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1、表A.0.5 单位工程质量竣工验收记录 工程名称 开工日期 施工单位 技术负责人 竣工日期 项目经理 项目技术负责人 序 号 项 目 验 收 记 录 验收结论 1 分部工程 共 分部,经查 分部 符合标准及设计要求地有 分部。 质量全部合格 2 质量控制资料核查及抽查结果 共 项,经审查符合要求 项, 经核定符合规范要求 项。 符合规范要求 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项,符合要求 项, 共抽查
2、 项,符合要求 项, 经返工处理符合要求 项。 符合规范和设计要求 4 外观质量验收 共抽查 项,符合要求 项, 不符合要求 项。 符合要求 5 综合验收结论 合 格 参 加 验 收 单 位 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 设 计 单 位 （公章） 单位（项目） 负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目） 负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目） 负责人
3、 年 月 日 （公章） 单位（项目） 负责人： 年 月 日 表A.0.6 单位（分部）工程质量控制资料核查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 名 称 份数 核 查 意 见 核查人 1 道路工程 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 施工组织设计、技术交底记录 3 工程定位测量、测量复核纪录 4 原材料出厂合格证明文件及复试报告 5 成品、半成品及小型构件出厂合格证明
4、文件及复试报告 6 见证取样试验 7 检验批,分项、分部、单位工程质量检验记录 8 隐蔽工程验收记录 9 路床、面层弯沉值检测报告 10 各结构层压实度试验记录 11 各结构层强度试验记录 12 面层厚度检测（竣工后） 13 新材料、新工艺施工记录 14 工程质量事故记录 结论 施工单位项目经理：
5、 年 月 日 总监工程师： 年 月 日 （建设单位项目负责人） 表A-7 单位（分部）工程安全和功能检验资料 核查及主要功能抽查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核查意见 抽查结果 核查 （抽查）人 1 道路 工程 路床、面层弯沉值检测 2 各结构层压实度试验 3 各结构层强度试验
6、 4 面层厚度检测 5 面层平整度检测 6 面层抗滑性能检测 7 检查井与路面接顺 结论 施工单位项目经理： 年 月 日 总监工程师： 年
7、 月 日 （建设单位项目负责人） 表A.0.8 单位（分部）工程外观质量检查记录 工 程 名 称 施工单位 序号 项 目 抽 查 质 量 状 况 质 量 评 价 好 一般 差 1 道路工程 路床碾压成型后有无轮迹、弹软、起皮、波浪等 2 各结构层混合料拌合均匀、含块多少等
8、 3 各结构层碾压成型后是否密实,有无夹层、起皮等 4 沥青混合料摊铺时沥青混合料拌合均匀及有无粗细料分离和结块等
9、5 沥青混凝土碾压成型后碾压是否密实、色泽均匀、接茬平顺、碾压到边、检查井与路面接顺等 6 侧缘石安装地稳固、线形、勾缝严密及缺角掉边等
10、 7 花砖铺砌稳固、纵横缝地贯通、灌缝饱满及与其他构筑物地接顺等 8 人行道盲道砖安装是否满足使用功能 观 感 质 量 综 合 评 价 结论 施工单位项目经理： 年 月 日 总监工程师： 年 月 日 （建设单位项目负责人） 4 / 4
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