县人民医院医疗服务能力自评分析报告.docx

县第一人民医院医疗服务能力自评汇报

市县卫计委：
一、基础情况
县第一人民医院基础情况：医院占地面积73亩（现辖县惠民医院15亩），建筑面积6万平方米，编制床位780张，实际开放床位900张，现开设22个病区，20个二级科室，12个医技科室，其中消化内科、普外科、眼科、护理、神经内科、儿科为市级临床关键专科。
基础科室设置以下： 
　　（一）临床科室。 
1.内科。科室内设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病肿瘤科、内分泌科等专业组。 
　　2.外科。科室内设置：肝胆外科、胃肠外科、神经外科、骨一科、骨二科、胸泌尿外科。 
　　3.妇科。科室内设置妇科、产科。 
　　4.儿科。科室内设置普儿科、新生儿科。 
　　5.眼科。 
　　6.耳鼻咽喉科。 
　　7.口腔科。 
　　8.皮肤科门诊。 
　　9.拟开设精神科，准备中。 
　　10.感染性疾病科。 
　　11.急诊医学科。 
　　12.麻醉科。 
　　13.重症医学科。 
　　14.康复医学科。 
　　15.中医科门诊。 
　（二）医技科室。 
　　1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。 
　　2.医学影像科。科室内设置X线诊疗、CT诊疗、核磁共振成像诊疗；
3.超声诊疗、心电诊疗科；
4.脑电及脑血流图科 
　　5.病理科。 
　　6.药剂科（或药学部）。 
　　7.输血科。
二、人员配置 

孝昌县第一人民医院床医比、床护比

年度
实有床位
医生数
护士数
床医比
床护比

780
318
350
1:04
1:0.4

医院现有医务人员统计表

职员人数
医师数
护士数
医技人员数
其它人员数
972
318
350
68
181
现有干部职员972人，其中高级职称88人（正高10人）。
三、医疗技术水平 
　　我院医疗技术水平能够满足县域居民常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救和疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，和常见肿瘤规范化诊疗和镇痛诊疗需要。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门相关要求。具体掌握以下基础医疗技术： 
　（一）临床科室。 
　　1.内科。 
　　（1）呼吸内科。 
　　1）呼吸系统常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级和规范化诊疗。 
　　3）肺炎和COPD急性加重期病原学检验及抗感染诊疗。 
　　4）肺癌诊疗、临床分期及内科诊疗。 
　　5）大咯血规范化诊疗。 
　　6）自发性气胸、张力性气胸规范化诊疗。 
　　7）急、慢性呼吸衰竭规范化诊疗。 
　　8）呼吸道传染病诊疗和判别诊疗。 
　　9）急性肺栓塞诊疗、初步诊疗和转诊。 
　　10）肺功效检验。 
　　11）纤维支气管镜检验。 
　　12）血气及酸碱平衡检测。 
　　（2）消化内科。 
　　1）消化系统常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）急性胰腺炎规范化诊疗。 
　　3）消化道大出血规范化诊疗和综合抢救，包含急诊内镜诊疗及内镜下止血药品喷洒、钛夹钳夹等止血诊疗。 
　　4）功效性胃肠道疾病规范化诊疗。 
　　5）肝硬化并发症规范化诊疗。 
　　6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌诊疗、临床分期及内科诊疗。 
　　7）胃镜、结肠镜检验。 
　　8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等诊疗技术。 
　　（3）心血管内科。 
