护理工作新规制度与岗位职能职责.doc

护理工作制度护理部工作制度1. 负责制定全院护理工作筹划、管理目的和管理原则，经院长审批后组织实行。2. 护理部实行总护士长与护士长二级管理体制，负责全院护理人员聘请、调配、培训、奖惩等关于事宜。提出对护理人员晋升、晋级、任免以及调动意见；负责对护理人员技术档案登记与管理。3. 护理部定期讨论在贯彻医院护理质量方针和贯彻质量目的、质量指标过程中存在问题，提出改进意见与办法，并有反馈记录文献。4. 护理部要有例会制度，有年筹划、季度筹划、周工作重点，并认真组织贯彻，年终有总结。5. 建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。6. 健全护士长考核原则，护理部每月汇总护士长月报表，发现问题及时解决。7. 建立护理不良事件报告程序，以增进护理质量、安全管理体系持续改进。8. 定期不定期开展各种形式护理质量管理活动，将护理质量控制信息传达到科室及各级护士。9. 负责全院护士继续教诲和护生、进修生教学工作。10. 定期对护理人员岗位技术能力实行评价工作。治疗室工作制度1. 保持室内清洁，整洁，有专人负责。室内每天用紫外线照射消毒两次，每次30分钟。定期进行空气和无菌物品采样培养，并有登记签名。2. 器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。3. 各种内、外用药物分类放置，标签明显，笔迹清晰。4. 毒、麻、限剧及贵重药应当加锁保管，严格交接班。5. 高浓度电解质液、氯化钾等高危性药物单独存储，超正常剂量使用有严格流程规范管理。6. 严格执行无菌技术操作，进入治疗室必要穿工作服、戴工作帽及口罩。除工作人员外，其她人员不许在室内逗留。7. 干缸无菌持物钳，每4小时更换灭菌1次。8. 已用过一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物解决，不得返回治疗室。9. 无菌物品应当注明灭菌日期，须在有效期内使用。10. 注意药物配伍禁忌，严格执行核对制度；配液用过注射剂，需继续使用者，应当注明启开日期与时分，仅限于当班时间内使用。病房管理制度1. 病房护理工作由护士长负责管理。2. 保持病房整洁、舒服、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3. 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整洁，固定位置，不得随意变动。4. 定期征求患者及家属意见，改进病房工作。5. 保持病房清洁整洁，布局有序，注意通风。6. 医务人员必要按规定着装，佩戴有姓名胸牌上岗。7. 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明因素，按规定解决。病房药物管理制度1. 病房药柜药物，依照病种，保存一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。2. 依照药物种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类放置，或按顺序编号定位存储，每日检查，保证随时应用，应定专人管理，负责领取及保管。3. 定期清点，检查药物质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期。药瓶标签与瓶内药物不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。4. 凡急救物品，必要固定在急救车上或设专用抽屉存储，加锁，并保持一定基数，每日检查，编号排列，定位存储，保证随时应用。5. 病人个人贵重药物，应注明床号、姓名、单独存储，不用时及时退回药房，以减轻病人经济承担，并减少挥霍药物。防范患者跌倒/坠床管理制度1医院后勤管理人员，科室护士长、值班护士每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。2临床护士须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出高危人群，认真填写住院病人危险因素评估表和告知书，并在床头信息栏内插入相应警示牌，提示全科医护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群安全管理。