无需内固定的眶隔法重睑术.pdf

中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024美容外科无需内固定的眶隔法重睑术无需内固定的眶隔法重睑术陈建华，高 慧，赵 靖，夏海丽，严芳，王江允陈建华，高 慧，赵 靖，夏海丽，严芳，王江允*（郑州市第三人民医院整形美容科，河南 郑州，450001）（郑州市第三人民医院整形美容科，河南 郑州，450001）【摘【摘 要】要】目的目的 探讨眶隔瓣翻转向下嵌插在切口下唇真皮与睑板之间且无需内固定的仿生重睑术的临床效果。探讨眶隔瓣翻转向下嵌插在切口下唇真皮与睑板之间且无需内固定的仿生重睑术的临床效果。方法方法 2021 年 2 2021 年 2月至 2023 年 2 月，对就诊于郑州市第三人民医院的 80 例患者（男 3 例，女 77 例，年龄 18 45 岁），采用眶隔瓣翻转向下月至 2023 年 2 月，对就诊于郑州市第三人民医院的 80 例患者（男 3 例，女 77 例，年龄 18 45 岁），采用眶隔瓣翻转向下嵌插在切口下唇真皮与睑板之间，与真皮呈面状粘连，且无需内固定，仿照生理性力学传导形成重睑。观察其临床效果。嵌插在切口下唇真皮与睑板之间，与真皮呈面状粘连，且无需内固定，仿照生理性力学传导形成重睑。观察其临床效果。结结果果 本组 80 例，160 只眼，均于术后 6 7d 拆线，重睑形态及眼睑闭合良好，随访 3 个月至 2 年，外形自然，无眼睑闭合不全，本组 80 例，160 只眼，均于术后 6 7d 拆线，重睑形态及眼睑闭合良好，随访 3 个月至 2 年，外形自然，无眼睑闭合不全，无上睑退缩，无睁眼无力。68 例达到满意效果，9 例为基本满意，3 例为不满意，满意率为 85%。无上睑退缩，无睁眼无力。68 例达到满意效果，9 例为基本满意，3 例为不满意，满意率为 85%。结论结论 眶隔瓣翻转向下嵌插 眶隔瓣翻转向下嵌插在切口下唇真皮与睑板之间且无需内固定的仿生重睑术具有重睑效果稳定、力学传导形成接近生理性重睑、动态形状自然逼在切口下唇真皮与睑板之间且无需内固定的仿生重睑术具有重睑效果稳定、力学传导形成接近生理性重睑、动态形状自然逼真等优势，具有较好的临床应用效果。真等优势，具有较好的临床应用效果。【关键词】【关键词】仿生；重睑；眶隔瓣；嵌插；面状粘连仿生；重睑；眶隔瓣；嵌插；面状粘连DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.00110.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.001Bionic double eyelid surgery without internal fixationBionic double eyelid surgery without internal fixationCHEN Jian-hua,GAO Hui,ZHAO Jing,XIA Hai-li,YAN Fang,WANG Jiang-yunCHEN Jian-hua,GAO Hui,ZHAO Jing,XIA Hai-li,YAN Fang,WANG Jiang-yun（Department of Plastic Surgery and Cosmetology,the Third Peoples Hospital of Zhengzhou,Henan Province,450001,ChinaDepartment of Plastic Surgery and Cosmetology,the Third Peoples Hospital of Zhengzhou,Henan Province,450001,China）ABSTRACT ABSTRACT Objective Objective To investigate the clinical effect of bionic double eyelid surgery with orbital septum inverted and inserted To investigate the clinical effect of bionic double eyelid surgery with orbital septum inverted and inserted downward between the lower lip dermis and the tarsal plate without internal fixation.downward between the