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口腔检查实训综合报告.doc

1、上海曙光医院东院口腔科实习汇报 10月12,我来到了上海曙光医院东院口腔科,进行了四面实习,经过此次实习,巩固、扩大和加深了我从课堂上所学理论知识,学到了很多在学校里学不到东西,感觉收益非浅,以下是我在实习期间对工作总结和部分自己心得体会。 <一>口腔科设备、器械、材料介绍 一.口腔科综合设备 1. 牙科综合诊疗台 几乎全部在口腔医疗时需要器械均可配置在诊疗机上,基础配置包含:座椅、手机、卫生及供水设备、控制台、工作灯、机械盘、喷枪等牙科诊疗中常见或必用设备。可选配置有:光固化机、洁牙机、医生及助手座椅、观片灯、多种模块、口腔显微及多媒体设备等。 国外牙科制造商已将心电

2、监护仪、计算机成像系统等设备移植到牙科诊疗机,扩大了牙科综合诊疗台内涵,沟通了口腔医学和其它医学学科联络,满足了口腔临床诊疗需要。 牙科综合诊疗椅标准配置包含:1支可调光连动冷光灯、观片灯、高速涡轮手机、低速手机、三用喷枪、吸唾器、强吸引器。 2. 牙科椅 牙科椅关键供口腔手术及口腔疾病检验和诊疗用。现在多采取电动式牙科椅,其工作原理是:控制开关开启电动机运转并带动传动机构工作,使牙科椅对应部件产生移动。依据诊疗需要,操纵控制开关按扭,牙科椅可完成上升、下降、俯、仰体位和复位等动作。 另外,牙科椅尚含有安全控制装置,若牙科椅下降碰到异物。可触动装饰板下安全开关,使牙科椅停止下降。 3

3、 涡轮手机 常见手机接头有2孔(大孔为进气孔,小孔为水雾孔),和4孔(最大孔为回气孔,第二大孔为进气孔,两个小孔,分别为水雾进气孔和进水孔)两种。手机分为高速和低速。低速手机通常分直、弯头两种,和气动马达为1:1等速转动。当手机停止转动时,因为惯性,会产生一股回吸气流,造成碎屑和污物吸入手机,这是口腔医疗中交叉感染关键路径。所以防回吸手机装置成为高级手机关键配置。 另外涡轮手机发出高音调噪声对听力有损伤,年久造成职业病。 4. 空气压缩机 临床使用时要求能达成3个大气压以上才能确保涡轮手机30000r/min高 速度。空气压缩机应选择低噪音无油压缩机。 二.放射设备 1. 牙科

4、x线机 检验牙周病和根尖周病,根管诊疗前后、阻生牙拔除术前均需拍照x光牙片作为参考,能够提升诊疗水平和降低诊疗中盲目性。 2. 人工袖珍暗室箱 洗牙科x光片 三.消毒设备 1. 真空型高温高压灭菌器 含有预真空功效灭菌器,能够经过预真空将中空器械里空气团排出器械内腔,确保高温高压蒸汽对中空器械内外部细菌快速杀灭,所以极其适适用于对手机和三用枪管等齿科器械灭菌。能快速且精密定量控制,大大降低灭菌对蜗轮手机损伤。真空型高温高压灭菌器对冷空气排除根本、灭菌无死角、效果也更可靠 2. 超声波清洗机 超声波清洗机是由超声波发生器和超声波换能清洗槽组成。由发生器输出超音频振荡电功率,经换能

5、器将电功率换成超声机械振动,清洗液在超声振动下,产生含有数千万个大气压微核波,形成液面和被清洗面间高速核气流,使粘附被清洗件表面各类污物剥落,从而达成清楚目标。利用超声波清洗含有清洗速度快、效果好、不损坏零件、减轻劳动强度、节省成本等优点。 3. 相关配套设备 灭菌设备还应该包含清洗养护机、封口机和蒸馏水机等,而且尽可能选择统一品牌辅助配套设备,这么设备之间参数比较轻易匹配,售后服务也比较有保障。 四.辅助设备 1. 超声波洁牙机 超声波洁牙机就是利用超声波聚能型换能器微米级振动,去除牙齿污渍。牙后牙齿有松动感觉,过一段时间就适应了。 保持牙齿健美,需要定时到医院做口腔检验。利用超