3护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入护理观测巡视重点范畴，必要时协助患者上下床、上卫生间等。4护士长及高年资护士，应指引护士做好高危人群防范办法，如对的使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。5医护人员应加强对患者及家属，防坠床、防跌倒知识宣教，医患共同注重与防范。6减少跌倒环境因素：门诊、病房地面清洁应在上班前与下班后完毕，以保证病人高峰时期地面干燥。如果工作期间拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌，地面材料不防滑卫生间，放置防滑垫。7病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应解决，初步观测，并及时报告医生，涉及生命安全应及时就地急救。8医生依照病人跌倒或坠床受伤部位进行初步伤情鉴定，按照影响生命安全顺序解决救治病人，做好有关辅助检查及治疗。9病区护士长应及时查找引起病人跌倒或坠床因素，并进行分析评价、控制危险因素、报告科护士长，并如实填写护理不良事件报告表上报护理部。10科室针对跌倒或坠床不良事件进行分析整治，护理部定期对跌倒/坠床事件，及系统管理中也许存在安全问题，进行分析、完善防范办法。分级护理制度1. 分级护理是指患者在住院期间，医护人员依照患者病情、身体状况和生活自理能力，拟定并实行不同级别护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2. 拟定患者护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为根据，并依照患者状况变化进行动态调节。3. 临床护士依照患者护理级别和医师制定诊断筹划，为患者提供基本护理服务和护理专业技术服务a4. 护士实行护理工作，涉及：1). 密切观测患者生命体征和病情变化；2). 正的确施治疗、用药和护理办法，并观测、理解患者反映；3). 依照患者病情和生活自理能力提供照顾和协助；4). 提供康复和健康指引。特级护理1. 具备如下状况患者，可以拟定为特级护理：1). 病情危重，随时发生病情变化需要进行急救患者；2). 重症监护患者；3). 使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情患者；2. 护理涉及如下要点：1). 专人护理，严密观测病情变化和生命体征，监测患者体温、脉搏、呼吸、血压；精确测量24小时出入量；2). 依照医嘱，正的确施治疗、用药；3). 认真细致地做好各项基本护理，严防并发症，保证病人安全。一级护理1. 具备如下状况患者，可以拟定为一级护理：1). 病情趋向稳定重症患者；2). 治疗期间需要严格卧床患者；3). 生活完全不能自理患者；4). 生活某些自理，病情随时也许发生变化患者。2. 护理涉及如下要点：1). 每半小时巡视患者，观测患者病情变化；2). 依照患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3). 依照医嘱，正的确施治疗、用药；4). 认真细致地做好各项基本护理，严防并发症，保证病人安全。保持室内清洁整洁，空气新鲜，防止交叉感染。二级护理3. 具备如下状况患者，可以拟定为二级护理：1). 病情稳定，仍需卧床患者；2). 生活某些自理患者；3). 行动不便老年患者。4. 护理涉及如下要点：2). 每23小时巡视患者，观测患者病情变化；3). 依照患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；4). 依照医嘱，正的确施治疗、用药；5). 依照患者身体状况，实行护理办法和安全办法；6). 对患者提供适当照顾和康复、健康指引。三级护理1. 具备如下状况患者，可以拟定为三级护理：1). 生活完全自理，病情稳定患者；2). 生活完全自理，处在康复期忠者。2. 护理涉及如下要点：1). 每34小时巡视患者，观测患者病情变化；2). 依照患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3). 