第五章正常产褥期妇女的护理.ppt

1.学学习目目标掌握：1.产褥期、恶露、初乳的概念 2.产褥期妇女的护理诊断及护理措施 3.产褥期母体的生理变化熟悉：1.正常产褥期妇女的心理恢复与调适 方法 2.正常产褥期妇女的临床表现了解：正常新生儿的生理特点 2.第一节 产褥期妇女的护理n概述n产褥期妇女的母体变化n产褥期妇女的护理3.一、概述n定义n时间4.产褥期的定义及时间n产妇全身各器官（乳房除外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期n一般需6周。5.二、产褥期妇女的母体变化n产褥期妇女的生理变化n产褥期妇女的心理调适6.（一）生理变化n生殖系统n乳房n血液循环系统n消化系统n泌尿系统n内分泌系统n腹壁7.1、生殖系统n子宫n阴道及外阴n盆底组织复旧 妊娠妇宫自胎血娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。包括子宫体复旧和子宫颈复旧等8.1、生殖系统n子宫n阴道及外阴n盆底组织子宫体复旧子宫体肌纤维 子宫内膜再生 产后子宫处于缺氧状态，其位置位于脐下12横指，并多偏右，以后在子宫收缩的缩复性及胞浆减少、细胞缩小的作用下宫体缩小。9.1、生殖系统n子宫n阴道及外阴n盆底组织子宫体复旧子宫体肌纤维 子宫内膜再生 每天下降12厘米，于产后1014天进入盆腔，6周后子宫恢复非妊娠状态。10.1、生殖系统n子宫n阴道及外阴n盆底组织子宫体复旧子宫体肌纤维 子宫内膜再生 基底层生长出功能层内膜。这一过程胎盘附着面需68周，而非附着处则需3周左右。在此过程中脱落坏死的蜕膜随恶露排出。11.1、生殖系统n子宫n阴道及外阴n盆底组织子宫颈复旧 内口 外口 产后宫颈口呈袖口样，产后一周宫颈恢复外形，宫颈内口于产后710天关闭，宫颈外口变为“一”字形或鱼口形或横裂形。产后4周宫颈完全恢复至正常形态。12.1、生殖系统n子宫n阴道及外阴n盆底组织 阴道皱襞于产后3周出现，但其张力不能恢复至妊娠前状态；盆底组织通常需23周才能恢复其张力；分娩后外阴的轻度水肿，于产后23日消退，会阴轻度裂伤或切口于产后35日愈合；处女膜在产后呈痕迹状。13.2、乳房n泌乳n影响泌乳的因素 一般在一般在产产后后23天出天出现现乳乳胀胀，可使体温升高，但低，可使体温升高，但低于于38.0，并在，并在24小小时时内恢复。内恢复。初乳初乳：产后后1周内分泌的淡黄色乳汁。周内分泌的淡黄色乳汁。过渡乳：渡乳：产后后2周内分泌的乳汁。周内分泌的乳汁。成熟乳：成熟乳：产后后2周后分泌的白色乳汁。周后分泌的白色乳汁。14.2、乳房n泌乳n影响泌乳的因素 产妇的身体健康状态、精神因素、营养、乳房发育情况、新生儿的吸吮能力等。15.3、血液循环系统n产产后血容量增多，至后血容量增多，至产产后后26周恢复正常；周恢复正常；nP、BP在在产产后初期可出后初期可出现现下降（下降（P下降下降1015次次/分），但逐分），但逐渐渐可恢复至正常；可恢复至正常；n产后后3天，心天，心脏病病产妇极易极易发生心力衰竭生心力衰竭16.4、消化及呼吸系统n胃液分泌减少，胃肠肌张力及蠕动减弱；n易出现便秘。主要与产后不良的生活习惯（饮食、活动少等）也有关。n由妊娠期胸式呼吸变为胸腹式混合性呼吸17.5、泌尿系统n产后数日内尿量增多；n易发产后尿潴留及尿道感染。18.6、内分泌系统n卵巢n其他内分泌器官月经未哺乳于产后68周恢复哺 乳 于产后818周（平均6月）恢复19.6、内分泌系统n卵巢n其他内分泌器官 逐渐恢复正常20.7、其他n腹壁n产后68周时腹部肌肉的张力恢复；n陈旧性妊娠纹。n生命体征、产后宫缩痛、褥汗21.二、产褥期妇女的身心健康n产褥期妇女的生理调适n产褥期妇女的心理调适22.（二）心理调适n定义n表现n过程 产后，产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称之为心理调适。23.（二）心理调适n定义n表现n过程 确立家长与孩子的关系及承担母亲角色的责任 要接纳一个新的家庭，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇和孩子三人的生活方式。24.（二）心理调适n定义n表现n过程经历三个时期：依赖期：产后1-3日 依赖-独立期 产后3-14日。独立期 产后2周至1月。25.第二节 产褥期妇女的护理n概述n产褥期妇女的身心健康n产褥期妇女的护理26.三、产褥期妇女的护理n临床表现及常见问题n处理原则n护理评估n护理诊断n护理目标n护理措施n护理评价27.（一）临床表现及常见问题n生命体征n产后宫缩痛n恶露n会阴切开伤口n胃纳n排泄n乳房n体重n其他体温 可出现体温轻度升高，但小于 380C脉搏 轻度下降至6070次/分，一般于产后710天恢复。