6、声震动洁齿器清洗牙齿,最好是每六个月到正规医院口腔洗牙一次,吸烟者应每隔三个月洗牙一次。使用优异超声震动洁齿器清洁牙齿时,医生只要开动超声波工作手机使之接触牙石,牙石就会自动脱落。不仅如此,它还能将附着食物碎屑、茶垢、烟垢和牙菌斑等一并清除,很快恢复牙齿本身雪白光泽。 超声波洁牙可有效预防牙龈炎及牙周炎。 2. 喷砂洁牙器 喷砂洗牙,是使用特制喷砂牙粉(以碳酸氢钠粉末为关键成份),经过喷砂手机头喷向牙 面来去除牙菌斑和色素。此法特适适用于清理超声波洁牙机不易抵达牙间隙中牙菌斑和色 素斑,对于牙面色素清理效率也远高于超声波洁牙机。 喷砂洗牙最关键功用是抛光牙面:在结束超声波洁牙或手工洁牙

7、后,患者舌尖通常全部会感到牙面粗糙不平;喷砂洗牙后牙面粗糙不平感觉就没有了。喷砂洗牙不光能抛光牙齿外面,而且能够抛光牙缝之间牙面。抛光后牙面不轻易附着牙菌斑和色素 3. 光固化机 光固化机是一个利用聚合光来固化复合树脂材料卤素光装置。 4. 牙髓活性测试仪 牙髓活力测试仪是利用机器产生脉冲电流,对牙神经进行电刺激,同时统计牙神经对电刺激反应值,从而来判定牙神经活力仪器.它最大程度确保了医生对病人牙髓活力判定正确性。 5. 根管长度测试仪 测量根管长度,确保根管填充诊疗毫厘不差,从源头上预防了根管诊疗中因超充、欠充引发继发牙根尖周病。 6. 银汞调和机 为降低汞污染,今年来采取胶

8、囊装银汞合金作为牙填充材料,用前需要经过银汞调和机震荡调合。 五.口腔科手术器械 口镜、探针、填充器、钻针、钻头、拔牙钳、牙挺、根管扩大挫、根管扩大挫等。 六.口腔科材料 光固化树脂、麻醉药、双氧水清洗液、根管糊剂、玻璃离子水门汀、干髓剂咬合纸等。 七.防护器械 工作服、口罩、帽子、一次性手套、牙科防护镜。 <二>个人工作体会 口腔科特点: 1. 脑力和体力相结合; 2. 知识技术密集型强; 3. 工艺和审美要求严; 4. 患者每次就诊时间长。 我在口腔科工作任务:1.给手术医生递送手术器械及材料 2.叫病号,抚慰病人赖心等候 3.洗x线牙片 在空闲

9、时间,我去了急症检验科、门诊检验科、放射科参观学习。老师全部和蔼可亲,在每个科室我全部学习到了很多不一样知识。 大学是一个教育我、培养我、磨练我圣地,我为我能在此生活而倍感荣幸。社会是一个很好锻炼基地,能将学校学知识联络于社会。实习是学生接触社会,了解社会,服务社会,利用所学知识实践自我最好路径。亲身实践,而不是闭门造车。实现了从理论到实践再到理论飞跃。增强了认识问题,分析问题,处理问题能力。为认识社会,了解社会,步入社会打下了良好基础。 最终,感谢学校及上海曙光医院东院给我实习机会,也感谢代教老师在工作忙碌之时,还要率领实习生,教导我们。篇二:口腔实习判定 口腔实习判定 口腔医学简历

