静脉曲张的护理查房.ppt

静脉曲张的护理查房病病病病 史史史史uu主诉主诉主诉主诉 患者汤柏红，患者汤柏红，患者汤柏红，患者汤柏红，60606060岁男性，农民，因岁男性，农民，因岁男性，农民，因岁男性，农民，因“左下肢皮肤蚓状突起左下肢皮肤蚓状突起左下肢皮肤蚓状突起左下肢皮肤蚓状突起30303030年余年余年余年余”于于于于2014-04-2014-04-0909入院。入院。入院。入院。uu既往史既往史既往史既往史 13131313年前因外伤致左下肢粉碎性骨折，术后恢复可；年前因外伤致左下肢粉碎性骨折，术后恢复可；年前因外伤致左下肢粉碎性骨折，术后恢复可；年前因外伤致左下肢粉碎性骨折，术后恢复可；30303030年前有肝炎病史（具体不年前有肝炎病史（具体不年前有肝炎病史（具体不年前有肝炎病史（具体不详）。详）。详）。详）。2病病病病 史史史史uu专科检查专科检查专科检查专科检查 T36.7T36.7T36.7T36.7，P82P82P82P82次次次次/分，分，分，分，Bp160/105mmHgBp160/105mmHgBp160/105mmHgBp160/105mmHg，R20 R20 R20 R20次次次次/分。左下肢胫前大隐静脉分。左下肢胫前大隐静脉分。左下肢胫前大隐静脉分。左下肢胫前大隐静脉曲张明显，质地软，色素沉着，左小腿外侧可见长约曲张明显，质地软，色素沉着，左小腿外侧可见长约曲张明显，质地软色素沉着，左小腿外侧可见长约曲张明显，质地软，色素沉着，左小腿外侧可见长约30cm30cm30cm30cm手术疤痕，中下段可见约手术疤痕，中下段可见约手术疤痕，中下段可见约手术疤痕，中下段可见约0.5cm0.5cm0.5cm0.5cm破溃口，内有少许脓液流出。下肢深静脉通畅试验：深静脉回流通畅；交通支瓣破溃口，内有少许脓液流出。下肢深静脉通畅试验：深静脉回流通畅；交通支瓣破溃口，内有少许脓液流出。下肢深静脉通畅试验：深静脉回流通畅；交通支瓣破溃口，内有少许脓液流出。下肢深静脉通畅试验：深静脉回流通畅；交通支瓣膜功能：功能正常。膜功能：功能正常。膜功能：功能正常。膜功能：功能正常。3护理评估护理评估护理评估护理评估uu饮食饮食饮食饮食 纳食香甜，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好。纳食香甜，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好。纳食香甜，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好。纳食香甜，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好。uu二便二便二便二便 调和。调和。调和。调和。uu情志情志情志情志 情绪稳定，积极配合各项治疗。情绪稳定，积极配合各项治疗。情绪稳定，积极配合各项治疗。情绪稳定，积极配合各项治疗。uu社会家庭情况社会家庭情况社会家庭情况社会家庭情况 配偶已故多年，现有配偶已故多年，现有配偶已故多年，现有配偶已故多年，现有3 3 3 3子子子子1 1 1 1女，子女孝顺。女，子女孝顺。女，子女孝顺。女，子女孝顺。uu跌倒评分跌倒评分跌倒评分跌倒评分 0 0 0 0分分分分uuBradenBradenBradenBraden评分评分评分评分 17171717分分分分4治疗经过治疗经过治疗经过治疗经过uu诊断诊断诊断诊断 左下肢大隐静脉曲张、左下肢切口慢性溃疡左下肢大隐静脉曲张、左下肢切口慢性溃疡左下肢大隐静脉曲张、左下肢切口慢性溃疡左下肢大隐静脉曲张、左下肢切口慢性溃疡uu经过经过经过经过 完善术前常规检查、准备；完善术前常规检查、准备；完善术前常规检查、准备；完善术前常规检查、准备；入院后第入院后第入院后第入院后第3 3 3 3天在硬膜外麻醉下行左下肢大隐静脉高位结扎天在硬膜外麻醉下行左下肢大隐静脉高位结扎天在硬膜外麻醉下行左下肢大隐静脉高位结扎天在硬膜外麻醉下行左下肢大隐静脉高位结扎+抽剥术，手术经过顺利；抽剥术，手术经过顺利；抽剥术，手术经过顺利；抽剥术，手术经过顺利；术后抗炎、活血对症治疗，下肢抬高位；术后抗炎、活血对症治疗，下肢抬高位；术后抗炎、活血对症治疗，下肢抬高位；术后抗炎、活血对症治疗，下肢抬高位；患者精神可，左下肢创口敷料洁，弹力绷带包扎完整，创口疼痛评分患者精神可，左下肢创口敷料洁，弹力绷带包扎完整，创口疼痛评分患者精神可，左下肢创口敷料洁，弹力绷带包扎完整，创口疼痛评分患者精神可，左下肢创口敷料洁，弹力绷带包扎完整，创口疼痛评分2 2 2 2分，肢端温暖，甲床红润，分，肢端温暖，甲床红润，分，肢端温暖，甲床红润，分，肢端温暖，甲床红润，足背动脉搏动可触及。跌倒倾向评分足背动脉搏动可触及。跌倒倾向评分足背动脉搏动可触及。跌倒倾向评分足背动脉搏动可触及。跌倒倾向评分7 7 7 7分，分，分，分，BradenBradenBradenBraden评分评分评分评分17171717分。术后第二天改半流质饮食，停尿管分。术后第二天改半流质饮食，停尿管分。术后第二天改半流质饮食，停尿管分。术后第二天改半流质饮食，停尿管后小便自解。后小便自解。后小便自解。后小便自解。