呼吸 1415次/分，以腹式呼吸为主28.（一）临床表现及常见问题n生命体征n产后宫缩痛n恶露n会阴切开伤口n胃纳n排泄n乳房n体重n其他 产后1-2日，多见于经产妇。29.（一）临床表现及常见问题n生命体征n产后宫缩痛n恶露n会阴切开伤口n胃纳n排泄n乳房n体重n其他定义 产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。30.（一）临床表现及常见问题n生命体征n产后宫缩痛n恶露n会阴切开伤口n胃纳n排泄n乳房n体重n其他组成 蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落的阴道上皮细胞等。特点 总量约500600毫克，有血腥味，但无臭味。31.（一）临床表现及常见问题n生命体征n产后宫缩痛n恶露n会阴切开伤口n胃纳n排泄n乳房n体重n其他分类血性恶露 产后37天，色红，含较多的血液。浆液性恶露 产后23周白色恶露 产后4周出现，持续1周左右。32.（一）临床表现及常见问题n生命体征n产后宫缩痛n恶露n会阴切开伤口n胃纳n排泄n乳房n体重n其他水肿、疼痛33.（一）临床表现及常见问题n生命体征n产后宫缩痛n恶露n会阴切开伤口n胃纳n排泄n乳房n体重n其他 表现为食欲不佳，喜进流质或半流质等清淡饮食，一般于产后10日左右恢复。表现为食欲不佳，喜进流质或半流质等清淡饮食，一般于产后10日左右恢复。部分产妇可因产程中进食少、消耗大，产后腹腔压力降低，出现饥饿感，食欲增加。34.（一）临床表现及常见问题n生命体征n产后宫缩痛n恶露n会阴切开伤口n胃纳n排泄n乳房n体重n其他 褥汗 泌尿增多及排尿困难 便秘35.（一）临床表现及常见问题n生命体征n产后宫缩痛n恶露n会阴切开伤口n胃纳n排泄n乳房n体重n其他乳头皲裂 多见于初产妇乳房胀痛 产后哺乳延迟或没有及时排空乳房。36.（一）临床表现及常见问题n生命体征n产后宫缩痛n恶露n会阴切开伤口n胃纳n排泄n乳房n体重n其他减轻 胎儿及附属物娩出、产后出血，一般使体重减轻6kg，产后1周随子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大量排出，体重又下降约4kg。37.（一）临床表现及常见问题n生命体征n产后宫缩痛n恶露n会阴切开伤口n胃纳n排泄n乳房n体重n其他 疲乏 产后压抑 下肢静脉血栓38.（二）处理原则n护理为主，治疗为辅。n提供咨询、信息和知识，提供支持和帮助，促进舒适，促进正常的适应过程，预防并发症。39.（三）护理评估n病史n身体评估n心理社会评估n母乳喂养产妇的评估 阅读产前记录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过。40.（三）护理评估n病史n身体评估n心理社会评估n母乳喂养产妇的评估1、一般情况 体温 脉搏 呼吸 产后宫缩痛 血压 口渴、疲劳41.（三）护理评估n病史n身体评估n心理社会评估n母乳喂养产妇的评估2、生殖系统 子宫（检查前应排空膀胱）会阴 恶露42.（三）护理评估n病史n身体评估n心理社会评估n母乳喂养产妇的评估3、排泄 膀胱充盈情况及第一次排尿产后1-2天因产前接受灌肠故多不排便，但要注意有无便秘。43.（三）护理评估n病史n身体评估n心理社会评估n母乳喂养产妇的评估4、乳房 乳房的发育情况 乳汁的分泌 有无胀痛及乳头皲裂乳汁的分类：初乳、过渡乳、成熟乳及晚乳44.（三）护理评估n病史n身体评估n心理社会评估n母乳喂养产妇的评估5、辅助检查 血常规 尿常规 药物过敏试验等45.（三）护理评估n病史n身体评估n心理社会评估n母乳喂养产妇的评估1、评估产妇对分娩的感受，是舒适的或是痛苦的？2、评估产妇的自我形象，了解产妇对自己和孩子的感受，如对体形变化的看法等。46.（三）护理评估n病史n身体评估n心理社会评估n母乳喂养产妇的评估3、评估行为：评估母亲的行为是属于适应性的还是不适应性的。4、评估对孩子行为的看法，产妇是否觉得孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一个好母亲？47.（三）护理评估n病史n身体评估n心理社会评估n母乳喂养产妇的评估5、评估影响因素 年龄 健康状况 社会支持系统 经济状况 文化背景48.（三）护理评估n病史n身体评估n心理社会评估n母乳喂养产妇的评估1、生理因素2、心理因素3、社会因素49.（四）护理诊断n母乳喂养无效 与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关n情境性自我贬低 与缺乏护理孩子的知识和技能有关n知识缺乏 与缺乏产褥期的保健知识有关n潜在并发症 产后出血、产褥感染50.（五）护理目标n产妇没有便秘及尿潴留n产妇舒适感增加n产妇获得护理自己和孩子的知识和技巧。