隐形矫治器设计上切牙压低量对牙根吸收的影响分析.pdf

中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024第14卷 第2期（总第126期）2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024无托槽隐形矫治器是一种计算机辅助设计和制作无托槽隐形矫治器是一种计算机辅助设计和制作的可摘式矫治器，相比传统的金属托槽矫治器，其最的可摘式矫治器，相比传统的金属托槽矫治器，其最大的优势是美观和舒适，因此受到大多数患者的青大的优势是美观和舒适，因此受到大多数患者的青睐。无托槽隐形矫治技术自睐。无托槽隐形矫治技术自20002000年进入市场，在其发年进入市场，在其发展早期，人们认为它是一个展早期，人们认为它是一个“妥协妥协”的正畸矫治器，因的正畸矫治器，因其只适用于少量的牙齿移动，例如通过邻面去釉治疗其只适用于少量的牙齿移动，例如通过邻面去釉治疗安氏安氏I I类轻度拥挤。经过类轻度拥挤。经过20 20 年的不断发展和革新，当年的不断发展和革新，当今的隐形矫治器系统是一个今的隐形矫治器系统是一个“综合性综合性”的正畸矫治器，的正畸矫治器，适用于治疗较为广泛的错适用于治疗较为广泛的错牙合牙合畸形，例如治疗深覆畸形，例如治疗深覆牙合牙合患患者。者。牙根吸收（牙根吸收（root resorptionroot resorption，RRRR）是指在多种）是指在多种因素作用下牙根表面的牙骨质丧失，甚至牙本质因素作用下牙根表面的牙骨质丧失，甚至牙本质减少的病理性过程。正畸引起的炎症性牙根吸收减少的病理性过程。正畸引起的炎症性牙根吸收（orthodontically induced inflammatory root resorptionorthodontically induced inflammatory root resorption，OIIRROIIRR）是正畸治疗的常见并发症之一，是多种因素）是正畸治疗的常见并发症之一，是多种因素共同作用的结果共同作用的结果1-41-4。目前学者普遍认为，治疗深覆。目前学者普遍认为，治疗深覆 牙合牙合时施加压低力会增加时施加压低力会增加OIIRROIIRR的风险的风险1,41,4，但压低量对，但压低量对切牙牙根吸收的影响尚未有定论。以往的研究表明，切牙牙根吸收的影响尚未有定论。以往的研究表明，过多的牙根吸收可能对患者的长期口腔健康产生不良过多的牙根吸收可能对患者的长期口腔健康产生不良影响影响55。目前关于使用隐形矫治器压低切牙时。目前关于使用隐形矫治器压低切牙时OIIRROIIRR的研究较少，其结论仍存在争议。因此，本文旨在探的研究较少，其结论仍存在争议。因此，本文旨在探究采用隐形矫治器压低切牙时压低量对牙根吸收的影究采用隐形矫治器压低切牙时压低量对牙根吸收的影响，并评价牙槽骨高度的变化，为正畸医生制定临床响，并评价牙槽骨高度的变化，为正畸医生制定临床治疗方案时减少牙根吸收提供参考。治疗方案时减少牙根吸收提供参考。通信作者：通信作者：王王 斌，斌，E-mail:E-mail:口腔美容隐形矫治器设计上切牙压低量对牙根吸收的影响分析隐形矫治器设计上切牙压低量对牙根吸收的影响分析张莹莹张莹莹1 1，王 斌，王 斌1,2*1,2*(1.安徽医科大学合肥口腔临床学院/安徽医科大学第五临床医学院，安徽 合肥 230001；2.合肥市口腔医院 正畸一科，安(1.安徽医科大学合肥口腔临床学院/安徽医科大学第五临床医学院，安徽 合肥 230001；2.合肥市口腔医院 正畸一科，安徽 合肥 230061)徽 合肥 230061)【摘【摘 要】要】目的目的 研究在隐形矫治技术中上颌中切牙的压低量与牙根吸收的关系。研究在隐形矫治技术中上颌中切牙的压低量与牙根吸收的关系。方法 方法 纳入于合肥市口腔医院正畸一科采用纳入于合肥市口腔医院正畸一科采用隐形矫治技术治疗深覆隐形矫治技术治疗深覆牙合牙合的非拔牙患者 62 例，在正畸治疗前（T0）、压低量 1 mm 时(T1)和压低量 2 mm 时(T2)进行三次的非拔牙患者 62 例，在正畸治疗前（T0）、压低量 1 mm 时(T1)和压低量 2 mm 时(T2)进行三次CBCT 追踪检查。测量三个时期上切牙牙根长度、牙根体积和唇腭侧牙槽骨高度，运用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析。CBCT 追踪检查。测量三个时期上切牙牙根长度、牙根体积和唇腭侧牙槽骨高度，运用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析。