上海两区初中学生2008版眼保健操行为现状调查分析.pdf

调查研究 中国中医眼科杂志 2024 年 1 月第 34 卷第 1 期上海两区初中学生上海两区初中学生2008版眼保健操行为版眼保健操行为现状调查分析现状调查分析贾茗萱1，张晶滢2，肖芸2，应嘉炜2摘要 目的调研上海市2个区4所学校初中学生2008版眼保健操的行为现状，为进一步落实 综合防控儿童青少年近视实施方案 提供建议。方法在上海市黄浦区及虹口区4所中学的68年级中，向中学生发放网络问卷调查，对学生近视情况、眼保健操培训和操作情况以及操作后主观感觉等指标进行统计分析。结果本次调查共发放网络问卷调查762份，回收有效问卷758份。（1）调查学生近视情况：受访者的近视率在36.49%45.45%；（2）眼保健操培训情况：58.33%的受访者每学期都接受了眼保健操的操作培训；（3）眼保健操操作情况：36.94%的受访者每天做眼保健操3次及以上，而有15.04%从不做；做眼保健操前无洗手习惯比例，6年级为98.55%，7年级降至22.97%，8年级只有15.77%；（4）主观感觉：94.97%的受访者认为眼保健操对视力有帮助；63.98%的受访者认为今后有必要保留眼保健操。结论眼保健操对改善学生视疲劳和防止近视进展有一定的作用，加强眼保健操的规范培训有助于学生提高操作效果，督促学生养成良好的手卫生习惯仍是操作重点。关键词 初中学生；眼保健操；近视；行为中图分类号：R276.7 文献标识码：A 文章编号：1002-4379（2024）01-0095-06Survey and Analysis of the Current Status of Eye Exercises among Middle School Students in Two Districts of Shanghai Using the 2008 Version JIA Mingxuan,ZHANG Jingying,XIAO Yun,YING Jiawei.Shanghai East Foreign Language School Affiliated to Shanghai International Studies University,Shanghai 200092,ChinaAbstract OBJECTIVE To investigate the current behavior of middle school students in four schools in two districts of Shanghai regarding the 2008 version of eye exercises and provide recommendations for further implementation of the Comprehensive Prevention and Control Program for Myopia in Children and Adolescents.METHODS A web-based questionnaire survey was conducted among students in grades six to eight in four middle schools in Huangpu and Hongkou districts of Shanghai.Statistical analysis was performed on indicators related to students myopia status,training and performance of eye exercises,and subjective feelings after performing eye exercises.RESULTS A total of 762 web-based questionnaires were distributed,with 758 valid responses obtained.(1)Myopia status of surveyed students:The myopia rate among respondents ranged from 36.49%to 45.45%.(2)Training in eye exercises:58.33%of respondents received training in eye exercise operations every semester.(3)Performance of eye exercises:36.94%of respondents performed eye exercises three times or more each day,while 15.04%never did.The proportion of students who did not wash their hands before doing eye exercises decreased from 98.55%in grade 6 to 22.97%in grade seven and only 15.77%in grade eight.