10、自我签定范文一 擅长于口腔内科常见病,多发病诊疗、诊疗,能熟练地利用口腔检验工具,对病人进行检验,对龋并牙髓并根尖周并牙龈炎、牙周炎有一定检验,诊疗和判别诊疗能力,并掌握了拔牙、口腔内局部浸润麻醉、根管诊疗基础操作技能。含有对牙体缺损、缺失等进行烤瓷冠、桩核冠、局部、及全口等美观修复操作技能。 对于口腔外科,掌握了无菌观念和无菌操作技术,掌握了颌面外科常见并多发病临床表现、诊疗、判别诊疗关键点操作技能,作为老师助手完成过舌系带修整、口内面部外伤清创缝合、牙周夹板固定等,并在老师指导下亲自完成牙龈瘤切除术、牙体拔除术、脓肿切开引流等手术。了解口腔粘膜、牙周及口腔正畸学诊疗及诊疗。 口腔医学

11、简历自我签定范文二 五年大学生活,造就了我主动向上、锲而不舍性格,抱着“以学为本”宗旨,我努力从各方面来完美自己,不仅系统学习和掌握本专业知识,重视外语和计算机学习,也从政治、历史、文学等各个领域提升本身修养。我深信,伴随市场经济对人才市场不停冲击,折射出社会需求更是一个复合性人才。 大学五年中,我时刻鞭策自己求知、求实、求同,在各方面完善自己——这也正是我人生准则。多年求学生涯让我收获了一份自信和主感人生。忆往昔,吃苦使坚毅、奋斗使我完善、岁月使我成熟。五年校园生活磨砺了我坚强和豁达心灵。对事业执着和热爱将是我一生不懈追求。 初出茅庐,一定有很多稚嫩和不足之处,但我自信、乐观、主动进娶

12、工作扎实。假如有幸能在贵医院工作,我将以主动饱满热情对待工作,以团体合作精神对待同事,以乐观坦诚态度对待生活。篇三:口腔医学实习汇报 口腔医学实习汇报 > xxx实习汇报 姓名: 学号: 专业: 班级: 指导老师: 实习单位: 实习时间:x年x月x日——x年x月x日 一 相关实习目标探讨 (1)实习目标:作为实习生,我们来这目标是学习,学习再学习,学习医学知识,学会将书本知识和临床实践相结合,为方便以后进入临床打下坚实基础。我们强调理论关键性,但终究是在临床实践中表现。 总而言之,实习目标:①加深医学知识了解②书本联络实际③迈步进入临床 (2)实习要求:实习生不

13、是医生、护士而是准医生、准护士,各法律法规及本院未授予实习生处方权,故未在上级医生授权下,勿对患者做任何实质性检验抑或处方开药,然而我们能够在心里对患者作诊疗及其一切。 一句话:我们所做一切全部必需在上级医师知情同意下展开,不得随意和病人家眷或患者谈论任何相关包含病情定论性语言。 (3)实习目标:我们实习是有目标、有方向。 (临床)现阶段我们要求达成对一般病历整理,对一般病人所做检验,对一般病情药品之利用,对辅助检验自我诊疗和比较关键诊疗思维(即诊疗程序)(在此略述,第一步:问病史;第二步:体格检验(包含症状和体征);第三部:初步诊疗和判别诊疗;第四步:辅助检验;第五步:诊疗和判别诊疗;

14、第六步:处理方案)等有掌握而不是知道或了解; (护理)现阶段我们要求达成:对药品配伍,对基础护理操作规范,对换药注意事项,对护理单基础书写等要求掌握,对查对医嘱、常规药品诊疗适应症和禁忌症、配药方法和方法要求熟悉,对消毒和灭菌要求要掌握; (口腔)现阶段我们要求达成:对一般口腔问题护理、牙齿清洗、牙齿修补等要求掌握,对牙齿正畸、一般口腔疾病诊疗要求熟悉,对伤及骨骼要求明确诊疗方案(已在住院部实习者)。 (4)实习沟通:关键包含三部分 ①和上级医师沟通:该怎样和上级医师沟通是我们取得前进关键一步。 首先,我们必需要保持谦虚、谨慎、好学上进、勤奋刻苦态度来学习; 其次,切记滴水之恩当涌泉