结结果 果 牙根吸收与压低量呈正相关（牙根吸收与压低量呈正相关（P P0.05）；压低量越大，切牙唇倾度越大（0.05）；压低量越大，切牙唇倾度越大（P P0.05）；三个阶段的唇侧牙槽骨高度无统计学0.05），腭侧牙槽骨高度的差异有统计学意义（0.05），腭侧牙槽骨高度的差异有统计学意义（P P0.05），T2 期腭侧牙槽骨吸收明显；牙根吸收与治疗时间呈正相0.05），T2 期腭侧牙槽骨吸收明显；牙根吸收与治疗时间呈正相关（关（P P0.05）。0.05）。结论 结论 隐形矫治技术中上颌中切牙牙根吸收与压低量有关。隐形矫治技术中上颌中切牙牙根吸收与压低量有关。【关键词】【关键词】牙根吸收；压低量；上颌中切牙；无托槽隐形矫治器；牙槽骨 牙根吸收；压低量；上颌中切牙；无托槽隐形矫治器；牙槽骨DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.02.01610.19593/j.issn.2095-0721.2024.02.016Analysis of effects on incisor intrusion amount in the design of clear aligners on root resorptionAnalysis of effects on incisor intrusion amount in the design of clear aligners on root resorptionZHANG Ying-yingZHANG Ying-ying1 1,WANG Bin,WANG Bin1,2*1,2*（1.Hefei Clinical College of Stomatology,Anhui Medical University/The Fifth Clinical Medical College of Anhui Medical University,1.Hefei Clinical College of Stomatology,Anhui Medical University/The Fifth Clinical Medical College of Anhui Medical University,Anhui Province,230001,China;2.Hefei Stomatological Hospital,Anhui Province,230001,ChinaAnhui Province,230001,China;2.Hefei Stomatological Hospital,Anhui Province,230001,China）ABSTRACTABSTRACT Objective Objective This study aimed to investigate the relationship between the amount of intrusion in maxillary central incisors This study aimed to investigate the relationship between the amount of intrusion in maxillary central incisors and root resorption in clear aligner therapy.and root resorption in clear aligner therapy.MethodsMethods A total of 62 non-extraction patients with deep overbite undergoing treatment with A total of 62 non-extraction patients with deep overbite undergoing treatment with clear orthodontic correction technology in the Department of Orthodontics at Hefei Stomatological Hospital were included in the study.clear orthodontic correction technology in the Department of Orthodontics at Hefei Stomatological Hospital were included in the study.Three CBCT follow-up examinations were conducted at three different stages:before orthodontic treatment(T0),after a 1mm reduction Three CBCT follow-up