　　1）心血管系统常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）心脏骤停、心源性休克、急性心功效不全、高血压危象等急危重症急诊规范处理。 
　　3）急性心肌梗塞规范化药品溶栓诊疗。 
　　4）常见心律失常规范化诊疗。 
　　5）高血压诊治（包含二十四小时动态血压监测、高血压规范化诊疗）。 
　　6）慢性心功效不全规范化诊疗。 
　　7）冠状动脉粥样硬化性心脏病规范化诊疗。 
　　8）静脉临时起搏技术。 
　　9）埋藏式心脏起搏植入术。 
　　（4）内分泌科。 
　　1）内分泌系统常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症急诊规范处理。 
　　3）单纯性甲状腺肿、甲状腺功效亢进、甲状腺功效低下、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺肿瘤规范化诊疗，甲亢危象识别和处理。 
　　4）糖尿病诊疗、分型、规范化诊疗；医源性低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷规范化诊疗。 
　　5）代谢综合征规范化诊疗。 
　　6）可开展内分泌相关检验：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺本身抗体（TRab、TGab、TPOab）等本身抗体测定，甲状腺摄碘功效、葡萄糖耐量试验等功效试验和骨密度测定。 
　　5）神经内科。 
　　1）神经系统常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫连续状态等急危重症急诊规范处理。 
　　3）脑卒中、脑血管病规范化诊疗和内科诊疗。 
　　4）颅内高压、头痛病因检验及诊疗。 
5）中枢神经系统、周围神经系统感染性疾病规范化诊疗。 
　　6）癫痫规范化诊疗和内科诊疗。 
　　7）肌无力筛查。 
　　8）阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神经变性疾病规范化诊疗和内科诊疗。 
　　（6）血液内科。 
　　1）血液系统常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）缺铁性、溶血性、巨幼细胞性等常见贫血规范化诊疗。 
　　3）骨髓增生异常综合症规范化诊疗。 
　　4）再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤规范化诊疗。 
　　5）特发性血小板降低性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）等常见出血性疾病规范化诊疗。 
　　6）白血病诊疗。 
　　（7）肾内科。 
　　1）肾内科常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）血尿、蛋白尿诊疗及判别诊疗。 
　　3）原发性肾小球肾炎规范化诊疗。 
　　4）糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病规范化诊疗。 
　　5）急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等常见尿路感染规范化诊疗。 
　　6）急、慢性肾衰规范化诊疗和内科诊疗。 
　　7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术。 
　　8）肾脏经皮穿刺活检技术。 
　　2.外科。 
　　（1）一般外科。 
　　1）一般外科常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）常见外科急腹症诊疗和手术。 
　　3）肝部分切除、脾切除术。 
　　4）门静脉高压症断流术。 
　　5）甲状腺次全切除术。 
 　 6）胃癌根治性大部切除、全切除术。 
　　7）乳腺癌根治术。 
　　8）右/左半结肠切除术。 
　　9）腹腔镜胆囊切除术。 
　　10）胆道镜检验及取石术。 