5大隐静脉：足背静脉网内侧大隐静脉：足背静脉网内侧大隐静脉：足背静脉网内侧大隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉股静脉股静脉股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧小隐静脉：足背静脉网外侧小隐静脉：足背静脉网外侧小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉腘静脉腘静脉腘静脉浅浅浅浅 静静静静 脉脉脉脉下肢静脉系统解剖和生理下肢静脉系统解剖和生理下肢静脉系统解剖和生理下肢静脉系统解剖和生理1.1.1.1.浅静脉浅静脉浅静脉浅静脉62.2.2.2.深静脉深静脉深静脉深静脉：股总静脉股总静脉股总静脉股总静脉髂总静脉髂总静脉髂总静脉髂总静脉腔静脉腔静脉腔静脉腔静脉腘静脉腘静脉腘静脉腘静脉股浅静脉股浅静脉股浅静脉股浅静脉股深静脉股深静脉股深静脉股深静脉胫前静脉胫前静脉胫前静脉胫前静脉胫后静脉胫后静脉胫后静脉胫后静脉腓腓腓腓 静静静静 脉脉脉脉解剖和生理解剖和生理解剖和生理解剖和生理73.3.3.3.交通静脉交通静脉交通静脉交通静脉：浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上 交通静脉为重要。交通静脉为重要。交通静脉为重要。交通静脉为重要。4.4.4.4.小腿肌静脉：小腿肌静脉：小腿肌静脉：小腿肌静脉：腓肠肌腓肠肌腓肠肌腓肠肌V.V.V.V.比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌V.V.V.V.，直接汇入深静脉直接汇入深静脉直接汇入深静脉直接汇入深静脉解剖和生理解剖和生理解剖和生理解剖和生理85.5.5.5.瓣膜：瓣膜：瓣膜：瓣膜：单向向心回流，单向向心回流，单向向心回流，单向向心回流，防止逆流防止逆流防止逆流防止逆流解剖和生理解剖和生理解剖和生理解剖和生理9解剖和生理解剖和生理解剖和生理解剖和生理106.6.静脉壁结构：静脉壁结构：静脉壁结构：静脉壁结构：外膜：结缔组织（胶原纤维）外膜：结缔组织（胶原纤维）中膜：肌层中膜：肌层内膜：内皮细胞内膜：内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素 下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱压力却较近侧高。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。解剖和生理解剖和生理解剖和生理解剖和生理117.7.7.7.血流动力学血流动力学血流动力学血流动力学：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：小腿肌泵功能小腿肌泵功能小腿肌泵功能小腿肌泵功能(calfpumpfunction)calfpumpfunction)胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差成压力差成压力差成压力差 静脉瓣的单向阀门作用静脉瓣的单向阀门作用静脉瓣的单向阀门作用静脉瓣的单向阀门作用解剖和生理解剖和生理解剖和生理解剖和生理12 下肢静脉曲张下肢静脉曲张下肢静脉曲张下肢静脉曲张定定定定 义：义：义：义：指下肢浅静脉系统处于伸长、指下肢浅静脉系统处于伸长、指下肢浅静脉系统处于伸长、指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张的状态。迂曲而曲张的状态。迂曲而曲张的状态。迂曲而曲张的状态。多发于持久站立、坐立多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。工作或重体力劳动者。13病病病病因因因因1.1.1.1.先天发育异常：先天发育异常：先天发育异常：先天发育异常：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.2.2.2.后天致病因素：后天致病因素：后天致病因素：后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力 而逐渐松驰而逐渐松驰而逐渐松驰而逐渐松驰 瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全 经常循环超负荷经常循环超负荷经常循环超负荷经常循环超负荷 V.V.扩张扩张扩张扩张 瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全14病理生理病理生理病理生理病理生理下肢下肢下肢下肢V V V V高压高压高压高压 浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性 血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，最后因表皮细胞坏死形成溃疡。最后因表皮细胞坏死形成溃疡。最后因表皮细胞坏死形成溃疡。最后因表皮细胞坏死形成溃疡。