依照医嘱，正的确施治疗、用药；4). 对患者提供适当照顾和康复、健康指引。护理查房制度1. 采用定期查房制度。每月病区护士长组织护理查房一次；每季度护理部主任组织护理查房一次。2. 抓住工作中心，分清轻、重、缓、急，总结护理经验，找出薄弱环节。3. 按查房内容和办法可分为：常规查房、重点查房、个案查房。4. 护理查房者查房前要认真选取病例，保证查房科学性、全面性、有效性。5. 合理安排查房时间，详细记录查房内容并妥善保管。6. 每位护士按筹划积极参加护理查房。核对制度核对制度是保证病人安全，防止差错事故发生一项重要办法。因而，护士在工作中必要具备严肃认真态度，思想集中，严格进行三查七对，保证病人安全和护理工作正常进行。（一）医嘱核对制度1. 转抄医嘱后，应做到班班核对。2. 转抄医嘱者与核对者均须签全名。3. 暂时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问医嘱必要问清后方可执行。4. 急救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍；待医生确认无误后方可执行，保存用过后空安瓿，经两人核对后再弃去。5. 整顿医嘱单后，必要经第二人核对。6. 护士长和办公室护士每周总核对医嘱一次。（二）服药、注射、输液核对制度1. 服药、注射和输液前必要严格进行三查七对。三查:治疗前查、治疗中查、治疗后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2. 备药前要检查药物质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号，如不符合规定或标签不清者不得使用。3. 摆药后必要经第二人核对方可执行。4. 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒麻、限制药时，要通过重复核对；用后保存安瓿。用各种药物时要注意有无配伍禁忌。5. 发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。（三）饮食核对制度1. 每日核对医嘱后，以饮食单当根据，核对病人饮食卡，对姓名、床号及饮食种类。2. 发饮食前再核对饮食单与饮食种类与否相符。3. 开饭时在病床边再核对一次。医嘱执行制度1. 医嘱普通在上班后二小时内开出，规定层次分明、内容清晰，解决必要精确，普通不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。暂时医嘱应向护士交代清晰。医嘱要准时执行。开写、执行和取消医嘱必要签名并注明时间。2. 医师写出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱，必要查清后方可执行。除急救或手术中不得不下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师核对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱普通只能包括一种内容，禁止不看病人就开医嘱草率作风。3. 护士每班要核对医嘱，夜班核对当天医嘱，每周由护士长组织总核对一次。转抄、整顿医嘱后，需经另一人核对，方可执行。4. 凡需下一班执行暂时医嘱，要交代清晰，并在护士值班记录上注明。5. 医师无医嘱时，护士普通不得给病员做对症解决。但遇急救危重病人紧急状况下，医师不在，护师可针对病情暂时予以必要解决，但应做好记录并及时向经治医师报告。 护理文献管理制度医疗文献是病人在住院期间各种检查、诊断、治疗与护理重要记录，是医疗、科研积累有价值原始资料，它不但是卫生机关记录材料，检查医疗护理质量重要根据，也是法律上根据。因而必要加强管理。1. 由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。各班护理人员均须按管理规定执行。2. 住院期间医疗文献规定定点有数，病历中各种表格均应排列整洁，不得撕毁、拆散、涂改、或丢失，用后必要归还原处。3. 病人及家属不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。4. 病人出院或死亡之后，病历须按规定排列整洁由病案室负责保管。