　　11）无张力疝修补术。 
　　（2）骨科。 
　　1）骨科常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）四肢骨折内/外固定术。 
　　3）人工全髋关节置换术。 
　　4）脊柱结核病灶清除术。 
　　5）脊椎后路椎板减压、椎弓根内固定术。 
　　6）关节融合术。 
　　7）四肢血管、神经损伤修复术。 
　　8）髋臼骨折内固定术。 
　　9）关节镜手术。 
　　10）肢（指、趾）再植术。 
　　（3）神经外科。 
　　1）神经外科常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）颅脑损伤手术诊疗。 
　　3）高血压脑出血手术诊疗。 
　　4）脑膜瘤手术诊疗。 
　　（4）泌尿外科。 
　　1）泌尿外科常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术。 
　　3）腹腔镜下肾囊肿去顶、精索静脉高位结扎术。 
　　4）尿道狭窄手术修复。 
　　5）经皮肾穿刺引流、输尿管造瘘术。 
　　6）输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。 
　　7）肾癌根治性切除术。 
　　8）前列腺癌根治术。 
　　9）输尿管镜诊疗技术。 
 　 10）男性结扎术。 
　　11）输精管复通术。 
　　（5）胸外科。 
　　1）胸外科常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）常见胸部创伤救治。 
　　3）通常心血管外伤救治。 
　　4）肺叶及全肺切除术。 
　　5）贲门括约肌切开成形术。 
　　6）胸腔镜下肺大疱切除术。 

　　7）肺癌、食管癌诊疗和判别诊疗。 
　　3.妇产科。 
　　（1）妇科。 
　　1）妇科常见病、多发病规范化诊疗。 
　　2）子宫肌瘤剔除术。 
　　3）子宫全切术。 
　　4）子宫附件切除术。 
　　5）子宫内膜异位症规范化诊疗。 
　　6）闭经规范化诊疗。 
　　7）宫颈癌、子宫内膜癌规范化诊疗。 
　　8）腹腔镜诊疗及附件手术。 
　　9）宫腔镜检验术。 
　　10）阴道镜检验及宫颈LEEP刀锥切。 
　　（2）产科。 
　　1）胎儿产前筛查、产前诊疗、对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功效监测等规范化围产保健管理。 
　　2）妊娠期高血压疾病、胆汁郁积症、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水量异常、多胎妊娠、产后出血、胎位异常、子宫破裂等常见妊娠及分娩并发症规范化诊疗。 
　　3）子痫、胎位异常等高危妊娠规范化诊疗。 
　　4）产程监护和产程并发症规范化处理。 
　　5）单纯剖宫产术（不包含腹膜外剖宫产）。 
　　6）会阴侧切、胎吸助娩、臀位助娩术、产钳术等助产技术。 
　　7）死胎穿颅手术。 
　　8）新生儿复苏技术。 
　　（3）计划生育科。 
　　1）放置和取出IUD。 
　　2）放置和取出皮下埋植剂。 
　　3）女性结扎术。 
　　4）输卵管复通术。 
　　5）终止妊娠术。 
　　6）其它技术服务 
　　4.儿科。 
　　（1）儿科（含新生儿科）常见病、多发病规范化诊疗。 
　　（2）儿科常见急危重症急诊规范处理。 
　　（3）新生儿感染性疾病规范化诊疗。 
　　（4）小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、手足口病、急慢性肾炎、原发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎规范化诊疗。 
　　（5）小儿腹泻规范化液体诊疗。 
　　（6）小儿出血性疾病规范化诊疗。 
　　（7）小儿血尿诊疗和判别诊疗。 
　　（8）先天性心脏病诊疗。 
　　（9）小儿结核病诊疗。 
　　5.眼科。 
　　（1）眼科常见病、多发病规范化诊疗。 
　　（2）眼球穿孔伤缝合术。 
