老年生理病理.ppt

老年生理病理特点老年生理病理特点 老年人的特点老年人的特点w 老年病的老年病的发病机制病机制w 老年病的特点老年病的特点2024/5/26 周日1.老年人的特点老年人的特点老年人老年人生理特点生理特点代代谢与能与能量消耗改量消耗改变细胞功胞功能下降能下降器官功器官功能改能改变2024/5/26 周日2.老年人的特点老年人的特点一、形体一、形体变化：化：1、外貌：毛、外貌：毛发变白、脱白、脱发、皱纹增增 多、皮肤松弛。多、皮肤松弛。2、皮肤、皮肤弹性降低、性降低、变薄老化、皮下薄老化、皮下脂肪消失。脂肪消失。2024/5/26 周日3.老年人的特点老年人的特点 3、身高与体重：身高、身高与体重：身高变矮，体重增加。矮，体重增加。4、老年人皮下脂肪的分布、老年人皮下脂肪的分布变化，化，腹部和腰部脂肪增多，出腹部和腰部脂肪增多，出现 梨型和苹果型体型。梨型和苹果型体型。2024/5/26 周日4.老年人的特点老年人的特点 5、眼睛：眼部晶体、眼睛：眼部晶体调节能力能力 减弱，出减弱，出现远视，老年人，老年人 常常见的的视力障碍有力障碍有老年性老年性 白内障、玻璃体白内障、玻璃体浑浊、视 网膜萎网膜萎缩、青光眼、青光眼等。等。6、听力：、听力：60岁以上的老年人由于中高音部的以上的老年人由于中高音部的 听力听力阈值上升，出上升，出现老年性耳老年性耳聋。2024/5/26 周日5.老年人的特点老年人的特点二、身体构成成分的二、身体构成成分的变化化 1、水分减少：正常体内、水分减少：正常体内总水分水分为体重的体重的60%（男）（男）50%（女），（女），60岁以上以上51.1%（男）（男）4245%（女）（女）2、细胞数量减少胞数量减少约30%3、脂肪增加：脂肪占体重的百分比青年、脂肪增加：脂肪占体重的百分比青年为17%，老，老 年年为33%2024/5/26 周日6.老年人的特点老年人的特点三、身体各系三、身体各系统的的变化化 神神经系系统v脑、脊髓重量减、脊髓重量减轻，脑体体积 变小小v脑、脊髓、脊髓细胞数减少，神胞数减少，神经细胞减少可达胞减少可达20-30%20-30%，突触数量减少，突触数量减少v神神经传导速度减慢速度减慢v脑血流量减少、血流量减少、脑能量能量储备降低降低2024/5/26 周日7.老年人的特点老年人的特点心血管系心血管系统w心心输出量减少出量减少40%50%；心室收；心室收缩速度减速度减慢血流速度减慢；慢血流速度减慢；脏器血流减少器血流减少w血管血管弹性减弱；外周阻力增大性减弱；外周阻力增大w收收缩压升高；反射性升高；反射性调节能力降低能力降低w室上性早搏增多；心室上性早搏增多；心脏顺应性减退性减退2024/5/26 周日8.老年人的特点老年人的特点呼吸系呼吸系统w肺活量减少肺活量减少50%-60%w肺泡面肺泡面积减少；肺容量减少减少；肺容量减少w肺血管硬化；肺血流量减少肺血管硬化；肺血流量减少2024/5/26 周日9.老年人的特点老年人的特点消化系消化系统w胃粘膜萎胃粘膜萎缩；唾液分泌减少；唾液分泌减少w胃酸、胃蛋白胃酸、胃蛋白酶分泌减少分泌减少w胃排空速度减慢；胃胃排空速度减慢；胃肠血流量血流量 减少减少w胆石症增多；胆汁排出不胆石症增多；胆汁排出不畅2024/5/26 周日10.老年人的特点老年人的特点泌尿系泌尿系统肾单位减少；位减少；滤过率降低率降低肾血流减少；排泄功能降低血流减少；排泄功能降低肾小管功能的小管功能的变化化较肾小球功能的小球功能的变化化出出现早且明早且明显，表，表现为尿尿浓缩稀稀释功能功能下降、尿酸化能力明下降、尿酸化能力明显减退和减退和肾小管最小管最大大转运能力下降。运能力下降。2024/5/26 周日11.老年人的特点老年人的特点内分泌系内分泌系统 多种内分泌激素减少多种内分泌激素减少2024/5/26 周日12.老年人的特点老年人的特点免疫系免疫系统 细胞免疫功能降低；胞免疫功能降低；B细胞功能异常胞功能异常 天然抗体减少；自身抗体增加天然抗体减少；自身抗体增加2024/5/26 周日13.