妇科常用护理关键技术操作作业规程.doc

妇科常见护理技术操作规程一、阴道灌洗阴道灌洗用于控制和诊疗炎症，促进阴道血液循环，降低阴道分泌物，常见于诊疗阴道炎和妇科手术前常规准备。1用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、诊疗巾、便盆；常见灌洗液有：生理盐水、4硼酸溶液、2.5乳酸溶液，2-4碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。2操作方法：（1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、诊疗巾及便盆。（2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达成阴道各部。（3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。（4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。3注意事项：（1）溶液温度4143适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。（2）灌洗筒不宜超出床沿70cm，因超出70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引发逆行感染。（3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引发病变阴道、宫颈出血及受损。（4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、一些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。（5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达成阴道各部。（6）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。（7）严格实施无菌技术操作规程，预防院内感染。二、阴道及宫颈上药阴道及子宫颈上药常见于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药品和炎性组织接触确保疗效。通常由护士操作，也可指导病人或家眷自行上药。1用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、多种诊疗用药液、药粉、药片。2操作方法：（1）上药前，病人排空膀胱，行阴道灌洗。（2）栓剂、片剂：窥阴器扩张阴道，用棉签擦尽分泌物后，将所用药片放于刮片上，轻轻送至阴道后弯窿处，再将窥阴器撤出。若是病人自行上药，最好在临睡前，洗尽双手，左手分开大小阴唇，右手食指将药片向阴道后壁推进至食指完全伸入为止。 （3）粉剂：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈后，用敷料镊将有线棉球蘸所需药粉，轻轻塞至子宫颈部，将线头露12cm于阴道外，12二十四小时嘱病人牵引线头自行取出棉球。（4）油膏：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈及阴道，用刮片取所需油膏上于宫颈及阴道，上药时转动窥阴器，使阴道四壁能涂满油膏。 3注意事项： （1）月经期、阴道流血时严禁上药。 （2）上药期间停止性生活。 （3）未婚妇女上药，可用捻紧长棉签涂擦，以防掉入阴道。（4）上药时严格实施无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。 （5）上药时注意保护病人，避免受凉。 三、外阴擦洗及冲洗能清洁外阴，预防及诊疗感染；通常见于会阴及阴道手术后、产后、导尿及留置保留尿管者。1用物准备：诊疗盘、无菌换药碗、组织镊、棉球、纱布、敷料镊、弯盘、冲洗壶、诊疗巾、橡皮单、便盆、需用药液。2操作方法：病员排空膀胱，仰卧、屈膝，暴露外阴，臀下垫橡皮单及诊疗巾。（1）外阴擦洗：打开诊疗巾，铺在会阴下，弯盘置于会阴旁，用组织镊夹起棉球由内向外，按尿道口、阴道口、阴唇、阴阜、大腿内侧，肛门次序擦洗1-2遍，再擦干会阴。