examinations were conducted at three different stages:before orthodontic treatment(T0),after a 1mm reduction in height(T1),and after a 2mm reduction in height(T2).The measurements of maxillary central incisor root length,root volume and in height(T1),and after a 2mm reduction in height(T2).The measurements of maxillary central incisor root length,root volume and labial and palatal alveolar bone heights were taken at these three stages.Statistical analysis was performed using SPSS 26.0 software.labial and palatal alveolar bone heights were taken at these three stages.Statistical analysis was performed using SPSS 26.0 software.ResultsResults There was a positive correlation between incisor intrusion magnitude and root resorption(There was a positive correlation between incisor intrusion magnitude and root resorption(P P 0.05).As the intrusion amount 0.05).As the intrusion amount increased,the labial inclination of the incisors also increased(increased,the labial inclination of the incisors also increased(P P 0.05).There was no statistically significant difference in the height 0.05).However,there was a statistically significant difference in the height of 0.05).However,there was a statistically significant difference in the height of the palatal alveolar bone(the palatal alveolar bone(P P 0.05),with significant resorption observed during the T2 phase.Root resorption was positively correlated 0.05),with significant resorption observed during the T2 phase.Root resorption was positively correlated with treatment time(with treatment time(P P 0.05).0.05).ConclusionConclusion There is a relationship between the root resorption of maxillary central incisors and intrusion There is a relationship between the root resorption of maxillary central incisors and intrusion magnitude in clear aligner therapy.magnitude in clear aligner therapy.KEY WORDSKEY WORDS Root resorption;Incisor intrusion magnitude;Maxillary central incisors;Clear aligners;Alveolar bone Root resorption;Incisor intrusion magnitude;Maxillary central