重症创伤护理综述.ppt

重症重症创伤护理理哈医大二院哈医大二院ICU-C区区 高春高春兴2024/5/27 周一周一1.2024/5/27 周一2.重症重症创伤救治救治创伤类型型护理理监护病理生理病理生理变化化评估估概念概念并并发症症常常见表表现2024/5/27 周一3.l创伤是指各种物理、化学和生物的外源性致是指各种物理、化学和生物的外源性致伤因素作用于机体，因素作用于机体，导致体表皮肤、黏膜和（或）致体表皮肤、黏膜和（或）体内体内组织器官器官结构完整性的构完整性的损害，以及同害，以及同时或或相相继出出现的一系列功能障碍和精神障碍。的一系列功能障碍和精神障碍。l重症重症创伤是指机体在是指机体在严重的致重的致伤因子作用下，因子作用下，发生一个或多个解剖部位或生一个或多个解剖部位或脏器的器的严重重损害，害，并引起一系列并引起一系列进展性的生理、病理、免疫和代展性的生理、病理、免疫和代谢严重反重反应，危及生命。，危及生命。概念2024/5/27 周一4.l伤口是否开放分口是否开放分为：开放性和：开放性和闭合性。合性。l受受伤部位：部位：颅脑伤、颌面面颈部部伤、胸部、胸部伤、腹、腹部部伤、骨盆、骨盆伤、脊柱脊髓、脊柱脊髓伤、上肢、上肢伤和下肢和下肢伤。l致致伤因素：交通事故、因素：交通事故、坠落落伤、摔、摔伤、运、运动损伤、人、人为损伤、火器、火器伤、烧伤（高温（高温伤）、）、冻伤（低温（低温伤）、冲）、冲击伤、化学、化学伤、放射、放射损伤。l严重程度：重程度：轻度度伤、中度、中度伤、重度、重度伤（无生命（无生命危危险）、）、严重重伤（有生命危（有生命危险，可能存活）、，可能存活）、危重危重伤（不一定能存活）、致命性（不一定能存活）、致命性损伤（24小小时内死亡）。内死亡）。创伤类型2024/5/27 周一5.l呼吸道阻塞（不能迅速呼吸道阻塞（不能迅速缓解缺氧）解缺氧）l胸部胸部创伤引起的呼吸障碍（开放性引起的呼吸障碍（开放性损伤、连枷胸、枷胸、张力性气胸、力性气胸、钝挫挫伤）l创伤性呼吸心跳性呼吸心跳骤停停l休克（失血性、脊髓休克（失血性、脊髓损伤性、心性、心脏挫挫伤）l颅脑损伤伴昏迷伴昏迷常见表现2024/5/27 周一6.l代代谢性酸中毒（有性酸中毒（有氧氧转为无氧代无氧代谢）l低体温（液体复低体温（液体复苏后）后）l凝血功能障碍（稀凝血功能障碍（稀释性及低温状性及低温状态）低体温低体温凝血功能障碍凝血功能障碍代代谢性酸中毒性酸中毒病理生理变化恶性循性循环2024/5/27 周一7.l创伤性休克（性休克（Traumatic shock）l急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫综合征（合征（ARDS）l多器官功能障碍多器官功能障碍综合征（合征（MODS）l急性急性肾功能衰竭（功能衰竭（ARF）l弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DIC）l筋膜室筋膜室综合症（合症（5P）l脂肪栓塞脂肪栓塞综合征合征（FES）并发症2024/5/27 周一8.l创伤性休克：性休克：创伤后机体大量失血、失后机体大量失血、失液、感染等液、感染等导致神致神经体液失体液失调、心排血、心排血量及有效循量及有效循环血量不足、微循血量不足、微循环血液灌血液灌注量明注量明显下降，使下降，使组织和器官缺血、缺和器官缺血、缺氧，氧，发生多器官功能紊乱、代生多器官功能紊乱、代谢障碍等障碍等病理生理病理生理变化的一种化的一种综合征。合征。l分分类：失血性休克、：失血性休克、烧伤休克、感染性休克、感染性休克、复合休克、复合伤休克。休克。Traumatic shock2024/5/27 周一9.l急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫综合征合征（ARDS）:指肺内指肺内外疾病外疾病导致以肺毛致以肺毛细血管弥漫性血管弥漫性损伤、通透性增通透性增强为基基础，以肺水，以肺水肿、透明膜、透明膜形成和肺不形成和肺不张为主要病理主要病理变化，以化，以进行行性呼吸窘迫和性呼吸窘迫和难治性低氧血症治性低氧血症为临床特床特征的急性呼吸衰竭征的急性呼吸衰竭综合征。合征。l病因：休克、病因：休克、创伤（肺挫（肺挫伤、颅脑损伤、烧伤、电击伤及脂肪栓塞等）、感染、及脂肪栓塞等）、感染、误吸、液体超荷及呼吸机使用不当等。吸、液体超荷及呼吸机使用不当等。