lower lip dermis and the tarsal plate without internal fixation.MethodsMethods From February 2021 to February 2023,From February 2021 to February 2023,80 patients(3 males and 77 females,aged 18-45 years)admitted to the Third Peoples Hospital of Zhengzhou were treated with the 80 patients(3 males and 77 females,aged 18-45 years)admitted to the Third Peoples Hospital of Zhengzhou were treated with the orbital septal flap inverted and inserted downward between the incision of the lower lip dermis and the tarsal plate.Facial adhesion orbital septal flap inverted and inserted downward between the incision of the lower lip dermis and the tarsal plate.Facial adhesion to the dermis was performed without internal fixation,and the double eyelid was formed by physiologic mechanical conduction.to the dermis was performed without internal fixation,and the double eyelid was formed by physiologic mechanical conduction.Observe its clinical effect.Observe its clinical effect.ResultsResults In this group of 80 cases,160 eyes,suture removal 67 days after surgery,double eyelid shape and In this group of 80 cases,160 eyes,suture removal 67 days after surgery,double eyelid shape and eyelid closure was good,follow-up for 3 months to 2 years,the appearance of natural,no eyelid closure,no supreme eyelid retraction,eyelid closure was good,follow-up for 3 months to 2 years,the appearance of natural,no eyelid closure,no supreme eyelid retraction,no weakness of eye opening.68 cases achieved satisfactory results,9 cases were basically satisfied,3 cases were not satisfied,the no weakness of eye opening.68 cases achieved satisfactory results,9 cases were basically satisfied,3 cases were not satisfied,the satisfaction rate was 85%.satisfaction rate was 85%.ConclusionConclusion Bionic double eyelid surgery with orbital septum inverted and inserted downward between the Bionic double eyelid surgery with orbital septum inverted and inserted downward between the