incisors;Clear aligners;Alveolar 中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024第14卷 第2期（总第126期）2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.202420241 1 资料与方法资料与方法1.1 1.1 一般资料一般资料纳入纳入2020 2020 年年1 1 月至月至2022 2022 年年11 11 月在合肥市口腔月在合肥市口腔医院正畸一科采用隐形矫治器治疗的安氏医院正畸一科采用隐形矫治器治疗的安氏I I 类深覆类深覆牙 牙合 合不拔牙患者不拔牙患者62 62 例进行追踪观察。其中男例进行追踪观察。其中男28 28 例，女例，女34 34 例，年龄范围为例，年龄范围为18-36 18-36 岁，平均年龄（岁，平均年龄（27.054.90 27.054.90）岁。由于纳入研究的左右侧上颌中切牙的牙根长）岁。由于纳入研究的左右侧上颌中切牙的牙根长度没有统计学差异，我们选定左侧上颌中切牙作为度没有统计学差异，我们选定左侧上颌中切牙作为研究对象。根据研究对象。根据ClinCheckClinCheck治疗方案中切牙压低的动治疗方案中切牙压低的动态演示，以上颌正面模型为参照，运用操作界面的态演示，以上颌正面模型为参照，运用操作界面的网格和叠加功能，将治疗过程分为三个阶段：治疗网格和叠加功能，将治疗过程分为三个阶段：治疗前（前（T0T0）、压低量）、压低量1 mm1 mm时（时（T1T1）、压低量）、压低量2 mm2 mm时时（T2T2）。本研究是一项前瞻性试验，患者均签署知情）。本研究是一项前瞻性试验，患者均签署知情同意书，研究方案已通过合肥市口腔医院伦理委员会同意书，研究方案已通过合肥市口腔医院伦理委员会的审查和批准（审批号：的审查和批准（审批号：YJS20220110YJS20220110）。）。纳入标准：（纳入标准：（1 1）覆盖小于或等于）覆盖小于或等于4 mm4 mm的成年患的成年患者；（者；（2 2）牙列轻度至中度拥挤；（）牙列轻度至中度拥挤；（3 3）非拔牙治疗；）非拔牙治疗；（4 4）无骨开窗、骨开裂；（）无骨开窗、骨开裂；（5 5）1 1：22冠根比冠根比11：1 1；（6 6）患者依从性好，每日佩戴矫治器）患者依从性好，每日佩戴矫治器22 h22 h并按时复并按时复诊；（诊；（7 7）口腔卫生良好。）口腔卫生良好。排除标准：（排除标准：（1 1）既往上颌中切牙根管治疗史或）既往上颌中切牙根管治疗史或外伤史；（外伤史；（2 2）正畸治疗史；（）正畸治疗史；（3 3）颌面部外伤史；）颌面部外伤史；（4 4）先天性异常（例如上颌发育不全、唇裂和）先天性异常（例如上颌发育不全、唇裂和/或或腭裂）；（腭裂）；（5 5）全身性疾病；（）全身性疾病；（6 6）牙周附着丧失；）牙周附着丧失；（7 7）其他不明原因导致的牙根吸收。）其他不明原因导致的牙根吸收。1.2 1.2 方法方法所有患者均采用无托槽隐形矫治器治疗，为了确所有患者均采用无托槽隐形矫治器治疗，为了确保设计满足生物力学原理，防止在治疗过程中出现牙保设计满足生物力学原理，防止在治疗过程中出现牙套脱位现象，我们在前磨牙区和磨牙区设计了水平矩套脱位现象，我们在前磨牙区和磨牙区设计了水平矩形固位附件，从而抵抗前牙和双尖牙的相互作用力。形固位附件，从而抵抗前牙和双尖牙的相互作用力。根据治疗需要以及尽可能的减少切牙的唇倾，我们在根据治疗需要以及尽可能的减少切牙的唇倾，我们在上颌前牙之间均设计有上颌前牙之间均设计有0.2-0.5 mm0.2-0.5 mm的邻面去釉。在佩的邻面去釉。在佩戴矫治器之前对所有患者均进行口腔卫生宣教，嘱咐戴矫治器之前对所有患者均进行口腔卫生宣教，嘱咐患者每天佩戴矫治器的时间不少于患者每天佩戴矫治器的时间不少于22 h22 h，每，每10 10 天更天更换下一副矫治器，每换下一副矫治器，每8 8周复诊，检查矫治器的佩戴效周复诊，检查矫治器的佩戴效果。所有患者均由同一名正畸医生设计治疗方案。果。所有患者均由同一名正畸医生设计治疗方案。