ARDS2024/5/27 周一10.l多器官功能障碍多器官功能障碍综合征（合征（MODS）：）：指机体遭受指机体遭受严重重创伤休克、感染、中毒、休克、感染、中毒、大面大面积烧伤、急、急诊大手大手术等急性等急性损害害24小小时后同后同时或序或序贯出出现2个或以上的个或以上的系系统或器官或器官发生功能不全，生功能不全，导致机体不致机体不能能维持内持内环境境稳定的定的临床床综合征。合征。l病因：全身炎症反病因：全身炎症反应综合征（合征（SIRS）、）、肠屏蔽功能障碍、屏蔽功能障碍、创伤感染、感染、创伤后免后免疫功能障碍。疫功能障碍。MODS2024/5/27 周一11.l急性急性肾功能衰竭（功能衰竭（ARF）：）：严重重创伤后后导致致肾小球小球滤过率突然降低，率突然降低，临床表床表现主要主要为少尿或无尿，出少尿或无尿，出现血尿素氮及血尿素氮及血肌血肌酐进行性升高、高行性升高、高钾血症、代血症、代谢性性酸中毒、凝血机制异常和酸中毒、凝血机制异常和创面延面延迟愈合愈合等。等。l分分类：肾前性、前性、肾性及性及肾后性。后性。ARF2024/5/27 周一12.l弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DIC）：）：严重重创伤和休克等引起毛和休克等引起毛细血管、小静脉和小血管、小静脉和小动脉内广泛的脉内广泛的纤维蛋白沉蛋白沉积，血小板凝聚，血小板凝聚，形成弥散的微血栓，而由此引起循形成弥散的微血栓，而由此引起循环功功能及内能及内脏功能障碍，消耗性凝血症功能障碍，消耗性凝血症继发纤维蛋白溶解、溶血、出血及蛋白溶解、溶血、出血及组织坏死坏死等等综合征。合征。l病因：血管内皮病因：血管内皮损伤、组织因子入血、因子入血、红细胞血小板破坏、胞血小板破坏、单核吞噬核吞噬细胞系胞系统损伤、微循、微循环障碍。障碍。DIC2024/5/27 周一13.l筋膜室筋膜室综合症（合症（5P）：肢体）：肢体损伤后后发生在四肢特定的筋膜生在四肢特定的筋膜间隔内，以隔内，以进行性行性血液供血液供应障碍障碍为特点的特点的综合征。表合征。表现为神神经、肌肉功能障碍乃至坏死的一种病、肌肉功能障碍乃至坏死的一种病理理过程。程。l表表现：疼痛（：疼痛（Pain）、）、苍白（白（Pallor）感感觉异常（异常（Paresthesia）、麻痹）、麻痹（Paralysis）、无脉）、无脉（Pulselessness）。）。5P2024/5/27 周一14.l脂肪栓塞脂肪栓塞综合征（合征（FES）：）：严重重创伤性性休克、广泛休克、广泛软组织损伤、特、特别是多是多发性性骨折后，骨髓腔内与其他骨折后，骨髓腔内与其他组织的脂肪滴的脂肪滴进入血循入血循环栓塞于肺、栓塞于肺、脑、皮肤等器官、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系系统功功能障碍能障碍为主要表主要表现的的综合征。合征。l病因：骨折、病因：骨折、软组织损伤。FES2024/5/27 周一15.l判断危及生命的判断危及生命的紧急情况急情况通气功能障碍、循通气功能障碍、循环功能障碍、意功能障碍、意识障碍障碍l检诊程序程序1.紧急生命急生命评估（估（ABCDE）A:Airway B:Breathing C:CirculationD:Disability E:Exposure2.系系统生命生命评估（估（CRASH PLAN）C:Cardiac R:Respiration A:Abdomen S:SpineH:Head P:Pelvis L:Limbs A:Arteries N:Nerves评估2024/5/27 周一16.l院前救治院前救治l院内救治（院内救治（VIPCO）1.V:Ventilation2.I:Infusion3.P:Pulsation4.C:Control bleeding5.O:OperationlICU救治（复救治（复苏期、早期及后期生命支期、早期及后期生命支持期和康复期）持期和康复期）救治2024/5/27 周一17.l循循环系系统l呼吸系呼吸系统l肾功能功能l神神经系系统l代代谢功能功能l凝血功能凝血功能l体温体温检测l周周围灌注情况灌注情况监护2024/5/27 周一18.院前院前护理理院内院内护理理l一般一般护理（体位、理（体位、环境、皮肤、境、皮肤、伤口、口、补液、液、体温）体温）l病情病情观察（重点尿色察（重点尿色质量）量）l防止各种并防止各种并发症（肺、心症（肺、心脏、肝功、消化道）、肝功、消化道）l营养养护理理l心理心理护理理l护理理记录护理2024/5/27 周一19.2024/5/27 周一20.5/27/202421.