老年高血压的护理.ppt

浙江中医浙江中医药大学附属第一医院大学附属第一医院浙江省中医院干部科浙江省中医院干部科 余余兰仙仙1.了解老年高血了解老年高血压的概念、老年的概念、老年人高血人高血压病的特点及患病情况病的特点及患病情况了解老年高血了解老年高血压病人中医病人中医护理理内容内容熟悉老年高血熟悉老年高血压病的病的护理理评估、估、治治疗护理的主要目理的主要目标掌握掌握老年高血压病的护理要点要点2.高血高血压的概念的概念原原发性高血性高血压(hypertension)(hypertension)以血压升高为主要临床表现的综合征。是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。隐形杀手继发性高血性高血压 由某些明确而独立的疾病引起的血压升高约占5%。中医中医属眩晕、头痛、厥证、肝阳、肝风，病位在肝，基本病理机制是由于肝、肾、心、脾功能失调，引起阴阳气血失衡。辨辨证分型分型：肝火亢盛，阴虚阳亢，气血失：肝火亢盛，阴虚阳亢，气血失调，痰，痰浊阻脉，阴阳两虚。阻脉，阴阳两虚。3.老年高血老年高血压（hypertension）年龄大于60岁，未使用降压药情况下，血压持续or非同日三次以上收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。老年人脑卒中、冠心病、充血性心衰、肾衰、主动脉瘤的主要危险因素之一。年龄越大，患病率越高：80岁以上达 4.护理理评估估（一）（一）发病因素病因素1.内在因素内在因素 大大动脉粥脉粥样硬化，硬化，总外周阻力升高、外周阻力升高、肾脏排排钠能力减退、能力减退、受体功能亢受体功能亢进、血小板、血小板释放放功能增功能增强及及压力感受器功能减退与失衡等。力感受器功能减退与失衡等。2.外在因素外在因素 主要指不良的生活方式，如缺乏主要指不良的生活方式，如缺乏体育体育锻炼、超重、中度以上、超重、中度以上饮酒、高酒、高盐饮食等。食等。5.护理理评估估（二）（二）临床表床表现 1.以单纯收缩压升高多见 2.血压波动性大 3.症状少而并发症多（三）（三）辅助助检查 尿常规、血糖、血胆固醇、甘油三酯、肾功能、心电图、24h动态血压 6.计划和划和实施施治治疗护理的主要目理的主要目标最大限度降低心血管病死亡和致残最大限度降低心血管病死亡和致残的的总危危险，提高老年高血，提高老年高血压病病病人的生活病人的生活质量量7.护理措施理措施饮食指食指导运运动指指导病情病情监测用用药指指导心理指心理指导8.低脂限低脂限盐，戒烟限酒。，戒烟限酒。终止高血止高血压膳食膳食疗法（法（DASHDASH）特征是富含蔬菜、水特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗粮、家禽、果、低脂乳制品、粗粮、家禽、鱼及及坚果果仁等。果果仁等。含含钾高含高含钠低的蔬菜低的蔬菜 豆豆类、马铃薯、竹笋、芋薯、竹笋、芋头、香、香 菇菇 含含镁高含高含钠低的蔬菜低的蔬菜 豆芽、豆芽、鲜豆、干豆、香菇、菠菜。豆、干豆、香菇、菠菜。2g?6g?10g?2g?6g?10g?避免温避免温热食品食品 公公鸡，羊肉，狗肉等，羊肉，狗肉等 高血高血压食食疗法法 芹菜粥，菊花粥，芹菜粥，菊花粥，绿豆海豆海带粥，荷叶粥，粥，荷叶粥，醋泡花生米，糖醋蒜，醋泡花生米，糖醋蒜，罗布麻五味子茶，何首布麻五味子茶，何首乌大大枣粥，粥，淡菜淡菜荠菜菜汤，胡，胡萝卜汁。卜汁。饮食食9.运运动后自我感后自我感觉良好、保持理想体重良好、保持理想体重为标准。有准。有氧运氧运动、伸展运、伸展运动、增、增强肌力运肌力运动。运运动10.监测血血压变化及靶器官化及靶器官损伤征象，如血征象，如血压多多次次140/90140/90，或出，或出现面色潮面色潮红、气促等、气促等现象，及象，及时采取措施。采取措施。病情病情监测11.降降压标准准 140/90.140/90.逐步降逐步降压，剂量宜小，常需多量宜小，常需多药合用。避免易引合用。避免易引发直立性低血直立性低血压的的药物（如物（如受体阻滞受体阻滞剂、大、大剂量双量双氢克尿克尿噻）和影响）和影响认知的知的药物（如可物（如可乐定、甲基多巴）。定、甲基多巴）。1.平平稳降降压（不可（不可过低、低、过快）快）2.可可联合用合用药 3.监测血血压 4.按按时按量服按量服药，不能突然停，不能突然停药 5.防体位性低血防体位性低血压用用药12.常用降常用降压药 利尿利尿剂 噻嗪类 氢氯噻嗪（双克）（双克）袢利尿袢利尿剂 呋塞米（速尿）塞米（速尿）醛固固酮受体拮抗受体拮抗剂 螺内螺内酯（安体舒通）（安体舒通）保保钾利尿利尿药 氨氨苯蝶定苯蝶定受体阻滞受体阻滞剂 钙通道阻滞通道阻滞剂 普耐洛普耐洛尔（心得安）（心得安）硝苯地平（心痛定硝苯地平（心痛定-拜新同拜新同-尼福达）尼福达）美托美托 洛洛尔（倍他洛克）（倍他洛克）氨氨氯地平（地平（压氏达）氏达）阿替阿替 洛洛尔（氨（氨酰心氨）心氨）维拉帕米拉帕米缓释剂 比索洛比索洛尔（康忻）（康忻）地地尔硫草硫草缓释剂 13.常用降常用降压药血管血管紧张素素转化化酶抑制抑制剂 卡托普利（开博通）卡托普利（开博通）依那普利（瑞泰）依那普利（瑞泰）贝那普利（洛丁新）那普利（洛丁新）培培哚普利（雅施达）普利（雅施达）血管血管紧张素素II受体拮抗受体拮抗剂 缬沙坦（代文）沙坦（代文）氯沙坦沙坦 伊伊贝沙坦沙坦 替米沙坦（美卡素）替米沙坦（美卡素）14.情情绪波波动会会进一步加重病情，鼓励使用正向的一步加重病情，鼓励使用正向的调适适方法，通方法，通过与家人、朋友建立良好关系得到情与家人、朋友建立良好关系得到情绪支持，保持愉悦心情。支持，保持愉悦心情。心理心理15.耳穴耳穴压豆豆 拔拔 罐罐 自我按摩自我按摩 药枕枕中医中医护理理16.讨论 如何如何对老年高血老年高血压病人病人 进行有效的健康教育？行有效的健康教育？17.自自测血血压的注意事的注意事项1.1.建建议只用校正只用校正过的血的血压表，表，测量量时病人前臂置于病人前臂置于心心脏水平。水平。2.2.建建议用半自用半自动血血压表而非水表而非水银血血压表，以免听力表，以免听力不佳的老人量不佳的老人量错血血压。3.3.建建议休息数分休息数分钟后再量血后再量血压，并告，并告诉他他们每次量每次量血血压读数都可能不同（自数都可能不同（自发性波性波动）。）。4.4.服服药前前测压，以了解，以了解药效持效持续时间的的长短。短。18.5/27/202419.