病理实习PPT课件实习2(ppt文档).ppt

实习二组织的适应损伤及损伤的修复（2）一、实习目的：掌握常见的变性、坏死的类型掌握常见的变性、坏死的类型 凋亡与坏死的区别凋亡与坏死的区别 肉芽组织的概念肉芽组织的概念 创伤愈合的类型创伤愈合的类型二、实习内容：大体标本：玻片标本:损3.肠系膜淋巴结干酪样坏死 实38.高血压性肾细动脉 玻璃样变损4.足干性坏疽 实9.淋巴结干酪样坏死 损6.脑液化性坏死 实10.心淀粉样变循6.肾贫血性梗死 实11.皮肤肉芽组织寄4.阿米巴肝脓肿几种变性的总结归纳几种变性的总结归纳类型类型部位部位形态特点形态特点本质本质水样变性水样变性细胞细胞肿大肿大,胞浆疏松，颗粒胞浆疏松，颗粒水分异常增多水分异常增多脂肪变性脂肪变性细胞细胞肿大，胞浆空泡，核偏肿大，胞浆空泡，核偏位位中性脂肪异常积聚中性脂肪异常积聚玻璃样变性玻璃样变性细胞、间细胞、间质质均质、红染均质、红染异常蛋白积聚异常蛋白积聚淀粉样变性淀粉样变性间质间质云雾状、团块状、不均云雾状、团块状、不均匀匀异常蛋白积聚异常蛋白积聚黏液样变性黏液样变性间质间质间质疏松、水肿、淡蓝间质疏松、水肿、淡蓝色色粘多糖、蛋白质粘多糖、蛋白质（此外：细胞内糖原沉积、病理性色素、病理性钙化）（此外：细胞内糖原沉积、病理性色素、病理性钙化）玻璃样变玻璃样变 玻璃样变（玻璃样变（hyaline degenerationhyaline degeneration）：）：是指是指细胞内或间质中出现细胞内或间质中出现HEHE染色为均质染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集称为玻璃嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集称为玻璃样变，或称透明变。样变，或称透明变。类型类型细胞内玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变细动脉壁玻璃样变细动脉持续痉挛细动脉持续痉挛内膜通透性增高内膜通透性增高血浆蛋白渗出、凝固基底膜样物质血浆蛋白渗出、凝固基底膜样物质 1.1.血血管管壁壁玻玻璃璃样样变变性性：全全身身多多处处细细动动脉脉壁壁出出现现玻玻璃璃样样物物质质沉沉积积，血血管管壁壁增增厚厚变变硬硬，管管腔腔狭狭窄窄，多多见见于于高高血压病。血压病。肾小动脉管壁增厚，管腔狭窄 高血压性肾细动脉玻璃样变性高血压性肾细动脉玻璃样变性高血压性肾细动脉玻璃样变性高血压性肾细动脉玻璃样变性 脾小动脉管壁玻璃样变脾小动脉管壁玻璃样变脾小体中央小动脉壁增厚，管腔狭窄，内皮脾小体中央小动脉壁增厚，管腔狭窄，内皮下有大量均质、红染、无结构的物质。下有大量均质、红染、无结构的物质。2 2.结结缔缔组组织织玻玻璃璃样样变变性性：病病变变处处灰灰白白色色，半半透透明明，质质韧韧，无无弹弹性性。镜镜下下见见胶胶原原纤纤维维增增粗粗、融融合合，纤纤维维细细胞胞明明显显减减少少。多多见见于于瘢瘢痕痕组组织织、动动脉脉粥粥样样硬硬化的纤维斑块。化的纤维斑块。纤维结缔组织玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变胶原纤维融合成片状，呈均质、红染、无结构状，纤胶原纤维融合成片状，呈均质、红染、无结构状，纤维细胞数量减少。维细胞数量减少。3 3.细细胞胞内内玻玻璃璃样样变变性性：各各种种原原因因引引起起细细胞胞内内异异常常蛋蛋白白质质蓄蓄积积，形形成成均均质质、红红染染的的圆圆形形物物质质。如如病病毒毒性性肝肝炎炎，肝肝细细胞胞内内出出现现圆圆形形、红红染染的的玻玻璃璃样样物物质质（嗜嗜酸酸性性小小体体）。肾肾病病时时肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞质质内内出出现玻璃样小体。现玻璃样小体。