15uu 主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲 早期：早期：早期：早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适久站后感下肢沉重、肿胀不适久站后感下肢沉重、肿胀不适久站后感下肢沉重、肿胀不适 后期：后期：后期：后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养 不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）临床表现临床表现临床表现临床表现16轻度静脉曲张轻度静脉曲张轻度静脉曲张轻度静脉曲张 中度静脉曲张中度静脉曲张中度静脉曲张中度静脉曲张17重度下肢静脉曲张重度下肢静脉曲张重度下肢静脉曲张重度下肢静脉曲张18目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无 梗阻和交通支瓣膜功能梗阻和交通支瓣膜功能梗阻和交通支瓣膜功能梗阻和交通支瓣膜功能 大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test)Trendlenburg Test)Trendlenburg Test)Trendlenburg Test)深静脉通畅试验深静脉通畅试验深静脉通畅试验深静脉通畅试验(Perthes Test)Perthes Test)Perthes Test)Perthes Test)：有条件宜有条件宜有条件宜有条件宜 行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，(决定是否行手术的关键决定是否行手术的关键决定是否行手术的关键决定是否行手术的关键)交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)Pratt Test)Pratt Test)Pratt Test)辅辅辅辅 助助助助 检检检检 查查查查（一）（一）（一）（一）特殊检查特殊检查特殊检查特殊检查19TrendelenburgTrendelenburg试验试验试验试验 20PerthesPerthes试验试验试验试验21 血管超声检查：超声血管超声检查：超声血管超声检查：超声血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声多普勒血流仪、超声多普勒血流仪、超声多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪多普勒显像仪多普勒显像仪多普勒显像仪 下肢静脉造影术：下肢静脉造影术：下肢静脉造影术：下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法确诊下肢静脉疾病最可靠的方法确诊下肢静脉疾病最可靠的方法确诊下肢静脉疾病最可靠的方法 辅辅辅辅 助助助助 检检检检 查查查查（二）影像学检查（二）影像学检查（二）影像学检查（二）影像学检查静脉曲张静脉曲张静脉曲张静脉曲张221.1.1.1.支持疗法：支持疗法：支持疗法：支持疗法：避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compression(compression(compression(compression stocking)stocking)stocking)stocking)处处处处 理理理理 原原原原 则则则则 非手术治疗非手术治疗非手术治疗非手术治疗穿袜压迫疗法穿袜压迫疗法适应症：适应症：病变局限，症状较轻病变局限，症状较轻妊娠期间发病妊娠期间发病症状明显，但不能耐受手术者症状明显，但不能耐受手术者23 2.2.2.2.硬化疗法硬化疗法硬化疗法硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射：曲张静脉内硬化剂注射：曲张静脉内硬化剂注射：曲张静脉内硬化剂注射 （适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。3.3.3.3.处理并发症：处理并发症：处理并发症：处理并发症：（1 1 1 1）血栓性浅静脉炎：血栓性浅静脉炎：血栓性浅静脉炎：血栓性浅静脉炎：热敷等。症状消退后手术治疗。热敷等。症状消退后手术治疗。热敷等。症状消退后手术治疗。热敷等。症状消退后手术治疗。（2 2 2 2）湿疹和溃疡：湿疹和溃疡：湿疹和溃疡：湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。（3 3 3 3）曲张静脉破裂出血：曲张静脉破裂出血：曲张静脉破裂出血：曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。处处处处 理理理理 原原原原 则则则则24浅静脉炎浅静脉炎浅静脉炎浅静脉炎溃溃溃溃 疡疡疡疡治疗前治疗前治疗前治疗前溃溃溃溃 疡疡疡疡治疗后治疗后治疗后治疗后25步骤：高位结扎大隐或小隐静脉步骤：高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅主干及曲张浅V.