15、相报,我们要帮助带我们医师或讲授我们医学知识医师; 再次我们要主动向上级医师问问题(这时务必记得心理学中所述:大家总是更倾向于表示自己最有把握事物,所以问问题一定要问对人); 最终,和上级医生闲谈亦有益于我们本身思想升华、思维开阔。 ②和同级医师沟通:知道示弱,知道不懂,万万不要妄自尊大,目空一切,这么会使自己孤立而且自己缺点也不能立即纠正,水往低处流说就是这个道理。 ③和患者及其家眷沟通:这一沟通是必需要会,她不仅包含获取临床诊疗资料而且还关系着医患关系走向。我们该怎样沟通?在此仅述个人见解:我们要利用一切可能方法来愈加好沟通。 a 换位思索,把病人病情发生、发展过程转嫁给其家

16、眷,把怒火冲天家眷 用温开水冷却下来,让她们情绪稳定再把我们情况讲给家眷听(但切记不能让家眷主宰了医学方向也不能因为情绪问题而儒化了病情)。 b 深挖医学知识,病人或家眷最相信还是书本实实在在字,所以我们要以理服人,空口无凭,不能乱讲。 c 大方面,利用现在医学界最新研究结果往返复病情及其家眷疑虑。 d 同病相怜,利用本身或转化成通俗语言来解释病情。 总而言之,我们目标是:家眷情绪稳定配合临床处理病情 (5) 实习结果:对于实习,我们应该步步为营,实习一个科室就要有对一个科室总结,以不停丰富我们医疗知识,医学本就是一个不停积累、不停升华过程,所谓酒越陈越香或许表示了部分意思吧。我

17、们必需从实习开始就积累临床经验,不乞求绝对掌握,但要求多看多见。从象牙塔懵懂出来学生,经过实习这座桥梁,将走向社会这片新天地。 古人说:海阔凭鱼跃,天高任鸟飞。选择医学就要有征服一切疾病毅念,对任何疾病全部不得屈服之。 (6)实习矛盾:实习一不是来玩,二不是来帮忙,三我们是来打杂,四我们是来学习。同学们务必记得学习,决不能因为其它原因而干扰我们实习,实习目地,之前已经讲过了在此不再赘述,大家依据本身原因主管抉择把任何和实习产生矛盾事物减缩至最小,力图使实习结果最大化,当出现矛盾时不要慌,一定要保持清醒头脑,立即向上级医师完全汇报。同学们记住不要越俎代庖干和自己不相干事情,因为我们是实习生,

18、经验远远不及正规医师,这一点大家要清楚。实习和其它事物产生了矛盾,目前全部应以实习为重,其它一切原因全部不能成为影响实习借口。在医院我们学到该学,我们实习就收获了结果,然,依旧不能称其为成功。 二 相关实习其它问题探讨 (1)相关实习人际关系:我们立即要跨步完全进入社会,社会是复杂、简单。我们要在还未完全进入社会时候就要含有生活在社会能力。长大、独立、自立是每一个人必经之路,任何人全部逃不过。我们必需不停地思索、不停地反思、不停地纠正错误,才能快速前进;我们必需不停地学会区分正确和错误、不停地选择而决定我们方向;我们必需树立克服一切艰苦险阻信心去为自己梦想而奋斗。人际关系是错综复杂,不可能

19、用简单几句话而概括全方面,但我们能够尽可能抓住其本质并学会利用才是关键,哲学上讲:事事有矛盾,时时有矛盾,矛盾是事物发展本质动力。我们处理问题亦不能忘记这一点。实习,是社会给我们上第一堂课,我们要交一份满意答卷,而不是可能矫揉。 (2)相关个人去向问题:本不属于讨论范围但在此也一并说了。实习亦是给我们找工作缓冲时间,我们要抓住这个机会,见好就上。当然,自己要考虑好,首先,我们要含有真实客观实力并综合评定本身实力水平;其次,也要外加其它原因(此处不详述)。努力争取早日找到工作,不求心仪,但求稳定,以后再发展。当然,有其它方法愈加好,雨后春笋更有优异性和创新意识。 三 实习总述 实习,广义讲