肝细胞内玻璃样变肝细胞内玻璃样变 （Mallory小体）小体）淀粉样变 定义：定义：细胞间质，特别是小血管基底膜出现细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质粘多糖复合物蓄积，称为淀粉样蛋白质粘多糖复合物蓄积，称为淀粉样变淀粉样变（amyloidosis）。镜下：镜下：淡红色均质状物（淡红色均质状物（HE染色染色）显示淀粉样呈色反应：显示淀粉样呈色反应：刚果红染色为橘红色刚果红染色为橘红色 遇碘为棕色，再加稀硫酸呈蓝色遇碘为棕色，再加稀硫酸呈蓝色 肝淀粉样变肝淀粉样变图图2 2 心内膜模式图心内膜模式图图图5 5 心外膜模式图心外膜模式图图图15 15 心肌光镜结构模式图心肌光镜结构模式图图图16 16 心肌光镜图心肌光镜图坏死坏死形态学改变：形态学改变：细胞核的变化细胞核的变化 （核固缩核固缩、核碎裂核碎裂、核溶解核溶解）细胞质的变化细胞质的变化 间质的变化间质的变化 干干 酪样坏死酪样坏死 （caseous necrosiscaseous necrosis）定义：结核病时，因坏死灶内含脂质多定义：结核病时，因坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死。称干酪样坏死。镜下：组织细胞坏死更彻底，呈红染、镜下：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。细颗粒状、无结构。肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核干酪样坏死干酪样坏死 干酪样坏死干酪样坏死 图示红染颗粒状无结构物质图示红染颗粒状无结构物质图图3 3 淋巴细胞再循环通路示意图淋巴细胞再循环通路示意图 图图1 14 4 淋淋巴巴结结模模式式图图图图18 18 淋巴结被膜下窦模式图淋巴结被膜下窦模式图 图图1 19 9 淋淋巴巴结结髓髓索索与与髓髓窦窦模模式式图图图图15 15 淋巴结光镜图淋巴结光镜图图图6 6 淋巴小结和弥散淋巴组织光镜图淋巴小结和弥散淋巴组织光镜图图图7 7 淋巴小结光镜图淋巴小结光镜图图图20 20 淋巴结髓质光镜图淋巴结髓质光镜图图图16 16 淋巴结副皮质区光镜图淋巴结副皮质区光镜图 (示毛细血管后微静脉示毛细血管后微静脉)实实9 9 淋巴结干酪样坏死淋巴结干酪样坏死图图2 2 疏松结缔组织模式图疏松结缔组织模式图图图5 5 成纤维细胞成纤维细胞（A A）和纤维细胞）和纤维细胞（B B）超微结构模式）超微结构模式图图图图4 4 成纤维细胞光镜图成纤维细胞光镜图图图11 11 浆细胞光镜图浆细胞光镜图 1 1浆细胞浆细胞 2 2毛细血管毛细血管 图图1 1 皮肤（手掌皮）光镜图皮肤（手掌皮）光镜图图图4 4 表皮（腹壁皮）光镜图表皮（腹壁皮）光镜图（示基底层、棘层、颗粒层、角质层）（示基底层、棘层、颗粒层、角质层）糜烂糜烂(erosion)：局限在表皮和粘膜层的浅：局限在表皮和粘膜层的浅表缺损。表缺损。溃疡溃疡(ulcer)：深达皮下和粘膜下的缺损：深达皮下和粘膜下的缺损（一）肉芽组织（一）肉芽组织（granulation tissue）由由大大量量的的新新生生的的毛毛细细血血管管和和成成纤纤维维细细胞胞构构成成的的幼幼稚稚结结缔缔组组织织，伴伴有有各各种种炎炎症症，如如巨巨噬噬细细胞胞、中中性性粒粒细细胞胞及及淋淋巴巴细细胞胞浸浸润。润。大大体体观观：鲜鲜红红色色、颗颗粒粒状状、柔柔软软湿湿润润，似鲜嫩的肉芽。似鲜嫩的肉芽。自行看大体及玻片并思考以下问题损3：与循6相比，病灶有何不同？损6：脑沟、脑回有何不同？发生液化性坏死的病因？为何脑组织坏死易表现为液化性而非凝固性？损4：皮肤变黑的原因？寄4：属于何种类型的坏死？实38：与实10如何区别？实9：镜下病灶的特点？实11：肉芽组织的主要成分？谢谢！谢谢！