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护工培训手册宜州市人民医院 护 工 培 训 手 册 9月制订 1 目 录 一、 道德规范 二、 护工守则 三、 护工职责 四、 注意事项 五、 护工用语规范 六、 医院污物分类 七、 消毒、灭菌、隔离基础概念 八、 物理消毒灭菌法 九、 隔离区域划分 十、 病房常见标志 十一、 口罩作用 十二、 手部清洁 十三、 手套应用 十四、 清洁剂、消毒剂区分 十五、 标本采集法 十六、 晨、晚间护理 十七、 体征观察和护理 十八、 漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指(趾)甲 十九、 卧床病人更衣法 二十、 卧床病人更换床单法 二十一、 卧床病人喂水喂食法 二十二、 帮助病人床上洗头法 二十三、 协助病人床上擦浴法 二十四、 给便器法 二十五、 帮助卧床病人翻身法 二十六、 卧床病人多种卧位 二十七、 搬运病员方法 二十八、 预防褥疮 二十九、 翻身拍背及手法按摩 三十、 热水袋、冰袋使用方法 三十一、 中药煎煮及服法 三十二、 尸体护理 2 一、道德规范 1. 救死扶伤，实施革命人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 2. 安心本职员作，坚守工作岗位，尽职尽责。 3. 尊重病人人格和权利;对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不管职业、地位、贫富)。 4. 文明礼貌服务，举止端庄稳重，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 5. 遵纪遵法、廉洁奉公，不以工作之便谋私，不接收病人礼品，不收红包。要做到自尊、自重、自强、自爱。 6. 实施保护性医疗制，不泄露病人隐私和秘密。 7. 互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间关系。 8. 严谨求实、奋发进取、钻研业务、精益求精。不停更新知识，提升服务水平。 3 二、护工守则 后勤服务是服务行业，树立服务光荣思想，加强服务意识竭尽全力提供高效、正确、周到服务，使用户满意，所以每一个职员务必深刻领会、落实落实到一言一行中。 总则 “以客为本、真诚服务”是我们经营理念。 “诚信高效、用心专业”是我们服务理念。 “用户至上、服务第一”是我们基础要求 1. 遵守医院及科室各项规章制度，服从护士长领导，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，坚守岗位。 2. 严格按时实施各科室制订日常工作细则和护士各班职责。不可随意离开病区及医院，如有特殊情况，需要护士长或专职责任人同意。 3. 上班着装(工作服)整齐，不得穿拖鞋。 4. 保持病区环境整齐、平静、不准在病房内高声谈笑,不得慌张懒散懈怠。 5. 洁身自爱，忠诚老实，服务认真，周到，态度和蔼，进行全部陪护工过程中,注意病人安全、舒适，使病人感到满意。 6. 注意个人卫生及公共卫生，凡给病人做每项工作前后必需洗手。病人用具，做好清洁、消毒，并分类放置。 7. 尊重病区各级工作人员，护工之间团结协作，不搞小团体。 8. 若工作表现不好，不能完成工作职责或因健康问题等原因不适合留用者，护士长或专职责任人有权将其解聘。辞工或解聘均需交回企业所发工作服及工号牌。 4 三、护工职责 1. 护工是负担部分低层次、非技术性护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单生活护理和单位清洁工作等。并帮助做好部分病区管理。 2. 为病人提供舒适环境，保持病室内单位整齐，做到床铺洁净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。 3. 以病人为中心，满足病人生活需要。帮助病人洗漱梳头，剪指(趾)甲。帮助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物;为病人更换(加减)衣服、被套、大单、中单、尿布;收挂蚊帐。 4. 护送行动不便病人外出进行多种检验。 5. 帮助护士清理出院床单位，夜间负责保持病区清洁。 6. 可帮助护士取冰、装冰袋，由护士放置。 7. 帮助护士清理探视人员，维持病区正常炽序。 8. 帮助行动不便病人，以防跌倒。 5 四、注意事项 1. 未经许可不随便进入医、护办公室、诊疗室，、私自取用医用物品，如:棉签、手套、酒精、器械等。 2. 不能私自替病人拔除多种引流管及倒多种引流液，需待护士观察后方能清倒。 3. 不能自行调整氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内水;不接补或调整补液速度及拔除补液管;不做诊疗性按摩。 4. 凡挂有禁食标志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻饲管者，护工不能给病人灌注食物和药品。 