(4)Subjective feelings:94.97%of respondents believed that eye exercises were helpful for their eyesight,and DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2024.01.020基金项目：上海市科委“科创新行动计划”资助项目（18dz2307500）作者单位：1 上海外国语大学附属外国语学校东校，上海 2000922 上海市中医文献馆，上海 200020通讯作者：张晶滢，E-mail：95中国中医眼科杂志2024 年 1 月第 34 卷第 1 期63.98%of respondents thought it was necessary to continue practicing eye exercises in the future.CONCLUSIONS Eye exercises play a certain role in improving students visual fatigue and preventing the progression of myopia.Strengthening standardized training in eye exercises can help students improve their performance,and encouraging students to develop good hand hygiene habits remains a key focus of implementation.Keywords middle school students;eye exercises;myopia;behavior近视是屈光不正的一种类型，指人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的病理状态，其表现为远视力下降1。青少年是近视高发年龄段。据国家卫生健康委2018年2020年的监测结果显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为 52.7%；其中 6岁学龄前儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%2。2020年因疫情减少了户外活动和放松眼睛的时间，青少年总体近视率较2019年（50.2%）上升了2.5%。我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，青少年防控近视工作刻不容缓。在国家卫生健康委发布的 寒假期间儿童青少年预防近视健康科普 20询解3和中华中医药学会眼科分会 中医药防控儿童青少年近视指南4中，均将眼保健操作为重要的预防近视方法并进行推广。眼保健操同用眼卫生相结合，对改善学生视力、缓解眼部疲劳效果明显5。同时，眼保健操的效果受操作方式、依从性等因素的影响。为了进一步观察初中生对眼保健操的实践，在2019年“中医药文化进校园”活动中，本课题组对上海市 2个区的4所初中开展了眼保健操专题调研，意在从学生层面分析影响眼保健操效果的原因，并提出合理化建议。1对象与方法1.1研究对象2019年9月2019年12月对上海市黄浦区及虹口区的 4 所中学共计 762 名初中生发放调查问卷。1.2研究方法调查问卷涉及学生近视情况、眼保健操操作情况、眼保健操培训情况和学生主观感受 4个方面。通过问卷网制作调研问卷（https:/ Office Excel 2013版软件对调查数据进行录入,采用SPSS 24.0软件对数据进行整理和统计分析。其中包括绝对值分析、比例分析、不同年龄段组间分析等。一般资料采用描述性统计,计量资料以平均值标准差（x s）表示,计数资料用率(%)表示。多选题的录入采用每一个选项拆分为一个独立变量。多选题的分析先定义变量集，然后进行频率的统计和交叉分析。2结果本次调查共发放网络问卷调查762份，剔除无效问卷4份，回收有效问卷758份。2.1学校近视率上海义务教育阶段实行五四学制。纳入对象中6年级55例、7年级566例、8年级137例，未将9年 级 纳 入。女 生 341 例（44.99%）、男 生 417 例（55.01%）。近视学生共 297 例，近视率为 39.81%，低于国内初中学生60%左右近视率6。各年级近视率：6年级25例，近视率45.45%；7年级222例，近视率38.86%；8年级50例，近视率为36.49%。近视学生的性别比率：女生47.00%，男生53.00%。校际间、男女间差异不明显。2.2眼保健操培训情况4所学校中2所学校每学期都开展全校眼保健操培训，1所学校仅在6年级第一学期开展培训，1所学校没有培训。学生每学期都接受眼保健操培训96中国中医眼科杂志2024 年 1 月第 34 卷第 1 期比 例：6 年 级 46 例 占 83.63%，7 年 级 311 例 占54.95%，8年级88例占64.23%，尚有44例仅在小学阶段接受过培训，占5.80%。2.3眼保健操操作情况频次：受访者中 280例每日做眼保健操 3次及以上占 36.94%、364 例每日做眼保健操 12 次占48.02%，另有114例不做眼保健操占15.04%（图1）。不做眼保健操的原因中，40.35%是忘记做了、36.84%是 没 时 间 做、22.81%是 感 觉 做 了 没用（图2）。卫生：做眼保健操前洗手占比，6年级 11例为1.45%，7 年 级 436 例 为 77.03%，8 年 级 115 例 为84.23%。手 卫 生 情 况 随 着 年 级 的 增 长 而 显 著提高。2.4主观感觉在做完眼保健操后的主观感觉上，受访者中303例认为缓解了眼睛酸涩占 39.93%、175例感觉眼睛更明亮占23.09%、121例感觉眼睛得到放松占15.96%（图3）。认为眼保健操对视力有帮助720例比 例 为 94.97%，其 中 认 为 有 较 多 帮 助 326 占43.00%、认为有一点帮助394例占51.98%；其中7、8年 级 共 696 例 认 为 眼 保 健 操 对 视 力 有 帮 助 占99.00%，6年级的受访者仅26例认为眼保健操对视力有帮助占47.27%。3讨论眼保健操是我国独具特色的眼部保健项目，历经60余年的发展7已经成为我国青少年近视防控的一项重要手段。眼保健操的中医理论是对中医经络腧穴理论和推拿学理论的融汇。黄帝内经8曰：“诸脉皆属于目”“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”9。眼与脏腑、经络关系密切，脏腑之精气可通过经络上注于目，充养目窍。通过眼周取穴，以揉、捏、按压的手法，调节眼部气血的输布运行，增强脏腑精气对眼睛的濡养，从而达到防控近视的目的。