20、就是实践学习;狭义说法则是把理论融入实践过程。作为专科生我们压力不比本科生差,现代医患关系大不如以前,为何?这是医学伦理学所要探讨问题,在此不宜深究。然而实习这么长时间以来,相信各位对医德和医术应该有了一个自己定论了吧!我亦叙述个人见解:医德和医术一样关键,不存在谁在前谁在后问题也不存在谁决定谁问题。医护人员是要全心全意为患者服务,但医护人员也是人,其尊严不是任人践踏。我们应该和家眷携手帮助病人共克难关;我们应该相互尊重、相互宽容、相互包容,为医患关系稳定尽自己一份努力。医学实习生应 当恪守医学生誓词,牢靠树立为医学奉献精神认真学习医学知识,扎实基础功,努力提升本身专业技术水平,为人类医学事

21、业不懈奋斗!篇四:口腔诊疗实习汇报 口腔诊疗实习汇报 实习汇报 实习目标:了解口腔诊疗工作程序,见习常见病接诊诊疗过程 实习时间:.01.08—.01.20 实习地点:华全部亚太医院 实习内容: 一 某患者,女,近日来右下后牙酸痛﹑刷牙等机械庝,自觉有洞。检验:右下4颊侧龈缘处大肾形龋洞,色黑,质软。探及大量腐质,冷(±)扣(-)松(-)。牙龈正常,龋至龈下1mm处。 诊疗:右下4深龋 处理:右下4去腐,敏感已近髓,dycal垫底,光固化树脂充填,调合,磨光。 二 某患者,左上后牙一周前疼痛,冷水加重,3日前夜里疼痛加重,现冷水缓解,跳痛,口服止痛片效果不佳。检验:左上6

22、远中邻面龋洞,棕黑色,探(+)冷(-)热(﹢﹢﹢)搏动性跳痛,刺激去除后连续时间长,叩(+)松动(-)牙龈正常。 诊疗:急性化脓性牙髓炎 处理:左上6局麻下开髓,拔髓,扩根,冲洗,吸干,封cp氧化锌暂封,调合,5—7日复诊,去除暂封物,冲洗,吸干,根管充填术,x表示已达根尖封闭区,磷酸锌垫底,酸蚀,粘接,光固化树脂充填,调合,磨光。 三 某患者,女,坐上后牙数日前冷热疼痛,后午夜间疼痛,不敢咬牙,检验:右半侧脸颊偏大,左侧偏平,无异常。左上78冷(+)热(++)扣(+++)左上7松(+)左上8松(±)。 诊疗:左上78根尖炎 处理:必兰麻醉左上78开髓,拔髓,如有渗出,双氧水冲洗,吸

23、干,封fc加碘仿,氧化锌暂封,降牙合,一周复查,去除暂封物,扩根,用根测仪测量。x片显示到根尖,就 用磷酸锌垫底,光固化树脂充填,调合,磨光。 四 某患者,女,最近冷热酸痛,吸凉风敏感。检验:左上34牙颈部缺损,探痛(+)冷(±)扣(-)松(-)牙龈正常。 诊疗:左上34楔状缺损 处理:左上34光固化树脂充填,调合,抛光。 五 某患者,男,上前后牙三月前拔除,现要求镶牙。检验:拔牙愈合良好,左上1、6、7、右上1、2、7缺失,上前牙骨水平吸收,骨突多,上腭低平,其它基牙牙龈萎缩,骨水平吸收,附着龈建立。 诊疗:牙列缺失 处理:上颌支托凹预备,取模型灌注,三天过来复诊,试戴支架,统计

24、颌统计,上前牙比色,三天复诊,前牙带烤瓷冠,调合,抛光,后牙带支架,调合,抛光。 六 某患者,左上后牙刮颊侧多日,今日加重,颌面部正常,右上8颊侧位已经完全萌出,冷(-)叩(-)松(-)牙龈正常。 诊疗:左上8阻生齿 处理:利多卡因传到麻醉下,左上8一次性拔出,根完整,拔牙窝复位,压迫止血,咬棉卷。 门诊病历书写 通常检验:包含姓名,年纪,性别,民族,职业等。 主诉:统计最关键症状部位和时间。 现病史:统计发病到就诊时病情演变过程,现在情况及曾做过诊疗。 既往史和家族史:如佛斑牙要统计生活史,有没有药品过敏史 口腔检验:统计主诉和现病史体征。统计次序现颌面部后口腔,先牙体后