5. 病房交班报告本须按规定记录，所有用完后必要要妥善保存一年，以备查阅。6. 护士长定期检查体温单，护理记录单等书写办法与否符合规定。护理文献书写制度(一) 护理病历书写基本规则和规定 护理病历是护理程序预计阶段护理活动。护士通过对病人身体状况、心理状态、社会、文化等全面理解分析后，找出病人要护理问题，制定并实行护理筹划。 护理病历为表格式，护理病历书写必要遵循如下基本规则和规定：1. 病历由责任护士书写，各项内容必要由责任护士亲自通过交谈和检查获得资料，不应抄袭医师病历内容(实验室及特殊检查项目除外)，但可与医师共同询问病史。2. 病历应在病人入院后24小时内完毕，护士长审视，作必要修改和补充并签名。修改和签名一律用红笔。 3. 护理问题要确切，必要是属于护理范畴、，用护理手段能予解决健康问题，防止把医疗诊断作为护理诊断。4. 护理诊断应分清主次，按顺序排列，急需解决问题列于最前。5. 表格病历中各项目均需逐个认真填写，无内容者划“/”号。(二) 护理记录单1. 护理记录由责任护士书写，另立专页，并在横行适中位置标明“护理记录”。2. 护理记录内容涉及：1). 病人及家属对护理规定。2). 护理办法重要理论根据。3). 病程中浮现新护理问题和修订护理筹划根据。4). 值班护士在观测病情和执行护理办法中需要交待关于内容。5). 护理办法实行后，医师、病人、家属对护理效果反馈。6). 其她各项记录如交班小结、接班记录等。7). 护士长查房时对病情和护理问题分析及护理办法意见，记录时应写明护士长全名。8). 出院护理小结和出院指引。3. 普通病人每周记录12次，但护理问题发生变化应随时记录，重危病人应持续记录。(三) 护理筹划护理筹划是依照护理问题而设计使病人尽快、尽好地恢复健康筹划，是临床进行护理活动根据。1. 危重病人或护士长指定病人应书写护理筹划单。2. 拟定护理目的：依照护理问题由责任护士订出护理目的，即最抱负护理成果，护理目的可分为近期目的和远期目的。3. 制定护理办法：严格、认真、精确地执行医嘱；按护理问题订出详细护理办法，护理办法要明确、详细、适应病人基本需要，不能干篇一律。4. 责任护士临床护理活动应按照护理办法进行，下班后交由值班护士按照拟定办法继续进行。5. 责任护士应经常注意实行过程中病人及家属对效果反馈，及时作出评价，并停止已完毕办法；对效果不好护理办法应予修订。6. 病程中浮现新护理问题，应及时采用相应办法，以满足病人护理上需求。7. 护士长应定期进行阶段评价。(四) 特别护理记录单 特别护理记录单惯用于病重病人，需要严密观查病情、掌握全面状况及需要记录出入量者。记录内容依照医嘱及病情需要，普通记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、用药、治疗、病人自觉症状、临床体现，病情变化，生理和心理需要等。1. 用蓝笔填写下列各项：(1)姓名，(2)诊断(只写重要诊断)，(3)日期：年、月、日，(4)住院号，(5)科别，(6)病区，(7)床号，(8)时间，当天上午7时至次日上午7时为24小时。白班用蓝笔，夜班用红笔填写各项记录。2. 饮食量涉及流质(以毫升计)、半流质、固定食物(以克计量)，流质量记入饮食栏内。3. 治疗栏内应将各种口服、注射药物及剂量准矾记录。4. 病情记录栏中记录病人状况，如病情变化，特殊护理及药物治疗效果或反映等。5. 24小时出入量由夜班护士在上午7点用红笔结算，出量和入量应测量后记录，填入所划两道红线之中，并记录于体温单上。(五) 医嘱和医嘱单医嘱是医师为病人制定各种诊断详细办法，而医嘱单是医师拟订诊断筹划记录和护士完毕诊断筹划核查根据。医师医嘱必要开写在长期或暂时医嘱单上。1. 医嘱内容：涉及医嘱日期、时间，护理常规和级别，饮食，体位，各种检查和治疗，药物名称、剂量和用法，医师签名。2. 医嘱种类：1). 长期医嘱 有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。2). 暂时医嘱 有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有需及时执行，普通只执行一次。3. 备用医嘱： 依照病情需要分为长期备用医嘱(prn医嘱)和暂时备用医嘱(sos医嘱)两种。长期备用医嘱有效时间在24小时以上，须由医师注明停止时间后方为失效；暂时备用医嘱仅在规定期间内有效过期尚未执行则失效。