incision of the lower lip dermis and the tarsal plate without internal fixation has advantages of stable double eyelid effect,mechanical incision of the lower lip dermis and the tarsal plate without internal fixation has advantages of stable double eyelid effect,mechanical conduction formation close to the physiologic double eyelid,natural and realistic dynamic shape,and has good clinical application conduction formation close to the physiologic double eyelid,natural and realistic dynamic shape,and has good clinical application effect.effect.KEY WORDSKEY WORDS Bionic;Double eyelids;Orbital septal valve;Intercalation;Facial adhesion Bionic;Double eyelids;Orbital septal valve;Intercalation;Facial adhesion与西方人种不同，东方人种大部分表现为单睑，与西方人种不同，东方人种大部分表现为单睑，随着社会生活水平的提高，人们对容貌的要求也越来随着社会生活水平的提高，人们对容貌的要求也越来越高，因此重睑成形术就成了东方国家最常见的美容越高，因此重睑成形术就成了东方国家最常见的美容手术。重睑手术的本质即是在皮肤、睑板及上睑提肌手术。重睑手术的本质即是在皮肤、睑板及上睑提肌腱膜间建立起一种连接，目前临床上有完全切开重腱膜间建立起一种连接，目前临床上有完全切开重睑、小切口重睑、埋线重睑等多种方法。大众对一双睑、小切口重睑、埋线重睑等多种方法。大众对一双“美眼美眼”的越来越高的要求推动了手术方法的不断更新的越来越高的要求推动了手术方法的不断更新演变，也推动了对手术原理的研究和手术技巧的发演变，也推动了对手术原理的研究和手术技巧的发展。根据展。根据SayocSayoc11的上睑提肌腱膜学说以及宋儒耀和方的上睑提肌腱膜学说以及宋儒耀和方彰林彰林22的组织结构学说，目前普遍认为重睑成形术只的组织结构学说，目前普遍认为重睑成形术只有同时实现结构仿生和力学重建这两个方面，才能塑有同时实现结构仿生和力学重建这两个方面，才能塑造出自然美观的重睑。笔者在近两年的临床实践中，造出自然美观的重睑。笔者在近两年的临床实践中，采用眶隔瓣翻转向下嵌插在切口下唇真皮与睑板之采用眶隔瓣翻转向下嵌插在切口下唇真皮与睑板之间，缝挂切口下唇皮肤、眶隔瓣及切口上唇肌肉、皮间，缝挂切口下唇皮肤、眶隔瓣及切口上唇肌肉、皮肤，眶隔瓣缝挂位置为瓣末端往上约肤，眶隔瓣缝挂位置为瓣末端往上约3 34 mm4 mm，使眶，使眶隔瓣与真皮形成面状粘连，且无需内固定，仿照生理隔瓣与真皮形成面状粘连，且无需内固定，仿照生理性力学传导形成重睑。术后随访重睑效果稳定、形态性力学传导形成重睑。术后随访重睑效果稳定、形态自然，患者满意度高。自然，患者满意度高。1 1 资料与方法资料与方法1.11.1 一般资料一般资料选取选取2021 2021 年年2 2 月月2023 2023 年年2 2 月就诊于郑州市第三月就诊于郑州市第三人民医院的人民医院的80 80 例患者，其中男例患者，其中男3 3 例，女例，女77 77 例，年龄例，年龄181845 45 岁。纳入标准：年龄岁。纳入标准：年龄181845 45 岁；排除心岁；排除心理障碍；排除上睑下垂及眼部疾病史；排除合理障碍；排除上睑下垂及眼部疾病史；排除合并严重心脑血管病、糖尿病、肺部疾病、凝血功能障并严重心脑血管病、糖尿病、肺部疾病、凝血功能障碍、感染等；排除对手术效果要求不合理者。患者碍、感染等；排除对手术效果要求不合理者。患者充分了解手术风险并签订手术知情同意书。充分了解手术风险并签订手术知情同意书。1.21.2 手术方法手术方法 根据求美者要求设计双侧重睑线宽度根据求美者要求设计双侧重睑线宽度,采用夹捏试采用夹捏试验法确定去皮宽度。患者取仰卧位，验法确定去皮宽度。