25、牙周。 诊疗:依据病史和检验做出判定。 复诊:统计包含日期,部位,上次诊疗反应,病情改变,检验结果。 医生提议 口腔实习心得 经过这几天实习,我感受很多。 首先了解了实习是做什么。认为是和在学校一样,一心等着老师去教这么心态是不正确。实习必需自己发挥主观能动性,要自己去学,去琢磨,这么才学扎实,老师才会用心去教。在实习中要手勤,脚勤,脑勤,要跟着大夫思维转。在实习中也要多翻翻书本,切勿跑掉书本,要理论和实习相结合。假如只要一心跟这带教老师技术而忽略了书本,这么学下来结果和纯粹学徒没两样,只学皮毛而未学精髓。 其次,实习学什么?因为我们专业特殊性,从踏入门诊那一刻起,就意味着我们

26、已经脱离了相对封闭小环境要投入一个更大环境中去,在科室里除了和我们一起同学,还有医生,护士,当然还有我们索要接触患者等等。我们要面临是怎样独立去处理同学,同事,医生,医患之间关系,将这些关系处理好,我们专业学习之路才能愈加通畅。另外。科室里每个医生全部各有特色,我们在实习时有机会就能够多学几位老师特色,取长补短才能学得愈加好。实习要学细节,勤动脑,遇见不懂就赶快用自己笔记本记下来,下去后查书,书上没有就去问老师,这么印象就会更深刻,学更扎 实。还有就是要学接诊,这关系到一个很关键医患沟通问题,这个问题做好了,后面临床工作就好处理了。除此之外还有医生气质培养等等。 除了以上所说之外还有实习

27、临床操作问题。以前往实习口腔门诊见过或见她人操作,到了实习单位刚开始还挺好,可是以后就急躁了:这么简单东西怎么不让我操作,为何自己粗心等等一系列问题就出现了。不让我们操作不是因为我们差。我们动手能力不行。刚去老师就让你在一边观察,什么也不做,就是把这最简单烂熟于心才去操作,我们才不会犯错。临床犯错对于一个长久工作人是正常,而对于我们来说就是一个沉重打击,这将给我们以后职业之路蒙上阴影。这是个严厉问题,我们要对自己负责。 最终,踏上实习岗位,就应该以一名医生道德标准要求自己,对待患者要像对待亲人一样,这么才能取得长久发展。努力学习理论知识,对工作要大胆心细,把每次工作全部漂亮。我们旅程即使很

28、辛劳也很枯燥,不过收获会很多。篇五:口腔内科实训指导 口腔内科学实训指导 实训一 口腔检验和书写病历 【目标和要求】 1. 了解口腔检验器械名称、用途、使用方法。 2. 初步掌握口腔通常检验方法及常见特殊检验方法。 3. 了解x线检验在口腔科中作用。 4. 初步掌握口腔科问诊、病史采集和门诊病历书写要求。 【实训内容】 1. 口腔疾病问诊和病史采集。 2. 常规口腔检验和常见特殊检验。 3. 写一份口腔科门诊病历。 【实训器材】 口腔综合诊疗台、方盘、口镜、探针、镊子、牙周袋探针、口杯、牙髓活力测验器、消毒棉球、牙胶条、酒精灯等。 【方法步骤】 1. 指导学生