n产妇母乳喂养成功。n产妇表现较高的自尊。51.（六）护理措施n一般护理n会阴护理n子宫复旧护理n乳房护理n母乳喂养护理n促进心理适应n出院指导52.1、一般护理 n休养环境n清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。n活动和休息n充分休息和睡眠取侧卧位为宜，卧向会阴伤口的对侧。n24小时后下床活动其目的是促进各器官生理功能的恢复，促进恶露的排出。53.1、一般护理n饮食n先予易消化、富于营养、不油腻的半流质。n清洁卫生n注意保持皮肤清洁n保持大小便通畅n产后4小时应排尿，超过6小时末排尿者为尿潴留，应及时处理；n便秘者可用缓泻剂（大黄苏打、蕃泻叶等）54.1、一般护理 n休养环境n清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。n活动和休息n充分休息和睡眠取侧卧位为宜，卧向会阴伤口的对侧。n24小时后下床活动其目的是促进各器官生理功能的恢复，促进恶露的排出。55.2、会阴护理 n保持外阴清洁n每日冲洗外阴二次（0.1%新洁尔灭液、P.P液等），有伤口者每日还应在大便后擦洗。n会阴水肿n50%硫酸镁湿热敷n观察局部皮肤、粘膜情况。n会阴伤口按时拆线56.3、子宫复旧护理 n每日同一时间排空膀胱后检查宫底的高度。n注意观察恶露的颜色、量、有无异味等。57.4、乳房护理 n一般护理n常见异常处理 保持乳房清洁、卫生 提倡母乳喂养，尽早开奶，保持乳汁分泌的通畅。58.4、乳房护理 n一般护理n常见异常处理 乳房胀痛 乳腺炎 乳头皲裂 退乳59.5、母乳喂养指导 n评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳喂养。常见异常处理n一般护理指导n指导喂养方法60.5、母乳喂养指导 n评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳喂养。n一般护理指导n指导喂养方法（1）饮食 应为高蛋白的平衡饮食，比平时增加蛋白质15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪的摄入量。授乳者每日约需热能11723-13398J（蛋白质100g，钙200毫克，铁约18毫克，脂肪约80-100克。多吃汤类并摄入一定的纤维素饮食。不宜辛辣刺激性食物。61.5、母乳喂养指导 n评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳喂养。n一般护理指导n指导喂养方法（2）休息与活动 充分休息、适当活动，与婴儿同步休息，生活规律。（3）保持心情愉快。62.5、母乳喂养指导 n评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳喂养。n一般护理指导n指导喂养方法指导喂养方法 按需哺乳，不定时。教会产妇正确的哺乳方法。出院后喂养指导 强调母乳喂养的重要性。63.6、促进心理适应 n建立良好关系：n母婴同室n提供帮助n提供自我护理和新生儿护理知识，培养技能。n指导丈夫及家人。64.7、出院指导 n一般指导n计划生育指导n产褥期保健操n产后检查 告知产妇继续保证合理的营养，适当的活动和休息、合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。65.7、出院指导 n一般指导n计划生育指导n产褥期保健操n产后检查 避孕措施宣教，指导产妇选择适当的避孕方法。产后4周内禁止性生活。66.7、出院指导 n一般指导n计划生育指导n产褥期保健操n产后检查意义 促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复。防止尿失禁、膀胱直肠臌出及子宫脱垂。原则 由弱至强循序渐进。从产后第2日起即可开始进行。67.7、出院指导 n一般指导n计划生育指导n产褥期保健操n产后检查时间 产后42天携孩子起去分娩医院进行产后体格检查。重点应注意（1）会阴阴道伤口的愈合情况，有无缝线遗留。（2）子宫颈有无裂伤，阴道张力恢复情况，阴道前后壁有无膨出等。（3）子宫恢复情况，有无变位，附件及宫旁组织的情况（4）乳头有无皲裂，乳腺发育及充盈情况，乳汁是否充足。（5）全身健康状态如何。68.（七）护理评价n产妇产后及时排尿、排便n产妇主诉舒，没有痛苦表情，用正确方法减轻疼痛，睡眠良好n产妇能正确复述和回复自我护理及孩子护理的知识及技能。n产妇在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增加理想。n产妇在护士的指导下积极参与自我护理及新生儿护理，并表现出自信和满足。69.