如会阴有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，洗毕应用无菌巾或敷料覆盖。（2）外阴冲冼：仰卧位、屈膝，暴露外阴，臀下垫橡皮单及诊疗巾，放便盆，擦洗洁净阴道口，放入干棉球填住阴道口，再用冲洗壶冲洗外阴，次序同外阴擦洗，有伤口者同前。3注意事项：（1）冲洗药液温度为3941，冬天擦洗棉球应加温。（2）阴道内有伤口时，擦洗时阴道口需用干棉球堵塞，避免药液流入阴道。（3）外阴、阴道内有伤口者，大便后应立即擦洗。（4）严格实施无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。（5）保护病人，避免受凉。四、会阴部冷、热敷法（一）会阴部冷敷法：用于外阴较小血肿，收缩血管，达成止血作用，且使周围神经传导受阻，故有镇痛作用。l用物准备：冰袋或化学致冷袋、布套、小冰块、丁字袋、橡皮单、诊疗巾。2操作方法：病员排空膀胱，暴露外阴，擦净，将小冰袋(化学致冷袋)套上布套，敷于患处，以丁字带固定；用冰水湿冷敷，每2-3分钟更换一次棉垫，以保持足够冷度。3注意事项：（1）每次冷敷20分钟，常常检验，防冻伤。（2）严格实施无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。（3）保护病人，避免受凉。（二）会阴部热敷法：可促进血液循环，加速炎症吸收，减轻水肿及疼痛。常见于外阴水肿、炎症、湿热敷比干热敷效果好。1用物准备：诊疗盘、无菌6层纱布垫2块、棉垫1块、敷料钳2把、诊疗碗、纱布、橡皮单、丁字带、热源、热敷药液、凡士林。2操作方法：病员排空膀胱，仰卧、暴露外阴，垫上橡皮单及诊疗巾，擦净、擦干外阴，盖一块无菌纱布，将纱布垫浸在有热源药液中，用敷料钳拧至半干，摊开敷于患处，盖上棉垫，用丁字带固定，每隔25分钟更换一次棉垫，以保持足够热度。3注意事项：（1）每次热敷152 0分钟，注意勿烫伤。（2）严格实施无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。（3）保护病人，避免受凉。五、坐浴坐浴是妇科常见局部诊疗方法。对外阴炎症、瘙痒、尿道炎、子宫脱垂等有很好诊疗效果；也用于阴道和外阴手术前准备。1用物准备：坐浴椅、无菌纱布、坐浴盆、水温计、开水瓶、冷开水、常见药液。2操作方法：（1）嘱病员解大小便，将外阴擦洗洁净。（2）将开水和冷开水混合倒入盆内12满，使水温保持在40左右，预防烫伤。（3）坐浴完成，擦干外阴，整理用物。3注意事项：（1）坐浴时间2030分钟，坐浴中保持水温在40左右，预防烫伤。（2）坐浴盆及诊疗用具做到一人一用。（3）外阴有伤口病人应严格实施无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。（4）保护病人，避免受凉。（5）阴道流血、孕妇、产后10天内禁忌坐浴。六、子宫全切阴道准备技术【目标】1降低阴道内细菌污染手术野，预防腹腔感染。2在宫颈及阴道部涂甲紫，为手术切除宫颈标识之用。3将宫颈上托，利于术中操作。【用物】1阴道灌洗用物1套，窥阴器1个，弯盘2个，长镊子2把，消毒检验垫1张，无菌纱布1张。20.1苯扎溴铵棉球，干棉球适量，长棉签适量。31甲紫，0.5聚维酮碘溶液。【操作步骤】1操作者洗净双手，衣帽整齐，备齐用物。2向患者解释阴道准备目标及方法。3铺好检验垫，帮助患者以膀胱截石位躺于检验床上，暴露外阴部。4先行阴道灌洗，拭去宫颈黏液或炎性分泌物，常见1：5000高锰酸钾或0.1苯扎溴铵溶液，量为500800ml。有阴道出血者不做灌洗，用0.1苯扎溴铵棉球擦洗阴道及穹隆部。5阴道窥器两叶合拢，左手食指和拇指将两侧小阴唇分开，暴露阴道口，右手持阴道窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推进，并将两叶转平，张开，暴露宫颈。6用镊子夹取干棉球拭干阴道及穹隆部液体，用长棉签醮0.5聚维酮碘消毒宫颈管，并在颈管内停留片刻，再用另一根长棉签蘸0.5聚维酮碘消毒宫颈阴道部，然后用长棉签蘸甲紫溶液涂于宫颈及穹隆部。 7右手持镊子夹住纱布一角，左手持摄子夹住纱布对角，送至后穹隆，依次上推填塞后穹隆、宫颈、前穹隆，将纱布尾端约3cm露于阴道口外，便于取出。8用镊子顶住纱布，合拢窥阴器两叶，取出窥阴器。9扶患者下床，整理检验床及用物，洗手。【注意事项】1有阴道出血患者不做灌洗，放置窥阴器动作要轻柔，以免造成宫颈出血。2阴道前后壁、侧穹隆均应涂甲紫。