1.3 1.3 测量指标测量指标入组患者于入组患者于T0T0、T1T1、T2 T2 期由同组放射科医生期由同组放射科医生拍摄锥形束拍摄锥形束CTCT（Cone-Beam Computed Tomography,Cone-Beam Computed Tomography,CBCTCBCT）并记录矫治疗程，确保在矫治过程中牙根均）并记录矫治疗程，确保在矫治过程中牙根均位于牙槽骨中，将收集的位于牙槽骨中，将收集的CBCTCBCT数据保存为医学数数据保存为医学数字成像和通信（字成像和通信（Digital Imaging and Communication Digital Imaging and Communication in Medicinein Medicine，DICOMDICOM）格式导入）格式导入Mimics version 21.0Mimics version 21.0软件软件(Materialise(Materialise，LeuvenLeuven，比利时，比利时)，二维长度的测，二维长度的测量是通过容积旋转功能重新定位量是通过容积旋转功能重新定位CBCTCBCT图像，使其图像，使其与测量的牙齿长轴对齐并选择矢状视图中上颌中切与测量的牙齿长轴对齐并选择矢状视图中上颌中切牙的最大面积图像（图牙的最大面积图像（图1 1），连接唇腭侧釉牙骨质界），连接唇腭侧釉牙骨质界（Cemento-enamel junctionCemento-enamel junction，CEJCEJ）作参考线，根尖点）作参考线，根尖点到该参考线的距离为牙根长度（到该参考线的距离为牙根长度（RLRL，mmmm），唇腭侧），唇腭侧牙槽嵴顶到该参考线的距离作为牙槽骨高度（牙槽嵴顶到该参考线的距离作为牙槽骨高度（ABHABH，mmmm），测量牙长轴（），测量牙长轴（UIUI）与腭平面（）与腭平面（PPPP）所成角度）所成角度评估牙齿倾斜度（评估牙齿倾斜度（UI-PPUI-PP，）。牙根体积是将导入的）。牙根体积是将导入的影像学资料通过阈值分割、区域增长、分割掩膜、填影像学资料通过阈值分割、区域增长、分割掩膜、填充根管等方法，从周围组织中分离得到牙齿的硬组充根管等方法，从周围组织中分离得到牙齿的硬组织，并对观测牙进行三维重建织，并对观测牙进行三维重建66（图（图2 2）。对完成上述）。对完成上述操作的牙齿以操作的牙齿以CEJCEJ最高点连线为界分割出牙冠和牙根最高点连线为界分割出牙冠和牙根（图（图3 3），并测得牙根体积（），并测得牙根体积（RVRV，mmmm3 3）。所有数据）。所有数据均由同一位可熟练使用软件的正畸医生测量均由同一位可熟练使用软件的正畸医生测量3 3次，每次，每次间隔次间隔1 1周，取三次测量平均值。周，取三次测量平均值。1.4 1.4 统计学分析统计学分析采用采用SPSS 26.0SPSS 26.0软件对收集的数据进行统计分析。软件对收集的数据进行统计分析。采用采用Shapiro-WilksShapiro-Wilks检验和检验和LeveneLevene检验分析各组数据的检验分析各组数据的正态性和方差齐性。若数据符合正态性，用正态性和方差齐性。若数据符合正态性，用“sx RL：牙根长度；LABH：唇侧牙槽骨高度；PABH：腭侧牙槽RL：牙根长度；LABH：唇侧牙槽骨高度；PABH：腭侧牙槽骨高度；UI-PP：上切牙和腭平面的角度。骨高度；UI-PP：上切牙和腭平面的角度。图 1 上中切牙矢状向测量指标图 1 上中切牙矢状向测量指标图 2 观测牙在矢状面、冠状面和横断面上的阈值分割图 2 观测牙在矢状面、冠状面和横断面上的阈值分割中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024第14卷 第2期（总第126期）2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024表 1 T0、T1 和 T2 时期上颌中切牙牙根长度和牙齿唇倾度的比较（表 1 T0、T1 和 T2 时期上颌中切牙牙根长度和牙齿唇倾度的比较（xs!）上颌中切牙上颌中切牙T T0 0T T1 1T T2 2F FP P牙根长度牙根长度/mm/mm10.671.0010.671.009.871.009.871.009.060.939.060.93395.730395.7300.0010.001牙根体积牙根体积/mm3/mm3214.6313.21214.6313.21204.7812.40204.7812.40194.6010.83194.6010.83324.955324.9550.0010.001牙齿唇倾度牙齿唇倾度/106.777.27106.777.27111.454.32111.454.32116.003.80116.003.8057.67957.6790.0010.001表 2 T0、T1 和 T2 时期上颌中切牙唇腭侧牙槽骨高度的比较 M(Q25,Q75)表 2 T0、T1 和 T2 时期上颌中切牙唇腭侧牙槽骨高度的比较 M(Q25,Q75)上颌中切牙上颌中切牙T T0 0T T1 1T T2 2Z ZP P唇侧牙槽骨高度唇侧牙槽骨高度/mm/mm1.621.62（1.341.34，2.012.01）1.341.34（1.151.15，2.112.11）1.311.31（1.091.09，2.162.16）5.548 5.548 