中国护理事业发展规划方案纲要.doc

中国护理事业发展计划纲要（） 二十一世纪初叶是中国加紧全方面建设小康社会关键时期。党中央、国务院明确指出：“医疗卫生事业发展，直接关系到人民群众身体健康和生命安全，是社会进步和人全方面发展关键标志，也是落实科学发展观、构建社会主义友好社会具体表现。”护理是以维护和促进健康、减轻痛苦、提升生命质量为目标、利用专业知识和技术为人民群众健康提供服务工作。护理工作作为医疗卫生事业关键组成部分，和人民群众健康利益和生命安全亲密相关。为了愈加好地适应人民群众日益增加健康需求和社会经济发展、医学技术进步形势，促进护理事业全方面、协调、可连续发展，提升护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，特制订本计划纲要。一、 中国护理事业发展现实状况及问题新中国成立后，尤其是改革开放以来，中国护理事业发展快速，成绩显著。关键表现在：（一）护士队伍不停发展壮大，护理工作在医疗卫生领域发挥着愈来愈关键作用。截至底，护士数量发展至130.78万名，占卫生技术人员总数29.8%。护士队伍中含有大专以上学历人员达成25.6%，整体素质得到提升。广大护理工作者在医疗卫生战线上，坚持全心全意为人民服务宗旨，辛勤工作、勤勉敬业、锐意进取，为促进医疗卫生事业发展，保障和提升人民群众健康水平发挥了关键作用。尤其是在人民群众健康和生命安全受到威胁时刻，护理工作者勇于冲在最前线，不顾个人安危，不畏艰险，忠诚地推行救死扶伤、为人民健康服务责任，彰显了广大护理工作者弘扬人道主义精神，恪尽职守、无私奉献职业风貌。 （二）护理理念、工作内涵、专业技术和服务领域得到一定发展。现代医学模式和新健康观念对护理理念产生了深刻影响，丰富了护理工作内涵。树立以病人为中心整体护理理念，以保障病人安全和诊疗效果为目标，满足病人身心健康需求已成为临床护理工作发展方向。伴随医学科学进步和高新技术在诊疗工作中利用，临床护理专业技术水平显著提升，护理在急危重症、疑难症患者救治方面发挥着关键作用。为满足人民群众健康服务需求，护理服务不停向家庭、小区延伸，家庭护理、临终关心、老年护理、日间病房等多样化小区护理服务有所发展。（三）护理教育发展快速。自1983年中国恢复高等护理教育以来，护理教育从单一层次中等护理教育逐步转向为中专、大专、本科及本科以上多层次护理教育体系，为提升护士队伍素质奠定了基础。（四）护理管理得到加强。为确保护士队伍基础素质，保障护理质量和病人安全，卫生部于1993年颁布了中国护士管理措施，建立了护士执业准入制度。各级各类医院在健全护理管理组织体系，完善护理工作制度、工作标准和规范，建立护理质量评价体系等方面取得了一定成效。中国护理事业发展成绩显著，但也存在部分不容忽略问题。护理工作和医学技术发展要求和人民群众不停增加健康需求存在差距，应该引发高度重视，逐步处理。（一）护士队伍建设亟待深入加强。首先，医疗机构临床护理岗位护士数量少，因为临床护士数量不足，护理工作不到位问题突出。据卫生部对全国400多所医院调查，病房护士和床位比平均为0.33:1，95%以上医院住院病人生活护理工作依靠家眷或护工负担。有医院为降低护士人力成本，以临时工方法和待遇聘用护士，严重影响了护士队伍稳定和发展。其次，护士服务意识、服务理念、业务素质、技术水平和能力和临床医疗技术发展和人民群众多元化健康服务需求存在差距，护士专业化发展和临床医学相比相对滞后。（二）临床护理工作需要深化“以病人为中心”服务理念，提升护理质量和护理专业技术水平。现在，临床护理工作和患者需要、临床诊疗工作要求存在差距：一是“以病人为中心”整体护理理念还未很好地落实在实际工作中，临床护理工作还不一样程度地存在不全方面、不主动、不到位问题，和患者和临床工作需求存在差距；二是护理专业技术水平需要适应诊疗技术发展，对疑难症、急危重症患者护理水平有待深入提升；三是护理工作领域需要深入拓展，向家庭、小区和社会延伸。（三）护理管理科学化水平需要提升。护理管理工作存在部分突出问题：一是护理管理职能还未得到充足发挥。医院护理管理工作需要围绕保障患者安全、促进护理质量连续改善根本，建立健全规章制度、岗位职责和工作标准，加强人力资源管理，调动护士工作主动性、发明性，确保临床护理质量。二是护理管理人员职责需要依据组织层次科学划分和界定，建立责、权、利统一护理管理组织体系，优化组合，提升效率。三是缺乏科学有效护理质量评价体系，以客观、全方面地反应和促进临床护理质量。中国护理管理人员大部分是从临床护士中选拔到管理岗位，管理素质和工作能力需要有新提升。(四) 护理教育需要深入发展和规范。护理教育发展是建设高水平护士队伍基础。