患者取仰卧位，75%75%酒精行术区酒精行术区通信作者：通信作者：王江允，副主任医师，E-mail：王江允，副主任医师，E-mail：中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024消毒三遍，铺无菌巾。以消毒三遍，铺无菌巾。以2%2%利多卡因针（内含利多卡因针（内含1/201/20万万肾上腺素）分别行双侧上睑术区皮下浸润注射。沿右肾上腺素）分别行双侧上睑术区皮下浸润注射。沿右眼设计线切开皮肤，去除右侧上睑多余皮肤及切口下眼设计线切开皮肤，去除右侧上睑多余皮肤及切口下方部分眼轮匝肌，适量去除下唇肌肉约方部分眼轮匝肌，适量去除下唇肌肉约3 34 mm4 mm，保，保留真皮下血管网。然后自外向内全程打开眶隔，形成留真皮下血管网。然后自外向内全程打开眶隔，形成一眶隔瓣，同时切除部分睑板前纤维脂肪筋膜组织，一眶隔瓣，同时切除部分睑板前纤维脂肪筋膜组织，将眶隔瓣翻转向下嵌插在切口下唇真皮与睑板之间，将眶隔瓣翻转向下嵌插在切口下唇真皮与睑板之间，7-07-0单丝尼龙线缝挂切口下唇皮肤、眶隔瓣及切口上单丝尼龙线缝挂切口下唇皮肤、眶隔瓣及切口上唇肌肉、皮肤，眶隔瓣缝挂位置为瓣末端往上约唇肌肉、皮肤，眶隔瓣缝挂位置为瓣末端往上约3 34 4 mmmm，使眶隔瓣与真皮形成面状粘连，无需内固定。，使眶隔瓣与真皮形成面状粘连，无需内固定。本组本组80 80 例（例（160 160 只眼）均于术后只眼）均于术后6 67 d7 d拆线，拆线，随访随访3 3 个月至个月至2 2 年，无眼睑闭合不全、上睑退缩、睁年，无眼睑闭合不全、上睑退缩、睁眼无力等并发症发生。治疗效果评价：眼无力等并发症发生。治疗效果评价：68 68 例达到满例达到满意效果，意效果，9 9 例为基本满意，例为基本满意，3 3 例为不满意，满意率为例为不满意，满意率为图 1 手术过程图 1 手术过程 注：1a.切口下唇去除 3 4mm 宽度眼轮匝肌及部分睑板 注：1a.切口下唇去除 3 4mm 宽度眼轮匝肌及部分睑板前纤维脂肪筋膜组织，保留真皮下血管网；1b.将眶隔瓣翻前纤维脂肪筋膜组织，保留真皮下血管网；1b.将眶隔瓣翻转向下，嵌插在切口下唇真皮与睑板之间转向下，嵌插在切口下唇真皮与睑板之间图 3 术前术后对比图 图 3 术前术后对比图 注：3a.术前睁眼；3b.术前闭眼；3c.术后即刻睁眼；注：3a.术前睁眼；3b.术前闭眼；3c.术后即刻睁眼；3d.术后即刻闭眼；3e.术后 2 年睁眼；3f.术后 2 年闭眼3d.术后即刻闭眼；3e.术后 2 年睁眼；3f.术后 2 年闭眼图 2 手术示意 图 2 手术示意 注：2a.术前；2b.切口下方皮肤、眶隔瓣（瓣末端往上约 注：2a.术前；2b.切口下方皮肤、眶隔瓣（瓣末端往上约3 4mm）、切口上方眼轮匝肌、切口上方皮肤缝合固定3 4mm）、切口上方眼轮匝肌、切口上方皮肤缝合固定依次间断缝合切口，并使上睑睫毛外翘。观察右侧重依次间断缝合切口，并使上睑睫毛外翘。观察右侧重睑线自然，弧度流畅。同法行左侧手术。观察左侧重睑线自然，弧度流畅。同法行左侧手术。观察左侧重睑线自然，弧度流畅。睑线自然，弧度流畅。1.3 1.3 术后处理术后处理术后无菌纱布覆盖伤口，术后无菌纱布覆盖伤口，24 h24 h后去除纱布，左氧后去除纱布，左氧氟沙星滴眼液清洗后涂抹红霉素眼膏，氟沙星滴眼液清洗后涂抹红霉素眼膏，2 2次次/d/d，6 67 d7 d拆线。拆线。1.4 1.4 效果评价效果评价术后随访对以下指标进行评价。重睑形态是否术后随访对以下指标进行评价。重睑形态是否流畅；重睑宽度是否满意；双侧是否对称；重流畅；重睑宽度是否满意；双侧是否对称；重睑线长度是否适合；切口瘢痕是否明显；是否存睑线长度是否适合；切口瘢痕是否明显；是否存在凹陷、肉条感。满意：重睑形态自然流畅，双侧对在凹陷、肉条感。满意：重睑形态自然流畅，双侧对称，长短宽窄合适，无明显切口瘢痕及肉条感。基本称，长短宽窄合适，无明显切口瘢痕及肉条感。基本满意：重睑形态自然流畅，双侧轻微不对称，长短宽满意：重睑形态自然流畅，双侧轻微不对称，长短宽窄轻微不一致，有轻度切口瘢痕及肉条感。不满意：窄轻微不一致，有轻度切口瘢痕及肉条感。不满意：重睑线变浅或消失，双侧明显不对称，切口瘢痕及肉重睑线变浅或消失，双侧明显不对称，切口瘢痕及肉条感明显，需再次手术修复。条感明显，需再次手术修复。2 2 结结 果果85%85%。3 3例不满意患者中例不满意患者中1 1 例为重睑线变浅，例为重睑线变浅，1 1 例为重例为重睑线过窄，睑线过窄，1 1 例为重睑线不流畅，均已在术后例为重睑线不流畅，均已在术后2 2 年内年内修复，达到基本满意。