心功能不全及其护理.ppt

心功能不全及其护理 三台县人民医院 ICU 左春蓉1 1.2 2.别名：心衰心功能不全理论上是更广泛的概念，心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全，但有心功能不全不一定全有心力衰竭。3 3.心功能不全心功能不全(心衰心衰)（cardiac insufficiency;cardiac functional）insufficiencyn n是由不同病因引起的是由不同病因引起的心心脏舒舒缩功能异常，功能异常，以致在循以致在循环血量和血量和血管血管舒舒缩功能正常功能正常时，心心脏泵出的血液达不到出的血液达不到组织的需求，或的需求，或仅能在能在心室心室充盈充盈压增高增高时满足代足代谢需要；此需要；此时神神经体液因子被激活参与体液因子被激活参与代代偿，形成具，形成具有血液有血液动力功能力功能导演和神演和神经体液激活多方体液激活多方面特征的面特征的临床床综合征。合征。4 4.5 5.n n简单简单地地说说，心功能不全就是由于心，心功能不全就是由于心脏脏功能异常，功能异常，不能不能满满足身体各足身体各组织组织器官器官对对于心于心脏泵脏泵血的需求而血的需求而引起的一系列引起的一系列临临床症状。床症状。对对于患者来于患者来说说，心功能，心功能不全是一个沉重的不全是一个沉重的话题话题。因。因为为它是一种症候群，它是一种症候群，疲疲劳劳、气短气短、心悸、体重减、心悸、体重减轻轻、肌肉松弛肌肉松弛萎萎缩缩，整日卧床。是整日卧床。是临临床常床常见见的的综综合征，其合征，其发发病率病率较较高，高，死亡率亦高，死亡率亦高，慢性心功能不全慢性心功能不全基本病因是各种慢基本病因是各种慢性性心肌病心肌病损损和和长长期心室期心室负负荷荷过过重。重。6 6.疾病病因 n n在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。7 7.分类n n心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全；按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。8 8.症状n n左心功能不全左心功能不全时时，主要，主要为为肺淤血的表肺淤血的表现现。常常见见症状症状为劳为劳力性呼吸困力性呼吸困难难，即在上楼、快步走或运，即在上楼、快步走或运动动后后出出现现胸胸闷闷、气短、呼吸困、气短、呼吸困难难、咳嗽等，休息后消失。另外，、咳嗽等，休息后消失。另外，就是夜就是夜间阵发间阵发性呼吸困性呼吸困难难，是左心功能不全的典型表，是左心功能不全的典型表现现，患者常在夜患者常在夜间间熟睡熟睡时时，因胸，因胸闷闷、气急而突然惊醒，患者被、气急而突然惊醒，患者被迫立即坐起，迫立即坐起，约约十几分或半一小十几分或半一小时时内消失。因内消失。因类类似于哮似于哮喘，又称喘，又称为为心心脏脏性哮喘。疲性哮喘。疲劳劳、精神、精神紧张紧张，受寒等常，受寒等常为为引引起心衰的起心衰的诱诱因。因。9 9.n n右心功能不全时，主要表现为体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、下肢浮肿、肝脾肿大、尿少等。1010.分级n n。心脏功能级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期）.1111.n n心功能级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状，感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。（。心力衰竭）；1212.n n心功能级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（。心力衰竭）.1313.n n心功能级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（。心力衰竭）。1414.n n【病情病情观察察】n n1.观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。n n2.呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。n n3.病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。1515.n n【症状症状症状症状护护理理理理】n n1.1.咳嗽、咯血咳嗽、咯血时时了解咳嗽了解咳嗽发发生的生的时间时间、咯血的性状及、咯血的性状及量。量。n n2.2.呼吸困呼吸困难难的的护护理：理：n n（1 1）观观察神志、面色、呼吸（察神志、面色、呼吸（频频率、率、节节律、深度）、律、深度）、心率、心律、血心率、心律、血压压、尿量等、尿量等变变化。化。n n（2 2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给给予予30305050酒精湿化酒精湿化间间断吸氧，每次持断吸氧，每次持续续20203030分分钟钟。n n（3 3）遵医嘱及早、准确使用）遵医嘱及早、准确使用镇镇静、静、强强心、利尿、血心、利尿、血管管扩张剂扩张剂。n n1616.n n3.呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。n n4.栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。1717.【一般一般护理理】n n1.1.休息：根据心功能受休息：根据心功能受损损程度而定。程度而定。n n心功能心功能级级病人病人应应适当休息，保适当休息，保证证睡眠，睡眠，注意注意劳劳逸逸结结合。合。n n心功能心功能级级病人病人应应增加休息，但能起床增加休息，但能起床活活动动。n n心功能心功能级级病人病人应应限制活限制活动动，增加卧床，增加卧床休息休息时间时间。n n心功能心功能级级病人病人绝对绝对卧床休息，原卧床休息，原则则上上以不出以不出现临现临床症状床症状为为限限1818.n n2.2.饮饮食：以高食：以高维维生素、低生素、低热热量、少量、少盐盐、少油、少油、富含富含钾钾、镁镁及适量及适量纤维纤维素的食物，宜少量多餐，素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，避免刺激性食物，对对少尿病人少尿病人应应根据血根据血钾钾水平决水平决定食物中含定食物中含钾钾量。量。n n3.3.吸氧：按一般吸氧：按一般护护理常理常规执规执行。行。n n4.4.排泄：按一般排泄：按一般护护理常理常规执规执行。行。n n5.5.皮肤及皮肤及口腔口腔：重度水：重度水肿肿病人，病人，应应定定时时翻身，翻身，保持床保持床单单位整位整洁洁、干燥。呼吸困、干燥。呼吸困难难者易者易发发生口干、生口干、口臭，口臭，应应做好口腔做好口腔护护理。理。n n6.6.心理心理护护理：按一般理：按一般护护理常理常规执规执行。行。1919.n n【健康指健康指导】n n1.根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。n n2.根据病人心功能情况适度安排活动与休息。n n3.加强宣传避孕和节育的重要性。n n2020.2121.5/27/20245/27/20242222.