结扎功能不全的交通静脉结扎功能不全的交通静脉处处处处 理理理理 原原原原 则则则则 手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 治疗下肢静脉曲张的根本方法治疗下肢静脉曲张的根本方法治疗下肢静脉曲张的根本方法治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者26处处处处 理理理理 原原原原 则则则则27术前护理术前护理术前护理术前护理 问题问题1 焦虑焦虑：与对手术及预后忧虑有关。：与对手术及预后忧虑有关。提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。帮助病人寻找可靠的心理支持系统。28 术前护理术前护理术前护理术前护理问题问题2 知识缺乏：缺乏手术相关知识。知识缺乏：缺乏手术相关知识。向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。做好术前的准备工作：皮肤准备教会病人观察末梢血运的方法等。29 术后护理术后护理术后护理术后护理问题问题1 1 疼痛：与手术创伤有关疼痛：与手术创伤有关协助病人采取患肢抬高3040，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。术后早期通过静脉麻醉泵止痛。再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。妥善固定患肢，避免肢体远端移动牵拉所引起的疼痛。观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎。30术后护理术后护理术后护理术后护理问题问题2 2 活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关穿弹力袜或缚扎弹力绷带，手术后弹力绷带一般需维持2周方可拆除。保持合适体位，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝、影响静脉回流；休息或卧床进抬高患肢3040度。避免各种引起腹内压和静脉压增高的因素。使用气压治疗促进下肢循环。31术后护理术后护理术后护理术后护理问题问题2 2 潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静 脉破裂出血脉破裂出血术后早期活动，卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。保护患肢：活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。32健康教育健康教育 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项弹力绷带及弹力袜使用及注意事项弹力绷带及弹力袜使用及注意事项弹力绷带及弹力袜使用及注意事项 使用弹力绷带的注意事项使用弹力绷带的注意事项使用弹力绷带的注意事项使用弹力绷带的注意事项 宽度和松紧度适宜宽度和松紧度适宜宽度和松紧度适宜宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况 33健康教育健康教育 不同疾病或手术后采取不同包扎法：不同疾病或手术后采取不同包扎法：大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕，大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕，大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕，大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕，11MM非手术治疗长期坚持，每日使用弹力绷带非手术治疗：长期坚持，每日使用弹力绷带非手术治疗：长期坚持，每日使用弹力绷带非手术治疗：长期坚持，每日使用弹力绷带34健康教育健康教育 使用弹力袜的注意事项使用弹力袜的注意事项使用弹力袜的注意事项使用弹力袜的注意事项合乎个人腿部周径和长度合乎个人腿部周径和长度合乎个人腿部周径和长度合乎个人腿部周径和长度周径：卧床测量，踝部和小腿周径：卧床测量，踝部和小腿周径：卧床测量，踝部和小腿周径：卧床测量，踝部和小腿长度：膝下或腹股沟下长度：膝下或腹股沟下长度：膝下或腹股沟下长度：膝下或腹股沟下1 1寸至足底寸至足底寸至足底寸至足底穿着时无皱折穿着时无皱折穿着时无皱折穿着时无皱折 加强加强加强加强足部伸曲运动，加快血流速度足部伸曲运动，加快血流速度足部伸曲运动，加快血流速度足部伸曲运动，加快血流速度 35健康教育健康教育 坚持坚持坚持坚持戒烟戒烟戒烟戒烟 进低脂饮食进低脂饮食进低脂饮食进低脂饮食 保持恰当体位保持恰当体位保持恰当体位保持恰当体位 足部护理和保护足部护理和保护足部护理和保护足部护理和保护 患肢功能锻炼患肢功能锻炼患肢功能锻炼患肢功能锻炼36