改革开放以来，中国护理教育即使有了长足进步，但和社会经济、医学科学和护理专业发展对人才需求仍存在差距：一是护理教育层次结构需要深入调整和优化；二是护理教学办学质量有待提升；三是缺乏系统、规范护士毕业后教育和继续教育；四是缺乏针对临床护理工作需要，对专科护理岗位和护理管理岗位护士规范化培训。二、 护理事业发展指导思想和基础策略提升医疗卫生服务水平和全民族健康素质是全方面建设小康社会、构建社会主义友好社会关键内容。伴随社会经济发展和人民生活水平提升，人民群众健康需求不停增加，要求得到愈加好健康服务以取得较高水平健康，提升生命质量。同时，医学模式转变丰富了医疗卫生服务内涵，高新技术结果在医学领域应用促进了诊疗技术发展。这些全部对医疗卫生服务提出更高要求，对护理工作在医疗卫生事业中作用和功效、护理服务理念、工作内涵、服务模式和护理专业人员素质、能力和技术水平等很多方面产生深远影响。（一）指导思想坚持护理工作为人民群众健康服务宗旨，树立和落实科学发展观，坚持走适合中国国情护理事业发展道路，加强护士队伍建设，提升护理专业技术水平，推进护理事业全方面、协调和可连续发展，适应社会和经济发展，适应医学科学技术进步，满足人民群众健康服务需求。（二）基础策略1、统筹计划，分级负责。卫生部负责制订护理事业发展总体计划、配套政策，进行业务指导和实施情况检验；各省、自治区、直辖市卫生行政部门依据当地域实际，制订具体实施方案，并组织实施。2、全方面建设，突出关键。全方面推进护理事业发展，关键是遵照“增加总量，调整结构”标准，加强对临床一线护士人力资源管理；遵照“巩固基础，提升水平”标准，在确保临床基础护理质量基础上，以提升临床若干专科领域护理技术水平为着力点，培养临床专业化护理骨干，促进护理工作专业化发展。3、依法执业，科学管理。宏观层面要制订和完善护理方面法律法规、技术规范、评价标准；微观层面，要完善医院护理管理体制，创新工作机制，建设职责明确、责权统一、管理到位、监督有力护理管理体系，提升科学化护理管理水平。4、拓展服务，面向社会。发展护理事业，关键在于满足人民群众不停增加健康服务需求，以健康为中心，以需求为导向，不停创新护理服务模式，拓展工作内涵，大力发展立足于小区和家庭老年护理、慢性病护理、临终关心等护理服务，适应社会发展需要。5、规范培养，形成体系。针对护理专业特点和对护士知识、技术和能力要求，改革和发展护理教育，建立和完善包含岗前培训、毕业后教育、继续教育在内终生教育体系，形成适合护理工作发展需求人才培养模式。三、计划目标和任务 （一）总目标加强护士队伍建设，提升护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提升护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理教育，促进护理事业和社会经济和医学技术协调发展，满足人民群众健康服务需求。（二）具体目标和工作任务1、依法加强护士队伍建设，维护护士正当权益。颁布实施护士管理条例，完善护士准入制度，加强护士队伍建设，明确护士权利、义务和执业规则，维护护士正当权益，明确各级卫生行政部门、医疗机构在护士使用、培养、待遇和管理方面责任。2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源合理配置。依据诊疗技术发展和临床护理工作需要，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，确保临床护理岗位护士配置，扭转现在医院临床一线护士缺编情况。到，全国三级医院编制护士应达成护士配置标准；到，全国85%二级医院编制护士应达成护士配置标准。各级各类医院在达成国家要求护士编制标准基础上，遵照以人为本、能级对应、结构合理、动态调整标准，根据护理岗位任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，逐步在医院实施以实际护理工作需要为基础护士配置方法，加强对护士人力资源科学管理。3、合理调整临床护士队伍结构，提升护士队伍整体素质。依据临床护理岗位工作职责和技术水平要求，调整护士队伍结构。将护理岗位工作职责、技术要求和护士分层次管理有机结合，充足发挥不一样层次护士作用。逐步提升护士队伍整体素质。到，护士中含有大专及以上学历者应不低于30%，三级医院工作护士中含有大专及以上学历者应不低于50%，二级医院工作护士中含有大专及以上学历者应不低于30%。4、树立“以病人为中心”服务理念，提升医院临床护理服务质量。在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”服务理念，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务，亲密观察病人病情改变，正确实施各项诊疗、护理方法，为病人提供基础生活护理服务，提供康复和健康指导，保障病人安全和护理工作质量。