4. 医嘱解决：医嘱须绝对对的。医嘱应紧靠日期线书写，不得空格；一行不够书写另起一行时,前面应空一格；若只余下剂量和时间，则与末尾排齐写于第二行。同一病人若有数条医嘱，且时间相似，只需第一行写明时间，余项不用“ ”标记。1). 长期医嘱 由医师开在长期医嘱单上，注明日期和时间；然后由护士转抄，核对后由电脑打出服药单、治疗单、注射单、饮食单等。某些有限期规定医嘱按长期医嘱解决，但须同步在执行单上注明停止日期和时间，以防遗忘。2). 暂时医嘱 由医师开在暂时医嘱单上，执行后及时写上执行时间并签名。3). 备用医嘱 长期备用医嘱(prn医嘱)开在长期医嘱单上，并注明每次用药间隔时间，护士每次执行后均应在暂时医嘱单上记录并注明时间。 暂时备用医嘱(sos医嘱)必要时使用某种药物或治疗，于执行后开在暂时医嘱单上，未用者用红笔在医嘱单上写明“未用”二字。4). 停止医嘱 在执行单上注销后，用蓝笔于长期医嘱单上抄写停止日期和时间。 5). 医嘱必要经医师签名后方可生效。护士普通不执行口头医嘱，在急救或手术过程中医师下达口头医嘱，护士必要复诵一遍，双方确认无误后方可执行并应及时补记。6). 重新整顿医嘱时，应在最后一项医嘱下面用红笔划线，表达此前医嘱一律作废。“整顿医嘱”及日期，重整医嘱应抄录有效长期医嘱及原医嘱起始日期和时间。转抄和整顿医嘱必要精确，不得涂改；如需要更改和撤除，应用红笔在医嘱第二个字上重叠书写“取消”二字，并由医师签名。 (六)体温单 体温单记录体温、脉搏、呼吸曲线，并记录病人其她状况，如血压、出入量、大小便次数、体重、出入院或死亡等记录，因此体温单是病历重要构成某些。1. 单上姓名、科别、床号、住院号等项目用蓝笔填写。 2. 填写“日期”栏时应用蓝笔，每页第一日应填写年、月、日，中间用短横线隔开(如87-2-9)，别的6天不填年、月，只填日；如在6天当中遇到新月份或年度开始时，则应填月、日，或年、月、日。3. 用蓝笔填写“住院天数”，应从入院当天起为第一天，持续写至出院。4. 在42如下至40之间相应时间栏内，用红笔纵行填写入院、出院、死亡时间，如入院十八点十五分等。5. 在3436相应时间栏内，由医师用蓝笔标明重要诊断办法和特殊用药，并用箭头表达起止。书写既要做到一目了然，又要保持整洁。6. 体温曲线绘制1). 将所测体温绘于体温单上。符号为：口温“O”、腋温“”、肛温“”，均以蓝笔记录，相邻两次温度用蓝线相连。2). 物理降温半小时后所测得温度，划在擦浴前温度同一纵格内，以红圈表达，并以红虚线与擦浴前温度相连；下一次体温与降温前体温相连。3). 如体温和脉搏在体温单同一线上，则用蓝笔划上体温符号，再用红笔于其外划上一圆圈。4). 病人体温突然上升或下降应予复试，复试符合，于体温右上方以红笔打“”表达。5). 如体温低于35.5者，一律划在35.5处，并在35如下写明“不升”(需低温计测试者除外)。6). 测量时病人暂时外出，回病房后一定要补试；如的确需外出进行会诊、检查等特殊诊断活动缺测体温，在相应时间格内于35处用蓝笔纵写“外出”，下次体温与上次相连。7. 脉搏曲线绘制：脉率以红圆点表达，相邻脉搏用红线相连，心率以红圈表达，相邻心率也用红线相连：脉搏短绌者应在脉率和心率二曲线之间，用红笔画线填满。8. 呼吸不作常规测试，特殊需要时按医嘱执行，或由责任护士决定，绘制呼吸曲线，用蓝笔“”表达，相邻呼吸以蓝笔线相连，如呼吸与脉搏相遇，则用红圈“O”包围呼吸之蓝点。9. 下栏各项均用蓝笔填写：入量：按护理常规或医嘱将24小时总入量填入体温单入量栏内。排出量：按护理常规或医嘱将24小时总出量填入体温单排出量栏内。如为导尿尿量以(m1c)表达。大便次数：每24小时填写一次，记录前一天14：00至当天14：00时大便次数。如无大便，则以“0”表达；如系灌肠后大便次数，则以“1/E”或“0E”表达(分子记录大便次数)；若因手术需要，对已解过大便病人仍需灌肠者，则以“1 32E”表达(即灌肠前已解过大便一次，经两次灌肠后又解大便三次)；大便失禁或假肛用表达。血压：病人新入院当天由实习医师或住院医师测量，填写于体温单血压栏内。背面由医嘱决定，无医嘱则不测。体重：病人入院时应测量体重一次，住院期间每周测量一次，如病情需要，可增长测量次数。暂不能被测量者须在体重栏注明“卧床”。 皮试：依照需要将所作皮试成果记录在相应栏内。阳性标记为红(+)、阴性标记为蓝(一)。