修复，达到基本满意。3 3 讨讨 论论由于东方人种上睑的解剖特点，致使大部分人群由于东方人种上睑的解剖特点，致使大部分人群为单睑，随着社会生活水平的提高，人们对容貌的要为单睑，随着社会生活水平的提高，人们对容貌的要求也越来越高，因此重睑成形术就成了东亚地区最常求也越来越高，因此重睑成形术就成了东亚地区最常见的整形美容手术，也是中国目前最常见的整形美容见的整形美容手术，也是中国目前最常见的整形美容手术。重睑的手术方式多种多样，随着社会及医学的手术。重睑的手术方式多种多样，随着社会及医学的进步，医者们也越来越崇尚仿生性重睑，普遍认为仿进步，医者们也越来越崇尚仿生性重睑，普遍认为仿生重睑不论是从力学传导方面，还是从解剖结构方生重睑不论是从力学传导方面，还是从解剖结构方面，都能更好地形成自然灵动的重睑形态，从而提高面，都能更好地形成自然灵动的重睑形态，从而提高求美者的满意度。求美者的满意度。从功能上来讲，上眼睑不仅具有保护眼球的功从功能上来讲，上眼睑不仅具有保护眼球的功能，也执行眼睑的开合功能，其内部的解剖结构和运能，也执行眼睑的开合功能，其内部的解剖结构和运动时的力学传导机制都十分精细，在单睑与重睑之间动时的力学传导机制都十分精细，在单睑与重睑之间存在着明显的差异，东西方人种之间也存在明显的不存在着明显的差异，东西方人种之间也存在明显的不同。从解剖结构来看，上睑提肌腱膜在下行的过程中同。从解剖结构来看，上睑提肌腱膜在下行的过程中发出纤维，穿过眼轮匝肌后连接皮肤从而形成重睑皱发出纤维，穿过眼轮匝肌后连接皮肤从而形成重睑皱襞。上睑提肌腱膜纤维的末端与皮下组织发生直接粘襞。上睑提肌腱膜纤维的末端与皮下组织发生直接粘连连33。但在单睑人群中，下行的上睑提肌腱膜没有发。但在单睑人群中，下行的上睑提肌腱膜没有发出纤维，而是直接下行覆盖在睑板上出纤维，而是直接下行覆盖在睑板上4-64-6。切开重睑。切开重睑术的原理在于切口下方浅层组织与睑板或睑板前筋膜术的原理在于切口下方浅层组织与睑板或睑板前筋膜形成粘连、或直接利用上睑提肌腱膜力量、或间接利形成粘连、或直接利用上睑提肌腱膜力量、或间接利用上睑提肌腱膜力量。而与上睑提肌腱膜相连的结构用上睑提肌腱膜力量。而与上睑提肌腱膜相连的结构主要包括向下方向的止于睑板上主要包括向下方向的止于睑板上1/31/3的上睑提肌腱膜的上睑提肌腱膜延伸部分和向上方向的眶隔，以及它们的融合部，且延伸部分和向上方向的眶隔，以及它们的融合部，且以上均为上睑提肌腱膜的分支力量。宋儒耀和方彰林以上均为上睑提肌腱膜的分支力量。宋儒耀和方彰林认为东方人的重睑形成与重睑线上下的皮肤厚度及硬认为东方人的重睑形成与重睑线上下的皮肤厚度及硬度、眼轮匝肌的厚薄以及眶隔脂肪的多少有关。因此度、眼轮匝肌的厚薄以及眶隔脂肪的多少有关。因此想要塑造出自然美观的仿生性重睑必须同时实现力学想要塑造出自然美观的仿生性重睑必须同时实现力学中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024重建和结构仿生两方面重建和结构仿生两方面77。笔者在前人的研究基础上结合临床实践，近两年笔者在前人的研究基础上结合临床实践，近两年运用的眶隔瓣翻转向下嵌插在切口下唇真皮与睑板之运用的眶隔瓣翻转向下嵌插在切口下唇真皮与睑板之间，缝挂切口下唇皮肤、眶隔瓣及切口上唇肌肉、皮间，缝挂切口下唇皮肤、眶隔瓣及切口上唇肌肉、皮肤，眶隔瓣缝挂位置为瓣末端往上约肤，眶隔瓣缝挂位置为瓣末端往上约3 34 mm4 mm使眶隔使眶隔瓣与真皮形成面状粘连的仿生重睑术，该方法与李高瓣与真皮形成面状粘连的仿生重睑术，该方法与李高峰等峰等88眶隔翻转向下固定仿生重睑法原理基本相同，眶隔翻转向下固定仿生重睑法原理基本相同，但在固定方法及粘连形式方面做了部分改良。该方但在固定方法及粘连形式方面做了部分改良。该方法一方面修剪释放切口下方宽度约法一方面修剪释放切口下方宽度约3 34 mm4 mm的眼轮匝的眼轮匝肌，并去除部分睑板前纤维脂肪筋膜组织，使重睑线肌，并去除部分睑板前纤维脂肪筋膜组织，使重睑线以下软组织薄、重睑线以上软组织厚，打造出上厚以下软组织薄、重睑线以上软组织厚，打造出上厚下薄的组织梯度差，减少极限应力，为形成稳固的重下薄的组织梯度差，减少极限应力，为形成稳固的重睑线提供良好的解剖基础，形成长久稳定的动态重睑线提供良好的解剖基础，形成长久稳定的动态重睑睑9-119-11。另一方面，将以眶隔与上睑提肌腱膜融合部。