外科休克病人的护理专升本教学.ppt

外科休克病人的外科休克病人的外科休克病人的外科休克病人的护护理理理理专专升本教学升本教学升本教学升本教学第三章第三章 外科休克病人的护理外科休克病人的护理学习目标学习目标 1、熟悉外科休克的定义和病理。2、掌握失血性休克的护理诊断、护理评估和护理措施。3、熟悉感染性休克的护理诊断、护理评估和护理措施。第一节第一节 概概 述述 定义 休克(shock)是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。机体维持有效血液灌流的三大因素机体维持有效血液灌流的三大因素 n有效的心排出量有效的心排出量 n适宜的周围血管张力适宜的周围血管张力n充足的血容量充足的血容量 病因与分类病因与分类低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性、失液性休克）。感染性休克（败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。心源性休克 神经源性休克 过敏性休克 病理生理病理生理各种休克共同的病理生理基础各种休克共同的病理生理基础 有效循环血容量锐减有效循环血容量锐减 微循环、代谢改变，微循环、代谢改变，内脏器官继发性损害内脏器官继发性损害 组织血液灌注不足组织血液灌注不足 正常血流图正常血流图微微A通血毛细血管通血毛细血管微微VA-V吻吻合合支支微微A通血毛细血管通血毛细血管微循环变化微循环变化 微循环收缩期微循环收缩期 微循环扩张期微循环扩张期 微循环衰竭期微循环衰竭期 微循微循环收收缩期期微微VA-V吻吻合合支支微微A通血毛细血管通血毛细血管休克早期休克早期 机制:有效循环血量锐减交感肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺释放微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌收缩灌入毛细血管网的血量减少 休克早期休克早期有效循环血量锐减有效循环血量锐减肾素肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统兴奋醛固酮系统兴奋血管紧张素血管紧张素增加增加毛细血管收缩毛细血管收缩 儿茶酚胺释放儿茶酚胺释放血栓素血栓素(收缩血管、促收缩血管、促血小板聚积血小板聚积)的量大于前列环素的量大于前列环素(扩血管、扩血管、抑制血小板聚积抑制血小板聚积)毛细血管收缩毛细血管收缩 休克早期休克早期特点特点:毛细血管持续收缩，动静毛细血管持续收缩，动静脉短路开放。外周阻力增加。微循脉短路开放。外周阻力增加。微循环处于环处于缺血状态缺血状态，灌注减少，灌注减少 休克早期休克早期 表现表现:去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强 烦躁不安烦躁不安交感兴奋交感兴奋 泌汗增加泌汗增加；皮肤血管收缩皮肤血管收缩 皮肤苍白皮肤苍白；肾血管收缩肾血管收缩 少尿少尿血管收缩血管收缩 血压不下降，血压不下降，脉压缩小。脉压缩小。微循微循环扩张期期微微VA-V吻吻合合支支微微A通血毛细血管通血毛细血管微循环扩张期微循环扩张期交感神经兴奋儿茶酚胺增多交感神经兴奋儿茶酚胺增多小动脉和微动脉收缩小动脉和微动脉收缩小静脉和微静脉收缩小静脉和微静脉收缩微循环动脉血灌入量急剧减少微循环动脉血灌入量急剧减少组织严重缺氧组织严重缺氧肥大细胞释放组织胺肥大细胞释放组织胺乳酸、激肽等增多乳酸、激肽等增多后微动脉和毛细血后微动脉和毛细血管前括约肌舒张管前括约肌舒张血管壁通透性增高、静水压血管壁通透性增高、静水压升高升高,血浆渗出血浆渗出,血液浓缩血液浓缩毛细血毛细血管后阻管后阻力增加力增加微循环淤血微循环淤血,血流缓慢血流缓慢静脉回心血量更加减少静脉回心血量更加减少心输出量和血压进一步降低心输出量和血压进一步降低休克期休克期机制机制:微循环处于缺血状态微循环处于缺血状态无氧酵解加无氧酵解加强强乳酸生成增多，酸中毒乳酸生成增多，酸中毒微动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉仍对儿茶酚胺产生收缩作用微静脉仍对儿茶酚胺产生收缩作用灌灌多于流多于流毛细血管静水压升高，加之组毛细血管静水压升高，加之组织胺使血管通透性增加织胺使血管通透性增加血浆外渗，加血浆外渗，加重瘀血缺氧状态。