心血管功能左心衰ppt课件.ppt

心血管功能活心血管功能活心血管功能活心血管功能活动动的的的的调节调节和急性心力衰竭和急性心力衰竭和急性心力衰竭和急性心力衰竭南方医科大学南方医科大学南方医科大学南方医科大学医学基医学基医学基医学基础实验础实验教学中心教学中心教学中心教学中心2024/5/27 周一周一1.一、一、实验目的目的以以动脉血脉血压、中心静脉、中心静脉压、心率等、心率等为指指标，观察察整体情况下某些神整体情况下某些神经、体液因素、体液因素对心血管活心血管活动的的调节；通通过对实验的的观察分析，加深察分析，加深对心血管活心血管活动神神经体液体液调节的的认识；学学习以降低心肌以降低心肌细胞胞兴奋性、减慢心性、减慢心电传导速度速度的方法的方法,制制备家兔急性心力衰竭的模型，家兔急性心力衰竭的模型，观察急性察急性心衰竭心衰竭时血流血流动力学的主要力学的主要变化。化。2.二、理二、理 论 基基 础神经调节心心加加速速中中枢枢缩血血管管中中枢枢心心抑抑制制中中枢枢 交感交感N 心迷走心迷走N Adr（N）Ach a 2 1 M 体液调节颈动脉脉窦、主、主动脉弓脉弓压力感受器力感受器（窦N、迷走、迷走N）延髓心血管中枢延髓心血管中枢交感交感N（心（心-血管）、迷走血管）、迷走N（心）（心）阻阻力力血血管管+内内脏血血管管心心脏活活动+心心脏活活动递 质受受 体体支支 配配 效效 应 器器 官官实验设计夹闭颈总动脉脉iv-Achiv-NEiv-Adr刺激刺激颈迷走迷走N3.容量负荷（前负荷）过度心室舒心室舒张期末容期末容积心肌收心肌收缩负荷荷（代（代偿）回心血量回心血量继续VP、心衰（失代偿）二、理二、理 论 基基 础急性心力衰竭急性心力衰竭 因急性因急性严重的心肌重的心肌损害或突然加重的害或突然加重的负荷，使心功能正常或荷，使心功能正常或处于代于代偿期的心期的心脏在短在短时间内内发生生衰竭。衰竭。心心脏负荷荷过度度导致心衰的机制及血流致心衰的机制及血流动力学力学变化化压力负荷（后负荷）过度心肌收心肌收缩负荷荷动脉血脉血压（代（代偿）动脉阻力脉阻力ABP、心衰（失代偿）血流动力学指标去除病因去除病因强心心扩血管利尿血管利尿ABP降低为主CVP升高为主救治原救治原则4.结扎左（右）冠状扎左（右）冠状动脉脉左（右）心室肌供血左（右）心室肌供血左（右）心室肌收左（右）心室肌收缩力力每搏每搏输出量出量心衰二、理二、理 论 基基 础降低心肌收降低心肌收缩力、力、诱发心律失常心律失常导致心衰的机制致心衰的机制及血流及血流动力学力学变化化 N a+通道阻滞通道阻滞剂肾上腺素受体拮抗上腺素受体拮抗剂心肌心肌兴奋性、收性、收缩性、性、传导性性传导速度、心肌收速度、心肌收缩力力 每搏每搏输出量出量心衰血流动力学指标HRAPLVSPLVAPdp/dt max去除病因去除病因抗心律失常抗心律失常强心心救治原救治原则5.三、三、实 验 步步 骤手手术：麻醉固定（：麻醉固定（5ml/kg）右心房插管右心房插管左左颈动脉插管脉插管分离左分离左颈迷走迷走N心血管功能心血管功能调节观察察记录正常指正常指标 夹闭双双侧颈总动脉脉 刺激左迷走神刺激左迷走神经 iv-NE 0.3ml/只只 iv-Ach 0.2ml/只只 iv-Adr 0.2ml/只只观察察记录各各项指指标观察察记录各各项指指标观察察记录各各项指指标观察察记录各各项指指标观观察指察指察指察指标标心率心率心率心率呼吸呼吸呼吸呼吸频频率率率率收收收收缩压缩压、舒、舒、舒、舒张压张压、脉脉脉脉压压差差差差CVPCVP6.成成功功标志志7.