　　（3白内障囊外摘除术。 
　　（4）抗青光眼滤过性手术。 
　　（5）周围虹膜切除术。 
　　（6）眼球摘除术。 
　　（7）鼻腔泪囊吻合术。 
　　（8）眼球内容物剜除术。 
　　6.耳鼻咽喉科。 
　　（1）耳鼻咽喉科常见病、多发病规范化诊疗。 
　　（2）上颌窦炎症根治术。 
　　（3）气管切开术。 
　　（4）听功效评定技术。 
　　（5）食管异物取出术。 
　　（6）扁桃体切除术。 
　　（7）鼻中隔矫正术。 
　　（8）鼻窦内窥镜手术。 
　　（9）气管异物取出术。 
　　7.口腔科。 
　　（1）口腔科常见病、多发病规范化诊疗。 
　　（2）根管诊疗技术。 
　　（3）牙周病诊疗及基础诊疗。 
　　（4）骨埋伏阻生牙拔除术。 
　　（5）保留面神经腮腺肿瘤切除术。 
　　（6）上、下颌骨骨折诊疗。 
　　（7）铸造全冠、金属烤瓷冠及固定桥。 
　　（8）全瓷冠修复技术。 
　　（9）覆盖义齿。 
　　（10）全口义齿。 
　　（11）铸造支架可摘义齿。 
　　（12）X线头影测量及模型分析诊疗。 
　　（13）儿童和成人固定矫治。 
　　8.皮肤科（含性传输疾病专业）。 
　　（1）常见皮肤病规范化诊疗。 
　　（2）和皮肤病相关结缔组织病规范化诊疗。 
　　（3）性传输疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病规范化诊疗。 
　　（4）常见皮肤组织病理学检验及诊疗。 
　　（5）皮肤病微波、冷冻和激光诊疗 。 
　　9.精神科。 
　　现在还未单独开设精神科，需开展以下技术。 
　　（1）精神障碍规范化诊疗和心理健康指导。 
　　（2）严重精神障碍患者规范化管理和住院诊疗。 
　　（3）自然灾难、意外伤害、公共安全等事件心理援助。 
　　（4）开展精神障碍躯体诊疗、改良电痉挛诊疗、物理诊疗和心理诊疗和精神康复诊疗。 
　　10.感染性疾病科。 
　　（1）霍乱、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎诊疗。 
　　（2）急性和慢性肝炎、流行性出血热及其合并症、重症及耐药伤寒、中毒性痢疾等常见传染病规范化诊疗。 
　　（3）在血吸虫病、疟疾、包虫病及其它寄生虫病流行区，开展规范化监测和诊疗。 
　　（4）常见细菌、真菌、病毒、原虫感染规范化诊疗。 
　　（5）常见术后感染性疾病预防和规范化诊疗。 
　　（6）肝炎后肝硬化及并发症规范化诊疗。 
　　（7）病毒性肝炎试验室开展抗HAV-IgM、HBV血清标志物、HBV-DNA定性及定量测定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等检验项目。 
　　（8）艾滋病检测 
　　11.急诊医学科。 
　　（1）多发伤、哮喘、高血压危象、昏迷、休克、急腹症、内分泌危象、急性中毒诊疗和抢救。 
　　（2）中暑、溺水、电击、自缢抢救。 
　　（3）急性心肌梗塞诊疗、急诊药品溶栓诊疗。 
　　（4）多种大出血初步抢救。 
　　（5）水、电解质紊乱和酸碱平衡失调早期诊疗和处理。 
　　（6）掌握心肺脑复苏术、氧疗、除颤、电复律、冰帽和降温毯等诊疗技术。 
　　（7）洗胃技术应用。 
　　（8）开展心电图检验、心电监测、有创和无创呼吸机通气、急诊B超诊疗。 
　　12.麻醉科。 
　　（1）麻醉前评定、准备及制订麻醉实施方案。 
　　（2）有创和无创血压、心率、心电、血氧饱和度及体温连续定量监测，呼末二氧化碳监测。 
　　（3）多种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉。 
　　（4）各专科手术麻醉处理。 
　　（5）心、肺、脑复苏、除颤技术。 
　　（6）术后镇痛、无痛分娩、无痛诊疗性检验。 
　　（7）气管插管、喉罩等人工气道建立及机械通气支持。 
　　（8）危重、疑难病人（休克、创伤、脏器功效不全等）手术麻醉处理。 
　　13.重症医学科。 
　　（1）监测体温、心电、血压、呼吸、血氧饱和度等基础生命体征。 