三项以上皮试写其他栏内。其他：依照病情需要记录有关项目，如腹围等。(七) 病历排列顺序(住院病历排列顺序)1. 体温单 (按页多顺序倒排)2. 长期医嘱单 (按页多顺序倒排)3. 暂时医嘱单 (按页多顺序倒排)4. 入院记录5. 住院病历6. 病程记录 (按页多顺序倒排)7. 特殊治疗记录单 (如糖尿病、心力衰竭等，按页多顺序顺排)8. 会诊记录单 (按日期先后顺排)9. 护理病历10. 护理筹划单11. 护理记录单12. 特殊护理记录单 (按页多顺序倒排)13. 特殊检查报告单 (按日期先后顺排)14. 常规化验报告单 (按日期先后顺排，自上而下贴于专用纸左边线上，并在顶端扼要抄录日期及项目)15. 特殊化验报告单 (肝功、肾功、细菌培养，病理活检等)16. 病历首页及入院告知单或其他17. 门诊病历18. 此前住院病历(出院病历排列顺序)1. 病案首页 (入院告知单贴于背面)2. 出院告知 (或死亡记录)3. 入院记录4. 住院病历5. 病程记录 (按页多顺序顺排)6. 特殊治疗记录单 (如糖尿病、心力衰竭等，按页多顺序顺排)7. 会诊记录单 (按日期先后顺排)8. 护理病历9. 护理筹划单 (按页多顺序顺排)10. 护理记录单 (按页多顺序顺排)11. 特别护理记录单 (按页多顺序顺排)12. 特殊检查报告单 (按日期先后顺排)13. 常规化验报告单14. 特殊化验报告单15. 医嘱单 (按页多顺序顺排)16. 体温单 (按页多顺序顺排)17. 此前住院病历18. 死亡病人门诊病历手卫生与监管制度在医院感染传播途径中，医务人员手是导致医院内感染重要因素。规范洗手及手消毒办法，加强手部卫生监管力度，是控制医院感染一项重要办法，也是对患者和医务人员实行双向保护有效手段。1. 洗手指征1). 进入或离开病房前。2). 在病房中由污染区进入清洁区之前。3). 解决清洁或无菌物品前。4). 无菌技术操作先后。5). 手上有污染物或与微生物污染物品或体液接触后。6). 接触患者伤口先后。7). 手与任何患者接触（诊察、护理患者之间）先后。8). 在同一患者身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。9). 戴手套之前，脱手套之后。10). 戴脱口罩先后，穿脱隔离衣先后。11). 使用厕所先后。2. 手消毒指征1). 为患者实行侵入性操作之前。2). 诊查、护理、治疗免疫性功能低下患者之前。3). 接触每一例传染患者或多重耐药株定植或感染者之后。4). 接触感染伤口或血液、体液之后。5). 接触致病微生物所污染物品之后。6). 双手需保持较长时间抗菌活性，如需戴手套时。7). 接触每一例传染性患者后应当进行手消毒；微生物检疫人员接触污物前应当戴一次性手套或乳胶手套，脱手套后应当进行手消毒。3. 手卫生监督管理1). 严格按照洗手指征规定进行规范洗手和手消毒。2). 使用规范洗手和手消毒办法，并保证足够洗手时间。3). 保证消毒剂有效使用浓度。4). 定期进行手细菌学检测。5). 定期与不定期监控各护理单元护理人员手卫生依从性，对存在问题提出改进意见。6).值班、交接班制度1. 病房护士实行两班轮流值班。值班人员应当严格遵循医嘱和护士长安排，对患者进行扩理工作。2. 交班前，护士长应当检查医嘱执行状况和危重患者记录，重点巡视危重患者和新患者，并安排护理工作。3. 病房应当建立交班簿和点物本。交班人必要将患者总数、出入院、死亡、转院和病危人数；新患者诊断、病情、治疗、护理、重要医嘱和执行状况；送留各种检查标本数目；惯用毒剧药物、急救药物和其她医疗器械与用品与否损坏或遗失等状况，记入交班簿，向接班人交待清晰后再下班。4. 晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重患者和新患者病情诊断以及与护理关于事项。5. 护士交接班时应当详细阅读交班簿，理解患者动态，然后由护士长或主管护士重点巡视患者做床前交班。交班者应当给下一班做好必须用品准备，以减少接班人忙乱。 护理质量考核制度1. 建立医院护理质量管理委员会，负责全院护理质量考核。2. 按照医院质量管理考核原则做好护理质量控制工作，涉及要素控制、环境控制、终末控制。3. 护理部定期检查全院各护理单元护理质量，涉及服务规范、仪表规范执行状况，消毒隔离制度执行状况，急救器械物品管理，级别护理状况，健康教诲制度执行状况等。