1、 护理 专业 气道异物梗阻的处置 课程教学设计授课教师： 梅小杨 授课班级助产1301授课日期2015年4月21日授课专业护理学 时 数学时1教学目标掌握气道异物梗阻的急救方法教学内容气道异物梗阻的原因、临床表现及急救重点难点气道异物梗阻的急救教学方法讲授法、演示法、提问法、创新总结模式教学过程设计备 注课题引入街头采访：果冻噎住孩子的气道了，该怎么办呢？路上甲：第一时间马上送医院去路人乙：个人好像处理不了吧路上丙：哦，这个事情啊，太专业了，不太清楚诶路人丁: 给她喝水吧，然后深呼吸路人戊: 我可能会把手塞在他嘴里让她吐出来路人己 : 让他喝醋下去就软化了嘛提出问题：他们这样的处理方式正确吗？
2、气道异物梗阻，可以说是日常生活中最为常见而多发的。就在这个月，)济南市一周发生三起气道异物梗阻事件，若处理不当，可能引发致命性危害；19岁的北大才子；甘肃省高考状元陈天宇，因食物卡住气管，在家中不幸猝死；1岁零7个月小若宇，因吸食国冻窒息死亡；这又是一起果冻夺命惨案，这些意外如噩梦般伴随在我们左右，在欢乐祥和的时光里毫无征兆地夺走了一条条鲜活的生命，其中多数是儿童和老年人。街头采访，引出问题悲剧惨案，导入新课提问法讲授法教学过程一、气道异物梗阻的原因分为婴幼儿 / 成年人 / 老年人正常吞咽：舌根后移，会厌软骨遮住气管，食物咽入食管。1. 婴幼儿：由于喉部保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常
3、嬉笑，哭啼或玩耍，容易将食物、果冻、糖果、坚果、小儿玩具、硬币等异物吸入气管内，造成呼吸道梗塞。2. 成年人：因进食时高声谈话大笑，抛高接食，进食过快，吞咽过猛等，食物容易进入气道。3. 老年人：因吞咽机制减退，更容易将口中食物吸入气道。二、气道异物梗阻的临床表现1. 特殊体征 V型手势2. 呼吸到部分梗阻 有咳嗽，有喘气，呼吸困难，吸气时带有高调声，面色苍白，发绀。3. 呼吸道完全梗阻 不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面色紫绀，失去知觉，昏倒在地，严重者，丧失生命。三、气道异物梗阻的急救（一）首先评价街头采访中不正确的处理方式。1. 先送医院，这个方法不可取。理由：气道梗阻如超过4分钟就会危及
4、生命，而且即使抢救成功，也常因脑部缺氧过久而致失语，智力障碍，瘫痪等后遗症。而超过10分钟，其损伤几乎不可恢复。所以送到医院往往延误最佳抢救时间。2. 喝水、喝醋，都不可取3. 用手指伸入喉咙去取，不仅没有效果，而且会使异物更伸入呼吸道。（二）正确的处理方法-海姆立克法海姆立克法，这个方法数十年来至少救活了100万人的生命，包括美国前总统里根，纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。1. 原理，通过手拳冲击腹部，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。2. 成人A立位腹部冲击法（四步骤）站抱定冲击B. 卧位腹部冲击法（四步骤）卧跨
5、定冲击C自救法椅子靠背冲击患者腹部3婴幼儿A. 背部拍击法 (四步骤)托跨定冲击B胸部指压法（四步骤）托卧定冲击四、总结目击者见V型手势询问是否有异物梗阻观察病人是否能大声咳嗽，能否说话能咳嗽，鼓励咳嗽，咳嗽无效实施海姆立克法不能咳嗽者，立即实施海姆立克法结尾：时间就是生命，知识承载生命，愿生命之树常青！（运用动态解剖图）讲授法演示法重点内容难点内容（运用动态解剖图）视频演示课堂练习气道异物梗阻的急救演练2人一组，共15组小结与作业备注课堂小结引导学生用本节课所学的知识，分析影片中“街头采访”部分（通市民对果冻噎住孩子气道的处理方式）作出评价，消除一开始教师所设置的问题。并一起回顾海姆立克法中
6、成人具体方法及步骤，婴幼儿具体方法及步骤。学生表达式总结（分析比较式）师生问答试总结（总结概括式）课后作业1、完成本次课的复习并完成网络作业2、预习下课课程内容教学后记（课堂设计理念，实际教学效果及改进设想）本次课我结合急危重症护理教学大纲和浙江省红十字会急救培训手册，在教学过程中，运用提问法、讲授法、演示法、急救演练等多种教学方法，充分调动了学生主动学习的积极性，在较为轻松的氛围中突破了本次课的重点、难点，通过师生共同进行的课程总结和新知应用环节反馈来看，学生对本次课内容掌握较为全面，和以往比有较大的突破。尤其是街头采访，引出问题，导入新课，不同于以往的案例教学，具有新颖性，激发学生兴趣；课后总结，与导课部分首尾照应，错误方法与正确方法分析比较，加深学生记忆，巩固知识；海姆立克急救方法归纳为4步骤，便以记忆和掌握。
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