5. 对危重或术后病人，未经医护人员许可，不得私自改变体位;不为病人进行吸痰;不私自为病人使用热水袋或冰袋。 6. 不私自为病人解释病情，不为新生儿沐浴、喂食、(喂水、喂奶)、换尿布，不得私自找人替换陪护。 7. 上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天; 8. 珍惜公物，节省用电，未经护士许可，不能私用公家物品，如使用电炉煮食物等;不准在病区内吸烟、看电视。 6 五、护工用语规范 (一)护工用语要求 1. 语言规范性:语言内容要谨慎、高尚，符合心理道德标准，言语要清楚、温和，措词要正确、达意，语气要适中，交代护理意图要简练、通俗易懂。 2. 语言情感性:护工应满腔热忱地面对病人，将对病人爱心、同情心和真诚相助情感融化在语言中。如:晨间护理，护工面带微笑进入病房，向病人说声“早上好”。针对不一样对象谈及不一样情况，如:“您晚上睡得好吗,”“您感觉好些了吗,”良好语言能给病人带来精神上抚慰。 3. 语言保密性:护患关系应建立在真诚基础上。尊重病人稳私权利，对病人隐私如生理缺点、精神病、性病等要保密，病人不愿意陈说内容不要追问。 (二)护工日常见语 1、招呼用语:如“请”“请稍候”“请别急”“谢谢”“再见”“对不起”“谢谢您帮助”等。对病人称谓要有区分、有分寸，可视年纪、职业而选择不一样称呼，如“老师”“先生”“小姐”“同志”“儿童”等。不可用床号称号称呼病人。 1、 介绍用语:如“您好我是护工，我叫XXX，有事请找我。” 2、 电话用语:打电话应做到有称呼，如“请您找XXX医生听电话”，接电话 应报受话部门，如“您好内科病房，请讲”。 3、 抚慰用语:声音温和，表示真诚关心。使用抚慰用语，要使病人听后取得依 靠感和期望感，而且感到合情合理。 (三)护工操作用语 在临床实践中，护工为病人进行任何护理技术操作，如:对褥疮病人护理、个人卫生护理全部应委婉地、清楚地向病人解释。因为病人有权利知道护工将为她们进行是什么护理操作，为何要采取该项操作，护工有责任向病人进行相关操作方面指导，要激励病人提问题。有效讲解，对于成功护理是十分关键，经过讲解，使病人了解、满意并取得合作。 护理操作解释用语通常分三大部分:即操作前解释、操作中指导和操作后叮嘱。 一、操作前解释 7 1、 此次操作目标。 2、 病人准备工作。 3、 讲解简明方法。在操作过程中，病人会产生感觉。 4、 心理准备。告诉病人，实施该项操作程度和感觉，护工要给确保， 将用熟练护理技术，尽可能降低病人和步不适。 二、操作中指导 1、 交代病人配合方法。 2、 转移病人注意力。使用抚慰性语言，转移其注意力;使用激励性语言，增 强其信心。 三、操作后叮嘱 1、 问询:问询病人感觉，是否达成预期效果。 2、 通知:告诉病人必需注意事项。 3、 感谢:感谢病人配合。 8 六、医院污物分类 一、医疗垃圾(黄色垃圾袋) 破损温度计、废针头、压舌板等器材和一次性使用医疗卫生用具; 污染纱布、绷带、脱脂棉、棉枝等废敷料; 血、尿、粪、呕吐物等检验标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物; 病理标本，试验动物尸体、组织器官和排泄物; 病区卫生清洁用擦布、拖布等。 4、 疗垃圾又称医疗废物，分为两大类: A、感染性废物(黄色垃圾袋) 被病人血液、体液、排泄物污染用具，包含:棉签、引流条、及其它多种敷料;一次性使用卫生用具(注射器、输液管、病人用过口杯、面盆、饭盒等)，医疗用具及医疗器械、废弃被服等。 隔离传染病病人或疑似传染病病人产生生活垃圾; 病原体培养基，标本和菌种、毒种保留液; 废弃血液，血清; 使用后一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。 B、损伤性废物(黄色垃圾袋+锐器盒) 医用针头、缝合针; 各类医用锐器，包含:解剖刀、手术刀、手术据等; 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 二、生活垃圾(黑色垃圾袋) 剩下饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、多种包装纸、盒;被通常病人粪、尿等排泄物污染污物。 三、放射性垃圾(红色垃圾袋) 、T4同位素垃圾。 9 七、清洁、消毒、灭菌、隔离基础概念 清洁清除物品上一切污物，可使细菌降低。 消毒是杀灭物品上致病微生物。对多种污染器材和环境消毒处理。 灭菌是杀灭物品上全部微生物，包含芽胞。 隔离是把传染病员或带菌者在传染期间安置在指定传染病院或隔离单位，和健康者隔开，临时避免和人群接触预防病原体向外扩散。 10 八、物理消毒灭菌法 1. 燃烧法 是一个简单、快速、根本灭菌法，但对物品破坏性大，通常见95%酒精点燃。 2. 煮沸法 此法经济方便，通常煮沸510分钟，可杀死细菌繁殖体，若杀死芽胞需13小时。 3. 高压蒸汽灭菌法。 4. 