三、三、实 验 步步 骤手手术：左心室插管（：左心室插管（难度大，不做度大，不做)急性左心功能衰竭急性左心功能衰竭心血管功能调节实验后10(补液液30ml)颈静脉注射静脉注射盐酸普酸普罗帕帕酮1ml/kg（缓慢推注并慢推注并观察心率）察心率）（BP、HR、LVAP/LVSP、dp/dt max明明显）静脉注射多巴胺（静脉注射多巴胺（1ml/kg）西地西地兰（0.5ml/kg）观观察指察指察指察指标标心率心率心率心率呼吸呼吸呼吸呼吸频频率率率率收收收收缩压缩压、舒、舒、舒、舒张压张压、脉脉脉脉压压差差差差CVPCVP*LVAP/LVSP*LVAP/LVSP*dp/dt max*dp/dt max观察察记录处理前指理前指标观察察记录处理后指理后指标观察察记录治治疗后指后指标8.正常左心室内正常左心室内压及及动脉血脉血压9.给药后左心室内后左心室内压及及动脉血脉血压10.抢救后左心室内救后左心室内压及及动脉血脉血压11.注注 意意 事事 项麻醉麻醉时后后2/3给药速度要慢；速度要慢；每每项操作完成后，等血操作完成后，等血压恢复正常再恢复正常再进行下一行下一项实验；按照按照剂量和量和时间严格格给药，是心衰模型制，是心衰模型制备成功成功的关的关键；实验结果及果及时记录、保留；、保留；实验完成后自完成后自颈静脉插管注射空气静脉插管注射空气处死死动物。物。12.操作操作项目与步目与步骤动脉血脉血压(mmHg)中心静脉中心静脉压（cmH2O）心心 率率（次（次/分）分）呼吸呼吸频率率收收缩压舒舒张压脉脉压差差平均平均动脉脉压正正 常常夹闭颈总动脉脉10秒秒刺激刺激迷走神迷走神经5秒秒前前后后耳耳缘静脉注射去甲静脉注射去甲肾上腺素（上腺素（0.3ml）前前后后耳耳缘静脉注射乙静脉注射乙酰胆碱（胆碱（0.2ml）前前后后耳耳缘静脉注射静脉注射肾上上腺素（腺素（0.2ml）前前后后颈静脉注射静脉注射盐酸普酸普罗帕帕酮1 ml/1kg前前后后颈静脉注射静脉注射多巴胺多巴胺1ml/kg西地西地兰0.5ml/kg0.5ml/kg13.操作操作项目与步目与步骤血流血流动力学指力学指标(mmHg)中心静脉中心静脉压（cmH2O）心心 率率（次（次/分）分）呼吸呼吸频率率收收缩压/舒舒张压脉脉压差差dv/dtLVAP/LVSP正正 常常夹闭颈总动脉脉10秒秒刺激刺激迷走神迷走神经5秒秒前前后后耳耳缘静脉注射去甲静脉注射去甲肾上上腺素（腺素（0.3ml）前前后后耳耳缘静脉注射乙静脉注射乙酰胆碱（胆碱（0.2ml）前前后后耳耳缘静脉注射静脉注射肾上上腺素（腺素（0.2ml）前前后后颈静脉注射静脉注射盐酸普酸普罗帕帕酮1 ml/1kg前前后后颈静脉注射静脉注射多巴胺多巴胺1ml/kg西地西地兰0.5ml/kg0.5ml/kg14.后面内容直接后面内容直接删除就行除就行资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料可以料可以编辑修改使用修改使用15.主要主要经营：网：网络软件件设计、图文文设计制作、制作、发布广布广告等告等公司秉着以公司秉着以优质的服的服务对待每一位客待每一位客户，做到，做到让客客户满意！意！16.致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、文写作、PPT设计、计划划书、策划案、学、策划案、学习课件、各件、各类模板等方方面面，模板等方方面面，打造全网一站式需求打造全网一站式需求17.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field18.