老年人的特点老年人的特点运运动系系统骨皮骨皮质变薄、密度降低、骨薄、密度降低、骨质疏松、骨重量减低，肌肉萎疏松、骨重量减低，肌肉萎缩2024/5/26 周日14.老年人的特点老年人的特点老年人生理特点老年人生理特点：1.感感觉减退：首先是减退：首先是视觉，四五十，四五十岁后开后开 始出始出现老化，随后听老化，随后听觉、嗅、嗅 觉、味、味觉、痛、痛觉、触、触觉等出等出 现不同程度的降低。不同程度的降低。2024/5/26 周日15.老年人的特点老年人的特点2.智力减退：一般在智力减退：一般在2040岁智力达到最智力达到最 高峰后逐高峰后逐渐下降，在下降，在60岁以后明以后明显减退，减退，对新事物学新事物学习较年年轻人困人困难。3.记忆力减退：力减退：记忆力减退通常最早出力减退通常最早出现，对远事事记忆良好，良好，对近事近事记忆不良。不良。2024/5/26 周日16.老年人的特点老年人的特点 4.情情绪改改变：人到老年，情人到老年，情绪往往往往变得不得不太太稳定，容易定，容易动感情，在感情上感情，在感情上也容易被人同化；遇到困也容易被人同化；遇到困难或挫或挫折折时，不易，不易镇静，常静，常产生莫名其生莫名其妙的焦妙的焦虑、恐惧；情感像孩童一、恐惧；情感像孩童一样反复无常，甚至近乎于幼稚，反复无常，甚至近乎于幼稚，故有故有“老小孩老小孩”之称。之称。2024/5/26 周日17.老年人的特点老年人的特点5.老年人心理改老年人心理改变：一般一般认为进入老年后有些人入老年后有些人对自体机能自体机能过于关注，于关注，自尊心自尊心强、固、固执、易激、易激动，对外界外界环境有一定的淡漠表境有一定的淡漠表 现，缺乏，缺乏兴趣，生活趣，生活单调，刻板，常不愿改，刻板，常不愿改变过去有害去有害 健康的老健康的老习惯，不易适，不易适应新的新的环境。境。其共同特点主要有：其共同特点主要有：自我自我为中心中心 性格内向性格内向 适适应能力下降能力下降 缺乏灵活性缺乏灵活性 猜疑与妒忌心理猜疑与妒忌心理 办事事谨小慎微小慎微2024/5/26 周日18.内容内容w老年人的特点老年人的特点w老年病的老年病的发发病机制病机制w老年病的特点老年病的特点2024/5/26 周日19.老年病的老年病的发病机制病机制 衰老是老年病的衰老是老年病的发病基病基础 所有老年病都与衰老有着直接或所有老年病都与衰老有着直接或间接的关系。接的关系。衰老是指衰老是指30岁后随着年后随着年龄增增长而各器官功能全而各器官功能全面的逐面的逐渐降低的降低的过程。程。2024/5/26 周日20.老年病的老年病的发病机制病机制 老化老化：人体从出生到成熟期后，随着年：人体从出生到成熟期后，随着年龄的增的增 长，在形，在形态结构和生理功能上构和生理功能上发生生进行性、行性、衰退性衰退性变化，称化，称为老化。老化。2024/5/26 周日21.老年病的老年病的发病机制病机制 某些老年病就是衰老的某些老年病就是衰老的产物物 衰老达到一定的程度，就直接衰老达到一定的程度，就直接导致疾病，致疾病，如老年性白内障、老年痴呆等。如老年性白内障、老年痴呆等。虽然衰老不是病，但衰老增加了患病的然衰老不是病，但衰老增加了患病的 机会，机会，衰老是老年病之源衰老是老年病之源。2024/5/26 周日22.老年病的老年病的发病机制病机制意外意外疾病疾病衰老衰老死亡死亡2024/5/26 周日23.内内 容容w老年人的特点老年人的特点w老年病的老年病的发病机制病机制w老年病的特点老年病的特点2024/5/26 周日24.老年病的特点老年病的特点（一）多病共存（一）多病共存 老年人往往多种疾病同老年人往往多种疾病同时存在，每位存在，每位老年人平均患有老年人平均患有6种疾病。种疾病。2024/5/26 周日25.2024/5/26 周日26.老年病的特点老年病的特点（二）起病（二）起病缓慢慢 老年病多属于慢性病，起病老年病多属于慢性病，起病隐匿，匿，发展展缓慢，在相当慢，在相当长的的时间内无症状，无法确定其内无症状，无法确定其发病病时间，常因体，常因体检或因其他症状就医才或因其他症状就医才发现，因此，因此，对老年人老年人进行定期健康行定期健康检查，能，能使疾病得到早期使疾病得到早期诊断和治断和治疗。