吞咽功能障碍病人评估与对策.ppt

吞咽功能障碍病人评估及对策2024/5/26 周日1.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评评估及估及估及估及对对策策策策1.吞咽功能障碍的定义2.吞咽功能障碍病人的评估3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项本次本次课课程内容程内容2024/5/26 周日2.1.吞咽功能障碍的定吞咽功能障碍的定义吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评估及估及对策策 2.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评估估3.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的饮食注意事食注意事项2024/5/26 周日3.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评评估及估及估及估及对对策策策策口准口准备阶备阶段段口自主口自主阶阶段段咽咽阶阶段段食管食管阶阶段段正常吞咽正常吞咽2024/5/26 周日4.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评评估及估及估及估及对对策策策策A 咀嚼及食咀嚼及食块形成形成BC 食物入咽食物入咽D 食食块通通过咽部咽部EF 食食块通通过食道食道2024/5/26 周日5.1.1.吞咽功能障碍的概述吞咽功能障碍的概述吞咽功能障碍的概述吞咽功能障碍的概述10001000万万吞咽功能障碍吞咽功能障碍dysphagiadysphagia吞咽障碍吞咽障碍导导致致误误吸引起的死亡率吸引起的死亡率高达高达86%86%吞咽功能障碍早期吞咽功能障碍早期诊诊断、早断、早期期评评定、早期治定、早期治疗疗是十分必是十分必要的要的2024/5/26 周日6.1.1.吞咽功能障碍的概述吞咽功能障碍的概述吞咽功能障碍的概述吞咽功能障碍的概述不能将食不能将食团团安全的从口送入胃安全的从口送入胃内而没有内而没有误误吸的吸的过过程，其中包程，其中包括吞咽的口括吞咽的口阶阶段障碍；比如咀段障碍；比如咀嚼、舌的运嚼、舌的运动动障碍障碍国家国家临临床指南床指南苏苏格格兰兰学院指南工作学院指南工作组组吞咽功能障碍（吞咽功能障碍（Dysphagia)Dysphagia)2024/5/26 周日7.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评估及估及对策策1.吞咽功能障碍的定吞咽功能障碍的定义 2.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评估估3.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的饮食注意事食注意事项2024/5/26 周日8.2.2.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评评估估估估吞咽能力吞咽能力吞咽能力吞咽能力评评定法定法定法定法饮饮水水水水试验试验”（洼田氏）：（洼田氏）：（洼田氏）：（洼田氏）：让让患者喝患者喝患者喝患者喝1 12 2勺水，勺水，勺水，勺水，如无如无如无如无问题问题，瞩患者取坐位，将，瞩患者取坐位，将，瞩患者取坐位，将，瞩患者取坐位，将30ml30ml温水温水温水温水递给递给患患患患者，者，者，者，让让其其其其“像平常一像平常一像平常一像平常一样样喝下喝下喝下喝下”，记录饮记录饮水情况。水情况。水情况。水情况。1分：可一口喝完，无噎分：可一口喝完，无噎呛。2分：分两次以上喝完，无噎分：分两次以上喝完，无噎呛。3分：能一次喝完，但有噎分：能一次喝完，但有噎呛。4分：分两次以上喝完，且有噎分：分两次以上喝完，且有噎呛。5分：常常分：常常呛住，住，难以全部喝完。以全部喝完。2024/5/26 周日9.2.2.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评评估估估估帮助的人帮助的人帮助的人帮助的人-食物种食物种食物种食物种类类-进进食方法和食方法和食方法和食方法和时间时间洼洼洼洼田田田田吞吞吞吞咽咽咽咽能能能能力力力力评评定定定定法法法法 11级级任何条件下均有吞咽困任何条件下均有吞咽困任何条件下均有吞咽困任何条件下均有吞咽困难难或不能吞咽或不能吞咽或不能吞咽或不能吞咽22级级 3 3个条件均具个条件均具个条件均具个条件均具备则误备则误吸减少吸减少吸减少吸减少33级级具具具具备备22个条件个条件个条件个条件则误则误吸减少吸减少吸减少吸减少44级级55级级 66级级如如如如选择选择适当食物，适当食物，适当食物，适当食物，则则基本上无基本上无基本上无基本上无误误吸吸吸吸 如注意如注意如注意如注意进进食方法和食方法和食方法和食方法和时间时间基本上无基本上无基本上无基本上无误误吸吸吸吸吞咽正常吞咽正常吞咽正常吞咽正常2024/5/26 周日10.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评估及估及对策策 1.吞咽功能障碍的定吞咽功能障碍的定义 2.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评估估3.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的饮食注意事食注意事项2024/5/26 周日11.3.3.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的饮饮食注意事食注意事食注意事食注意事项项尽量尽量尽量尽量让让病人自己病人自己病人自己病人自己进进食食食食缓缓慢地慢地慢地慢地进进食食食食一口量一口量一口量一口量进进食食食食时时注意事注意事注意事注意事项项进进食后用水冲去咽喉食后用水冲去咽喉食后用水冲去咽喉食后用水冲去咽喉积积聚物聚物聚物聚物空吞咽与交互吞咽空吞咽与交互吞咽空吞咽与交互吞咽空吞咽与交互吞咽2024/5/26 周日12.3.3.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的饮饮食注意事食注意事食注意事食注意事项项身体坐直身体坐直身体坐直身体坐直一般的一般的一般的一般的进进食坐姿食坐姿食坐姿食坐姿让让食物自然地流至咽喉及食道食物自然地流至咽喉及食道食物自然地流至咽喉及食道食物自然地流至咽喉及食道重力帮助重力帮助重力帮助重力帮助良好的身体良好的身体良好的身体良好的身体对线对线改善坐姿改善坐姿头头位位至少床至少床至少床至少床头头抬高抬高抬高抬高3030度以上，度以上，度以上，度以上，呈半坐卧位呈半坐卧位呈半坐卧位呈半坐卧位半坐半坐卧位卧位2024/5/26 周日13.3.3.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的饮饮食注意事食注意事食注意事食注意事项项低低低低头头收小气管入口收小气管入口收小气管入口收小气管入口扩扩大会大会大会大会厌厌谷容谷容谷容谷容积积使咽后壁推前使咽后壁推前使咽后壁推前使咽后壁推前使食物尽量避开使食物尽量避开使食物尽量避开使食物尽量避开气管入口气管入口气管入口气管入口处处改善坐姿改善坐姿头头位位2024/5/26 周日14.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评评估及估及对对策策1.吞咽障碍很常吞咽障碍很常见，但极易忽略，但极易忽略2.需要需要护士士细心心观察、科学察、科学评估估启启启启 示示示示2024/5/26 周日15.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评评估及估及对对策策孙某某，男、79岁，进食时用一般的方法吞咽有误咽，但经过调整姿势或每口的量，可以充分防止误咽，此病人是否属吞咽功能障碍，级别为几级，应如何进行进食指导？本次本次课课后思考后思考题题2024/5/26 周日16.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评评估及估及对对策策1.燕铁斌.现代康复治疗学.广东科技出版社.2004.广州2.戴红.康复医学.北京大学医学出版社.2003.北京3.卓大宏.中国康复医学 4.李俊樱、窦祖林.吞咽功能障碍的功能性检查进展，中华物理医学与康复杂志，2003，25：505508本次本次课课程参考文献程参考文献2024/5/26 周日17.吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的吞咽功能障碍病人的评评估及估及估及估及对对策策策策2024/5/26 周日18.5/26/202419.