　　（2）有创血流动力学监测（动静脉置管技术,肺动脉漂浮导管和/或脉搏指示连续心输出量监测）。 
　　（3）呼吸功效监测。 
　　（4）血气分析、血糖、电解质床旁监测。 
　　（5）镇静和镇痛方法和评定。 
　　（6）复苏和疾病危重程度评定 
　　（7）动脉、静脉置管技术。 
　　（8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔闭式引流术。 
　　（9）休克诊疗和处理。 
　　（10）心肺复苏、电复律、除颤技术。 
　　（11）心功效不全、严重心律失常处理。 
　　（12）呼吸衰竭诊疗和处理（包含有创及无创机械通气技术、建立人工气道技术）。 
　　（13）急性肾功效不全判别诊疗和处理。 
　　（14）急性凝血功效障碍诊治。 
　　（15）胃肠功效障碍和消化道大出血处理。 
　　（16）胃镜辅助下鼻空肠管置入。 
　　（17）肠内和肠外营养支持。 
　　（18）多器官功效障碍综合征诊疗和处理。 
　　（19）多发性创伤诊疗和处理。 
　　（20）严重水电解质和酸碱平衡紊乱处理。 
　　（21）严重内分泌和代谢紊乱处理。 
　　14.康复医学科。 
　　（1）运动系统、神经系统通常伤病、疼痛和功效障碍康复，多种急慢性炎症康复。  
　　（2）运动功效评定，日常生活活动能力检验。 
　　（3）康复诊疗。 
　　1）物理诊疗：耐力训练、肌力训练、关节活动度训练、步行训练、平衡训练、手法诊疗、牵引疗法，高、中、低频电疗，光疗、超声波疗法、磁疗、冷热疗法、压力疗法等。 
　　2）作业诊疗：日常生活活动能力训练。 
　　3）传统康复诊疗：针灸、推拿（如本院中医科开展这类诊疗，康复医学科可不开展）。 
　　15.中医科。 
　　（1）常见病、多发病、慢性病中医规范化诊疗。 
　　（2）中医辨证论治正确，理法方药完整统一。 
　　（3）针灸、推拿、刮痧、拔罐等中医非药品疗法。 

（二）医技科室。 
　1.医学检验科。 
　　（1）临床血液学：开展血常规、溶血、凝血、血流变等试验；血常规检验有镜检标准，复检有统计及汇报。 
　　（2）临床体液学：开展多种体液（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌液等）物理、化学、涂片检验；尿沉渣分析仪有复检标准，复检有统计及汇报。 
　　（3）临床化学：开展蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等检测。 
　　（4）临床免疫学：开展体液免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、本身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原等检测；ELISA试验以酶标仪读数判定结果，并有最少近五年原始统计。 
　　（5）临床微生物学：开展涂片、培养、判定、药敏等试验及耐药因子检测；微生物判定要求到种，药敏试验抗生素应立即更新并满足临床诊疗和指导临床耐药性监测；细菌培养阳性率每十二个月最少30%，有苛养菌、厌氧菌阳性统计。 
　　2.医学影像科。 
　　（1）影像诊疗。 
　　1）全身各部位X线摄影（包含CR或DR）、钼靶摄影和床旁摄影及对应诊疗。 
　　2）心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检验及诊疗。 
　　3）全身各部位CT检验及诊疗。 
　　4）全身必需部位MR检验及诊疗。 
　　（2）超声诊疗。 
　　1）心脏、消化系统、泌尿系统、妇科、产科常规二维超声检验和诊疗。 
　　2）心脏、消化系统、泌尿系统、妇科、产科彩色多普勒超声检验和诊疗。 
　　3）妇科和前列腺腔内二维超声检验和诊疗。 
　　4）腹腔内大血管二维及彩色多普勒超声检验和诊疗。 
　　5）外周血管二维及彩色多普勒超声检验和诊疗。 
　　6）颅外段脑血管二维及彩色多普勒超声检验和诊疗。 
　　7）浅表器官常规二维及彩色多普勒超声检验和诊疗。 
　　8）妇科和前列腺腔内彩色多普勒超声检验和诊疗。 