本此调查涉及的是2008版眼保健操，包括按揉耳垂脚趾抓地、按揉太阳穴刮上眼眶、按揉四白穴、按揉风池穴、按头部督脉穴共五节10。其中“揉捏耳垂”是中医耳穴理论的体现。在新标准 耳穴名称与定位 中11，耳垂分为9个区，其中5区是眼的投射区，即耳垂的正中心，所以揉捏耳垂可以防治近视。“脚趾抓地”的动作，是经络中近部选穴与远部选穴相结合，因肝在体合筋，其华在爪，且肝经起于足大趾。有研究12证实，眼保健操能够能全面地按摩患者眼部周围穴位，有效改善患者眼部血液循环，疏通经络、清肝明目。本调查统计结果证实了眼保健操对缓解眼部疲劳有较好作用。眼保健操总要领13强调：“神入静，穴位准，手法正，力适度，酸胀疼”眼保健操与针刺、推拿的图1758例受调查学生每日做眼保健操的频次统计图2114例未做眼保健操学生未做原因分析图3758例受调查学生眼保健操结束后的主观感受统计97中国中医眼科杂志2024 年 1 月第 34 卷第 1 期要求相似，在操作时强调安神静气、定位准确、手法得当和酸麻胀痛的“得气感”。但实际操作中，学生常出现穴位定位不准确、按揉力度不恰当、按摩方式不正确等情况，还有部分学生存在操作态度敷衍，或不施力、或睁眼、或缩短时长等行为，都会影响眼保健操的效果。因此需要强化对眼保健操的培训，帮助学生明确穴位定位和操作手法，督促学生端正态度。加强对学生眼保健操的规范化教育很有必要。作为“2018年全国儿童青少年近视防控试点县(市、区)和改革试验区”之一14，上海市徐汇区在全区范围内开展眼保健操评比活动，各校通过组织眼保健操比赛，指导学生掌握眼保健操标准姿势，促进用眼卫生习惯的养成15。本次受访者中7、8年级学生对眼保健操效果的认可度远高于6年级。随年级增高，学生接受眼保健操培训次数递增，并且考虑到年龄与理解能力成正相关，高年级学生在眼保健操取穴和操作过程中准确性更高，有助于提升眼保健操的效果。目前大多数学生缺乏中医穴位知识，建议专业人员如中医师，定期进校园开展眼保健操培训，指导学生掌握准确穴位定位和规范操作的手法。保持手卫生是视力保健行为之一。保持手的清洁，并避免用手揉眼睛是预防一些传染病的重要措施。教育部 关于印发的通知 明确提出“认真执行眼保健操流程，做眼保健操之前提醒学生注意保持手部清洁卫生”16。手卫生是制约眼保健操规范操作的主要问题之一。本次调查中，有近四分之一的学生操作前从不洗手。这些学生受限于课件休息时间短、冬季水温低、学校没有配备洗手液或肥皂等原因，无法完成七步洗手法。更深层的原因是没有养成操作前先洗手的习惯。较差的手卫生状况不仅降低眼保健操效果,还可能会使得某些传染源通过手眼接触而传染。2020年根据新冠疫情防控需要,由上海市卫生健康委、上海市眼病防治中心等单位联合发布的国内首个非接触式眼保健操在中小学校中推广。具体步骤包括：开合双眼（闭上眼睛四个节拍再张开眼睛）、十字运动（双眼向左、右、上、下看）、双眼画圈（双眼逆时针、顺时针转动）、远近交替（手臂向前伸直，眼睛交替看拳头和远方）4节。该套眼保健操旨在避免由于手卫生导致的结膜炎等感染,同时也能舒缓眼部压力,减轻学生用眼疲劳。同时学校和学生重视手卫生的意识有很大提高，2020年起上海市各校都在洗手池旁配备了抗菌洗手液。田飞飞等17研究发现增加眼保健操日频率有利于控制近视的发生发展。教育部等八部委颁布的综合防控儿童青少年近视实施方案18中已明确提出，中小学校全体学生每日要完成 2次眼保健操。本此调查中85%的受访者做眼保健操频率每日超过1次，频次与学生对眼保健操效果的主观认可度一致。跟随广播做眼保健操时长5 min，可以调节在校学生的用眼时间。眼保健操结合其他眼放松行为，可综合使用来保护儿童青少年视力19。2018年以来，习近平总书记针对儿童青少年近视防控多次作出批示，指出我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子身心健康，必须高度重视，不能任其发展。全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。眼睛保健操是中医治未病思想中“未病先防”“已病防渐”的体现20：一是在孩子的眼睛未患近视之前，就采取预防保护措施；二是即使是一些已患近视的孩子也可通过做眼保健操缓解眼疲劳，从而减缓其近视的发展进程。虽然目前对眼保健操是否能预防近视发生的研究结果并不一致，但眼保健操能帮助缓解眼睛疲劳的效果应得到认可。近视防控是一项复杂的系统工程,对后天形成的近视，虽有药物和针灸等疗法，更重要的是从学生的学习、生活多角度进行干预，消除造成近视的因素，纠正不良卫生习惯，尤其对青少年要做好眼卫生的宣传教育工作。建议学术界持续加强眼保健操的改良，充分考虑少年儿童的需求，从动作、音乐以及辅助条件等方面不断改进，并加强眼保健操的健康宣传，真正使学生们从被动要求，变为主动喜欢做眼保健操。参考文献1疾病预防控制局.儿童青少年近视防控适宜技术指南(更新版)及解读EB/OL.(2021-10-11)2021-12-25.http:/ 年 1 月第 34 卷第 1 期3疾病预防控制局.寒假期间儿童青少年预防近视健康科普20询 解 EB/OL(2021-01-21).http:/ 灵枢M.王雅琴,张蕾,点校.太原:山西科学技术出版社,2019:161.10 佚名.眼保健操图解2008新版M.饶涛,李雪洁,编辑.北京:北京师范大学出版社,2008:1.11 中国针灸学会耳穴诊治专业委员会.中华人民共和国国家标准GB/T13734-2008耳穴名称与定位M.北京:中国标准出版社,2008:28.12 黎绮霞,郑才.穴位按摩操及眼保健操防治青少年近视眼的效果比较J.中国实用医药,2020,15(5):169.13 肖威.大学体育健康理论与实践M.北京:北京体育大学出版社,2002:286.14 教育部办公厅.教育部办公厅关于做好2018年全国儿童青少年近视防控试点县(市区)和改革试验区遴选工作的通知EB/OL.(2018-11-14)2018-11-14.http:/ 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