光照消毒法 (!)日光嚗晒法日光因为其热，干燥和紫外线作用而含有一定杀菌力。多用于床垫、被褥、衣服消毒。嚗晒时应把物品直接放在日光下，每隔2小时翻动一次。使各面均同日光接触，通常晒6小时即可达成消毒目标。 (2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管是人工制造低压泵石气灯，将水银装入玻璃管 2、喷雾法 3、擦拭法 4、熏蒸法(包含空气消毒、物品消毒) 隔离种类 1. 严密隔离其病原体，经飞沫、分泌物或排泄物直接或间接传染给病人，对人体健康危害性大，如鼠疫、霍乱、艾滋病。 11 2. 通常隔离 (1) 呼吸道隔离如流行性感冒，百日咳、肺结核等。 (2) 消化道隔离伤寒、利痰、传染性肝炎等。 3. 接触隔离破伤风、炭疽等。 4. 昆虫隔离流行性乙型脑炎(蚊)、流行性出血热、班疹伤寒、回归热等。 12 九、隔离区域划分 5、 清洁区:不和病员直接接触地域为清洁区，如:更衣室、医护办公室、 诊疗室(注射室)、等。 6、 半污染区:有可能污染地域，如:走廊、大堂、楼梯等。 区:病员接触地域，如:病室、病员厕所、浴室等。 8、 照隔离 7、 污染制度要求:清洁用具抹布、扫把、地拖、地拖桶等，把示教 室、更衣室、医护人员办公室、注射室等地方工具要和病员分开使用，不得适用。 13 十、病房常见多种标志 特级护理显示红色三角，并在红色三角右侧印红色”符号 一级护理红色三角 二级护理绿色(或兰色)三角 三级护理不设标志 禁食、隔离、药品过敏标志 禁食:兰色圆牌 隔离:红色圆牌 药品过敏:黄色圆牌、并注明过敏药品名称 (缩写)。 14 十一、口罩作用 一、目标 1. 保护病人和工作人员,避免相互传染。 2. 预防飞沫污染无菌物品或清洁食物等。 二 注意事项 1. 口罩应用812层纱布缝制。 2. 使用时应遮住口、鼻，不可用已污染手接触口罩，口罩潮湿时,病原微生物轻易透入,应立即更换。口罩用完应立即取下，将口罩污染面向内折叠放入胸前小口袋内或存放在小塑料袋内，不应挂在胸前，每次接触严密隔离病员后，应立即更换口罩。 15 十二、手部清洁 一、目标 避免传染和交叉感染;避免污染无菌物品或清洁物品。 二、洗手法 1. 洗手时，用肥皂水将手根本洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指缝等处次序擦洗。 2. 如无洗手池设备，可将双手晨在消毒盆中(0.20.5过氧乙酸、1%氯胺)浸泡沫2分钟，然后用清水洗净。 3. 避免弄湿工作服，勿使水流入衣袖内。 附:水龙头开关有:脚踏开水龙头、长臂水龙头、通常水龙头、电子感应水龙头。 16 十三、手套应用 目标:避免传染及交叉感染。 注意事项: 1、 不一样工作，选戴不一样颜色手套，每个清洁员通常全部要有2对以上手套。 (红色手套:用来抹床、床头柜等;黑色手套:用来洗厕所、倒垃圾、洗痰盂等。红、黑手套要严格分开，不能混用。) 5、 依据自己手大小选择适宜型号手套(手套分大、中、小码) 6、 戴手套前要洗手。 7、 请勿戴着手套四处乱摸洁净物品，如:摸口罩、抹汗、开关门窗等。 8、 每次用完后要把手套洗洁净、晾干，最好天天下班后浸泡消毒水，冲洗洁净， 吊干水。(浸泡1020分钟)。 9、 如有破损要立即更换。 10、 手套保养:为了预防粘连，手套内外洒适量滑石粉或爽身粉。 17 十四、清洁剂和消毒剂区分 清洁剂:如洗衣粉、洗洁精、绿水、洁厕精等，通常只能清除物品上污垢，使 细菌数量降低作用，但对细菌、病毒等病原微生物无杀灭作用。 消毒剂:如强力消毒净、次氯酸钠、康丽消毒液、过氧乙酸等消毒剂，可将物吕 中致病微生物(如:细菌、病毒等)杀灭，以达成消毒灭菌作用。 注意事项: 通常在消毒灭菌之前，一定要把物品做好初步清洁后，抹干，包装好才进行消毒灭菌(如:高压蒸气灭菌法)，通常不会把未作清洁、血淋淋器械拿去消毒灭菌。这么会影响消毒灭菌效果。一类传染病，如:鼠疫、天花;还有二类传染病中艾滋病、炭疽等，卫生部要求要按一类传染病处理(严密隔离)。故使用过医疗器械采取“双消法”，即未作初步清洁处理就先包好高压消毒后，再进行清洁;清洁后再重新消毒灭菌，关键为预防交叉感染。 在清洁工作中，不可图快，厕所未冲洗清洁、地板干干，就用清洁剂、 消毒剂来猛擦，这是不符合操作规程。如清洁剂和消毒剂要是使用不妥，会烧伤瓷片、地板;洗污衣时要把有血迹、有大、小便先浸泡在水池中，洗掉血迹、大便，初步清洁、消毒后，才放到洗衣机中再次清洗、消毒。 18 十五、标本采集法 伴随现代医学发展，诊疗疾病方法日益增多，但以临床症状和体征及必需检验配合作综合分析，是基础临床诊疗方法。所以，化验是诊疗疾病不可缺乏关键检验方法之一，化验结果正确是否直接影响到疾病诊疗、诊疗和抢救工作，而化验结果正确是否和标本采集方法有着亲密关系。为了取得正确化验结果，必需掌握正确采集标本方法。 一、粪便 1、常规检验标本 1)方法:用竹签取大拇指在小粪便放入洁净硬纸盒内。 