29、洗手、戴手套。 2. 介绍口腔常见检验器械名称、用途、使用方法。 口腔检验常见器械有口镜、探针和镊子,作为牙体牙髓科检验通常还需配置挖器等。 口镜:由口镜头和柄组成,镜面有平面、凹面两种,前者反应影像真实,后者放大影像,检验时左手执口镜,用口镜牵拉唇颊或推压舌体,使检验时视野清楚,或用口镜反射光线,增加局部亮度,在不能直视部位,可从口镜中反应出来,口镜柄亦可作叩诊使用。 探针:两端尖锐,双头呈不一样形式弯曲。使用时右手执探针,应有支点,避免探针滑动,刺伤软组织,探针用来检验牙面点隙、裂、沟及邻面有没有龋洞、牙石,检验牙本质敏感区。 镊子:呈反角式,口腔科专用,其尖端密合,易于夹持异物,

30、敷料,也可用于镊子检验牙齿松动度,镊子柄端亦可作牙齿叩诊。 3. 介绍椅位和光源调整 现在综合诊疗台多为电动开关,易于调整,通常要将患者头、颈、背调整呈直线。检验上颌牙时,将椅背后仰,牙平面和地面靠近90°角;检验下颌牙时,使下颌牙平面和地面大致平行,椅背稍后仰;光源应调整至合适位置,避免直射患者眼睛。 4. 示教口腔检验方法 通常检验方法 (1)视诊: 1)视诊内容:①口腔颌面部情况: 发育是否正常,面部左右是否对称,有没有肿胀或畸形,皮肤颜色改变,瘢痕和窦道等。若要检验面神经功效,注意鼻唇沟是否消失,嘱患者闭眼,吹口哨,观察眼睛能否闭合,口角有没有歪斜.②牙齿和牙列: 牙齿颜色

31、形态,质地,大小,数目,排列和接触关系;牙体缺损,着色,牙石,软垢和充填体等情况;牙列完整和缺损,修复体情况.③ 口腔软组织:和牙体及其并发病相关牙龈表征,如牙龈色形质改变,肿胀程度及范围,是否存在窦道;其它各个部位口腔粘膜色泽及完整性改变,有没有水肿,溃疡,瘢痕或肿物等. 2)视诊方法:首先检验主诉部位,然后再按一定次序(如右上→左上→左下→右下)检验其它部位。 (2)探诊 1)探诊内容:①牙体缺损部位:范围深浅,质地软硬,敏感及露髓是否;②充填体边缘:密合程度,有没有继发龋及充填体悬突;③牙面敏感点:确切部位和敏感程度;④皮肤或粘膜瘘道:深度,方向,有没有渗出,瘘道液性质,瘘道口周

32、围皮肤粘膜;⑤牙周袋探诊。 2)探诊方法:医师握笔式用口腔科探针进行探诊,选择尖端锐利探针。动作轻巧有支点,先检验主诉牙和可疑牙,然后按次序逐一检验。可疑穿髓孔处,不可用力探入以免引发患者猛烈疼痛和心理压力。瘘道探诊用钝头探针,探时应顺势推进,不可用力过猛。 (3)叩诊 1)叩诊内容:根尖和根周牙周膜健康情况。由叩诊后患牙是否有痛和叩诊牙齿时发出声音清或浊来分辨。 2)叩诊方法:用平端手持器械,如口镜,平端镊子柄端。叩诊方向,垂直叩和侧方叩。叩诊时,先叩正常对照牙,后叩患牙。通常以邻牙作对照,叩诊力量宜先轻后重,通常以叩诊正常牙不引发疼痛力量为适宜力量。患牙对叩诊反应,按其和正常牙反应

33、比较,分别定为: 叩痛(-) 用适宜力量叩诊反应同正常牙 叩痛(土) 用适宜力量叩诊引发不适 叩痛(+) 重叩引发轻痛 叩痛(+++) 轻叩引发猛烈疼痛: (4)扪诊 1)扪诊内容:牙齿动度,牙龈压痛、肿胀、范围及波动感,牙周袋溢脓,口腔粘膜质地,肿物范围,边缘和活动度,淋巴结大小、活动或粘连等。 2)扪诊方法 口内扪诊多用单个示指,应戴指套,动作要轻柔。口内双指触扪脓肿波动感,唇颊部双指扪诊。口外扪诊常见双手扪诊法。扪诊牙齿“功效动度”时,用示指同时置于患牙及相邻一正常牙牙颈和龈缘部,让患者作正中牙合和非正中牙合运动,示指能够感觉出患牙异常动度。 (5)咬诊

