中国公布新医改实施专项方案对五项改革作具体详细规定.doc

中国公布新医改实施方案 对五项改革作具体要求
　中新网4月7日电 《医药卫生体制改革近期关键实施方案(-)》今日正式公布。依据《中共中央　国务院相关深化医药卫生体制改革意见》(中发〔〕6号，以下简称《意见》)，-关键抓好五项改革：一是加紧推进基础医疗保障制度建设，二是初步建立国家基础药品制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基础公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。《医药卫生体制改革近期关键实施方案(-)》对五项改革作出了具体明确要求。
1. 中国基础医保制度将覆盖全民 推行异地就医结算
中新网4月7日电 中国今日公布《医药卫生体制改革近期关键实施方案(-)》指出，三年内，城镇职员基础医疗保险、城镇居民基础医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城镇全体居民，参保率均提升到90%以上，同时将改善医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构和定点医疗机构直接结算。
　　《实施方案》指出，用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职员纳入城镇职员医保，确有困难，经省级人民政府同意后，参与城镇居民医保。
　　《实施方案》指出，建立异地就医结算机制，探索异地安置退休人员就地就医、就地结算措施。制订基础医疗保险关系转移接续措施，处理农民工等流动就业人员基础医疗保障关系跨制度、跨地域转移接续问题。做好城镇职员医保、城镇居民医保、新农合、城镇医疗救助之间衔接。
　　《实施方案》明确，许可参与新农合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医转诊手续。
另外，为提升基础医疗保障管理服务水平，《实施方案》还提出激励地方主动探索建立医保经办机构和医药服务提供方谈判机制和付费方法改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。探索建立城镇一体化基础医疗保障管理制度，并逐步整合基础医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管前提下，主动提倡以政府购置医疗保障服务方法，探索委托含有资质商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
2. 中国将建立基础药品制度 纳入医保药品报销目录
中新网4月7日电 《医药卫生体制改革近期关键实施方案(-)》今日正式公布。依据《实施方案》，由国家制订基础药品零售指导价格，基础药品全部纳入基础医疗保障药品报销目录，全部零售药店和医疗机构均应配置和销售国家基础药品，许可患者凭处方到零售药店购置药品。
　　《实施方案》要求，国家制订基础药品零售指导价格。省级人民政府依据招标情况在国家指导价格要求幅度内确定当地域基础药品统一采购价格，其中包含配送费用。政府举行基层医疗卫生机构按购进价格实施零差率销售。激励各地探索深入降低基础药品价格采购方法。
　　《实施方案》提出，要建立国家基础药品目录遴选调整管理机制。初步建立基础药品供给保障体系。充足发挥市场机制作用，推进药品生产流通企业吞并重组，发展统一配送，实现规模经营；激励零售药店发展连锁经营。完善基础药品国家贮备制度。加强药品质量监管，对药品定时进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。
　　《实施方案》强调，建立基础药品优先选择和合理使用制度。全部零售药店和医疗机构均应配置和销售国家基础药品，满足患者需要。不一样层级医疗卫生机构基础药品使用率由卫生行政部门要求。从起，政府举行基层医疗卫生机构全部配置和使用基础药品，其它各类医疗机构也全部必需按要求使用基础药品。
《实施方案》要求，许可患者凭处方到零售药店购置药品。基础药品全部纳入基础医疗保障药品报销目录，报销百分比显著高于非基础药品。
中国健全基层医疗服务体系 激励开展小区首诊制
3. 中国健全基层医疗服务体系 激励开展小区首诊制
中新网4月7日电 中国今日公布《医药卫生体制改革近期关键实施方案(-)》指出，三年内中央关键支持所左右县级医院(含中医院)建设，全方面完成中央计划支持2.9万所乡镇卫生院建设，再改扩建5000所中心乡镇卫生院。