2)注意事项:标本必需新鲜，不可混入尿液;腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分;水样大便应盛于容器中送验;检验寄生虫时，应在粪便不周部分取适量标本送验。 2、隐血标本 1)方法:同常规检验标本。 2)注意事项:容器应清洁，不可沾有血迹;避免服用铁剂、摄入动物血肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阳性。 3、培养标本 1)方法:用无菌竹签取脓血或黏液粪便少许，置培养管或塑料盒内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入病人肛门内67厘米，轻轻转动，取出少许大便放入培养试管中，盖好送验。 2)注意事项:试管、用物须无菌，避免污染。 二、尿 1、常规检验标本 1)方法:留取病人清晨第一次尿液约100毫升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确。 2)注意事项:不可将粪便混于尿液中，预防粪便中微生物使尿液变质;女病人在月经期间不宜留取尿液标本。 2、12小时或二十四小时标本 1)方法:备好带盖大容器，贴上标签，注明留尿起止时间。嘱病人于晨7时排腔膀胱后开始留尿，将二十四小时尿均留于容器中，于次晨7时排完最终一次尿，将 19 全部尿液送验。如留12小时尿，同二十四小时，时间则自晚上7时开始至次晨7时止。 2)注意事项:为了避免尿液久放变质，应将盛尿容器放于阴凉处，并依据检验要求在尿内放入适量防腐剂。 三、痰 1、常规标本 1)方法:嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中杂质，然后用为咳出气管深处痰液，盛于清洁容器内送验。 2)注意事项:为了寻求癌细胞，应立即送验。 2、二十四小时标本 1)方法:容器贴上标签，注明留痰起止时间(自晨7时至次晨7时)，将二十四小时痰吐入容器内送验。 2)注意事项:嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。 3、培养标本 1)方法:清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔细菌。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内送验。 2)注意事项:操作者须戴口罩 四、呕吐物 1、方法:病人呕吐时，要用弯盘或痰杯留取呕吐物立即送验。 2、注意事项;盛呕吐物容器要清洁。 20 十六、晨晚间护理 一、 晨间护理 应于天天早晨给病进行晨间护理，尤其是重症病人，通常于清晨诊疗工作前完成。帮助病人排便、漱口(口腔护理)、洗脸、洗手、梳头、翻身和检验皮肤受压情况，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。注间观察病情，进行心理护理和卫生宣传教育。整理床单位，酌情开窗通风。 二、 晚间护理 为病人发明良好睡眠条件，护理人员应给必需护理。帮助病人梳头发、漱口(口腔护理)、洗脸、手、背、臀部和用热水泡脚，女病人清洗会阴部，进行预防褥疮护理，并整理床铺，必需时给病人加毛毯或盖被。寝前帮助病人排尿，帮助病人入睡，因为疾病所造成痛苦和焦虑不安，和外界噪声，强光和不新鲜空气刺激，全部会干扰病人睡眠，护工应为病人发明平静、舒适环境，如注意调整室温和光线，在室内通风换气后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。常常巡视病房，了解病人睡眠情况，观察病情，并酌情处理。 21 十七、生命体征观察及护理 一、体温 体温、脉搏、呼吸、及血压称生命体征，它是人体内在活动客观反应，是衡量人体情况科学依据，人生命体征在健康情况下改变很小，但在患病时，则会发生显著改变，所以人生命体征改变表明人身体健康情况。经过测量体温、脉搏、呼吸及血压，能够为诊疗和护理工作提供依据。 37?，口腔舌下温度为37?，(范围在36.337.2?)， 体温:正常人温度在36直肠温度为36.537.7?(比口腔温度高0.30.5?)腋下温度为36.037.0?。 生理性改变:正常体温二十四小时内随新陈代谢情况而变动，如在运动、进食后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降;清晨35时最低，57时最高。但升高幅度不大，通常不超出1?。 测量体温方法 1、 2、 用物:体温盘内备消毒体温表、放置污体温表容器、消毒液纱布、放置污纱布容器、统计单、笔、有秒针表。 操作方法:检验体温表有没有破损，汞柱是否在35?以下，备齐用物， 携至床边，向病人解释，以取得合作，依据病情选择量体温方法。 (1)、口腔测温法:将口表汞端斜放于舌下，嘱病人闭嘴用鼻呼吸，勿用牙咬体温表，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读后将体温表浸入消毒液容器中。 (2)、腋下测温法:先擦干腋下汗液，将体温表汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤，嘱病人屈臂过胸夹紧体温表，不能合作者应帮助其夹紧上臂。10分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读数后将体温表浸入消毒液容器中，统计体温值。 (3)、直肠测温法:病人取侧卧、仰卧或屈膝仰卧位，露出臀部，用润滑剂润滑肛表汞端，轻轻插入肛门34厘米，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净肛表，检视读数后将肛表浸入消毒溶液容器内，用卫生纸为病人擦净肛门，整理衣被，帮助病人取舒适卧位，统计体温值。 注意事项: 22 在甩体温表时用腕部力量，不能触及她物，以放撞碎;切忌把体温表放在热水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂;刚进食或面颊或面部热敷后，应待30分钟后方可测量;坐浴或灌肠者须待30分钟后方可测直肠温度;为婴儿、重病人测量时，应守护在旁;如病人不慎咬碎体温表时，应立即清除口腔23 测量部位:凡浅表靠近骨骼大动脉，其次为颞动脉、颈动脉、足背动脉等。 测量方法: 1. 解释:向病人解释，以取得合作。诊脉前需保持平静，如猛烈活动后休息20分钟后在测。 2. 位置;以测桡动脉为例，病人取从位或卧，手臂放于舒适位置，腕部伸展。 3. 手法:将食指、中指和无名指指端轻放在桡动脉上，压力大小以能清楚地触及脉搏为宜，通常情况下测30秒，将所测脉搏数乘以2，即为脉率。异常脉搏、危重病人应测1分钟。 注意事项 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易和病人脉搏相混淆;为偏瘫病人测脉应选择健则肢体;测脉搏时发觉异常须立即和医生或护士联络。 观察。 1、脉搏增快:每分钟超出100次为速脉，常见于发烧、贫血、心功效不全、休克期及阵发性心动过速等疾病，脉搏级慢，每分钟少于60次为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞等。 2、节律异常:脉搏搏动不规则，间隔时间时长时短，称节律异常。间歇脉是在正常均匀脉搏中出现一次提前而较弱脉搏，也称过早搏动。 3、强弱异常:细弱及强弱交替出现等现象。 三、呼吸 呼吸 是指肌体在新陈代谢过程中，不停地从外界吸收氧气、排出二氧化碳过程，即肌体和环境之间气体交换。 正常呼吸及生理改变 正常成人呼吸为1620次/分，频率和深浅可随年纪、性别、活动、情绪等原因而改变。幼儿比成人快，老人稍慢;同龄女性比男性稍快;活动和情绪激动时增快，休息和睡眠对较慢。 四、血压 24 是指血液在血管内流动时对血管有侧压力。当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受压称为收缩压;当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受压力称为舒张压。收缩压和舒张压之差称为脉压差。 测量方法 1、 用物:血压计、听诊器、笔、纸。 2、 测量部位:上肢肱动脉。 3、 步骤:测量前先检验血压计(即玻璃管是否破裂，水银是否在零位，关 紧气门充气，检袖带、胶管有没有漏气)。向病人解释，以取得合作。病人取坐位或仰卧位，露出一侧上臂，被测肢体和心脏处于同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线，伸肘，并稍外展，放平血压计，开启汞槽开关，将袖带气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，松紧以放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝23厘米。戴听诊器，先触及肱动脉并感觉到搏动，再将胸件音膜置于肱动脉处并稍加压固定，胸件音膜不可塞在袖带下，关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失，(此时袖带内压力大于心脏收缩压，血流阻断)，再升高2.64.0千帕(2030毫米汞柱)，然后以每秒0.5千帕(约4毫米汞柱)速度放气，使汞柱缓慢下降，双眼平视汞柱所指刻度，当袖带内压力降至和心脏舒张压相等时，血液就能在心脏收缩时经过被压迫肱动脉，在听诊器中能听闻及每一声搏动音，此时汞柱所指刻度为收缩压读数，随即搏动音逐步增强，当袖带内压力降至于心脏舒张压相等时，搏动音忽然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压读数。测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带并放入盒内，将血压计盒盖右倾45?，使汞回流槽内,关闭汞槽开关,平稳放置.以分数式统计,即收缩压/舒张压,口述时应先读收缩压,后读舒张压. 