重瘀血缺氧状态。休克期休克期特点特点:微动脉、后微动脉、毛细血管微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉收缩。外前括约肌松弛，而微静脉收缩。外周阻力降低。血管通透性增加，血周阻力降低。血管通透性增加，血液浓缩。微循环液浓缩。微循环灌大于流。灌大于流。休克期休克期-临床表现临床表现脑缺血脑缺血表情淡漠，甚至昏表情淡漠，甚至昏迷；迷；心肌缺血心肌缺血心力衰竭表现；心力衰竭表现；皮肤粘膜瘀血皮肤粘膜瘀血紫绀、湿冷；紫绀、湿冷；肾缺血加重肾缺血加重尿量进一步减少。尿量进一步减少。微循环衰竭期微循环衰竭期微微VA-V吻吻合合支支微微A通血毛细血管通血毛细血管微循环衰竭期微循环衰竭期弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DICDIC）微循环灌流停止，加重缺氧，细胞内微循环灌流停止，加重缺氧，细胞内溶酶体崩解，释放出蛋白溶解酶溶酶体崩解，释放出蛋白溶解酶 催化蛋白质形成激肽，细胞自催化蛋白质形成激肽，细胞自溶，溶，引起器官的功能性和器质引起器官的功能性和器质性损害性损害 消耗了凝血因子消耗了凝血因子 激活纤维蛋白溶解系统激活纤维蛋白溶解系统 严重出血倾向严重出血倾向 微循环内血液淤滞，血液粘稠，酸性血高凝特性微循环内血液淤滞，血液粘稠，酸性血高凝特性 毛细血管内形毛细血管内形成微血栓成微血栓 缺氧、酸中毒破坏内皮缺氧、酸中毒破坏内皮细胞，暴露胶原，启动细胞，暴露胶原，启动内源性凝血系统内源性凝血系统严重组织损伤，凝严重组织损伤，凝血因子血因子入血，启入血，启动外源性凝血系统动外源性凝血系统休克晚期休克晚期DICDIC的机制的机制 血流缓慢，血液浓缩，红细胞、血小板聚积成血流缓慢，血液浓缩，红细胞、血小板聚积成团。团。缺氧、酸中毒破坏内皮暴露胶原，启动内源性缺氧、酸中毒破坏内皮暴露胶原，启动内源性凝血系统。凝血系统。大量组织因子入血，启动外源性凝血系统大量组织因子入血，启动外源性凝血系统促凝血物质释放。血液凝固性增加。促凝血物质释放。血液凝固性增加。前列腺素变化前列腺素变化:前列环素降低，血栓素前列环素降低，血栓素A A2 2增加。增加。肝功能受损。肝功能受损。休克晚期休克晚期DICDIC引起内脏器官继发性损害：引起内脏器官继发性损害：继发纤维蛋白溶解系统激活，出现继发纤维蛋白溶解系统激活，出现严重的出血倾向。严重的出血倾向。溶酶体的破裂，使器官组织坏死。溶酶体的破裂，使器官组织坏死。血管内溶血，加重缺血。血管内溶血，加重缺血。休克晚期休克晚期特点特点:微循环麻痹、扩张，对血微循环麻痹、扩张，对血管活性物质失去反应，血液更浓管活性物质失去反应，血液更浓缩，血液流变学的改变加重且可缩，血液流变学的改变加重且可能出现能出现DICDIC。休克晚期休克晚期休休克克晚晚期期临临床床表表现现:昏昏迷迷不不醒醒，血血压压测测不不到到，脉脉搏搏不不清清，尿尿不不出出，体体温温不不升升，D DI IC C出出血血表表现现。（一）微循环变化（一）微循环变化收缩期：收缩期：心跳加快，心排出量心跳加快，心排出量扩张期：扩张期：大量乳酸堆积，血液滞留大量乳酸堆积，血液滞留 血血浆外渗，血液浓缩浆外渗，血液浓缩 心排出量心排出量 ，心，心脑灌注不足，休克加重。脑灌注不足，休克加重。