4. 护士长工作业绩考核中涉及每次护理质量考核成绩，并严格执行奖惩制度。5. 护理部汇总每次考核成果，并在护士长例会上反馈给每位护士长，以便各单元及时改进。护理部总结全年护理质量检查成果，完毕全年评比工作。护理继续教诲制度为进一步贯彻贯彻人事部全国专业技术人员继续教诲暂行规定、卫生部继续医学教诲暂行规定及临床住院医师规范化培训试行办法、继续护理学教诲试行办法、继续药学教诲试行办法精神，全面开展卫生技术人员继续教诲，建立健全卫生技术人员继续教诲制度，南京市卫生局和南京市人事局联合制定南京市卫生技术人员继续教诲暂行办法，院护理部依照本办法特制定如下规定：1. 护理部负责贯彻护理专业规范化培训筹划，组织阶段或结业考核；负责制定和实行护理继续教诲项目年度筹划；负责护士参加继续教诲项目审查和证书登记等工作。2. 继续教诲学分分为、两类。初级职称人员每年必要获得类学分6分，类学分9分；中、高档职称人员每年必要获得类学分10分，类学分15分。3. 类学分重要通过参加国家、省、市级培训项目及自学考试途径获得，结束后发类学分证书；类学分获得重要通过参加刊授学习、学术会议交流、专项业务学习、自学考试等途径获得，并记录于有关学分册上。4. 护理继续教诲对象为所有在职护理人员。5. 每位护士每年度必要参加护理继续教诲项目学习，中专毕业后15年内、大专毕业后13年内护士参加护士规范化培训，培训结束并参加结业考试合格后参加继续教诲项目学习。6. 任职期内或审核年度内学分可以合计，跨任职期或审核年度学分合计无效。7. 每年三月份为前一年度学分登记时间，记录前一年类、类学分。护理工作人员职责护理部总护士长职责1. 在院长领导下，负责领导全院护理工作，组织制定全院各科室护理人员配备方案，批准后组织实行与协调。2. 负责实行医院质量方针和贯彻质量目的、实行质量指标，制定护理某些详细贯彻办法，履行监控职能。3. 依照医院筹划负责拟定全院护理工作筹划及目的组织实行，定期考核，按期总结报告。4. 进一步科室理解掌握护理人员思想工作状况，教诲护理人员改进工作作风，加强医德医风建设，改进服务态度，督促检查护理制度，常规执行和完毕护理任务状况，检查护理质量，严防差错事故发生。5. 组织护理人员“三基三严”培训，学习业务技术，定期进行技术考核。6. 指引各科护士长搞好病房和门诊科学管理、消毒隔离和物资保管工作。7. 指引各级护理人员严格规定，做好传、帮、带。8. 拟定全院护理人员工作时间和分派原则，依照详细状况对全院护士做好院内或暂时调配。9. 审查各科室提出关于护理用品使用状况意见，并与关于部门联系协同解决问题。10. 主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作状况，并定期组织全院护士长到科室交叉检查，互相学习，不断提高护理质量。11. 教诲全院各级护理人员热爱护理工作，培养良好作风，关怀护理人员思想，工作，学习和生活，充分调动护理人员积极性。12. 作为医院质量管理组织重要成员，承担有关工作。护士长职责1. 负责本病室行政管理和护理工作，是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一负责人。2. 依照护理部工作筹划，制定病房护理工作筹划，并组织实行，认真做好护理质量检查，记录和记录工作，并定期总结。3. 负责本病房护理人员素质培养工作，教诲护理人员加强责任心，改进服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。4. 合理安排和检查本病房护理工作，贯彻质量控制方案。5. 督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错、事故发生，对本病区发生护理差错、事故、及时查明因素并组织整治。6. 组织护理查房，护理睬诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。7. 组织领导护理人员业务学习和技术训练，实行“三基三严”培训工作。8. 定期检查表格用品，护理用品，仪器设备、被服、药物请领及保管工作。9. 检查护理员、配膳员工作质量，搞好病房保洁、消毒隔离工作。10. 定期召开护理人员会议。主管护师职责1. 在护士长领导下进行工作。2. 