二级评审护理启动会.ppt

二级评审护理启动会 2018.6.4 1.2024/5/27 周一2.A中医中医护理理 60分分B护理质量管理40分C患者安全30分 病区护理需准备部分3.6.1护理管理体系健全，中医护理管理职能及各层次护理管理岗位职责明确（10分）6.1.1有院长领导下的护理组织管理体系，实施目标管理，各层次护理管理岗位职责明确并实 行考核。访谈2人，护士长对本科护士每半年考核一次，并进行总结分析。（2分）6.1.2建立护理垂直管理体系，有工作方案。护理部下发红头文件。（2分）6.1.3明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。护理部下发，访谈3人，护士长职责熟记 （2分）6.1.4医院年度工作计划中有中医护理工作的计划与具体措施，并落实。周期内计划和措施，科室有效证据：中医操作图片，创新采用图片，宣教图片（2分）6.1.5建立护理与医务科、药剂、后勤等协调，科室上传中技、水电维修、供应室下收下送、液体下送照片。（2分）一、中医护理2024/5/27 周一4.6.2加强护理队伍建设，中医护理人员配置合理（15分）6.2.1护床比0.4：1，随机抽2个病区3个月排班表。（6分）6.2.2全院大专及以上占比不低于80%，抽5名，7月份成考毕业的尽快上交毕业证复印件（3分）6.2.3有中医药知识与技能培训计划，体现不同层次培训内容与学时要求，抽高、中、初级护士技术档案各3份及3名护士的培训记录6分）一、中医护理2024/5/27 周一5.6.3开展辨证施护和中医特色护理，提供中医药特色的健康教育和康复指导。（18分）6.3.1依据中医护理常规技术操作规程、52个病种中医护理方案（试行）制定中医护理常规或方案，抽查2个病区。（3分）6.3.2定期对方案应用情况进行分析总结并优化。科室2017.4、2018.1中医专家讨论论证时照片（2分）6.3.3护士掌握本科常见病的中医护理常规或中医护理方案，并应用于临床护理。抽2个病区，访谈患者2名，考核2名护士（含一名护士长，原则上每个病区一人，共2个病区）护士长未掌握本科常见病的护理措施扣3分，护士未掌握扣1分，措施不到位扣2分，患者不知晓，每个病区扣0.5分。（6分）6.3.4开展中医特色的健康教育和康复指导，制定3个方案及4个常规健康教育手册，健康教育处方，一式两份护理部一份科内留一份，查看2个病区，随机访谈入院近一周内的住院患者一名和准备出院的患者一名，无资料扣1分，不全面，每病区扣0.5分，患者不知晓健康教育内容，每病区扣1分。（4分）6.3.5入院评估、护理记录体现辨证施护内容，抽查3份运行病例，并实地考查，未体现辨证施护，每份扣1分，内容不全每份扣0.5分一、中医护理2024/5/27 周一6.6.4积极运用中医护理技术，应用人次逐年上升（12分）6.4.1全院开展中医护理技术不低于5项，且应用人次逐年上升。查阅医疗信息报表或医院统计报表，中医护理技术项目清单及应用科室，随机抽查2个科室运行病历各一份，病历记载与提供资料不符合，每份扣0.3分（3分）6.4.2科室开展中医护理技术项目不少于4项（每月），科室提供开展中医护理技术项目清单，实地检查3个科室，每个科室抽查2份运行病历。医嘱执行签名、登记本记录均由责任护士签名（4分）6.4.3组织培训护理人员中医技术使用手册及本院常用中医护理技术，并取得时效，查阅评审周期相关资料，现场随机抽查2项中医护理技术实际操作情况（护理人员中医技术使用手册中的技术及本院自行开展的技术各一项）未开展培训，考核，科室有照片扣3分，技术操作不规范，每项扣2分，缺少有效证据的原始资料，扣1分。（5分）一、中医一、中医护理理2024/5/27 周一7.6.5开展中医护理质量评价，并持续改进。（5分）6.5.1开展中医特色护理质量评价工作。查阅评审周期相关资料。不到位，不完整扣2分，针对问题无改进措施，扣1分，措施未落实，或不到位，扣0.5分（3分)6.5.2有突出中医特色的护理查房、护理会诊制度，并落实。查阅评审周期的相关资料参加一个病区的护理查房。无制度，不得分，护理查房，护理会诊未体现中医特色，每项扣1分，记录不完整扣0.5分（2分）一、中医一、中医护理理2024/5/27 周一8.9.谢谢您的观看！10.