脑中风病人的病情观察.ppt

脑中风病人的病情观察脑中风病人的病情观察授课内容授课内容v脑中风的定义v脑中风的分类v脑中风的病因v脑中风的病情观察脑中风的定义脑中风的定义 又称脑血管疾病，是指由于各种原因引又称脑血管疾病，是指由于各种原因引起起脑血管脑血管受损而导致脑部损害的受损而导致脑部损害的一组一组疾病。疾病。分类分类脑脑血血管管疾疾病病TIA脑梗死脑梗死出血性出血性脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞脑出血脑出血蛛网膜下蛛网膜下腔出血腔出血腔隙性梗死腔隙性梗死4缺血性缺血性慢性慢性急性急性脑中风的病因脑中风的病因1.血管壁本身病变血管壁本身病变:最常见的是动脉粥样硬化2.血液流变学异常及血液成分改变血液流变学异常及血液成分改变 （1）血液粘滞度的增高 （2）凝血机制的异常3.血液动力学的改变：血液动力学的改变：高Bp、低Bp、心脏功能障碍4.其他：其他：（1）各种颅外栓子 （2）颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管脑中风的病情观察脑中风的病情观察 一般病情观察一般病情观察一般病情观察一般病情观察 生命体征的观察生命体征的观察生命体征的观察生命体征的观察 意识状态的观察意识状态的观察意识状态的观察意识状态的观察 瞳孔的观察瞳孔的观察瞳孔的观察瞳孔的观察 运动状态的观察运动状态的观察运动状态的观察运动状态的观察 脑膜刺激征的观察脑膜刺激征的观察脑膜刺激征的观察脑膜刺激征的观察 心里状态的观察心里状态的观察心里状态的观察心里状态的观察 观察要点观察要点:一般的病情观察一般的病情观察v饮食饮食v活动活动v大小便大小便v呕吐物呕吐物v皮肤皮肤生命体征的观察生命体征的观察v体温体温v脉搏脉搏v呼吸呼吸v血压血压意识状态的观察意识状态的观察v意识及意识障碍的定义v意识的判断v意识障碍的分类v格拉斯哥昏迷评分量表（GCS)v特殊类型的意识障碍意识及意识障碍的定义意识及意识障碍的定义 意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。应答反应的能力。意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。的一种精神状态。意识的判断意识的判断v声音的刺激：语言的刺激v疼痛的刺激：压眶反射、针刺等意识障碍的分类意识障碍的分类觉醒程度：觉醒程度：v 嗜睡v 昏睡v 昏迷：浅、中、深昏迷v意识模糊意识模糊v瞻望状态瞻望状态意识内容：意识内容：意识模糊意识模糊v意识模糊意识模糊:患者的定向力有部分发生障碍，对于我们的提问，有时能回答正确，有时又是答非所问。常常伴有烦躁不安，精神错乱等；像这类病人，我们要加强看护，床边设护栏，防止坠床发生。瞻望状态瞻望状态v瞻望状态瞻望状态:此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维凌乱，对周围环境不能正确辨认，常有幻觉。嗜睡嗜睡v嗜睡嗜睡:在意识障碍中是最轻的，患者给人的感觉是整天在睡大觉，但睡眠程度不深，能够被我们喊醒，患者的定向力是正常的，能够正常的回答问题，就是反应有点迟钝，刺激去除后，患者又很快入睡。昏睡昏睡v昏睡昏睡:这类病人的睡眠程度很深，必须用强烈的刺激，如压迫眶上神经，摇动身体等，才能把病人喊醒。喊醒后对于我们的提问是听而不答或是含糊或是答非所问，刺激停止后，病人很快又进入熟睡状态。昏迷程度的鉴别昏迷程度的鉴别昏迷程度昏迷程度疼痛刺激反疼痛刺激反应应无意无意识识自自发动发动作作腱反射腱反射瞳孔瞳孔对对光反射光反射生命体征生命体征浅昏迷浅昏迷有反有反应应可有可有存在存在存在存在无无变变化化中昏迷中昏迷重刺激可有重刺激可有很少很少减弱或消减弱或消失失迟钝迟钝轻轻度度变变化化深昏迷深昏迷无反无反应应无无消失消失消失消失明明显变显变化化Glasgow昏迷昏迷评评定量表定量表检查项目检查项目 临临床表床表现现 评评分分睁眼反应睁眼反应自动睁眼自动睁眼4呼之睁眼呼之睁眼 3疼痛引起睁眼疼痛引起睁眼2不睁眼不睁眼 1言语反应言语反应定向正常定向正常 5应答错误应答错误 4语言错乱语言错乱 3语言难辨语言难辨2不语不语 1运动反应运动反应 能按指令动作能按指令动作 6对针痛能定位对针痛能定位 5对针痛能躲避对针痛能躲避 4刺痛肢体屈曲反应刺痛肢体屈曲反应 3刺痛肢体过伸反应刺痛肢体过伸反应 2无动作无动作 1特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍v去皮层综合征去皮层综合征v无动性缄默症无动性缄默症瞳孔的观察瞳孔的观察瞳孔的观察瞳孔的观察瞳孔的观察瞳孔的观察l大小l形状l位置l对称性l光反应瞳孔的大小瞳孔的大小l正常大小：直径为25mm(在自然光线下）l瞳孔扩大：直径5mml瞳孔缩小：直径2mml瞳孔不等大：一大一小瞳孔的形状瞳孔的形状l正常圆形l青光眼呈椭圆形l虹膜粘连呈不规则性瞳孔的位置瞳孔的位置 位于眼球中央，可以随着眼球的运功而改变。瞳孔的对称性瞳孔的对称性l两侧对称l两侧不对称瞳孔的光反应瞳孔的光反应l灵敏（）l迟钝（）l消失（）运动状态的观察运动状态的观察l肌力、肌张力的定义l 肌力的分级肌力、肌张力的定义肌力、肌张力的定义l肌力：指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。l肌张力：指在静止状态下，肌肉的紧张程度。肌力的分级（肌力的分级（0-5级）级）l0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）l1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）l2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起l3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力l4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常l5级：正常肌力脑膜刺激征脑膜刺激征l颈项强直l克氏征（）l布氏征（）颈项强直颈项强直l颈项强直颈项强直:患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。l检查方法检查方法:克氏征克氏征l克氏征克氏征:患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直其小腿，如出现疼痛而伸直受限，大、小腿间夹角135o，称克氏征（）。l检查方法检查方法:布氏征布氏征l布氏征布氏征:患者仰卧，屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲，称布氏征（）。l检查方法检查方法:心理状态的观察心理状态的观察 目前，脑中风已成为危害人类健康的三大疾病之一，其致残率、致死率都很高。脑中风病人虽然经过医院的积极救治，但大多数患者还是留有不同程度的后遗症：如偏瘫、失语等等，严重的影响了患者的工作、生活能力；而康复又是一个漫长的过程，需要花费大量的人力和财力。由于以上种种原因，会导致患者产生抑郁的情绪，甚至悲观失望，产生自杀的后果。因此，我们在治疗患者躯体疾病的同时，一定要重视患者的心理变化，帮助其树立健康的心态，正确的对待疾病，积极的配合治疗，争取最大限度的功能恢复，提高生存质量，减轻家庭和社会的负担。思思 考考 题题v脑中风的定义、分类v脑中风的病因v脑中风病人的病情观察包括哪些v意识如何判断v意识障碍的分类v肌力的分级v脑膜刺激征