（一）微循环变化（一）微循环变化衰竭期：衰竭期：血液浓缩，粘稠度血液浓缩，粘稠度，在酸性环境中处高，在酸性环境中处高凝状态，红细胞、血小板易凝集形成微血凝状态，红细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至栓，甚至DICDIC。细胞缺氧缺能量细胞缺氧缺能量细胞器受损，释放大量细胞器受损，释放大量水解酶水解酶细胞自溶，组织损伤细胞自溶，组织损伤多器官功多器官功能受损。能受损。（二二）代代谢谢改改变变1.能量代谢障碍能量代谢障碍（1）促进糖异生、抑制唐降解）促进糖异生、抑制唐降解（2）抑制蛋白合成，促进蛋白分解）抑制蛋白合成，促进蛋白分解（3）脂肪分解代谢明显增加）脂肪分解代谢明显增加2.代谢性酸中毒代谢性酸中毒（三三）炎炎症症介介质质释释放放和和细细胞胞损损伤伤l l严严重重损损伤伤、感感染染等等可可刺刺激激机机体体释释放放大大量量炎炎症症介介质质，形形成成“瀑瀑布布样样”级级联联放放大大反反应应。l l活活性性氧氧代代谢谢产产物物可可造造成成脂脂质质过过氧氧化化和和细细胞胞膜膜破破裂裂。l l能能量量不不足足和和代代谢谢性性酸酸中中毒毒影影响响细细胞胞各各种种膜膜的的屏屏障障功功能能。（四）内脏器官继发性损害（四）内脏器官继发性损害肺：肺：肺微循环栓塞肺微循环栓塞肺水肿、局部肺不张，肺水肿、局部肺不张，严重时严重时ARDSARDS。肾：肾：肾血流量肾血流量水钠潴留、尿量水钠潴留、尿量 急急性肾衰性肾衰心：心：冠状冠状A A血流血流缺血缺氧缺血缺氧心肌受损心肌受损心衰心衰脑：脑：脑灌注压、血流量脑灌注压、血流量脑缺氧脑缺氧脑水脑水肿、颅高压肿、颅高压肝：肝：合成、代谢功能受破坏合成、代谢功能受破坏肝昏迷肝昏迷休休克克不不同同时时期期的的临临床床表表现现辅辅助助检检查查l l实验室检查实验室检查1.血、尿和粪便常规检查血、尿和粪便常规检查2.血生化的检查血生化的检查3.凝血功能凝血功能4.动脉血气分析动脉血气分析辅辅助助检检查查l l影影像像学学检检查查l l后后穹穹窿窿穿穿刺刺l l血血流流动动力力学学检检测测1.中中心心静静脉脉压压CVP2.肺肺毛毛细细血血管管楔楔压压PCWP3.心心排排出出量量CO和和心心脏脏指指数数CI处理原则：处理原则：尽早去除病因，尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，纠正微循环障碍，增强心肌功能增强心肌功能处理原则处理原则-11 1、一般紧急措施：、一般紧急措施：立即控制创伤所致的大出血立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉急救：动脉指压法、止血带止血法指压法、止血带止血法 静脉静脉压迫伤口、抬高受伤部位压迫伤口、抬高受伤部位 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 采取采取休克体位休克体位头及躯干抬高头及躯干抬高20-30，下肢抬高下肢抬高15-20。其他：注意保暖，尽量减少搬动。其他：注意保暖，尽量减少搬动。2、补充血容量 抗休克最基本的措施 3、积极处理原发病 抗休克最根本的措施 4、纠正酸碱平衡失调：代谢性酸中毒 5、应用血管活性药物：血管收缩剂 去甲肾、间羟胺、多巴胺 血管扩张剂 酚妥拉明 强心剂 西地兰 处理原则处理原则-2处理原则处理原则-36 6、改善微循环、改善微循环 DICDIC早期：立即用肝素早期：立即用肝素 DICDIC晚期：氨甲苯酸、小分子右旋糖酐晚期：氨甲苯酸、小分子右旋糖酐 7 7、皮质激素和其他药物的应用、皮质激素和其他药物的应用健健康康评评估估l l健健康康史史l l全全身身状状况况l l心心理理-社社会会状状况况1、全身状况：意识是反应休克的敏感指标。、全身状况：意识是反应休克的敏感指标。