餐情况，进餐时秩序、患者进餐情况，进餐时秩序、患者进餐情况，进餐时秩序、患者进餐情况，进餐时秩序、进食量、进食速度。进食量、进食速度。进食量、进食速度。进食量、进食速度。2222*对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔去骨头。对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔去骨头。对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔去骨头。对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔去骨头。进餐时切勿催促，给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。并由专人照顾，严防意外。进餐时切勿催促，给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。并由专人照顾，严防意外。进餐时切勿催促，给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。并由专人照顾，严防意外。进餐时切勿催促，给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。并由专人照顾，严防意外。2323*对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，以免狼吞虎咽发生喉头梗塞。并对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，以免狼吞虎咽发生喉头梗塞。并对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，以免狼吞虎咽发生喉头梗塞。并对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，以免狼吞虎咽发生喉头梗塞。并适当限制进食量，以防过饱发生急性胃扩张等意外。适当限制进食量，以防过饱发生急性胃扩张等意外。适当限制进食量，以防过饱发生急性胃扩张等意外。适当限制进食量，以防过饱发生急性胃扩张等意外。2424*对不愿进食、拒食患者，针对不同原因，想法使之进食，如：被害妄想的；罪恶妄想的；对不愿进食、拒食患者，针对不同原因，想法使之进食，如：被害妄想的；罪恶妄想的；对不愿进食、拒食患者，针对不同原因，想法使之进食，如：被害妄想的；罪恶妄想的；对不愿进食、拒食患者，针对不同原因，想法使之进食，如：被害妄想的；罪恶妄想的；有幻听的；木僵的；伴躯体障碍的；欲吞食异物的；主动违拗的；不合饮食习惯的等。有幻听的；木僵的；伴躯体障碍的；欲吞食异物的；主动违拗的；不合饮食习惯的等。有幻听的；木僵的；伴躯体障碍的；欲吞食异物的；主动违拗的；不合饮食习惯的等。有幻听的；木僵的；伴躯体障碍的；欲吞食异物的；主动违拗的；不合饮食习惯的等。2525睡眠护理睡眠护理 睡眠的重要性：睡眠的重要性：睡眠与人的生物节律和生理睡眠与人的生物节律和生理睡眠与人的生物节律和生理睡眠与人的生物节律和生理功能密切相关，睡眠的好坏直接功能密切相关，睡眠的好坏直接功能密切相关，睡眠的好坏直接功能密切相关，睡眠的好坏直接 影影影影响人的思维、情绪和行为；精响人的思维、情绪和行为；精响人的思维、情绪和行为；精响人的思维、情绪和行为；精神病人睡眠的好坏还预示着病情神病人睡眠的好坏还预示着病情神病人睡眠的好坏还预示着病情神病人睡眠的好坏还预示着病情 的好转、波动或加剧的好转、波动或加剧的好转、波动或加剧的好转、波动或加剧2626失眠的原因失眠的原因1 1、精神症状；、精神症状；、精神症状；、精神症状；2 2、作息无规律；、作息无规律；、作息无规律；、作息无规律；3 3、环境不适应、环境不适应、环境不适应、环境不适应2727怎样做好睡眠护理怎样做好睡眠护理怎样做好睡眠护理怎样做好睡眠护理 （1 1）创造良好的睡眠环境）创造良好的睡眠环境）创造良好的睡眠环境）创造良好的睡眠环境*病室内温度、湿度、光病室内温度、湿度、光病室内温度、湿度、光病室内温度、湿度、光*床褥床褥床褥床褥*病室内保持安静。病室内保持安静。病室内保持安静。病室内保持安静。*就寝时，可让患者听轻柔的催眠就寝时，可让患者听轻柔的催眠就寝时，可让患者听轻柔的催眠就寝时，可让患者听轻柔的催眠乐曲，有利安定情绪。乐曲，有利安定情绪。