生儿窒息复苏的护理ppt课件.ppt

新生儿窒息复苏的护理 新生儿科 2024/5/26 周日1.新生儿窒息复苏的定义v所谓新生儿窒息复苏，是指宫内缺氧窘迫以致出生时出现呼吸不规则或无呼吸。任何影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的因素都可造成胎儿宫内窘迫缺氧。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。2024/5/26周日2.资料世界卫生组织资料显示，全球每年400多万死亡新生儿中约有1/4的死因是新生儿窒息，还有100万以上婴儿由于出生窒息而导致脑瘫、学习障碍和其他残疾等问题。2024/5/262024/5/26周日周日3 3.资 料我国我国妇妇幼幼卫卫生生监测结监测结果果显显示：示：20052005年我年我国新生儿死亡率国新生儿死亡率为为19.019.0，前三位的死，前三位的死亡因亡因为为早早产产和低体重、窒息、肺炎。和低体重、窒息、肺炎。2024/5/262024/5/26周日周日4 4.资料根据中国残疾人联合会等有关部门2003年底的一项抽样调查结果显示：我国每年新增06岁残疾儿童为19.9万，在5类残疾儿童中，智力残疾占54.2%.智力致残原因依次为：产时窒息、早产、宫内窘迫等，产时窒息为致残的首位原因。2024/5/262024/5/26周日周日5 5.病因n n窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换死亡因素均可引起窒息。n n1、孕母因素，孕母有慢性或严重疾病，妊娠并发症；孕妇吸毒，吸烟或被动吸烟，年龄大于35岁或小于16岁及多胎妊娠等。n n2、胎盘因素：前置胎盘，胎盘早剥和胎盘老化等。2024/5/26 2024/5/26 周日周日6 6.病因3、脐带因素：脐带脱垂，绕颈，打结，过短或牵拉等4、胎儿因素：早产儿，巨大儿等；先天性畸形如食道闭锁，肺发育不全，先天性心脏病等宫内感染；呼吸道阻塞：羊水，粘液或胎粪吸入。5、分娩原因：头盆不称，宫缩乏力，臀位等.2024/5/262024/5/26周日周日7 7.临床表床表现n n一、胎儿缺氧早期胎动剧烈，胎心大于160次/分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则小于100次/分。羊水可能被胎粪污染为黄绿色2024/5/26 2024/5/26 周日周日8 8.临床表床表现n n二、Apgar评分 03分为重度窒息；47分为轻度窒息；810分正常。生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟后评分小于6分也为窒息。2024/5/26 2024/5/26 周日周日9 9.临床表床表现n n三、各器官受三、各器官受损损表表现现：n n1 1 呼吸系呼吸系统统：吸入：吸入综综合症，呼吸合症，呼吸暂暂停等；停等；n n2 2 心血管系心血管系统统：心肌：心肌损损害，心衰，心源性休克等害，心衰，心源性休克等n n3 3 消化系消化系统统：应应激性激性溃疡溃疡，坏死性小，坏死性小肠结肠肠结肠炎等炎等 n n4 4 代代谢谢方面：低血糖，低方面：低血糖，低钠钠，低，低钙钙等；等；n n5 5 中枢神中枢神经经系系统统：缺血缺氧性：缺血缺氧性脑脑病，病，脑脑出血等出血等 n n6 6 泌尿系泌尿系统统：急性：急性肾肾功能不全功能不全2024/5/26 2024/5/26 周日周日1010.治疗原则大部分新生儿是有活力的。约10的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸。仅1的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活。2024/5/26周日11.窒息新生儿的表窒息新生儿的表现l肌张力低下l呼吸抑制l心动过缓l低血压l呼吸急促l紫绀2024/5/26周日12.复复苏的原的原则l1、以预防为主，一旦发生窒息及时抢救，动作迅速，轻柔，避免发生损伤。l2、估计胎儿娩出后有窒息的危险应先做好复苏准备，如果发生窒息要及时实施A、B、C、D、E方案。要坚决摒弃旧法复苏中不良做法，积极采取各种措施达到：A(畅通呼吸道)，应用正确方法建立B(有效呼吸)和C(正常循环)，D药物治疗，E(评价、监护)必不可少。2024/5/26周日13.2024/5/26周日14.复复苏程序程序 1 1、胎儿娩出后立即置于、胎儿娩出后立即置于预热预热好的好的辐辐射保暖台射保暖台 上，温上，温热热干毛巾擦干全身，减少散干毛巾擦干全身，减少散热摆热摆好好 体位，使体位，使颈颈部部轻轻微仰伸，清除呼吸道微仰伸，清除呼吸道 分泌分泌 物，确物，确认认分泌物清除干分泌物清除干净净后，予以触后，予以触觉觉刺刺 激，通激，通过过刺激新生儿足底，使新生儿啼哭刺激新生儿足底，使新生儿啼哭 建立正常呼吸。建立正常呼吸。