　　《实施方案》指出，三年内实现全国每个行政村全部有卫生室。三年内新建、改造3700所城市小区卫生服务中心和1.1万个小区卫生服务站。激励有资质人员创办诊所或个体行医。
　　《实施方案》指出，用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市小区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次完善城市医院对口支援农村制度。从起，对志愿去中西部地域乡镇卫生院工作三年以上高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。
　　《实施方案》指出，基层医疗卫生机构提供医疗服务价格，按扣除政府补助后成本制订。实施药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费赔偿渠道，不得接收药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实施收支两条线等管理方法。
另外，《实施方案》还明确指出，激励地方制订分级诊疗标准，开展小区首诊制试点，建立基层医疗机构和上级医院双向转诊制度。全方面实施人员聘用制，建立能进能出人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为关键、以岗位责任和绩效为基础考评和激励制度。
4. 中国将建全国统一居民健康档案 实施规范管理
中新网4月7日电 今日公布《医药卫生体制改革近期关键实施方案(-)》指出，从开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。按项目为城镇居民无偿提供基础公共卫生服务。提升公共卫生服务经费标准。

　　《实施方案》提出，定时为65岁以上老年人做健康检验、为3岁以下婴幼儿做生长发育检验、为孕产妇做产前检验和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
　　《实施方案》指出，要增加国家重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫计划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。从开始开展以下项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺点；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。
　　《实施方案》强调，加强公共卫生服务能力建设。关键改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构设施条件。加强重大疾病和突发公共卫生事件估计预警和处理能力。主动推广和应用中医药预防保健方法和技术。落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其它疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员待遇政策。
　　《实施方案》指出，要保障公共卫生服务所需经费。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。按项目为城镇居民无偿提供基础公共卫生服务。提升公共卫生服务经费标准。人均基础公共卫生服务经费标准不低于15元，不低于20元。中央财政经过转移支付对困难地域给补助。
5. 中国推进公立医院改革试点 逐步取消药品加成
中新网4月7日电 中国今日公布《医药卫生体制改革近期关键实施方案(-)》指出，公立医院要坚持维护公益性和社会效益标准，以病人为中心。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接收药品折扣。医院由此降低收入或形成亏损经过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等路径处理。

　　《实施方案》指出，推进人事制度改革，明确院长选拔任用和岗位规范，完善医务人员职称评定制度，实施岗位绩效工资制度。建立住院医师规范化培训制度。激励地方探索注册医师多点执业措施和形式。规范公立医院临床检验、诊疗、诊疗、使用药品和植(介)入类医疗器械行为，优先使用基础药品和适宜技术，实施同级医疗机构检验结果互认。
　　《实施方案》指出要探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评定机构、群众代表和教授参与公立医院质量监管和评价制度。严格医院预算和收支管理，加强成本核实和控制。全方面推行医院信息公开制度，接收社会监督。
　　同时，《实施方案》指出，民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，和公立医院享受相同候遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。
　　另据悉，公立医院改革开始试点，逐步推开。
  保障方法
将投入8500亿元保障实施 激励各地试点
中新网4月7日电 中国今日公布《医药卫生体制改革近期关键实施方案(-)》指出，国务院相关部门要抓紧研究制订相关配套文件。各级政府要切实加强领导，抓好组织落实，加紧推进各项关键改革。
　　《实施方案》指出，各级政府要认真落实《意见》提出各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革赔偿措施，切实保障改革所需资金，提升财政资金使用效益。为了实现改革目标，经初步测算，-各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元。
　　《实施方案》指出，医药卫生体制改革包含面广，情况复杂，政策性强，部分重大改革要先行试点，逐步推开。各地情况差异很大，要激励地方因地制宜制订具体实施方案，开展多个形式试点，进行探索创新。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各地试点工作。要注意总结和积累经验，不停深入推进改革。
　　《实施方案》指出，坚持正确舆论导向，制订分步骤、分阶段宣传方案；采取通俗易懂、生动形象方法，广泛宣传实施方案目标、任务和关键方法，解答群众关心问题；立即总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好社会和舆论环境。