超低出生体重儿护理ppt课件.ppt

超低出生体重儿护理 2024/5/27 周一1.目录血管通路的建立体温的护理皮肤的护理控制不显性失水发展性照顾2024/5/27 周一2.超未成熟儿尽量予超未成熟儿尽量予脐静脉静脉置管，保留置管，保留1-2周后予周后予PICC置管置管血管通路的建立 体重低于体重低于1.5kg的早的早产儿儿尽量予尽量予PICC置管置管维持有效持有效顺畅的的输液通路液通路减少减少对患儿的疼痛刺激患儿的疼痛刺激2024/5/27 周一3.脐静脉导管PICC导管 血管通路的建立 2024/5/27 周一4.体温的护理 健康健康婴儿儿发生低体温的危生低体温的危险性性较低低 早早产儿儿发生低体温的危生低体温的危险性增高性增高2024/5/27 周一5.根据核心体温分度根据核心体温分度轻度：度：36-36.4中度：中度：32-35.9重度：重度：32 核心温度目核心温度目标是是37（世界（世界卫生生组织）新生儿低体温分度 2024/5/27 周一6.四肢血管收四肢血管收缩血液停留在身体核心部位血液停留在身体核心部位 防止血液通防止血液通过体表散体表散热活活动增加和肢体屈曲增加和肢体屈曲活活动增加增加肌肉肌肉产热增加增加肢体屈曲肢体屈曲减少体表面减少体表面积减少散减少散热棕色脂肪代棕色脂肪代谢体温的护理足月儿对寒冷的反应2024/5/27 周一7.棕色脂肪少或无糖原贮存少血管收缩功能差，血液流经体表散热体温的护理早产儿对寒冷的反应肌张力低 肢体伸展提体表面积大产热少散热增加体温下降体温下降2024/5/27 周一8.体温的护理低体温的危害：低体温的危害：不利于肺表面活性物不利于肺表面活性物质的合成，肺透明膜病的合成，肺透明膜病发生率偏高或生率偏高或病情加重病情加重 低血糖低血糖 缺氧缺氧 酸中毒酸中毒 硬硬肿症症 肺出血肺出血2024/5/27 周一9.预防体温下降措施：防体温下降措施：及及时更更换湿衣物、毛巾湿衣物、毛巾 保持分娩室和保持分娩室和婴儿室儿室环境温暖境温暖 尽量尽量缩短短产房和新生儿科距离房和新生儿科距离 在复在复苏和和转运运过程中，从程中，从头到脚覆盖到脚覆盖 塑料薄膜塑料薄膜 体温护理 2024/5/27 周一10.预防体温下降措施：防体温下降措施：使用使用转运系运系统转运患儿运患儿 袋鼠式袋鼠式转运或袋鼠式运或袋鼠式护理理体温护理 2024/5/27 周一11.预预防体温下降措施：防体温下降措施：接触患儿一切物品必接触患儿一切物品必须先先预热 （温箱、手、听温箱、手、听温箱、手、听温箱、手、听诊诊诊诊器、床器、床器、床器、床单单单单、被服、被服、被服、被服）婴婴儿戴帽子儿戴帽子 称体重前称体重前须须以温以温热热的毛毯的毛毯铺铺在体重秤上在体重秤上 体温护理 2024/5/27 周一12.预防体温下降措施：防体温下降措施：早早产儿可使用化学加儿可使用化学加热垫保温保温 注意注意垫子上先子上先铺上毛巾或床上毛巾或床单 尽可能加温和湿化氧气尽可能加温和湿化氧气 让婴儿尽量儿尽量远离窗离窗户 使用双壁温箱使用双壁温箱体温护理 2024/5/27 周一13.热源源选择不当不当 导致致烫伤和医源性高体温的危和医源性高体温的危险 装有装有热水的瓶子水的瓶子 装有装有热水的手套水的手套 用微波炉加用微波炉加热毯子毯子体温护理 2024/5/27 周一14.皮肤护理早早产儿皮肤特点：儿皮肤特点：皮肤角皮肤角质层薄薄 足月新生儿皮肤角足月新生儿皮肤角质层约10-20层 胎胎龄30周的早周的早产儿出生儿出生时角角质层只有只有2-3层 胎胎龄24周的超未成熟儿尚未有角周的超未成熟儿尚未有角质层2024/5/27 周一15.皮肤护理早产儿皮肤特点：真皮与表皮的链接欠紧密胶原纤维数量少表皮与真皮的链接欠紧密揭胶布时容易受伤，甚至皮肤剥脱，出现水疱2024/5/27 周一16.皮肤护理早产儿皮肤特点：真皮的不稳定性胶原在妊娠后三个月积沉于真皮层并防止水分滞留于真皮层真皮层缺乏胶原，弹力纤维也较少，容易出现水肿2024/5/27 周一17.皮肤护理早产儿皮肤特点：皮肤营养差脂肪和锌是保持皮肤完整性及皮肤健康的重要营养成分妊娠后三个月储存于胎儿体内2024/5/27 周一18.皮肤护理早产儿皮肤损伤的因素：CPAP辅助呼吸呼吸机辅助呼吸心电监护、温度探头、血样探头 的使用血管收缩药、静脉营养的使用2024/5/27 周一19.皮肤护理预防早产儿皮肤损伤的措施：1.