　　9）超声引导下射频消融诊疗技术（可由超声科或其它临床科室开展）。 
　　（3）心电诊疗。 
　　1）开展导联同时心电图、频谱心电图、高频心电图、QT离散度分析、心率变异性分析、心室晚电位、向量心电图、时间向量心电图及起搏心电图等心电图技术。 
　　2）动态心电图检测和诊疗。 
　　3）动态高血压检测和诊疗。 
　　3.病理科。 
　　（1）全身各部位活体组织病理检验和诊疗。 
　　（2）全身各部位活体组织冰冻切片或石蜡快速诊疗。 
　　（3）多种疑难疾病及特定专科疾病诊疗。 
　　（4）常见特殊染色技术。 
　　（5）应用免疫组织化学和分子生物学技术辅助诊疗。 
　　（6）小儿或成人全身尸检，死亡诊疗，特殊部位尸检及诊疗，猝死病理诊疗。 
　　4.药剂科。 
　　（1）调剂工作。 
　　1）门（急）诊药房：实施大窗口或柜台式发药；有特殊（如伤残）病人服务规范和服务窗口；有符合急诊救治需要药品；设置门诊咨询窗口或咨询台，开展用药咨询服务。开展合理用药宣传教育。 
　　2）病房药房：供给药品种类应和收住病人临床诊疗需要相适宜。有夜间临时医嘱取药程序。 
　　3）开展中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务。 
　　（2）药品供给工作。有药品进出库验收、药品养护、药品效期、药品淘汰等管理制度和操作程序。无假药、劣药，无保健药品；能帐帐相符、帐物相符。 
　　（3）开展处方点评工作。 
　　5.输血科 
　　开展ABO血型、Rh（D）血型血型判定、交叉配血试验、不规则血型抗体筛查、血型抗体效价检测、抗人球蛋白试验（Coomb's试验）。 

四、医疗服务 
　　（一）服务步骤。 
　　1.医疗服务步骤中各相关步骤服务接口衔接紧密。有120和急诊、急诊和病房、病房和手术室交接步骤，开通突发事件紧急医学救援绿色通道，保持连续性服务步骤顺畅、便捷、合理。 
　　2.门诊推行“一站式”或其它类似服务模式；开展导医、咨询和便民服务等服务，并连续改善。
　　3.提供多形式预约诊疗服务。建立预约诊疗工作制度和规范步骤，指定部门统一管理和协调，全部教授、专科门诊及一般门诊均开展预约服务。 
　　4.医技科室步骤，提升工作效率，公开承诺服务事项，有连续改善相关方法。 
　　5.门诊集中采血检验和发放检验汇报单。 
　　6.多种检验汇报单按要求立即发放。 
　　7.医务人员提供具体用药指导等服务，门诊、住院窗口提供咨询服务，介绍用药方法、注意事项等。 
　　8.各项诊疗、诊疗操作前应具体通知患者注意事项，取得患者配合，侵入性操作必需取得病人或授权委托人签写知情同意书。 
　　（二）服务功效。 
　　1.有供价格信息、患者在本院就诊相关信息、本院门急诊诊疗步骤、教授专科信息等信息查询。 
　　2.设有“患者服务中心”或其它类似服务机构，开设二十四小时求援热线电话，能立即为患者提供信息咨询。 
　　3.能为患者提供人性化特需服务。 
　　4.对经基层医疗机构转诊患者，优先安排诊疗服务。 
　　5.对辖区范围内基层医疗机构医务人员提供继续教育及诊疗指南、操作规范培训。 
　　6.能为辖区范围内接触职业病危害劳动者提供职业健康检验服务。 
　　7.有条件地域，县医院和乡镇卫生院实施人、财、物统一管理，推行县乡一体化管理，提升县域整体医疗服务能力。 
　　五、设备设施 
　　（一）基础设备设施。 
　　1.标识标示显著，导向作用良好。 
　　2.门急诊能够提供轮椅推车、拐杖、助行器、助听器、老花镜等设备设施。 
　　3.各服务窗口提供坐候服务，等候区配置足够座椅；有健康宣传教育栏，开展图文宣传，提供健康教育服务。 
　　4.诊查室、诊疗室等私密性良好；门、急诊诊查床旁有遮挡设施。 
　　5.每个病室有没有台阶卫生间，有预防意外跌倒安全设施。 
　　（二）病区基础设备。 
　　按需要配置诊疗车、病历车、抢救车、药品振荡器、床单位消毒器、监护仪等设备。 
　　（三）病房单元基础设备。 
　　供氧终端、吸引终端、输液架、呼叫器。 
　　（四）专科设备。 
　　满足县医院专科发展及医疗服务需求，酌情配置。 
　　1.呼吸内科。 