乐曲，有利安定情绪。乐曲，有利安定情绪。（2 2）安排合理的作息制度安排合理的作息制度安排合理的作息制度安排合理的作息制度2828（3 3）促进患者养成有利睡眠的习惯）促进患者养成有利睡眠的习惯）促进患者养成有利睡眠的习惯）促进患者养成有利睡眠的习惯*睡前忌服引起兴奋的药物或饮料睡前忌服引起兴奋的药物或饮料睡前忌服引起兴奋的药物或饮料睡前忌服引起兴奋的药物或饮料*睡前避免参加引起激动、兴奋的睡前避免参加引起激动、兴奋的睡前避免参加引起激动、兴奋的睡前避免参加引起激动、兴奋的娱乐活动和谈心活动。不看情节娱乐活动和谈心活动。不看情节娱乐活动和谈心活动。不看情节娱乐活动和谈心活动。不看情节 紧张的小说和紧张的小说和紧张的小说和紧张的小说和影视片。影视片。影视片。影视片。2929*晚餐后不过量饮茶水，临睡前要排尿，晚餐后不过量饮茶水，临睡前要排尿，晚餐后不过量饮茶水，临睡前要排尿，晚餐后不过量饮茶水，临睡前要排尿，避免中途醒后，难以入睡。避免中途醒后，难以入睡。避免中途醒后，难以入睡。避免中途醒后，难以入睡。*睡前用暖水浸泡双脚或沐浴，以利减缓睡前用暖水浸泡双脚或沐浴，以利减缓睡前用暖水浸泡双脚或沐浴，以利减缓睡前用暖水浸泡双脚或沐浴，以利减缓脑部血流量，促进睡眠。脑部血流量，促进睡眠。脑部血流量，促进睡眠。脑部血流量，促进睡眠。*要取健康的睡眠姿势仰卧和侧卧，不蒙要取健康的睡眠姿势仰卧和侧卧，不蒙要取健康的睡眠姿势仰卧和侧卧，不蒙要取健康的睡眠姿势仰卧和侧卧，不蒙头盖面，不俯卧睡眠。头盖面，不俯卧睡眠。头盖面，不俯卧睡眠。头盖面，不俯卧睡眠。3030（5 5 5 5）未入眠患者的护理）未入眠患者的护理）未入眠患者的护理）未入眠患者的护理*体谅患者的痛苦与烦恼心情体谅患者的痛苦与烦恼心情体谅患者的痛苦与烦恼心情体谅患者的痛苦与烦恼心情*指导患者运用放松方法转移注指导患者运用放松方法转移注指导患者运用放松方法转移注指导患者运用放松方法转移注意力等帮助入眠。意力等帮助入眠。意力等帮助入眠。意力等帮助入眠。*分析失眠原因，对症处理分析失眠原因，对症处理分析失眠原因，对症处理分析失眠原因，对症处理3131服药的护理服药的护理服药的护理服药的护理1 1、检查藏药：、检查藏药：藏药原因藏药原因（1 1）精神症状）精神症状（2 2）害怕药物反应）害怕药物反应（3 3）社会心理因素）社会心理因素 检查方法检查方法323222、服药时间、服药时间：（1 1）Bid,Tid,Qd,QnBid,Tid,Qd,Qn的服法的服法（2 2）镇静作用）镇静作用强的晚上服，或减少白天剂量增加晚上的用量，如氯氮平等；对大脑有激醒作用的药物宜早强的晚上服，或减少白天剂量增加晚上的用量，如氯氮平等；对大脑有激醒作用的药物宜早上或中餐服，如丙米嗪等。上或中餐服，如丙米嗪等。（3 3）观察药物反应）观察药物反应3333 2 2、日常生活护理日常生活护理日常生活护理日常生活护理（1 1）重视卫生宣教重视卫生宣教重视卫生宣教重视卫生宣教（2 2）口腔卫生护理口腔卫生护理口腔卫生护理口腔卫生护理（3 3）皮肤（毛发）护理皮肤（毛发）护理皮肤（毛发）护理皮肤（毛发）护理3434（4 4）排泄护理排泄护理排泄护理排泄护理（5 5）衣着卫生冷暖护理衣着卫生冷暖护理衣着卫生冷暖护理衣着卫生冷暖护理（6 6）关心和帮助患者修关心和帮助患者修关心和帮助患者修关心和帮助患者修饰仪表仪容饰仪表仪容饰仪表仪容饰仪表仪容3535院内康复措施院内康复措施院内康复措施院内康复措施日常生活技能训练（洗嗽、整理卧具、饮食、衣着，讲究个人卫生等活动）日常生活技能训练（洗嗽、整理卧具、饮食、衣着，讲究个人卫生等活动）文体娱乐活动训练（知识竞赛、智慧猜词、趣味模仿、卡拉文体娱乐活动训练（知识竞赛、智慧猜词、趣味模仿、卡拉OKOK、体育比赛、联欢会）、体育比赛、联欢会）病友讲堂病友讲堂学习技能训练（时事形势、唐诗宋词）学习技能训练（时事形势、唐诗宋词）生活技能训练生活技能训练3636出院宣教出院宣教出院宣教出院宣教个别出院宣教个别出院宣教集体出院宣教集体出院宣教出院宣教小册子出院宣教小册子出院后电话回访出院后电话回访3737小小小小结结结结管理手段是满足患者的需要！管理手段是满足患者的需要！康复是患者回归社会的开始！康复是患者回归社会的开始！康复与管理是以患者的需求和问题为中心，强调主动性、积极性、参与性和操作性相结合，强调康复与管理是以患者的需求和问题为中心，强调主动性、积极性、参与性和操作性相结合，强调各种心理技能的实用性。各种心理技能的实用性。3838谢谢 谢谢 ！3939