建立医院内部护理质量管理和外部护理质量评价相结合机制，明确护理岗位职责，完善工作标准、技术规范，建立医院护理质量评价标准，开展对医院护理质量评价工作。，卫生部颁布了医院护理质量评价指南，各省级卫生行政部门要结合实际情况制订当地域医院护理质量评价标准，并开展评价工作。到，全国85%三级医院应达成评价标准；到，全国100%三级医院应达成评价标准，85%二级医院应达成评价标准。5、依据临床专科护理领域工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。至内，分步骤在关键临床专科护理领域，包含：重症监护、急诊抢救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向护理人才培养模式，提升护士队伍专业技术水平。6、加强护理管理，提升护理管理人员管理水平和能力。加强医院护理管理工作，推进护理管理体制完善和机制创新，建设职责明确，权责统一，层级合理，管理到位，监管有力护理管理体系。关键加强三级综合医院护理管理体制建设，发挥三级综合医院示范作用。加强护理管理队伍建设，建立并实施护理管理人员岗位培训制度，开展对护理管理人员规范化培训，立即培养一支既精通护理业务又含有科学管理知识、能力护理管理队伍。，卫生部组织制订全国医院护理管理人员岗位培训课程设置、教学内容和教材，确定培训基地，制订培训计划，并负责培训各省三级医院护理部主任和师资骨干队伍，到，全国100%三级医院护理部主任完成岗位培训。各省制订当地域护理管理人员培训计划，开展培训工作，到，全部省、自治区、直辖市开展省内培训工作。7、发展小区护理，拓展护理服务。在小区卫生服务中，大力发挥护理服务作用和功效，提供符合小区人群健康服务需要多样化护理服务。小区护理服务应该关注老龄人口、诊疗明确慢性病患者、残障人群、妇女和儿童护理服务需求，丰富服务内涵，创新服务方法，为人民群众提供便捷、贴近生活护理服务。提升小区护士队伍业务素质。首先，逐步建立和完善小区护士规范化岗位培训制度，依靠高等医学院校，开展小区护理继续教育；其次，建立小区和医院之间护理业务协作关系，发挥医院护理专业技术力量，对小区护士进行常常性业务指导。8、推进护理教育改革和发展。深入调整护理教育层次结构。到，各层次护理教育招生数量百分比应达成中专占50%、大专占30%、本科及以上占20%结构目标。以适应护理工作发展趋势、亲密结合实际工作需要为目标，加紧护理教育教学改革。突出护理专业特点，在护理基础课程设置中，增加社会学、心理学、人际交流和沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面知识比重；在专业知识中，增加和护理工作亲密相关公共卫生知识、康复指导、保健、老年护理、心理护理等内容；在能力方面，重视分析处理问题能力、沟通和团体合作能力培养。9、发展中医护理。以提升中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为根本，重视中医药技术在护理工作中作用。要依据中医护理防重于治、重视养生思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术有机结合，促进中医护理可连续发展。10、加强护理领域国际交流和合作。加强护理领域国际交流和合作，学习和借鉴国外护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式，主动争取国际社会在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面交流和合作，促进中国护理事业发展。四、保障方法（一）提升认识，加强领导。各级卫生行政部门要充足认识促进护理事业发展关键性、紧迫性，将护理工作纳入医疗卫生事业发展整体框架中同时、协调发展。切实加强对护理工作领导，各省、自治区、直辖市卫生行政部门依据本计划纲要，结合当地实际，制订具体实施方案并组织实施。（二）以点带面，推进落实。各级卫生行政部门在组织实施计划纲要过程中，要重视抓示范点建设，发挥示范点指导作用，总结经验，逐步推广，带动当地域护理工作分步骤达成计划纲要各项目标。（三）加强交流，共同提升。加强各省、各地域间护理工作交流，建立协作机制和年会制度，发挥东部地域资源优势，带动和促进西部地域护理工作发展。（四）加强督导，确保效果。卫生部负责制订计划纲要评价指标体系及工作程序、方法，对各地实施情况进行督导评定，针对计划纲要实施过程中出现新问题、新情况，立即对相关内容进行修正、调整和补充。各省、自治区、直辖市卫生行政部门负责对计划纲要实施情况年度评价和总结。