生命体征可直接反应休克状态生命体征可直接反应休克状态外周循环状况外周循环状况尿量尿量2、局部状况、局部状况3、辅助检查、辅助检查常常见见护护理理诊诊断断/问问题题l l体体液液不不足足与与与与大大大大量量量量失失失失血血血血、失失失失液液液液有有有有关关关关l l气气体体交交换换受受损损与与与与微微微微循循循循环环环环障障障障碍碍碍碍、缺缺缺缺氧氧氧氧和和和和呼呼呼呼吸吸吸吸形形形形态态态态 改改改改变变变变有有有有关关关关l l体体温温异异常常与与与与感感感感染染染染、组组组组织织织织关关关关注注注注不不不不良良良良有有有有关关关关l l有有感感染染的的危危险险与与与与免免免免疫疫疫疫力力力力降降降降低低低低、侵侵侵侵入入入入性性性性治治治治疗疗疗疗有有有有关关关关l l有有受受伤伤害害的的危危险险与与与与微微微微循循循循环环环环障障障障碍碍碍碍、烦烦烦烦躁躁躁躁不不不不安安安安、意意意意识识识识不不不不清清清清有有有有关关关关 护理措施护理措施 一、补充血容量一、补充血容量 1 1、专人护理专人护理 2 2、迅速建立静脉通路迅速建立静脉通路：关键性措施：关键性措施 3 3、合理补液、合理补液 qq先晶后胶、先快后慢。先晶后胶、先快后慢。qq补液速度：BP和和CVP与补液关系与补液关系 qq用药时注意浓度、速度及配伍禁忌用药时注意浓度、速度及配伍禁忌 中心静脉压与补液的关系中心静脉压与补液的关系 4 4、记录、记录24h出入量以供参考出入量以供参考 5 5、观观察察病病情情变变化化，随随时时调调整整输输液量及速度液量及速度 护理措施护理措施二二 改善组织灌注改善组织灌注：n休克体位休克体位 n n方法：方法：头及躯干抬高头及躯干抬高20-30，下肢抬高，下肢抬高15-20。n作用：防止膈肌及腹腔脏器上移而影响作用：防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量心肺功能，并可增加回心血量 ，改善脑血，改善脑血流。流。n n抗休克裤的应用抗休克裤的应用二二 改善组织灌注改善组织灌注血管活性药物的应用血管活性药物的应用 监测监测BPBP变化，及时调整输液速度。变化，及时调整输液速度。使用时从低浓度、慢滴速开始。使用时从低浓度、慢滴速开始。严防药物外渗。严防药物外渗。BPBP平稳后，停药前应逐渐减速、减量或降平稳后，停药前应逐渐减速、减量或降低浓度。低浓度。血容量补足前提下方可使用扩血管药物。血容量补足前提下方可使用扩血管药物。三、保持呼吸道通畅三、保持呼吸道通畅间歇给氧间歇给氧鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动肢运动 予翻身叩背、雾化等协助排痰予翻身叩背、雾化等协助排痰必要时行气管插管或切开，并尽早使用必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机呼吸机 避免误吸、窒息避免误吸、窒息四、四、调调 节节 体体 温温密观体温变化密观体温变化保暖：忌加温保暖：忌加温库存血的复温库存血的复温 降温降温五、五、预防意外伤害预防意外伤害六、预六、预 防防 感感 染：染：严格无菌操作严格无菌操作 遵医嘱全身应用有效抗生素遵医嘱全身应用有效抗生素 协协助助病病人人咳咳嗽嗽咳咳痰痰，必必要要时时予予雾雾化化吸吸入入 做好皮肤护理，预防压疮做好皮肤护理，预防压疮 作好一切管道护理，防止逆行感染作好一切管道护理，防止逆行感染七、术后护理七、术后护理1 1、观察生命体征、引流情况、记录尿量、观察生命体征、引流情况、记录尿量 2 2、预防切口感染、预防切口感染 3 3、减轻疼痛、减轻疼痛 第第二二节节低低血血容容量量休休克克l失血性休克失血性休克l创伤性休克创伤性休克 一、失血性休克一、失血性休克 （hemorrhagic shock)hemorrhagic shock)一、护理评估一、护理评估 （一）健康史（一）健康史 1 1、外伤失血、外伤失血 2 2、胃肠道出血、胃肠道出血 3 3、产科出血、产科出血 4 4、动脉瘤或肿瘤破裂出血、动脉瘤或肿瘤破裂出血（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（三）诊断检查（三）诊断检查动脉血气分析动脉血气分析 血乳酸测定血乳酸测定 DICDIC监测监测 CVP（6-12cmH2O）处处理理原原则则l补充血容量补充血容量l止血止血二二、创创伤伤性性休休克克l l多见于严重外伤，如大面积撕脱伤、烧伤、多见于严重外伤，如大面积撕脱伤、烧伤、挤压伤、全身多发性骨折或大手术等。挤压伤、全身多发性骨折或大手术等。处处理理原原则则l l补充血容量补充血容量l l止痛止痛l l急救处理急救处理l l手术手术l l预防感染预防感染护护理理措措施施l l心理支持心理支持l l妥善固定妥善固定l l镇痛护理镇痛护理l l监测血糖监测血糖 第三节第三节 感染性休克感染性休克 (Septic shock )根据血流动力学：根据血流动力学：心排出量和周围血管心排出量和周围血管阻力，阻力，对感染性休克进行分类，分为：对感染性休克进行分类，分为：1 1、冷休克：低动力型（低排高阻型）、冷休克：低动力型（低排高阻型）2 2、暖休克：高动力型（高排低阻型）、暖休克：高动力型（高排低阻型）处理原则1 1、补充血容量、补充血容量 2 2、控制感染、控制感染 3 3、纠正酸中毒、纠正酸中毒 4 4、血管活性药物的应用、血管活性药物的应用 5 5、皮质类固醇的应用、皮质类固醇的应用护护理理措措施施l l标本采集标本采集l l给氧给氧 练习题1 1、以下哪一项不是休克早期的临床表、以下哪一项不是休克早期的临床表现现 A A、精神兴奋、精神兴奋 B B、面色苍白、面色苍白 C C、尿量减少、尿量减少 D D、血压下降、血压下降 E E、脉压减小、脉压减小2 2、关于休克护理，下列哪项不妥、关于休克护理，下列哪项不妥 A A、平卧位、平卧位 B B、常规吸氧、常规吸氧 C C、给热水袋进行保温、给热水袋进行保温 D D、观察每小时尿量、观察每小时尿量 E E、定时测血压、脉搏、定时测血压、脉搏3 3、观察休克患者时，下列哪项是反映、观察休克患者时，下列哪项是反映组织灌流量最简单有效的指标组织灌流量最简单有效的指标 A A、尿量、尿量 B B、血压、血压 C C、脉搏、脉搏 D D、神志、神志 E E、肢端温度、肢端温度4 4、休克病人使用血管扩张药，必须具、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是备的条件是 A A、纠正酸中毒、纠正酸中毒 B B、心功能正常、心功能正常 C C、补足血容量、补足血容量 D D、先用血管收缩剂、先用血管收缩剂 E E、与皮质激素同用、与皮质激素同用5 5、抗休克首要而基本的措施是、抗休克首要而基本的措施是 A A、补充血容量、补充血容量 B B、改善心功能、改善心功能 C C、纠正酸中毒、纠正酸中毒 D D、改善周围血管张力、改善周围血管张力 E E、防治急性肾衰、防治急性肾衰6 6各种类型休克基本病理变化是各种类型休克基本病理变化是 A A血压下降血压下降 B B中心静脉压下降中心静脉压下降 C C脉压减小脉压减小 D D尿量减少尿量减少 E E有效循环血量锐减有效循环血量锐减7 7以迅速扩充血容量为目的时，下列液以迅速扩充血容量为目的时，下列液体中应选用体中应选用 A A中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐 B B低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 C C5 5葡萄糖等渗盐水葡萄糖等渗盐水D D1010葡萄糖液葡萄糖液 E E5 