n n2 2、如触、如触觉觉刺激未刺激未产产生自主呼吸或心率生自主呼吸或心率100100次次/分，立即正分，立即正压压通气，如窒息仍未得到改通气，如窒息仍未得到改 善，善，应应立即立即给给予气管插管正予气管插管正压压通气，如仍通气，如仍 未改善，未改善，则给则给予胸外心予胸外心脏脏按按压压，并，并给给予予肾肾上上 腺素、生理腺素、生理盐盐水等水等药药物治物治疗疗。2024/5/26 2024/5/26 周日周日1515.复复苏后的后的护理理n n3、继续保暖，并根据患儿孕周、体重将患儿置于适中环境温度并注意观察体温及辐射台或温箱温度。2024/5/26 2024/5/26 周日周日1616.呼吸道呼吸道护理理新生儿窒息复新生儿窒息复苏苏成功后成功后应应注意呼吸道的注意呼吸道的护护理。理。如新生儿在分娩如新生儿在分娩过过程中吸入羊水，程中吸入羊水，则则有可能数天有可能数天后仍有羊水从后仍有羊水从婴婴儿口中溢出儿口中溢出故仍需注意故仍需注意严严密密观观察，使患儿取察，使患儿取侧侧卧位，防止分泌物返流入呼吸卧位，防止分泌物返流入呼吸道引起吸入性肺炎，若有分泌物道引起吸入性肺炎，若有分泌物应应立即吸引，直立即吸引，直至清除干至清除干净净。如新生儿复。如新生儿复苏苏成功后可成功后可给给予面罩吸予面罩吸氧，或立即氧，或立即给给予气管插管，通予气管插管，通过过加加压给压给氧或呼吸氧或呼吸机机辅辅助通气改散呼吸困助通气改散呼吸困难难。吸氧。吸氧过过程中需注意保程中需注意保持呼吸道通持呼吸道通畅畅。如出。如出现现呼吸加快、鼻翼扇呼吸加快、鼻翼扇动动等呼等呼吸困吸困难难症状症状应应考考虑虑呼吸道阻塞，呼吸道阻塞，应应立即立即给给予予负压负压吸引清除呼吸道分泌物，如吸引清除呼吸道分泌物，如为为上呼吸机患儿上呼吸机患儿还还可考可考虑虑脱管或堵管的脱管或堵管的发发生。生。2024/5/262024/5/26周日周日1717.静脉通道的建立静脉通道的建立新生儿在复苏抢救同时应立即建立静脉通道，根据医嘱给予纠正酸中毒、补充血容量等药物应用，以及止血药物应用，以防止出血。应严格正确计算输入的药量及液体量，防止液体输入过快引起不必要的损伤。2024/5/262024/5/26周日周日1818.4、合理喂养、合理喂养复苏成功后应给予营养物质的供给。窒息可引起胃肠道的缺氧缺血，进一步发生坏死型小肠炎、结肠炎等严重并发症。因此发生窒息的患儿应适当延迟开奶时间，给予鼻饲管喂养，保证营养供应。2024/5/262024/5/26周日周日1919.5.注意注意对患儿消化情况的患儿消化情况的观察察通过粪便的量、颜色、气味等判断消化不良或出血等的发生。喂奶后取右侧卧位，防止呕吐引起窒息，如果患儿不能接受管饲喂养，可通过静脉补充营养，病情恢复后尽早恢复口饲，喂哺过程中如出现腹胀、呕吐、便血等症状应及时通知医生，暂行禁食处理。并应监测血糖，防止低血糖或高血糖对患儿造成的损害。2024/5/262024/5/26周日周日2020.护理诊断和措施6.1气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血症有关。6.1.1将患儿仰卧，臀部垫高23cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物，拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。6.1.2洗胃，及时清理呼吸道，给予盐水50100ml洗胃，温度3032以清除吸入胃内的羊水等物。2024/5/262024/5/26周日周日2121.护理诊断和措施6.1.3采用连续监测血氧饱和度调节给氧方式和浓度。当血氧饱和度95%时，间断鼻导管吸氧0.51L/min或不吸氧；当血氧饱和度在85%94%时改为持续低流量吸氧；当血氧饱和度20%需停喂1次，鼻饲后用少量温开水冲洗胃管，注意观察有无溢奶、呕吐、紫绀等情况。2024/5/262024/5/26周日周日2626.护理诊断和措施6.5家长恐惧与病情危重有关。对有恐惧心理的家长，进行耐心细致地解释病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长配合，患儿全部痊愈。2024/5/262024/5/26周日周日2727.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2024/5/262024/5/26周日周日2828.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2024/5/262024/5/26周日周日2929.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2024/5/262024/5/26周日周日3030.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2024/5/262024/5/26周日周日3131.