妇产科护理-妇科病人的护理.ppt

妇科病人的护理 1.教学内容n第第1节 护理理评估估一、收集一、收集资料的方法料的方法二、病史内容二、病史内容三、身体三、身体评估内容估内容四、心理社会四、心理社会评估估n第第2节护理理计划划一、一、护理理诊断断二、二、护理目理目标三、三、护理措施理措施四、四、护理理评价价2.第第1节 护理理评估估3.一、收集一、收集资料的方法料的方法n观察、n会谈、n对病人进行身体检查、n心理测试等方法 4.妇科病人护理评估的特点n态度和蔼、语言亲切，尊重病人，耐心细致地询问病人，并给予保守秘密的承诺，取得病人的信任；n体格检查时手法要轻柔，切忌粗暴，并注意使用屏风等遮挡物，以保护隐私，增加病人的安全感。n如患者因难言之隐，故意否认与性生活有关的关键情节。此时既不可盲目信任其陈述，也不宜反复追问，而应通过妇科检查发现阳性表现后，再单独作补充询问 5.二、病史内容二、病史内容n一般项目、n主诉、n现病史、n月经史、n婚育史、n既往史、n个人史n家族史6.三、身体三、身体评估内容估内容n1全身体格检查 n2腹部检查 n3盆腔盆腔检查 n4.诊断及辅助检查7.3盆腔检查 n检查基本要求基本要求n（1）检查者要关心体者要关心体贴病人，病人，态度度严肃认真，真，语言言亲切，切，检查前向前向病人做好解病人做好解释工作，告知病人盆腔工作，告知病人盆腔检查可能引起不适，减可能引起不适，减轻紧张感。感。检查时仔仔细，检查部位准确，部位准确，动作作轻柔。每柔。每检查一人更一人更换置于臀部下置于臀部下的治的治疗巾，以防交叉感染。巾，以防交叉感染。n（2）检查前嘱咐病人排空膀胱，必要前嘱咐病人排空膀胱，必要时导尿。大便充盈者亦尿。大便充盈者亦应在排在排便或灌便或灌肠后后进行。行。n（3）除尿瘘病人有）除尿瘘病人有时需取膝胸位外，一般需取膝胸位外，一般给病人取膀胱截石位，病病人取膀胱截石位，病人臀部置于人臀部置于检查床床缘，头部略抬高，两手平放于身旁，臀下部略抬高，两手平放于身旁，臀下垫治治疗巾。巾。检查者一般面向病人，立在病人两腿者一般面向病人，立在病人两腿间，危重病人不能上，危重病人不能上检查台者可台者可在病床上在病床上检查。8.检查基本要求基本要求(2)n（4）正常月）正常月经期、阴道出血期、阴道出血应避免避免检查，如必，如必须检查，应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械，以防先消毒外阴，并使用无菌手套及器械，以防发生感染。生感染。n（5）未婚者一般）未婚者一般仅限于直限于直肠-腹部腹部检查，禁作双合，禁作双合诊和阴和阴道道窥器器检查。如确需。如确需检查时，应向其家属及本人向其家属及本人说明并明并经同意后方可同意后方可检查。n（6）男性）男性护理人理人员在在给病人病人进行行检查时，需有其他医，需有其他医护人人员在在场，以减，以减轻病人心理病人心理紧张及避免及避免发生不必要的生不必要的误会。会。n（7）若病人腹直肌）若病人腹直肌紧张，可，可边与病人交与病人交谈边检查，或嘱，或嘱其其张口呼吸而使其腹肌放松口呼吸而使其腹肌放松9.2检查方法 n（1）外阴检查n（2）阴道窥器检查n（3）双合双合诊n（4）三合三合诊n（5）直肠-腹部诊：10.双合诊n指阴道和腹壁联合检查。双合诊是盆腔检查中最重要项目，其目的在于扣清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵集、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否异常11.三合三合诊n三合诊：即腹部、阴道、直肠的联合检查。检查时，一手食指放人阴道，中指放入直肠，另一手置于下腹部配合检查。三合诊的目的在于弥补双合诊的不足，多用于了解后倾或后屈子宫的大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、盆腔后部的病变，估计盆腔内病变范围 12.3检查结果记录n盆腔盆腔检查结束后按照束后按照顺序序记录检查结果。果。n外阴外阴 发育情况、阴毛分布形育情况、阴毛分布形态、婚、婚产类型，有异常者需要型，有异常者需要详细描述。描述。n阴道阴道 是否通是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无异味。，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无异味。n子子宫颈 大小、硬度，有无糜大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉，有无接触性出、撕裂、息肉，有无接触性出血、血、举痛等。痛等。n子子宫 位置、大小、硬度，活位置、大小、硬度，活动度、有无度、有无压痛等。痛等。n附件附件 有无有无肿块、增厚、增厚、压痛。如痛。如扪及及肿物，物，记录其位置、大其位置、大小、硬度、表面光滑与否、活小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无度、有无压痛，与子痛，与子宫及盆腔及盆腔壁关系。注意左右壁关系。注意左右侧要分要分别记录。13.四、心理社会四、心理社会评估估n1.病人对健康问题及医院环境的感知 n2病人对疾病的反应 n3病人的精神心理状态 n4.病人的社会支持程度 14.第第2节护理理计划划15.一、一、护理理诊断断n疼痛、n皮肤完整性受损、n舒适的改变、n知识缺乏等。n妇科病人护理诊断常见的有n焦虑、n恐惧、n自我形象紊乱、n预感性悲哀、16.二、二、护理目理目标n长期目标指在较长时间内(数周或数月)能够达到的目标，常常用于妇科出院病人、慢性炎症病人和手术后康复病人。n短期目标指在较短的时间内(1周或l天甚至更短的时间)能够达到的目标。常常用于病情变化较快或短期住院的妇科病人的护理计划。17.三、三、护理措施理措施n护士执行医生、营养师或药剂师等人的医嘱为依赖性护理措施。n护士与其他医务人员协同完成的护理活动为协作性护理措施，如协助医生更换引流管等。n独立性护理措施是指护士运用自己的护理知识和能力，自行或授权其他护理人员进行的护理活动，包括生活护理、住院评估、病人教育等。18.四、四、护理理评价价n如目标已全部实现，则停止相应的护理措施。n如目标有未实现之处，则对护理目标部未实现的情形进行分析，然后对护理诊断、护理目标、护理措施中不恰当的地方进行修改；n如根据对所获得的资料的判断，发现了新的护理诊断，应将这些诊断及其目标和措施加入护理计划中，这也是护理评价的一个过程；n另外还需要对可能性问题进行排除和确定19.5/26/202420.