另一方面，将以眶隔与上睑提肌腱膜融合部为蒂的眶隔瓣翻转向下嵌插在下唇真皮与睑板之间，为蒂的眶隔瓣翻转向下嵌插在下唇真皮与睑板之间，然后缝挂切口下唇皮肤、眶隔瓣及切口上唇肌肉、然后缝挂切口下唇皮肤、眶隔瓣及切口上唇肌肉、皮肤，眶隔瓣缝挂位置为瓣末端往上约皮肤，眶隔瓣缝挂位置为瓣末端往上约3 34 mm4 mm，眶，眶隔瓣与下方眼轮匝肌及真皮形成面状粘连，宽度约隔瓣与下方眼轮匝肌及真皮形成面状粘连，宽度约3 34 mm4 mm，通过类似于上睑提肌腱膜向下发出的密集，通过类似于上睑提肌腱膜向下发出的密集纤维束直接连接真皮，从而在患者向上睁眼时，通过纤维束直接连接真皮，从而在患者向上睁眼时，通过上睑提肌腱膜上睑提肌腱膜-眶隔瓣眶隔瓣-皮肤的间接力量传导方式将重皮肤的间接力量传导方式将重睑线以下眼睑向上牵拉。本方法的优点在于：一，通睑线以下眼睑向上牵拉。本方法的优点在于：一，通过修剪释放切口下方眼轮匝肌及睑板前纤维脂肪筋膜过修剪释放切口下方眼轮匝肌及睑板前纤维脂肪筋膜组织形成重睑线上下组织梯度差，使上睑解剖结构更组织形成重睑线上下组织梯度差，使上睑解剖结构更符合生理性重睑，且避免了术后的肉条感，这与李高符合生理性重睑，且避免了术后的肉条感，这与李高峰等认为的应去除一定量的睑板前纤维脂肪组织、以峰等认为的应去除一定量的睑板前纤维脂肪组织、以避免过厚的睑板前脂肪部会使得重睑呈现避免过厚的睑板前脂肪部会使得重睑呈现“肉条感肉条感”外外观和缝线松脱的情况发生的观点基本一致。二，以眶观和缝线松脱的情况发生的观点基本一致。二，以眶隔的解剖特点及其与上睑提肌腱膜动力关系为依据，隔的解剖特点及其与上睑提肌腱膜动力关系为依据，通过眶隔翻转重置达到上睑提肌腱膜通过眶隔翻转重置达到上睑提肌腱膜-眶隔瓣眶隔瓣-皮肤的皮肤的力学传导。两者结合，术后更符合生理性重睑的解剖力学传导。两者结合，术后更符合生理性重睑的解剖结构和力学原则，也更容易形成长久稳定的动态重结构和力学原则，也更容易形成长久稳定的动态重睑。三，在重睑术中，内固定和外固定均能影响重睑睑。三，在重睑术中，内固定和外固定均能影响重睑线的深浅、高度及形态，本方法避免了内外同时固定线的深浅、高度及形态，本方法避免了内外同时固定带来的相互影响，仅使用外固定的方式对重睑线下唇带来的相互影响，仅使用外固定的方式对重睑线下唇皮肤皮肤-眶隔瓣眶隔瓣-重睑线上唇肌肉重睑线上唇肌肉-皮肤进行缝挂，重睑皮肤进行缝挂，重睑形态更易即时观察评估。四，本方法与去除眼轮匝形态更易即时观察评估。四，本方法与去除眼轮匝肌、睑板前组织，直接固定睑板和皮肤的传统重睑法肌、睑板前组织，直接固定睑板和皮肤的传统重睑法不同，传统重睑法术后易出现僵硬和台阶感不同，传统重睑法术后易出现僵硬和台阶感1212外观，外观，重睑形态呆板重睑形态呆板13-1413-14。本方法将眶隔瓣翻转嵌插在切口。本方法将眶隔瓣翻转嵌插在切口下唇真皮与睑板之间，填补了重睑线下方的软组织缺下唇真皮与睑板之间，填补了重睑线下方的软组织缺损，既避免了台阶感，又利用眶隔内层的光滑性避免损，既避免了台阶感，又利用眶隔内层的光滑性避免了其与重睑线上下部位粘连而形成三重睑或多重睑。了其与重睑线上下部位粘连而形成三重睑或多重睑。FagienFagien1515也认为应当有选择性的保留眼轮匝肌来避免也认为应当有选择性的保留眼轮匝肌来避免“空心样空心样”的上睑外观，与笔者将眶隔瓣翻转向下嵌插的上睑外观，与笔者将眶隔瓣翻转向下嵌插在切口下唇真皮与睑板之间填补重睑线下方的软组织在切口下唇真皮与睑板之间填补重睑线下方的软组织缺损目的一致。理论上，该方法存在固定不牢导致重缺损目的一致。理论上，该方法存在固定不牢导致重睑线变浅或消失、眶隔瓣退缩不平等可能。但在术后睑线变浅或消失、眶隔瓣退缩不平等可能。但在术后的随访中，仅的随访中，仅1 1 例出现重睑线变浅，概率为例出现重睑线变浅，概率为1.251.25，在在3 3 例修复手术过程中，未发现眶隔瓣明显退缩导致例修复手术过程中，未发现眶隔瓣明显退缩导致粘连面变窄及重睑线下方不平整的情况发生，该结果粘连面变窄及重睑线下方不平整的情况发生，该结果仅为笔者在修复手术中解剖所得，还需后期大量随访仅为笔者在修复手术中解剖所得，还需后期大量随访观察。观察。在本组研究中，在本组研究中，80 80 例患者中例患者中68 68 例重睑形态自然流例重睑形态自然流畅，长短宽窄合适，双侧对称，无明显切口瘢痕及肉畅，长短宽窄合适，双侧对称，无明显切口瘢痕及肉条感，患者满意，满意率条感，患者满意，满意率85%85%。因此，笔者认为修剪。