注意事项: 测量前让病人休息片刻;卷衣袖,露上臂，必需时脱袖;袖带松紧要适度，过松会使血压偏高，过紧会使血压偏低;血压计应平放，不能倒置;对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。 正常血压范围 25 18.6千帕(90140毫米汞柱)，舒张压为 正常成人平静时，收缩压为12.08.012.0千帕(6090毫米汞柱)，脉压差为4.05.3千帕(3040毫米汞柱)。 生理改变 1. 年纪和性别:血压随年纪增加而增加，中年以前，女性血压略低于男性，中年以后差异小。 2. 昼夜改变:通常在黄昏时血压高于清晨，过分劳累或睡眠不佳时血压稍增高。 3. 环境:在严寒环境中血压可上升，高温环境中血压可略下降。 4. 精神状态:担心、恐惧、兴奋及疼痛可引发精神状态改变，造成收缩压升高，舒张压通常无改变。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值。 十八、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指(趾)甲 26 漱口法 一 、目标 1. 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染并发症 2. 除去口垢，预防口臭，使病人舒适，促进食欲。 二、常见漱口溶液:等渗盐水、1:4朵贝氏液、温开水。 三、病人:长久卧床或手术后病人和床边挂有禁食者卡。 四、用物:漱口液、诊疗巾、弯盆、毛巾。 五、操作步骤 1. 解释置病人头侧位弯盘放下颌部检验口腔漱口34次用毛巾清洗面部。 2. 整理:病床整理清洗用物归还原处。 洗脸法 一 目标:帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力病人洗脸。 二 用物:洗面盆放置4750度温水、毛巾(大小各1)、香皂。 三 操作步骤: 1. 解释置盆椅上解开第一衣扣颈部置毛巾。 洗面次序:眼额面鼻下颌部耳颈前、后抹洗两次。 2. 整理:病床整理清洗用物归还原处。 床上梳头 一、目标:梳发能够按摩头皮，促进血液循环，并出去污垢、皮屑和脱落头发，使病员舒适、美观。 二 用物:梳一把、毛巾一条。 三 操作步骤: 1. 头下垫毛巾松发梳理头发由下 2. 松枕:于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。 3. 整理:清理用物，物归原处。 27 剪指(趾)甲 一、目标:卫生、美观、避免抓伤皮肤、预防交叉感染。 二、用物:指甲剪(钳)一把、弯盆一个、诊疗巾一条。 三、 操作步骤: 1. 手(脚)下垫诊疗巾弯盆修理指(趾)甲。 2. 整理:清理用物，物归原处。 十九、卧床病人更衣法 28 一、 目标:帮助不能自理病者穿衣。 二、用物:衣服一套、中单一张(备用) 三、操作步骤: 1. 脱衣时先脱近侧,再脱对侧;创伤者先脱健侧、后脱患侧。 2. 穿衣时先穿对侧,后穿近侧;创伤者先穿患肢再穿健肢。 四、注意点: 1. 避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上洁净衣服，并用被子遮盖身体暴露部分，以免病人受凉。 2. 昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，预防因体位改变而发生危险。 3. 更衣时动作要轻，预防拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。 4. 更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应立即汇报当班护士。 5. 如病人留置多种管道时，应和护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。 6. 更衣完成，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。 二十、卧床病人更换床单法 29 一、目标:保持床单清洁，洁净、使病人舒适。 二、用物:清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床扫。 三、操作步骤: 1. 备齐用物到床旁，将清洁被服更换次序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。 2. 向病人解释，问询是否需要大小便，需要时帮助用便器。(病情不许可时请示护士)放平床头和床尾支架。 3. 松开床尾盖被，帮助病人侧卧于床一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床。背向操作者，一手托起病人头，一手把枕头移向对侧。 4. 松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下,扫洁净胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫渣屑。 