护理风险防范措施.doc

完整版)护理风险防范措施
护理风险防范措施

1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。
2．认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识,提高专业技术水平.
3．进行各项护理操作均需履行告知程序.对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等，需履行签字手续。
4．遵守劳动纪律,坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。
5．按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，及时规范准确的书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。
6．进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查七对”制度。
7．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术原则。
8．加强病房药品管理制度，确保患者用药安全,严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌,观察药物不良反应。
9．抢救药品、物品、设备要做到“四定",定期检查，保证处于良好备用状态。护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项.
10．按规定认真交接班，对危重患者、新人院、年老体弱、小儿、手术、特殊检查及突然发生病情变化等的患者,要床头交接班.
11．按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
12．按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染.
13．住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。
14．对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规,并使护理人员能够遵照执行.
15．当出现护理差错或护理投诉时,要按规定及时上报，不得隐瞒，并及时封存好病历。

预防患者跌倒/坠床的护理措施 ①当患者入院后应及时对患者做出评估评估有无医学上相关因素。如有医学上相关的危险因素时应进行有关预防跌倒的评估。 ②给予相应的护理措施 a、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。 b、病历上有记录提示患者有跌倒的危险性.c、每班评估患者的认知、感觉及活动能力。 d、向患者交代如需要协助可使用呼叫仪求助确保患者可以随手触到呼叫器。 e、病床高度要适中床、椅的轮子要固定床两边要加床栏。 r、增添必要的设备使用坐式马桶在楼梯、浴室等处装置扶手并将扶手调整至适当的高度。 g、将环境中的危险源移除室内家具的摆设定位放置尽量设置无障碍空间需要用的物品尽量放置在手能拿及位置. h、指导患者选择适当的鞋子购买合脚的鞋子或拖鞋鞋底要粗糙、防滑且鞋内不要垫太厚的鞋垫以免影响脚底感觉.i、给予跌倒高危患者安全的辅助器材如拐杖、助步器及轮椅等并将其放置于靠床边。 j、楼梯的收边处须有止滑条处理浴室、洗手间地面应保持干燥地板应有止滑设备如防滑砖、具吸水及底面有防滑功能的垫子。 k、指导老年人如何在跌倒后爬起老年人跌倒勿用手撑避免手腕骨折一旦查觉疼痛就应该找医师做详细检查。 l、协助生活护理及移动协助. m、让家属陪护患者并交代有关注意事项.

预防压疮防范措施

1、对患者发生压疮的危险因素进行评估
 2、压疮的预防：患者住院期间积极消除诱发因素,护士工作中做到"六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。
（1)避免局部组织长期受压：①有褥疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身；②保护骨隆突出和支持身体空隙处；   ③正确使用石膏、绷带及夹板固定.
（2)避免摩擦力和剪切力的作用。
（3）避免局部潮湿等不良刺激. 
（4）促进局部血液循环：
①对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；②经常检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴、全身按摩。（5)改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充。
(6）健康教育
：向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识.
3、建立申报制度:入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时，填写”压疮发生”登记表或”难免压疮"申报表.报护士长，护士长审核后上报护理部.

管路滑脱的防范措施 1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管)等管路的脱落。、 2、置管后,在管外有标识,注明管道名称、置管时间。各种引流管应妥善固定，防止脱落.各班应床头交接管道的位置及通畅情况， 经常巡视，防止管道脱出。 3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压、扭曲，翻身时注意勿牵拉. 4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。 5、对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固；进行各种护理操作时,注意避免牵拉。 7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。 8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。 9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束,并做好交接班.出现异常情况及时通知医生，并协助处理。 10、一旦发生管道滑脱，应立即启动管道滑脱应急预案。 11、护士长要组织科室护理人员认真讨论，分析原因，并整改；提高警惕，不断改进工作，保证护理安全。

用药错误的预防措施

1、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行“三查八对”制度。
4、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时,要注意配伍禁忌。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时做过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后有不良反应要及时报告医师。
6、安全正确用药,合理掌握给药时间、方法,药物要做到现配现用。
7、如发现给药错误，护士应及时报告(主管医生及护士长)、处理，积极采取补救措施，并向患者或家属做好解释工作；按流程逐级上报。

 腕带标识管理有关规定 腕带标识管理旨在有效帮助医务人员确认急诊抢救、手术、转科、昏迷、神志不清、无自主能力等重症病人及沟通有障碍病人的正确身份,提高识别准确度,降低因识别错误造成各类不良事件的发生率。根据医院标识相关规定,护理部下发《腕带标识管理有关规定》. 一、“腕带”使用目的 帮助医务人员确认住院病人及急诊观察病人的正确身份，提高识别准确度。 二、“腕带”使用对象 1全院所有住院病人。 2急诊科抢救室及急诊留观的病人。 三、“腕带”使用规定 1颜色：使用的“腕带”有两种颜色：蓝色和粉色。其中蓝色用于男性病人，粉色用于女性病人。包括新生儿 2“腕带”信息内容包括：科室、床号、住院号门诊自费病人用就诊卡号，参保病人用医保卡号、姓名、年龄、血型、过敏史等。护理人员应用蓝色圆珠笔按要求逐项清晰填写各项内容。 3病人从急诊室入院或转科，接收科室应及时完善“腕带”上的信息，必要时更换。 4“腕带”佩带部位：腕带常规佩戴在病人右腕.如病人右腕无法佩戴时,按右腕-右脚踝—左腕—左脚踝的顺序依次佩戴。“腕带”佩戴时注意字体方向,便于查对。 5“腕带”佩戴时松紧度以一指为宜.佩戴部位皮肤保持完整、无擦伤肢体末梢血运良好。

四、“腕带”管理要求
 1病人入院后由办公班护士或值班护士填写“腕带"上的信息，需由双人核对，护士——患者、护士——家属、护士——护士、护士——医生，无误签名后，由责任护士或值班护士为病人佩戴.
2责任护士应经常检查“腕带”的信息是否清晰。一旦发现“腕带”损坏、丢失及“腕带”上信息无法辨认时,应立即更换,更换时同样需经两人核对无误后方可为病人佩戴.
3“腕带”不得重复使用。
4.病人出院时由责任护士摘除腕带。
5。每班检查患者“腕带"皮肤情况一次,保证佩戴部位皮肤完整、无擦伤、血运情况良好.
6。将科室使用识别“腕带”的工作纳入护理质控检查项目中。

五、“腕带”使用要求
 各科室应按照规定要求确保“腕带”标识准确无误，正确进行“腕带"的佩戴与使用，执行任何治疗、护理及交接班时均需核对腕带信息。转抄长期口服药本或服药卡及临时治疗时，服药本或服药卡及治疗单上均需填写住院号。确保有效核对。保证各项护理行为的准确性和安全性。