负责督促检查本科各病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3. 解决本科护理业务上疑难问题，指引重危、疑难病人护理筹划制定及实行。4. 负责指引本科各病房护理查房和护理睬诊，对护理业务予以详细指引。5. 对本科各病房发生护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范办法。6. 制定本科护理科研和技术革新筹划，并组织实行。指引全科护师、护士开展科研工作。7. 协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。护师职责1. 在护士长领导下和本科主管护师指引下进行工作。2. 参加病房护理临床实践，指引护士对的执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3. 参加病房危重、疑难病人护理工作，承担难度较大护理技术操作，带领护士完毕新业务，新技术临床实践。4. 协助护士长拟定病房护理工作筹划，参加病房管理工作。5. 协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制定学习筹划，并承担教学任务，对护士进行技术考核。6. 对病房浮现护理差错、事故进行分析，提出防范办法。护士职责1. 在护士长领导下及护师指引下进行工作。2. 认真执行各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程，对的执行医嘱，精确及时地完毕各项护理工作，严格执行核对及交班制度，消毒隔离制度，防止差错事故发生。3. 做好基本护理和患者心理护理工作。4. 认真做好危重患者急救工作及各种急救物品、药物准备、保管工作。5. 协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检查标本。6. 经常巡视病人，密切观测记录危重患者病情变化，如发现异常状况及时解决并报告。7. 检查、指引和督促护理员工作。8. 负责做好患者入院简介，在院健康教诲，出院指引，经常征求患者意见，做好说服解释工作采用改进办法，在出院前做好健康宣教工作。9. 办理入院、出院、转院手续，做好关于文献登记工作。10. 认真做好病区物资，器材使用及保管工作，注意勤俭节约。主班护士岗位职责1. 参加晨会、听取夜班报告、核对夜间医嘱。2. 负责解决医嘱，及时告知治疗护士及早班护士执行关于医嘱，必要时亲自执行。3. 负责账单记录工作，整顿医疗文献，督促护士对的填写各种护理记录。4. 负责准备检查标本容器，并督促夜班及时留送。5. 联系会诊，并做好准备工作。及时办理出入院、转院手续。6. 每周重点核对小药柜、急救车，协助护士长核对医嘱。7. 护士长不在时，代为办理护士长暂时交办工作。治疗护士岗位职责1. 参加早会、听取夜班报告、清点治疗用物、及时更换消毒灭菌物品。2. 负责注射、输液等诊断工作。3. 负责治疗室注射用品保管、保证用物消毒灭菌，督促对的解决医疗废物。4. 负责药物领取、保管、定期检查药物质量，过期药物及时退还药房。5. 检查急救药物、物品、与否定位放置，检查器材性能与否保持良好。6. 为夜班做好准备，对惯用药及特殊用品应认真交班。7. 做好治疗室内清洁消毒工作。早班护士岗位职责1. 参加早会，听取夜班报告和参加危重病人床边交班。2. 巡视病房，严密观测病情变化，理解治疗反映，如发现异常须及时告知医生，做好应急急救及护理记录。3. 按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。4. 执行关于临床护理一切医嘱，指引护理员工作。5. 发口服药，负责医嘱、及口服药校对工作。6. 督促病人遵守作息时间和关于制度，保持病房整洁、安静。7. 负责接待新入院病人，简介环境及住院规则，理解病人心理状态，对病人及家属做好健康教诲。8. 指引陪护、探视人员遵守陪护、探视制度。9. 对的书写护理记录，认真做好床边交接班。夜班护士岗位职责1. 认真做好交接班工作，巡视病房，危重病人床边交接班，清点用物。2. 定期巡视病房。严密观测病情变化，必要时告知医生并做好记录。3. 准时测量体温、脉搏、呼吸、血压。按常规做好治疗、注射。4. 收集标本，总结24小时液体出入量，记录危重病人病情。5. 写交班报告，完毕护理记录。6. 保持办公室、治疗室清洁卫生。