3棉签头端应旋紧，以免脱落留于阴道内。七、宫颈活组织检验术【目标】宫颈活组织检验术简称宫颈活检，是采取子宫颈病灶小部份组织进行病理学检验，以确定子宫颈病变性质一个临床上常见方法。1宫颈脱落细胞学涂片检验巴氏I级或III级以上，宫颈脱落细胞学涂片检验巴氏II级经抗感染诊疗后仍为II级或III级以上，TBs分类鳞状细胞异常者。2阴道镜检验时反复可疑阳性或阳性者。3可疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需深入明确诊疗者。【用物】1活检组织钳l把、窥阴器1个、棉球数个、大棉签数根、带有线尾宫颈棉球。2装有固定液标本瓶4-6个及消毒液。【操作步骤】1操作者及护士洗净双手，衣帽整齐；备齐用物，认真查对医嘱。2向患者解释手术目标、过程，以取得患者配合。3嘱患者排空膀胱后，帮助患者以膀胱截石位躺于检验床上，暴露外阴部。4窥阴器暴露子宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物，用消毒液进行宫颈、阴道消毒。5用活检钳在宫颈外口鳞柱交界处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材；可疑宫颈癌者选3、6、9、12、4点取材；临床已明确为宫颈癌，只为明确病理类型或浸润程度时可做单点取材；为提升取材正确性，可在阴道镜检指导下行定点活检，或在宫颈阴道部涂以碘溶液，选择不着色区取材。6将所取组织立即分装于标本瓶内，注明钳取部位，便于确定病变所在。同时护理人员陪同在患者身边，给患者心理上支持。7宫颈局部压迫带有线尾棉球，并将尾端留在阴道口外，嘱患者24h后自行取出。8将窥阴器两叶合拢，后退取出。9帮助患者穿衣，整理检验床及用物、洗手、统计。【注意事项】1患有阴道炎症(阴道滴虫及真菌感染等)应治愈后再取活检。2妊娠期标准上不做活检，以避免流产、早产，但临床高度怀疑宫颈恶性病变者仍应检验。月经前期不宜做活检，以免和活检处出血相混淆；月经来潮时创口不易愈合，可增加内膜在切口种植机会。3术后嘱患者如出血多，必需立即就诊。4术后1个月内严禁性生活及盆浴。八、诊疗性刮宫术【目标】简称诊刮，其目标是刮取宫腔内容物(子宫内膜和其它组织)做病理检验帮助诊疗。如同时疑有宫颈病变时，需对宫颈管及宫腔分步进行诊疗性刮宫，简称分段诊刮。【适应证】通常诊疗性刮宫适适用于：1子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌，或其它病变如流产、子宫内膜炎等。2月经失调，如功效失调性子宫出血或闭经，需了解子宫内膜改变及其对性激素反应。3不孕症，需了解有没有排卵或疑有子宫内膜结核者。4因宫腔内有残留或功效失调性子宫出血，长久多量出血时，刮宫不仅有利于诊疗，还有止血效果。分段诊刮适适用于：绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累立即。【用物】人工流产包1个，内有：阴道窥器1个、宫颈钳1把、长持物钳1把、子宫探针1根、有齿卵圆钳1把、宫颈扩张器4-8号各1根、刮匙1把、弯盘1个、无菌纱布2块、棉球2个、大棉签数根。【操作步骤】1操作者及护士洗净双手，衣帽整齐。备齐用物，认真查对医嘱。2填写好病理检验单，并准备好固定标本小瓶。3向患者解释手术目标、过程，解除患者恐惧情绪，以取得患者配合。4嘱患者排空膀胱后，以膀胱截石位躺于检验床上，常规消毒铺巾，双合诊查清子宫位置、大小及附件情况。5窥阴器暴露子宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物，消毒液消毒宫颈及宫颈外口。6以宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，用探针测量宫颈管及宫腔深度。7按子宫屈向，用宫颈扩张器逐号扩张宫颈管，至8号扩张器能放入，即可送入中型刮匙。8顺子宫屈向送入刮匙达子宫底部后壁、子宫底部刮取组织。9在刮宫过程中，如功效失调性子宫出血者，应全方面根本清除肥厚内膜，既可止血，也可做组织病理学检验。了解子宫内膜为分泌期或增生期及增加程度，结合临床明确诊疗；对绝经期患者疑内膜癌者，刮宫时应尤其细心，轻柔操作，刮出少许组织送检即可；如疑内膜结核者，须注意刮取子宫两角部组织。10如需分段诊刮者，先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊疗。用小刮匙从宫颈内口至外口次序刮宫颈管周，将所刮取组织置纱布上，再探宫腔深度，然后刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定，送病理检验。若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以防出血及癌扩散。若肉眼观察未见显著癌组织时，应全方面刮宫，以防漏诊。11帮助医生仔细观察刮出组织后，将组织立即分装于已做好标识、装有固定液标本瓶内，立即送病理科检验，并做好患者统计。12同时护理人员陪同在患者身边，教患者放松技巧，如深呼吸、想部分患者所经历美好事情，给患者心理上支持。13帮助患者穿衣，整理检验床及用物、洗手。【注意事项】1患有滴虫、真菌感染或细菌感染急性阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎为禁忌症。2不孕症或功效失调性子宫出血患者，应选在月经前或月经来潮6h内刮宫，以判定有没有排卵或黄体功效不足。3出血、子宫穿孔、感染是刮宫关键并发症。有些疾病可能造成刮宫时大出血，应术前输液、合血并做好开腹准备。哺乳期、绝经后及子宫患有恶性肿瘤者，均应查清子宫位置并仔细操作，以防子宫穿孔。长久有阴道流血者，宫腔内常有感染，刮宫能促进感染扩散，术前、术后应给抗生素，术中严格无菌操作。刮宫患者术后2周内严禁性生活及盆浴，以防感染。4，疑有子宫内膜结核者，刮宫时要尤其注意刮子宫两角部，因该部位阳性率较高。5术者在操作时唯恐不根本，反复刮宫，不仅伤及子宫内膜基底层，甚至刮出肌纤维组织，造成子宫内膜炎症或宫腔粘连，造成闭经，应注意避免。6预约时护理人员应告诉患者在手术前5d严禁性生活。7术后指导（1）保持外阴清洁，勤换内裤。（2）按医嘱口服抗生素35d。（3）严禁性生活和盆浴2周。（4）1周后到门诊复查恢复情况及了解病理检验结果。九、经阴道后穹隆穿刺术【目标】1疑有盆腔积血，明确其性质，帮助诊疗。2为盆腔积脓者抽取脓液并注入抗生素。 3在B型超声引导下穿刺取卵，用于多种助孕技术。4抽吸盆腔肿块内容物作涂片，行细胞学检验以明确性质。【用物】 1消毒物品：0.5聚维酮碘棉球。 2用具：阴道窥器1个，宫颈钳1把，长镊子1把，18号腰麻针或8号注射针头1个，10ml注射器1支，无菌试管，孔巾1张，纱布1张。【操作步骤】1帮助患者取膀胱截石位，躺于妇科检验床上。2常规消毒外阴、阴道后铺孔巾。3用窥阴器暴露宫颈和阴道后穹隆，再次消毒宫颈及穹隆。4用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充足暴露阴道后穹隆。5将针头和针管连接，检验针头有没有堵塞，于宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部，取和宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度23cm，然后调整针头偏向病侧，边抽吸边退针。6抽吸完成后拔针，局部以无菌纱布压迫片刻，止血后取出宫颈钳和阴道窥器。【注意事项】1穿刺方向应是阴道后穹隆中点进针和宫颈管平行方向、深入至直肠子宫陷凹，不可过分向前或向后，以免针头刺入宫体或进入直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。2穿刺深度要合适，通常2-3cm，过深可刺入盆腔器官或穿入血管。若积液量较少时过深针头可超出液平面，抽不出液体而延误诊疗。3当肠管和子宫后壁粘连时，严禁做后穹隆穿刺术。4有条件或病情许可时，先行B超检验，帮助诊疗直肠子宫陷凹有没有液体及液体量。5阴道后穹窿穿刺未抽出血液，不能完全排除宫外孕，内出血量少、血肿位置高或周围组织粘连时，均可造成假阴性。6如抽出物为血液，应观察是否凝集。如凝集为血管内血液，相反为腹腔内血液。如为脓液，应做细菌培养、涂片检验及药品敏感试验；如为黏液及渗出液，应部分送化验室，另一部分送病理检验。7穿刺过程中注意观察患者生命体征改变、面色，了解患者感受。十、宫颈液基薄层细胞学检验【目标】是采取液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊疗，它是现在国际上较优异一个宫颈癌细胞学检验技术，应用于妇女宫颈癌筛查。【用物】专用宫颈刷1个、细胞保留处理液1瓶、过滤膜袋1个(可选)、专用防脱载玻片1个、细胞制片器1个、一次性滴管1个。