5. 将清洁大单横、直、中线和床中线对齐，按次序打开二分之一塞于病人身下,把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，前后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单，二分之一塞于病人身下，另二分之一拉平和胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好一边。病人手扶床沿。护工转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病人身上,把污大单卷至床尾,放在诊疗车下层或床脚架上。 6. 扫净床上渣屑,依次序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。 7. 更换被套时，解开污被套端(或侧端)带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在诊疗车(或床尾脚架上)把棉被边缘向内折至床沿齐。 8. 一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。 9. 帮助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内， 四、注意点: 1. 危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常改变立即汇报护士。 30 2. 要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，预防坠床。 3. 预防多种管道脱落。 4. 冬天预防病人受凉，注意保暖。 5. 不能转身病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，或在护士指导下进行。 二十一、卧床病人喂水喂食法 31 一、用物:配好食物或温开水、餐巾、草纸、小勺、吸管。 二、病人准备: 1. 病情许可应取半坐卧位,头转向近侧。 2. 若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。 3. 用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套洁净。 三,喂食方法及注意事项: 1. 喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，预防烫伤或引发病人胃肠不适。 2. 喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦洁净口唇周围。 3. 喂食过程中，假如病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁帮助喂食。 4. 喂食完成，应用诊疗巾或毛巾将病人口唇周围抹洁净，置病人于舒适体位，整理床铺，保持病床单位整齐、清洁,并将食具洗洁净,放回原处。 5. 如需记出入量病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士统计。 6. 昏迷、神态不清病人，护工不能喂食。 饮食种类: 一、基础饮食 1. 一般饮食病情轻，无消化道疾病天天三次。 2. 软质饮食消化不良、低热、老幼病员天天34次。 3. 半流饮食发烧、体弱、消化道、口腔疾病等天天45次。 4. 流质饮食病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病术后，急性消化道疾病等天天56次每次200毫升。 二、诊疗饮食 1. 高热量饮食高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆浆、鸡蛋、耦粉、蛋糕等。 2. 高蛋白饮食结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及癌症晚期肉、鱼、蛋、乳、豆类等。 3. 低蛋白饮食肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、腹泻者禁用肥肉、蛋黄、猪油。 32 4. 低盐饮食心脏病、肾脏病(急、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻者每日食盐不超出2克。 三、试验饮食 诊疗有没有胃肠出血，可作大便潜血试验，试验前三天禁食肉 1. 潜血试验饮食类、肝类、血类食物及大量绿色蔬菜可进食豆制品、菜花、马铃薯等。 2. 胆囊造影饮食检验前半小时至一小时进食煎鸡蛋40克。 甲亢病员在检验或诊疗前30天,忌食有海带、紫菜、包心菜 3. 忌碘饮食等含碘量高食物,禁用碘酒作局部消毒。 病员饮食前、中、后注意事项 一、进食前 1. 环境准备:进餐前注意病室卫生,消除一切污物,停止一切无须要诊疗和检验，保持平静、整齐环境，同时备好清洁餐具。 