　　有肺功效仪、电子支气管镜、呼吸机（含部分无创呼吸机）、床旁监护仪。 
　　2.消化内科。 
　　有电子肠镜、电子胃镜。 
　　3.心血管内科。 
　　有电生理统计仪、射频消融仪、多导心电图机、除颤监护仪、心脏多普勒超声仪、呼吸机、监护仪、直立倾斜床、心脏临时起搏器、经食道心脏电生理刺激仪、运动负荷测试系统。 
　　4.内分泌科。 
　　有动态血糖监测仪、快速血糖仪、胰岛素注射泵。 
　　5.神经内科。 
　　有经颅多普勒仪、肌电图仪。 
　　6.血液内科。 
　　有血细胞分离机、层流床。 
　　7.肾内科。 
　　有双极反渗制水设备、血液透析机。 
　　8.一般外科。 
　　有胆道镜系统、腹腔镜系统。 
　　9.骨科。 
　　相关节镜、C型臂X光机、手术显微镜。 
　　10.神经外科。 
　　有电动或气动开颅系统、床旁呼吸机、输液泵、注射泵、床旁监护仪。 
　　11.泌尿外科。 
　　有钬激光、输尿管镜、腹腔镜系统、尿流率、前列腺电切系统、膀胱镜。 
　　12.胸外科。 
　　有胸腔镜、ACT测定仪、变温箱、制冰机、呼吸机。 
　　13.妇科。 
　　有腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、Leep刀、PK刀。 
　　14.产科。 
　　有胎儿中央监护系统、超声多普勒脐血流分析仪、新生儿复苏抢救台。 
　　15.儿科。 
　有　新生儿黄疸诊疗箱、监护仪、氧驱雾化诊疗仪、微量泵、婴儿保温箱。 
　　16.眼科。 
　　有综合验光仪、超声乳化仪、眼压计、视野仪、直接眼底镜、角膜曲率仪、眼科A/B超、手术显微镜。 
　　17.耳鼻咽喉科。 
　　有纯音测听仪、声导抗仪、鼻窦镜、电子鼻咽喉镜、鼻用刨削钻、食道镜。 
　　18.口腔科。 
　　有综合牙科诊疗椅、口腔牙片机。 
　　19.皮肤科。 
　　有紫外线诊疗仪、CO2激光诊疗仪、电离子诊疗仪。 
　　20.急诊医学科。 
　　有贮气式防毒面具、洗胃机、心电除颤仪、呼吸机、监护仪。 
　　21.麻醉科。 
　　有电动手术床和监护仪、麻醉机数量相匹配，含有呼气末CO2监测功效麻醉机、手术无影灯、电刀、双极电凝、快速高压锅(消毒)、视频喉镜、除颤仪、呼吸机、血气分析仪、纤维支气管镜、快速低温灭菌系统（腔镜手术必备）、肿瘤微创消融诊疗设备。 
　　22.重症医学科。 
　有　心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车、便携式监护仪；功效架、微量注射泵（2通道）、防褥疮床垫、不间断电力系统（UPS)、床旁监护系统、呼吸机、控温仪、简易呼吸器、肠内营养输注泵，氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口。 
　　23.康复医学科。 
　有　肌力训练设备、电动起立床、功率车、诊疗床（含网架）、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功效性电刺激设备、直流电诊疗设备、低/中/高频电诊疗设备、光疗设备、超声波诊疗设备、传导热诊疗设备、牵引诊疗设备、日常生活活动作业设备、语言诊疗/吞咽诊疗设备、针灸/推拿/中药熏蒸等中医康复设备、临床常见矫形器/辅助具制作设备。 
　　24.中医科。有脉枕、针具、灸具、罐具。 
　　25.医学检验科。 
　　有血凝仪、电解质分析仪、基因扩增仪、血流变仪、糖化血红蛋白仪、特种蛋白分析仪、血培养仪、尿中有形成份分析系统、细菌/药敏判定仪、电泳分析仪、流式细胞仪、血球分析仪（五分类）、全自动生化分析仪、全自动酶免分析仪、全自动化学发光仪、血气分析仪、急诊生化分析仪、尿液分析仪、生物安全柜。 
　　26.医学影像科。 

　　有计算机X线摄影系统（CR）或直接数字化X线摄影系统（DR）、床旁X光机、计算机X线断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心脏）、彩色B超（腹部、血管）、动态心电图机、心电图机、脑电图仪、肌电图仪。 
  　27.病理科。 