34、1) 咬诊内容 检验根尖牙周膜压痛,牙齿咬合接触,牙合干扰及早接触点部位。 2)咬诊方法 空咬法:嘱患者咬紧上下牙或作多种咀嚼运动,同时注意牙齿动度和牙龈颜色改变。 咬实物法: 令患者咬棉签或其它实物,先检验正常牙,再检验患牙, 如感觉痛,表明牙周或根尖周组织有病变。 咬合纸法: 将蓝色或红色咬合纸置于下牙咬合面,令患者作多种咬合运动,观察牙上所染色迹确定早接触部位。 咬蜡片法:将烤软蜡片置于上颌牙牙合面,让患者作正中咬合,待蜡片冷却后取下,蜡片上牙印迹较薄或穿破处,可作为发觉早接触点参考。 (6)牙齿松动度检验法 用镊子夹住切端或抵住牙合面窝沟,作唇(颊)舌、(腭)向,近远中

35、向和上下推(摇)动,按不一样动度统计为: i度松动 唇(颊)舌(腭)向松动,或松动幅度小于1mm。 ⅱ度松动 唇(颊)舌(腭)向松动,或松动幅度在1-2mm之间。 ⅲ度松动 唇(颊)舌(腭)向松动,近远中向及垂直方向也全部有松动,或松动幅度大于2mm。 (7)嗅诊 用鼻子分辨气味,对一些口腔疾病诊疗有一定帮助。如牙髓坏疽髓腔内和坏死性龈口炎患者口腔内有特殊腐败气味。 特殊检验方法 (1)牙髓温度测试法 1)冷测法 使用综合诊疗台上三用枪冷空气或冷水或使用小冰棒(5-6mm长一端封闭塑料管内注满水冷冻),将小冰棒置于被测牙唇(颊)或舌面完好釉面中1/3处,观察患者反应。

36、2)热测法 使用加热牙胶棒或用注射器注滴热水。将牙胶棒一端在酒精灯上加热变软,但不使之冒烟燃烧(约65-70c),立即置于被测牙唇(颊)或舌面中1/3处,观察患者反应。 (2)牙髓电活力测验法 临床意义:有利于确定牙髓活力。 操作:将被测牙严格隔离唾液,吹于或擦干,在牙面上放少许导电剂(如牙膏),将已调整好仪器工作端放于牙面上,当患者有感觉时,将工作端撤离牙面并统计读数。测试前要向患者说明检验目标,以取得患者合作。嘱患者有“麻刺感”时,抬手示意。 5. 每位实习学生依据问诊和口腔检验结果书写一份口腔科门诊病历。病历书写要求以下: 1)通常资料:包含姓名,性别,年纪,民族,职业,出生地

37、通讯地址及电话号码。 2)病史 主诉:就诊时关键不适症状,部位及发生时间(主诉三原因)。 现病史:按时间次序统计此次患病病史,疾病发生,发展,作过何种诊疗及现在况,有意义阴性结果也应统计. 既往史:患者和现有口腔疾病诊疗和诊疗相关既往疾病史和诊疗史。 其它:有没有饮食,药品及其它过敏史,有没有全身疾患及家庭或遗传性疾患均应统计。 3)口腔检验统计 主诉牙记清牙位,按口腔检验次序统计。如龋病,应先描述龋洞深浅,范围,腐质情况,敏感程度,穿髓是否,叩诊,松动度,扪诊及咬诊情况,再描述温度测验,活力测验及x线片表现。结合病史有意义阴性所见也应统计。非主诉牙牙体疾病及诊疗情况,龋病,非龋疾患,充填体情况等也应统计。 牙周,粘膜,牙列及颌面部阳性所见均应作通常统计。 4)诊疗: 首先对主诉相关疾病作出诊疗,然后对其它检验结果分别作出诊疗。诊疗不明确时,应统计“印象”或“待诊”。

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