幼儿园新生入园登记表(改).doc

完整word)幼儿园新生入园登记表(改)
爱贝尔幼儿园新生入园登记表
填表日期： 年 月 日
幼 儿 信 息
姓名

性别

民族

照片

出生日期

家庭住址

入园体检证明
有□ 无□
防疫接种本
有□ 无□
联系人信息
姓名
与幼儿关系
联系方式

保健情况
1.是否有过入厕训练： 是□ 否□
2。是否会自己穿脱衣服：是□ 否□
3.午睡是否有特殊习惯：是□ 否□
4.是否能够自己吃饭： 是□ 否□
5。是否挑食：是□ 否□ 喜食____________ 厌食____________
6。有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为_________________
健康状况
您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 肾病 骨折 风疹 白喉 麻疹 外伤 贫血 抽筋

皮肤病 腮腺炎 心脏病 癫痫病 百日咳 高热惊厥 扁桃体发炎

其它(请写明疾病名称）___________________________________________
有无过敏症:有□ 无□ 过敏物___________________
有无漏接种防疫针:有□ 无□ 漏接种___________________

特殊告知事项及要求：

家长签字:
（以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新)

入园协议

为保证幼儿在园期间健康成长,保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求:
1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：(请在相应的格内打∨)
幼儿患病情况
无
有
说明
有无各种过敏史

有无各种心脏病

有无癫痫、哮喘、高热惊厥史

有无其他不适集体生活疾病

（为了确保幼儿在园生活的健康和安全,请您确认以上信息填写准确无误）
2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8:30分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。
3、 为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋,如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品）应立即取出,并及时对幼儿进行教育。
4、 幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期,均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。
5、 幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况,幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。
6、 如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理.

幼儿姓名:

家长(幼儿监护人）签名:

通澄幼儿园：

年 月 日
此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份