2024/5/26 周日27.老年病的特点老年病的特点（三）（三）变化迅速化迅速 老年病老年病虽然起病然起病隐匿，匿，发展展缓慢，病情迁延，慢，病情迁延，但当疾病但当疾病发展到一定的展到一定的阶段，器官功能段，器官功能处于衰于衰竭的竭的边缘，一旦，一旦发生生应激反激反应，可使原来勉，可使原来勉强维持代持代偿状状态的器官的器官发生功能衰竭，生功能衰竭，导致病情致病情恶化。因此，做到早期化。因此，做到早期发现和及和及时治治疗，以减，以减少意外情况少意外情况发生。生。2024/5/26 周日28.老年病的特点老年病的特点（四）（四）发病方式独特病方式独特 75岁以上老年人最脆弱的部位是以上老年人最脆弱的部位是脑、心、心血管及运血管及运动系系统，无，无论何种疾病何种疾病发作，都以作，都以跌倒、不想活跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁及、精神症状、大小便失禁及生活能力生活能力丧失等老年病五失等老年病五联征之一或几征之一或几项表表现出来。出来。2024/5/26 周日29.老年病的特点老年病的特点（五）表（五）表现不典型不典型 相当一部分老年人，因衰老、疾病与相当一部分老年人，因衰老、疾病与病残交病残交织在一起，使疾病在一起，使疾病临床表床表现不典不典型。型。2024/5/26 周日30.老年病的特点老年病的特点（六）并（六）并发症多症多 1、感染：是老年人常、感染：是老年人常见的并的并发症，又是重要的死因。症，又是重要的死因。2、水、水、电解解质及酸碱失衡及酸碱失衡 3、多器官衰竭：当老年人、多器官衰竭：当老年人发生一个器官功能衰竭后，生一个器官功能衰竭后，通通过低排出量、低灌注、缺血、毒血症等途径，引起其他低排出量、低灌注、缺血、毒血症等途径，引起其他器官功能衰竭。器官功能衰竭。4、运、运动减少性疾病减少性疾病 局部病局部病变：肌肉萎：肌肉萎缩、骨、骨质疏松、血栓与栓塞、浮疏松、血栓与栓塞、浮肿等等 全身病全身病变：体位性低血：体位性低血压、感染、低蛋白血症、感染、低蛋白血症、营养不良养不良 便秘、精神症状等便秘、精神症状等2024/5/26 周日31.老年病的特点老年病的特点（七）（七）药物不良反物不良反应多多 多病共存使老年人用多病共存使老年人用药种种类多：据多：据统计，合用，合用5 种种药物的不良反物的不良反应发生率生率为4.2%，合用，合用6-10种者种者为7.4%2024/5/26 周日32.健康老年人健康老年人健康老年人健康老年人BBE EC CDDAA适适应社会社会形体健康形体健康功能正常功能正常心理健康心理健康没有疾病没有疾病2024/5/26 周日33.祝老年人健康幸福祝老年人健康幸福2024/5/26 周日34.中医中医对老年人生理特点的老年人生理特点的认识w1、脏腑功能日腑功能日渐衰退。衰退。肾气虚衰和脾气虚衰与衰气虚衰和脾气虚衰与衰老密切相关。老密切相关。五五脏气衰在衰老气衰在衰老过程中互相影响。程中互相影响。w2、气血阴阳在衰老的、气血阴阳在衰老的过程中起重要作用。程中起重要作用。w3、卫外功能减弱。外功能减弱。w4、易易伤七情。七情。2024/5/26 周日35.中医中医对老年病病理特点的老年病病理特点的认识多病并存，虚多病并存，虚实夹杂w1、肾气虚衰是老年病气虚衰是老年病发病之本。病之本。肾虚脾亦虚，虚脾亦虚，“内内伤脾胃，百病由生。脾胃，百病由生。”w2、气血津液代、气血津液代谢失常是老年病的重要机制。失常是老年病的重要机制。w3、痰、痰浊、瘀血等是老年病的常、瘀血等是老年病的常见病理病理产物。物。w4、外感六淫、内、外感六淫、内伤七情、七情、饮食食劳倦是老年病的倦是老年病的发病病诱因。因。2024/5/26 周日36.老年病老年病中医治中医治疗原原则w治法不离治法不离补补、化、消、化、消w1、立足脾、立足脾肾肾、调补调补阴阳阴阳w2、调畅调畅气机，活血化瘀气机，活血化瘀w3、扶正祛邪、扶正祛邪w4、顾护顾护脾胃，健脾消食脾胃，健脾消食2024/5/26 周日37.2024/5/26 周日38.5/26/202439.