因此，笔者认为修剪释放切口下方宽度约释放切口下方宽度约3 34 mm4 mm的眼轮匝肌，保留真皮的眼轮匝肌，保留真皮下血管网，同时切除部分睑板前纤维脂肪筋膜组织，下血管网，同时切除部分睑板前纤维脂肪筋膜组织，打开眶隔，将眶隔瓣翻转向下嵌插在重睑线下唇真皮打开眶隔，将眶隔瓣翻转向下嵌插在重睑线下唇真皮与睑板之间，然后缝挂切口下唇皮肤与睑板之间，然后缝挂切口下唇皮肤-眶隔瓣末端向上眶隔瓣末端向上3 34 mm4 mm处处-切口上唇肌肉切口上唇肌肉-切口上唇皮肤的重睑方式效切口上唇皮肤的重睑方式效果持久、重睑形态灵动自然，值得推广应用。果持久、重睑形态灵动自然，值得推广应用。参参 考考 文文 献献1 Sayoc BT.Absence of superior palpebral fold in slit eyes;an anatomic and physiologic explanationJ.Am J Ophthalmol,1956,42(2):298-300.2 宋儒耀,方彰林.美容整形外科学（增订版）M.北京:北京出版社,1992:197-198.3 郭 鹏,宋 保 强.重 睑 成 形 术 研 究 的 新 进 展 J.中 国美 容 整 形 外 科 杂 志,2019,30(1):70-72.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2019.01.0184 刘金华,刘敬柱,王英.国人重睑形成机制的探讨 J.中华 医 学 美 学 美 容 杂 志,2001,7(4):179-179.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2001.04.0275 Park JL.Orbicularis-levator fixation in double-eyelid operationJ.Arch Facial Plast Surg,1999,1(2):90-96.6 陈刚,张天琦,陈晓东,等.眼轮匝肌-眶隔腱膜联合增厚区固定技术在重睑成形术中的应用 J.中华整形外科杂志,2021,37(8):916-921.DOI:10.3760/114453-20201116-00577.7 周荣,张慜晨,胡玉婷,等.力学优先原则在切开法重睑成形术中的应用研究 J.中华医学美学美容杂志,2020,26(5):421-423.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2020.05.018.8 李高峰,丁卫,谭军,等.眶隔翻转向下固定仿生法重睑成形术 J.中华整形外科杂志,2019,35(6):529-532.DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2019.06.0039 陈广,崔璐.综合调整上睑组织差异量的重睑术临床应用体会J.中国美容医学,2017,26(3):4-6.10 李高峰,符安琪,丁卫,等.肿泡眼的眶隔法重睑成形术J.中国美容整形外科杂志,2022,33(1):29-31.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2022.01.01011 吴晓玲,朱志祥.双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用 J.中国美容医学,2018,27(8):48-50.12 徐和林.小切口去脂联合连续埋线治疗先天双侧重睑不对称效果分析 J.中国美容医学,2019,28(1):12-15.13 闫迎军,陈迎霞,巩传红,等.保留睑板前眼轮匝肌在切开法重睑成形术中的应用J.中华医学美学美容杂志,2012,18(5):331-333.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2012.05.00414 陈刚,张怡,高远,等.眼轮匝肌-上睑提肌固定在重睑成形术中的应用 J.中华医学美学美容杂志,2017,23(5):307-309.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2017.05.00615 Fagien S.The role of the orbicularis oculi muscle and the eyelid crease in optimizing results in aesthetic upper blepharoplasty:a new book at the surgical treatment of mild upper eyelid fissure and fold asymmetriesJ.Plast Reconstr Surg,2010,125(2):653-666.