0.0620.062腭侧牙槽骨高度腭侧牙槽骨高度/mm/mm1.361.36（1.08,1.771.08,1.77）1.281.28（0.93,1.760.93,1.76）1.111.11（0.74,1.790.74,1.79）16.04016.0400.0010.001图 3 以唇、腭侧 CEJ 最高点的连线形成的平面分割牙冠和图 3 以唇、腭侧 CEJ 最高点的连线形成的平面分割牙冠和牙根牙根”表示，采用重复测量方差分析比较组间差异；若数表示，采用重复测量方差分析比较组间差异；若数据不符合正态分布，用据不符合正态分布，用“MM（Q Q25,25,Q Q7575）”描述，采用描述，采用非参数检验作显著性分析，用非参数检验作显著性分析，用FriedmanFriedman检验作多重比检验作多重比较。较。P P0.050.05表示差异有统计学意义。表示差异有统计学意义。2 2 结结 果果2.1 2.1 上颌中切牙的压低量对牙根吸收的影响上颌中切牙的压低量对牙根吸收的影响三个时期的牙根长度和牙根体积的数据服从正态三个时期的牙根长度和牙根体积的数据服从正态分布且满足方差齐性，重复测量方差分析结果显示，分布且满足方差齐性，重复测量方差分析结果显示，三组数据具有统计学差异（三组数据具有统计学差异（P P0.050.05，表，表1 1）。其中）。其中T0T0期的牙根长度和牙根体积大于期的牙根长度和牙根体积大于T1 T1 期，且期，且T1 T1 期的牙根期的牙根长度和牙根体积大于长度和牙根体积大于T2 T2 期，这表明压低量与牙根吸期，这表明压低量与牙根吸收呈正相关。收呈正相关。2.2 2.2 不同治疗阶段牙齿倾斜度的变化对比不同治疗阶段牙齿倾斜度的变化对比本文对三组上颌中切牙相对于腭平面的倾斜度本文对三组上颌中切牙相对于腭平面的倾斜度进行了分析，所有数据皆符合正态分布，采取重复进行了分析，所有数据皆符合正态分布，采取重复测量方差分析结果显示三组倾斜度有统计学差异测量方差分析结果显示三组倾斜度有统计学差异（P P0.050.050.05，表表2 2）；三组腭侧牙槽骨高度的差异有统计学意义）；三组腭侧牙槽骨高度的差异有统计学意义（P P0.050.05），），T2 T2 期的腭侧牙槽骨高度显著增加，表明期的腭侧牙槽骨高度显著增加，表明腭侧牙槽骨骨吸收明显。腭侧牙槽骨骨吸收明显。2.42.4 牙根吸收与治疗时间的关系牙根吸收与治疗时间的关系对对T1-T0T1-T0，T2-T0 T2-T0 期间的牙根长度变化进行分析，期间的牙根长度变化进行分析，结果显示所有数据均呈正态分布，结果显示所有数据均呈正态分布，T1-T0 T1-T0 期间牙根长期间牙根长度变化量（度变化量（0.800.260.800.26）mmmm，T2-T0 T2-T0 期间压根长度变期间压根长度变化量（化量（1.610.451.610.45）mmmm，采用配对样本，采用配对样本t t检验结果显示检验结果显示两组间差异有统计学意义（两组间差异有统计学意义（t t=-24.255=-24.255，P P0.050.05）。）。3 3 讨讨 论论现代正畸学倡导现代正畸学倡导“健康正畸健康正畸”的理念，即在健康的的理念，即在健康的基础上达到美观、功能、稳定的治疗目标，牙根和牙基础上达到美观、功能、稳定的治疗目标，牙根和牙周组织健康是评估正畸治疗成果的重要指标。然而周组织健康是评估正畸治疗成果的重要指标。然而OIIRROIIRR的发生严重影响患者的生活质量和正畸治疗效的发生严重影响患者的生活质量和正畸治疗效果，压低作为最容易导致牙根吸收的牙齿移动方式果，压低作为最容易导致牙根吸收的牙齿移动方式77备受正畸医生的关注，然而目前关于压低量对备受正畸医生的关注，然而目前关于压低量对OIIRROIIRR的影响研究报道较少。以往关于隐形矫治技术压低切的影响研究报道较少。以往关于隐形矫治技术压低切牙时牙时OIIRROIIRR的测量多以二维影像学资料为主。本文采的测量多以二维影像学资料为主。本文采用用CBCTCBCT测量牙根长度和牙根体积，从三维角度评估测量牙根长度和牙根体积，从三维角度评估隐形矫治器治疗深覆隐形矫治器治疗深覆牙合牙合时对牙根吸收的影响，以得到时对牙根吸收的影响，以得到更准确的结果。更准确的结果。本研究中纳入所有患者的性别、年龄等因素无统本研究中纳入所有患者的性别、年龄等因素无统计学差异，且所有患者均在牙列轻度或中度拥挤的基计学差异，且所有患者均在牙列轻度或中度拥挤的基础上进行治疗，因此可以减少牙齿大范围移动对试验础上进行治疗，因此可以减少牙齿大范围移动对试验结果的影响。研究表明上颌切牙最容易发生牙根吸收结果的影响。研究表明上颌切牙最容易发生牙根吸收1,81,8，且压低被认为是最易导致牙根吸收的牙齿移动方，且压低被认为是最易导致牙根吸收的牙齿移动方式式4,94,9，目前关于压低量对牙根吸收的影响尚未有定，目前关于压低量对牙根吸收的影响尚未有定论。