2. 病员准备:对卧床病员按需要给便器，用后撤去，帮助洗手，扶助老弱病员坐起或用跨床小桌。 3. 工作人员:衣帽应整齐，戴好口罩，操作前洗净双手。依据饮食单上饮食种类开饭，掌握当日需要禁食或限量和延迟进食等要求，预防差错。 二、进食时 1. 将热饭,热菜立即地,正确无误地分送给每个病员。 2. 应常常巡视，观察病员进食情况。 3. 激励病员进食，随时征求病员意见，并立即和营养室联络。 4. 对家眷送来食物，须经护士检验，在病情许可条件下方可进食。 5. 对重危病员 (1) 应耐心喂食，速度要适中，温度要适宜。 (2) 对进流质病员，可用小壶吸。 (3) 如能吞咽，但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一侧，谨慎喂食，避免误入气管引发窒息。 6. 对昏迷或其它原因不能由口进食者，采取鼻饲法。 三、进食后 33 进食完成,帮助危重病员漱口或作口腔护理，整理病床单元，必需时作好统计。 二十二、帮助病人床上洗头法 34 一、目标 促进头皮血液循环，除去污垢和脱落头皮碎屑，预防和灭除虱虮等，使头发清洁、整齐、舒适。 二、用物 洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯或口盅、水桶二个(一个装4050?热水,一个装污水)、洗发水、梳子、必需时备像皮圈、电吹风。 三、操作步骤: 1. 备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，依据季节关窗。 2. 松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。 3. 帮助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。 4. 垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。 5. 去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗，到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。 6. 撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必需时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。 7. 整理用物、整理床单位。 四、注意事项 1. 要随时观察病人病情改变，问询有否不适，如有不适立即停止并即时汇报护士。 2. 注意室温和水温，立即擦干头发，预防病人受凉。 3. 预防水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应立即更换。 4. 若病情较重，不能单独实施，应帮助护士完成该项工作。 二十三、帮助病人床上擦浴法 35 一、目标 1. 确保皮肤清洁，使病员舒适。 2. 促进血液循环，加强皮肤排泄功效，预防皮肤感染等并发症发生。 二、用物 护理车备50%酒精，松节油、石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、诊疗巾一条、水桶二个(一个盛热水47-50?,另一个装污水用)、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆(可用病人)、屏风。 三 操作步骤 1. 将用物带至床边,并放在便于操作之处。 2. 向病人解释，关好门窗、放置屏风、帮助脱裤、放便盆。 3. 将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。 4. 擦洗次序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头 (眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部脱衣服。 (1) 脸(2) 胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦洁净翻身泡手(注意指缝要用毛巾擦换水。 (3) 颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线用50%酒精按摩骨突部穿上衣服。 (4) 脱裤下肢(外、内、后三条线换水 (5) 双脚(泡洗和泡手同) (6) 换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤 5. 修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适 6. 倒水、洗洁净毛巾、面盆、(用肥皂洗) 7. 清理用物 8. 桌椅还原位,打开门窗。 注意点: 1. 水温度要适宜。 2. 避免