【操作步骤】一、准备1告诉病人进行检验最好时间（绝经前妇女，月经中后期是最理想）应避开经期。2告诉病人检验前勿用阴道药膏，这么能够预防因异物造成搜集细胞困难。3告诉病人检验前48小时内严禁性交、盆浴和阴道检验。二、采样1将宫颈刷缓缓伸入。2使刷头导入宫颈管内，向前伸，紧贴宫颈口四面。3沿轴同向缓慢旋转十圈以上，切忌反向旋转。三、漂洗1将宫颈刷刷头推入细胞保留液瓶盖。2为使细胞充足漂洗到保留液中，可合适振荡瓶子。四、保留1确保试样和检验申请单标识号码一一对应性。2在处理液瓶子上标识相同号码后，将标本和检验申请单一同送往检验室。【注意事项】1取材部位应在宫颈鳞柱交界处。2取材应尽可能避开经期，取材前二十四小时不上药，不冲洗。3.不过性生活；分泌物较多时，要在采样前用棉签轻轻擦去，不可用力擦。3应观察采样，使宫颈刷对所取部位有一定压力，刷尖入颈管内，两边紧贴宫颈管外口。4采样过程中，宫颈出血显著时，应立即停止采样。通常情况下尽可能避免短期内（3个月）反复取材，以免有假阴性结果。5器械应保持干燥清洁，不要用酒精、肥皂水及润滑剂等清洗。6申请单填写应尽可能完整、字迹工整，尽可能提供相关临床信息。采样后应立即送往检验室。【筛查结果异常转诊】TBS分类：非经典鳞状上皮细胞-意义不明（ASCUS）1正常随诊2炎症对症诊疗3ASCUS36个月后复查HPV检测直接转诊阴道镜4ASCH、LSIL、HSIL阴道镜。十一、输卵管通畅检验（一）输卵管通液术【目标】1不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。2评价输卵管再通效果。3对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。【用物】1消毒物品：0.5%聚维酮碘棉球。2用物：阴道窥器弯钳1个、宫颈钳1把、宫颈导管1根、Y形接管、橡皮管、20ml注射器、简单压力表、苯扎溴铵棉球数个。3药品：生理盐水、庆大霉素8万u、地塞米松5mg、透明质酸酶1500u、0.5%利多卡因2ml、阿托品0.5mg。【操作步骤】1患者取膀胱截石位，双合诊了解子宫位置及大小，外阴、阴道常规消毒后铺无菌巾。2放置阴道窥器充足暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇，沿宫腔方向置入宫颈导管，并使其和宫颈外口紧密相贴。3用Y形管将宫颈导管和压力表、注射器相连，压力表应高于Y形管水平，以免液体进入压力表。4将注射器和宫颈导管相连并使宫颈导管内充满生理盐水或抗生素溶液（庆大霉素8万u、地塞米松5mg、透明质酸酶1500u、注射用水20ml、可加用 0.5%利多卡因2ml降低输卵管痉挛）。排出空气后沿宫腔方向将其置入宫颈管内，缓慢推注液体，压力不超出21.3kpa（160mmHg），观察推注时阻力大小、经宫颈注入液体是否回流、患者下腹部是否疼痛等。5通液完成，取出导管，再用苯扎溴铵棉球擦拭，取出阴道窥器。【注意事项】1通液时间以月经洁净37d为宜，术前3d严禁性生活。2患者术前排空膀胱，术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg解痉。3所用无菌生理盐水温度以靠近体温为宜，以免液体过冷造成输卵管痉挛。4注入液体时必需使宫颈导管紧贴宫颈外口预防液体外漏。5通畅过程中随时了解患者感受，观察患者下腹部疼痛性质、程度，如有不适应立即处理。6术后2周严禁盆浴及性生活，酌情给抗生素预防感染。（二）子宫输卵管造影术【目标】1了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。2了解宫腔形态，确定有没有子宫畸形及类型，有没有宫腔粘连。3不明原因习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈有没有畸形。【用物】1消毒物品：0.5聚维酮碘棉球。2用物：x线放射诊疗仪、子宫导管、阴道窥器、宫颈钳、长弯钳、20ml注射器。3药品：60%泛影葡胺液、阿托品0.5mg。【操作步骤】1帮助患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检验子宫位置及大小。2以阴道窥器扩张阴道，充足暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。