　　有快速冰冻切片机、病理石蜡切片机、自动组织包埋机、自动组织脱水处理机、免疫组化仪、光学显微镜。 
　　28.输血科。 
　　有储血专用冰箱、专用低温冰箱、试剂冰箱、标本冰箱、血小板保留箱、解冻箱、血型血清学离心箱、标本离心机、恒温水浴箱、显微镜、专用取血箱。 
　　29.消毒供给中心。 
　　有环氧乙烷灭菌器、超声清洗机、封口机、制水设备、高压水枪、高压气枪、干燥柜、10万级层流净化、双门互锁柜、高压蒸汽灭菌器、全自动清洗机、生物监测仪。 
　　六、医疗质量和医疗安全 
　　（一）加强医疗质量管理，落实医疗管理关键制度。 
　　1.建立医疗质量管理体系，有明确医疗质量管理领导机构和主管部门，并充足发挥作用。 
　　2.医疗、院感、药事、护理等医疗质量管理制度完善，符合《医院感染管理措施》、《药事管理要求》、《处方管理措施》、《抗菌药品临床应用管理措施》等要求。 
　　3有.院科两级定时开展医疗质量控制、评定和监测，实施医疗服务全过程质量管理和连续改善。 
　　4.临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值汇报、病历书写和病历管理、抗菌药品分级管理、临床用血审核等医疗质量管理关键制度。 
　　（二）医疗安全风险管理不停加强。 
　　1.树立医疗安全风险管理意识，建立了医疗风险防范机制，有医疗安全管理领导机构和主管部门，并充足发挥作用。 
　　2.建立医疗安全事件汇报制度和预警制度，定时分析医疗安全风险，并立即向临床科室进行了反馈。 
　　3.患者安全目标得到细化、落实，责任到人。 
　　4.其它医疗安全风险管理工作不停得到加强。 
　　七、信息化建设 
　　（一）信息系统建设计划和信息管理组织。 
　　1.有院级信息化领导机构，有明确职责并定时召开专题会议。 
　　2.医院总体发展计划中有信息化中期、长久建设目标，并有年度计划。 
　　3.有负担信息管理（信息安全）职能和技术支持科室或部门。 
　　4.医院管理人员、医务人员能熟练利用医院信息系统，信息技术人员熟练掌握医学信息技术。 
　　（二）医院信息系统建设。 
　　1.信息系统达成《电子病历系统应用水平分级评价标准》二级以上水平。 
　　2.信息系统对相关医疗质量、安全、费用关键管理、控制指标有过程控制和干预功效。 
　　3.电子病历系统。 
　　（1）建有符合《电子病历基础规范（试行）》、《电子病历系统功效规范（试行）》、《中医电子病历基础规范》电子病历系统。 
　　（2）有步骤质量、终末质量控制系统。 
　　（3）权限控制严格，系统安全稳定。 
　　4.落实并实施信息安全保护建设符合国家信息安全保护相关标准和要求，强化数据访问控制，建立安全防护、系统互联共享和个人隐私保护等制度。 
　　5.电子病历数据标准符合国家卫生计生委颁布相关标准要求，实现上联下通，并和县级卫生信息平台（数据中心）实现数据互联互通共享，医院医生工作站能够经过授权调阅居民电子健康档案，支持和乡镇（小区）基层医疗卫生机构开展双向转诊。 
　　（三）远程医疗信息系统建设。 
　　1.含有远程教育能力。 
　　2.建立远程会诊系统，支持乡镇（小区）基层医疗卫生机构开展远程会诊、远程心电诊疗、远程医学影像诊疗等服务。 
　　（四）信息化人才队伍建设。 
　　1.信息技术人员配置能满足医院信息化建设需要。 
　　2.信息管理（信息安全）岗位设置合理，岗位职责明确。 
　　3.每十二个月组织1次以上全院信息化培训，提升全院医务人员信息化应用能力。

总结：我院已达成县医院医疗服务能力基础标准，离标准水平还有一定差距。关键问题：
1. 人员配置不足，伴随近几年医院医疗技术快速发展，业务范围不停扩展，新大楼搬迁，医务人员显著不足，影响了医院工作正常运转，制约了医疗质量和服务能力提升，加大了医疗风险，提议上级部门为医院补充卫生专业技术人员。
2. 资金短缺，场地不足。医院不停发展，还有有很设备不够；现在医院感染科在临时搬迁场地；血液透析病人众多，现在血透室场地、透析机显著不足，造成医护加班加点，患者轮番透析，严重影响医疗安全及占用医护人员休息时间。　

孝昌县第一人医院
－09－22