因此，本研究对上颌中切牙压低时的牙根长度变论。因此，本研究对上颌中切牙压低时的牙根长度变化进行探讨，通过比较不同压低量时的根长，得出压化进行探讨，通过比较不同压低量时的根长，得出压低量与牙根吸收呈正相关的结论，这与低量与牙根吸收呈正相关的结论，这与ArasAras等人等人10-1210-12的研究结果一致的研究结果一致,但以往大部分的研究仅有正畸治疗但以往大部分的研究仅有正畸治疗前和正畸治疗后的前和正畸治疗后的CBCTCBCT资料，以此得出压低量影响资料，以此得出压低量影响牙根吸收的结论不够科学严谨，因为其可能忽视了压牙根吸收的结论不够科学严谨，因为其可能忽视了压低过程中低过程中“往返往返”运动的影响，即测量的根尖移动距离运动的影响，即测量的根尖移动距离短于根尖实际移动距离。本研究为一项前瞻性研究，短于根尖实际移动距离。本研究为一项前瞻性研究，根据方案设计中的压低量在不同阶段拍摄根据方案设计中的压低量在不同阶段拍摄CBCTCBCT评估评估牙根长度，从而减小了系统误差。也有牙根长度，从而减小了系统误差。也有学者表明压低量与牙根长度的减少无关学者表明压低量与牙根长度的减少无关13,1413,14，这可能是由于二维影像学资料存，这可能是由于二维影像学资料存在较大误差。另外，本文限制了中切牙在较大误差。另外，本文限制了中切牙的冠根比，从而减少了由于牙冠包裹面的冠根比，从而减少了由于牙冠包裹面积越大，牙根长度越短，牙齿受力越大积越大，牙根长度越短，牙齿受力越大等个体因素的影响。此等个体因素的影响。此外，研究结果提示随着外，研究结果提示随着治疗的进行，牙根吸收治疗的进行，牙根吸收与治疗时间密切相关，与治疗时间密切相关，中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024第14卷 第2期（总第126期）2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024YiYi1515等人的研究也佐证了这一点。但也有学者指出隐等人的研究也佐证了这一点。但也有学者指出隐形矫治器的治疗持续时间对形矫治器的治疗持续时间对OIIRROIIRR没有显著影响没有显著影响1616，这可能与医师制定的不同治疗方案以及患者的配合程这可能与医师制定的不同治疗方案以及患者的配合程度有关，即牙套施加力的降低以及患者等待重启治疗度有关，即牙套施加力的降低以及患者等待重启治疗的过程可能会导致治疗时间的延长。的过程可能会导致治疗时间的延长。一项三维有限元的研究结果显示，压低时的最大一项三维有限元的研究结果显示，压低时的最大应力分布位于牙根的根尖和颊侧颈部区域应力分布位于牙根的根尖和颊侧颈部区域1717，这意味，这意味着压低可能会导致牙槽骨吸收。本研究在探究牙根吸着压低可能会导致牙槽骨吸收。本研究在探究牙根吸收的同时也评估了牙槽骨高度的变化，结果显示收的同时也评估了牙槽骨高度的变化，结果显示T2 T2 时期腭侧牙槽骨显著吸收，这可能与上前牙唇倾和时期腭侧牙槽骨显著吸收，这可能与上前牙唇倾和整体内收有关，与以往的研究结果一致整体内收有关，与以往的研究结果一致1818。目前正畸。目前正畸治疗引起的牙槽骨吸收能否自发修复尚不清楚，治疗引起的牙槽骨吸收能否自发修复尚不清楚，LeeLee等人等人1919发现，如果正畸治疗后牙槽骨高度吸收小于发现，如果正畸治疗后牙槽骨高度吸收小于1 1 mmmm，则骨再生到其治疗前的状态是可能的。如果牙，则骨再生到其治疗前的状态是可能的。如果牙槽骨的重塑速率慢于牙齿移动的速率，那么在上颌切槽骨的重塑速率慢于牙齿移动的速率，那么在上颌切牙内收时，牙尖靠近骨皮质可能会导致牙根吸收和牙牙内收时，牙尖靠近骨皮质可能会导致牙根吸收和牙槽骨缺损。因此，在上颌切牙的正畸移动过程中，确槽骨缺损。因此，在上颌切牙的正畸移动过程中，确保牙根位于牙槽骨内是至关重要的。保牙根位于牙槽骨内是至关重要的。本研究的不足之处在于，尽管本文通过限制错颌本研究的不足之处在于，尽管本文通过限制错颌畸形的类型从而减少大量内收前牙的干扰，目前的方畸形的类型从而减少大量内收前牙的干扰，目前的方案设计仍然无法在压低过程中避免内收和转矩变化对案设计仍然无法在压低过程中避免内收和转矩变化对牙根吸收的影响，即做不到绝对的压低。转矩的变化牙根吸收的影响，即做不到绝对的压低。转矩的变化会造成更多的牙根吸收会造成更多的牙根吸收99，这可能会成为评估绝对压，这可能会成为评估绝对压低量对牙根吸收影响的干扰因素。因此，本研究在设低量对牙根吸收影响的干扰因素。因此，本研究在设计压低时提前增加适量的片切以及计压低时提前增加适量的片切以及55根唇向转矩，但根唇向转矩，但是依然无法实现牙齿的绝对压低。为了减少骨