将球囊导管插入宫腔内，将球囊内注入约2ml气体或生理盐水，使之固定。在注射器内抽吸60%泛影葡胺10ml，经导管注射造影剂至宫腔。注射压力不宜过高，通常不超出150毫米/汞柱压力为宜。（以上操作由本院妇产科有资质医生施行，在其操作及造影检验过程中，应注意保护患者隐私。）3.医生置管后，手持注射器，在影像科医师提醒下进行推注。并不停和患者交流，观察造影过程中患者反应，立即采取对应方法。4.在透视下观察注射造影剂，进行数字图像采集，观察造影剂充盈宫腔、充盈输卵管及经伞端弥散至盆腔过程。并依据患者子宫输卵管位置形态进行球囊管角度调整或患者体位调整，尽可能清楚观察子宫宫腔形态及输卵管走行。然后，由妇产科医师撤消器械。嘱患者于20-30分钟后再次采集造影剂盆腔弥散数字图像。将所采集数字图像传入工作站，进行图像处理，并阅片、出片、书写汇报并发送。【注意事项】1.造影前完成术前各项要求检验项目，排除造影禁忌症。2.按消毒隔离要求和次序安排检验。3.通常选择在月经洁净后3-7天内进行。4.月经洁净至造影前和造影结束后2周内严禁性生活。5.造影后请注意个人卫生，注意合适休息，避免过于劳累。6.部分病人造影后可有腹胀腹痛等不适，通常在数小时后缓解。如有突发紧急情况，如过敏反应，休克等。应快速采取对应方法，并联络相关科室进行会诊处理。7.造影后数日内有其它异常或不适，立即去医院咨询、检验或诊疗。十二、阴道镜检验术【目标】对多种外阴、阴道、宫颈疾病及病变诊疗。【用物】1碘溶液、3醋酸溶液、垫单、大棉签、窥阴器。【操作步骤】1患者知情同意。2双合诊检验：阴道长度、宫颈位置及活动度、宫体位置、大小、压痛等。3选择正确大小窥阴器。4肉眼检验宫颈和阴道穹窿。5打开电源开关，按下主机和显示器按钮，等候开机。6点击进入阴道镜，新建病历。7检验时用生理盐水擦去宫颈表面粘液，采集正常宫颈涂片，然后用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部，使上皮净化并肿胀，对病变境界及其表面形态观察更清楚。需长时间观察时，每35分钟应反复涂擦3%醋酸一次。精密观察血管时应加绿色滤光镜片，并放大20倍。最终涂以复方碘液（碘30g，碘化钾0.6g，加蒸镏水100ml），在碘试验阴性区或可疑病变部位取组织，并放入装有固定液标本瓶内送病理检验。8采集图片和正常宫颈涂片作对比，填写病人信息资料、诊疗结果，保留并打印汇报。【注意事项】1阴道镜可反复检验，且无创伤和副作用，但需注意检验前3天内要停止阴道冲洗、上药、检验，严禁性生活，月经期严禁此项检验。最好在进行检验之前能向医生提供宫颈细胞涂片或TCT结果，以帮助判定是否需要活检。2阴道镜检验时间通常宜于月经洁净后两周内进行，对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制。3宫颈管内有病变者，宜于靠近排卵期时检验。4物理化学诊疗2个月内及反复活检者，阴道镜检验阳性率低，此时不宜镜检，需待宫颈上皮恢复后检验。5阴道窥器上严禁涂润滑油，以免影响检验结果。6可疑患者如镜检未发觉病变，应深入检验子宫颈管或子宫内膜7接收阴道镜检验病人无须禁食、灌肠、剃毛，也不用住院。8接收切片病人阴道内止血纱布在晚上沐浴时即可取出,若在这段时间内,感觉一直有血往外流或纱布取出后有大量出血,应立即至医院急诊室就诊。十三、基础体温测定【目标】1了解卵巢功效，有没有排卵，和黄体功效，检验不孕原因。2指导避孕和受孕(掌握安全期及易孕期)。3帮助诊疗妊娠。4帮助诊疗月经失调。【用物】体温表、体温单、笔。【操作步骤】1每晚临睡前将体温表水银柱甩至35以下，并将其放在伸手即能取到地方。2次日清晨睡醒后，不要说话，不要起床，不要活动，立即将体温表放于舌下，测口腔体温5min，每日测量时间最好固定。夜班工作者应在睡眠休息68h后，按上述方法测定体温。3将每日测得体温统计在基础体温单上，最终连成曲线。【注意事项】1测定方法简单、易行、无害，但影响体温原因较多，故测试期间机体应基础无其它疾病如甲亢等，且生活必需较规律，如1个月内日班、夜班、出差、旅游等环境改变过多有可能使所测基础体温不能反应真实情况。2每日认真填写表格，逐日积累，逐月分析，切忌数以后回想、统计某日基础体温及当初相关情况。3应将生活中相关情况如性生活、月经期、失眠、感冒等可能影响体温原因及所用诊疗，随时统计在基础体温单上方便作参考。4通常需连续测，最少需测3个月经周期。