5碳酸氢钠碳酸氢钠8 8治疗休克最基本的措施是治疗休克最基本的措施是A A应用血管活性药物应用血管活性药物 B B扩充血容量扩充血容量 C C应用抗生素应用抗生素 D D应用强心药应用强心药 E E纠正酸中毒纠正酸中毒9 9关于休克护理，下列哪项不妥关于休克护理，下列哪项不妥A A平卧位平卧位 B B常规吸氧常规吸氧 C C给热水袋，保暖给热水袋，保暖 D D观察每小时尿量观察每小时尿量 E E每每1515分测血压、脉搏分测血压、脉搏1 1次次1010休克扩容时以下哪种情况提示血容量休克扩容时以下哪种情况提示血容量不足，可加快输液不足，可加快输液A A，血压降低，血压降低 B BCVPCVP正常正常 C C，血压降低，血压降低 D D血压正常血压正常 E ECVPCVP正常，血压降低正常，血压降低1111休克病人快速输液时，应警惕休克病人快速输液时，应警惕 A A局部胀痛局部胀痛 B B 液体渗出血管外液体渗出血管外 C C血液过度稀释血液过度稀释 D D 肺水肿及心力衰竭肺水肿及心力衰竭 E E血压升高血压升高1212抗休克最基本的治疗措施是抗休克最基本的治疗措施是 A A应用血管活性药物应用血管活性药物 B B扩充血容量扩充血容量 C C纠正酸中毒纠正酸中毒 D D应用抗生素应用抗生素 E E增强心功能增强心功能1313男性，男性，4242岁，因岁，因“急性化脓性急性化脓性梗阻性胆管炎梗阻性胆管炎”急诊人院，寒战，急诊人院，寒战，体温骤升至体温骤升至4141，脉搏，脉搏112112次分，次分，血压血压858565mmHg65mmHg，其休克类型为，其休克类型为 A.A.感染性休克感染性休克 B.B.低血容量性休克低血容量性休克 C.C.心源性休克心源性休克 D.D.神经性休克神经性休克 E.E.过敏性休克过敏性休克1414男性，男性，3030岁，双下肢及胸腹部岁，双下肢及胸腹部烧伤烧伤6 6小时，血压小时，血压707050mmHg50mmHg，中，中心静脉压心静脉压3cmH2O3cmH2O，尿量，尿量15ml/L15ml/L，表，表明该病人存在明该病人存在 A.A.血容量严重不足血容量严重不足 B.B.心功能不全心功能不全 C.C.血容量过多血容量过多 D.D.毛细血管过度收缩毛细血管过度收缩 E.E.肾功能不全肾功能不全1515休克病人男性，休克病人男性，2020岁，血容量已岁，血容量已补足，血压及中心静脉压均在正常补足，血压及中心静脉压均在正常范围，但范围，但2 2日来每小时尿量均不足日来每小时尿量均不足17ml17ml，尿比重，提示：，尿比重，提示：A A血容量仍不足血容量仍不足 B B心功能不全心功能不全 C C肾功能衰竭肾功能衰竭 D D肾上腺皮质功能不全肾上腺皮质功能不全 E E抗利尿激素分泌过多抗利尿激素分泌过多1616王某，王某，4040岁，感染性休克，监测岁，感染性休克，监测（18cmH2O18cmH2O），），BP80BP8060mmHg60mmHg，尿量，尿量20ml/20ml/小时，应如何处理：小时，应如何处理：A.A.按原速输液，加利尿剂按原速输液，加利尿剂 B.B.减慢输液减慢输液 C.C.加速输液加速输液 D.D.减慢输液，给强心剂减慢输液，给强心剂 E.E.维持原状维持原状女女性性成成人人，因因脾脾破破裂裂致致失失血血性性休休克克，急急诊诊行行脾脾切切除除术术。术术后后送送回回病病房房时时见见面面色色苍苍白白，R R 2 26 6次次/分分钟钟，P P 1 12 20 0次次/分分钟钟，B BP P 1 12 2/1 10 0 k kp pa a (9 90 0/7 75 5m mm mH Hg g)。对对此此情情况况，请请你你提提出出目目前前主主要要护护理理诊诊断断和和相相应应的的护护理理措措施施。作作 业业资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