尽量减少胶布的使用使用具有般透明膜特性敷料（3M敷料）固定PICC导管、留置针、中心静脉导管、鼻导管、胃管使用包裹的方法固定探头及肢体夹板在皮肤上贴水胶体敷料，再将胶布贴在水胶体敷料上，避免胶布与皮肤直接接触2024/5/27 周一20.2024/5/27 周一21.皮肤护理预防防压疮措施：措施：水水垫 气气垫 羊毛毯羊毛毯(sheepskin)2024/5/27 周一22.皮肤护理预防防压疮措施：措施：每每2至至4小小时翻一次身翻一次身 在骨突部位，受在骨突部位，受压部位部位贴水胶水胶体敷料体敷料 在骨突部位涂抹在骨突部位涂抹赛肤肤润 鼻塞鼻塞CPAP患儿，在鼻中隔患儿，在鼻中隔处贴水胶体敷料保水胶体敷料保护皮肤皮肤2024/5/27 周一23.角角质层及其表面的皮脂腺可使通及其表面的皮脂腺可使通过皮肤皮肤丢失的水分大大失的水分大大 减少，起渗透性屏障的作用减少，起渗透性屏障的作用控制不显性失水 2024/5/27 周一24.1.胎胎龄低于低于30周的早周的早产儿角儿角质层发育不成熟，育不成熟，经皮肤皮肤丧失失水分水分较多多 40-129ml/（kg.d)2.胎胎龄24-25周的早周的早产儿儿经皮肤皮肤丧失水分的量失水分的量为足月儿的足月儿的10倍倍控制不显性失水 2024/5/27 周一251.胎胎龄23-24周的早周的早产儿生后第一天在湿度儿生后第一天在湿度为50%的的环境中可境中可丧失相当于体重失相当于体重13%的水分的水分2.超低出生体重儿在湿度超低出生体重儿在湿度85%-95%的的环境中境中丧失水分失水分仅是周是周围环境湿度境湿度50%时候是水分的候是水分的10%控制不显性失水 2024/5/27 周一26.控制不显性失水 日日龄龄（d）1-1011-2021-3031-40温度35343332湿度100908070 超低出生体重早超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度儿暖箱温度和湿度2024/5/27 周一27.提高周提高周围环境温度境温度控制不显性失水 使用双壁暖箱使用双壁暖箱 使用皮肤保湿使用皮肤保湿剂，如，如赛肤肤润2024/5/27 周一28.发展性照顾使患儿所处的环境与子宫尽量相同帮助患儿以有限的能力适应宫外环境2024/5/27 周一29.发展性照顾噪声对新生儿的影响：呼吸急促或呼吸呼吸急促或呼吸暂停停 心心动过速或血氧速或血氧饱和度下降和度下降 惊厥惊厥 颅内出血内出血 影响智力影响智力发育育1997年美国儿科学会环境健康委员会建议NICU最安全的声音水平为45DB以下2024/5/27 周一30.发展性照顾 安静安静时间段：在安静段：在安静时间段内，将灯光段内，将灯光调暗，除暗，除必要的必要的护理操作外，尽量不打理操作外，尽量不打扰新生儿新生儿 安静安静时间段段婴儿哭儿哭闹少，大部分可少，大部分可进入深睡眠，入深睡眠，减少能量消耗，有利于生减少能量消耗，有利于生长发育和疾病恢复育和疾病恢复2024/5/27 周一31.发展性照展性照顾“鸟巢式巢式”体位体位 鸟巢式巢式护理能理能给予患儿全身温柔的接触，能减少予患儿全身温柔的接触，能减少热量散失，量散失，维持早持早产儿各儿各项生理指生理指标的的稳定，定，使机体能量消耗减少，使机体能量消耗减少，让患儿安静舒适，患儿安静舒适，满足生足生长发育的需要。育的需要。2024/5/27 周一32.发展性照展性照顾袋鼠式袋鼠式护理理2024/5/27 周一33.小小结精心精心护理理与与时俱俱进关注关注细节提高早产儿护理 质量2024/5/27 周一34.我科我科26周周01床床陈果梅毛毛果梅毛毛2024/5/27 周一35.2024/5/27 周一36.2024/5/27 周一37.脐静脉导管与PICC导管联合应用2024/5/27 周一38.2024/5/27 周一39.2024/5/27 周一40.谢谢观看2024/5/27 周一41.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析2024/5/27 周一42.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2024/5/27 周一43.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2024/5/27 周一44.