1、脑出血出血MR信号特信号特点点湘南学院附属医院放射科 龙文兴2024/5/26 周日1.概述定义：又称脑溢血、出血性脑卒中。病因：外伤性：非外伤性：高血压、动脉硬化等。症状：头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等，出现肢体感觉、活动障碍等2024/5/26 周日2.影像学检查方法主要依靠CT、MR，可直接显示血肿大 小、位置，MR判断出血时间及出血原因 具有明显优势2024/5/26 周日3.血肿MR分期超急性期：46H急性期：772H亚急性期：4D4W慢性期：1M2024/5/26 周日4.影响血肿MR信号的因素血红蛋白（Hb）的演变：OxyHb DeoxyHb MetHb 含铁血红素细胞膜的完整性202
2、4/5/26 周日5.两种效应PEDDPRE(质子-电子偶极-偶极质子弛豫增强效应)：指质子外周不成对电子使局部磁场波动增强，质子与电子间无屏蔽而能直接接触时，使质子驰豫加速，T1、T2缩短T2PRE（T2质子驰豫增强效应）：顺磁性物质分布不均，选择性产生T2缩短效应2024/5/26 周日6.超急性期血肿血肿成分：相当于全血血肿特点：红细胞完整，OxyHbMR信号决定因素：血浆内的蛋白与水MR信号特点：T1呈等或稍低，T2呈高信 号2024/5/26 周日7.2024/5/26 周日8.2024/5/26 周日9.急性期血肿血肿特点：相当于血凝块，OxyHb DeoxyHb 顺磁性 电子与质
3、子无法直接接近 无T1缩短 效应 T1呈等或稍低信号DeoxyHbT2显著低信号 Fe2+、4个不成对电子屏蔽作用红细胞内分布不均T2PRE效应2024/5/26 周日10.2024/5/26 周日11.亚急性期血肿血肿特点：红细胞完整，DeoxyHb MetHb（Fe3+，顺磁性，5个不成对电子）PEDDPRE效应 T1呈高信号（由周围向中心扩展），T2呈低信号红细胞破裂，MetHb释放到血肿腔内并被稀释 T2PRE效应 T2呈高信号（由周围向中心扩展）2024/5/26 周日12.2024/5/26 周日13.2024/5/26 周日14.2024/5/26 周日15.2024/5/26 周日16.2024/5/26 周日17.2024/5/26 周日18.2024/5/26 周日19.慢性期血肿血肿特点：液化、吸收、囊变Hb演变：MetHb 含铁血红素（顺磁 性）T2PRE效应 T1、T2呈低信号（黑环 黑腔）极强磁敏感、分布不均2024/5/26 周日20.2024/5/26 周日21.2024/5/26 周日22.小结超急性期 急性期亚急性期慢性期T1低或稍低 低或稍低 高周围-中央低（黑环-黑腔）T2高极低低或高周围-中央低（黑环-黑腔）2024/5/26 周日23.Thats all，Thank you!2024/5/26 周日24.5/26/202425.
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