假如你是身边患者的人.ppt

郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科假如你是身假如你是身边边患者的人患者的人.李巍巍李巍巍李巍巍李巍巍郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科病人犯病的病人犯病的时候，你恰巧在身候，你恰巧在身边心肌梗死煤气中毒昏迷气道异物2郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科你你们该干什么！干什么！3郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科在急在急诊时老老师没教，我没教，我们的的错在急在急诊时老老师教了没学，你教了没学，你们的的错你身你身边边的病人因你的无措死亡了的病人因你的无措死亡了谁的的错4郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科5郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科n1个电话n2分钟出车 n0误车率何何为120 120指挥中心对我们的要求6郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科 一旦一旦发现有人受有人受伤或病情危急需要或病情危急需要给急救中心（国急救中心（国内通用内通用电话是是120)打打电话时，要，要说清楚以下几点：清楚以下几点：1、病人患病的病人患病的时间、地点、原因、症状等。、地点、原因、症状等。2、具体具体说明病人停留地的主要明病人停留地的主要标志、捷径。志、捷径。3、打打电话时要要镇静，静，说话要清楚，要有主要清楚，要有主 有次，要正确反映病人的状况。把您的有次，要正确反映病人的状况。把您的 姓名、姓名、电话告告诉工作人工作人员，待工作，待工作 人人员让您挂断您挂断电话时再挂断。再挂断。打完打完电话后，后，马上准上准备到医院所需到医院所需 要的日常生活必需品，保持要的日常生活必需品，保持电话畅 通并派人迎接引通并派人迎接引导救救护车。如何呼叫如何呼叫120？7郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科120出出诊常常见救治疾病救治疾病一、急性心肌梗死的救治二、昏迷的救治三、煤气中毒的救治四、气道异物的救治五、创伤的救治六、烧烫伤的救治七、扭伤8郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科 急性心肌梗死，以往多急性心肌梗死，以往多见于于40岁以上的中老年人，以上的中老年人，现在在青年男性也多有青年男性也多有发生。生。发病前多有病前多有诱因，如情因，如情绪激激动、精神、精神紧张，疲，疲劳、饱餐、餐、饮酒酒过量等。如果突然出量等。如果突然出现胸骨后疼痛、胸骨后疼痛、心前区不适、气促、呼吸困心前区不适、气促、呼吸困难、不能平卧、血、不能平卧、血压下降、大汗下降、大汗淋漓等情况淋漓等情况时，应考考虑有急性心肌梗死的可能，如果不及有急性心肌梗死的可能，如果不及时抢救，救，严重者往往在重者往往在发病后病后 2小小时内死亡。内死亡。9郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科 急救措施急救措施：1、让病人取半卧位休息，不要随便搬病人取半卧位休息，不要随便搬动病人。病人。2、家中如、家中如备有氧气袋，有氧气袋，应立即立即给患者吸氧，患者吸氧，保持周保持周围环境的安静，注意境的安静，注意给病人保暖。病人保暖。3、给病人舌下含服硝酸甘油片等病人舌下含服硝酸甘油片等对症症药物，血物，血压低者禁。低者禁。4、立即、立即设法法拨打打120请求出求出诊。10郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科5 5、若患者没有意、若患者没有意、若患者没有意、若患者没有意识识、呼吸停止、呼吸停止、呼吸停止、呼吸停止时时（脉搏消失，心跳听不到），（脉搏消失，心跳听不到），（脉搏消失，心跳听不到），（脉搏消失，心跳听不到），应应立即立即立即立即进进行胸外心行胸外心行胸外心行胸外心脏脏按按按按压压和口和口和口和口对对口人工呼吸。口人工呼吸。口人工呼吸。口人工呼吸。11郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科 昏迷是由于大昏迷是由于大脑发生高度抑制而造成的最生高度抑制而造成的最严重的意重的意识障碍，按其程度可分障碍，按其程度可分为，浅昏迷：随意，浅昏迷：随意活活动消失，消失，对疼痛刺激有反疼痛刺激有反应，基本生理反射存，基本生理反射存在；深昏迷：意在；深昏迷：意识全部全部丧失，失，对外界各种刺激均外界各种刺激均无反无反应，各种反射消失。，各种反射消失。导致昏迷的原因很多，致昏迷的原因很多，包括急性包括急性脑血管病，血管病，颅脑 损伤，重症感染，内分泌，重症感染，内分泌 危象，急性中毒，代危象，急性中毒，代谢障障 碍，心肺疾病等。碍，心肺疾病等。12郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科 急救措施：急救措施：n 对于外伤患者，在没有专业人员指导下，尽量不要移动患者，避免加重损伤。n 检查患者呼吸、大动脉搏动，若呼吸、脉搏消失，立即实施心肺复苏术。n 患者呼吸、脉搏存在，须保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、异物等。n 可将患者头偏向一侧，或将患者摆放成侧卧位。13郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科 每年秋末冬初及初春，都是煤气中毒的高发季节。生活中，冬季用煤炉取暖、使用燃气热水器而不注意管道的密闭和环境的通风；以及连续大量吸烟、汽车废气等均可造成煤气中毒。轻者头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢无力；较重者恶心、呕吐、烦闷，并且神经受到麻痹而不能动弹；严重者昏迷、惊厥、大小便失禁、呼吸困难等。一氧化碳进入血液可迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，当其浓度达到60以上时，人就会迅速死亡。您所容易忽略的：您所容易忽略的：在密在密闭的房的房间吃火吃火锅也容易引起煤气也容易引起煤气中毒！中毒！煤气煤气CO中毒怎么中毒怎么办14郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科 急救措施：急救措施：1、立即把、立即把现场的的门窗打开，迅速将患者移出窗打开，迅速将患者移出现场，转移到移到空气新空气新鲜，通，通风良好的地方，解开衣扣并注意保暖（煤气良好的地方，解开衣扣并注意保暖（煤气中毒多中毒多发生在冬天生在冬天)。有条件的可直接。有条件的可直接给患者吸氧。患者吸氧。2、若患者的呼吸、心跳已停止，、若患者的呼吸、心跳已停止，应及及时进行人工呼吸和心行人工呼吸和心脏按按压。要注意将患者的。要注意将患者的头偏向一偏向一侧，清除口、鼻中的呕，清除口、鼻中的呕吐物及分泌物。如有活吐物及分泌物。如有活动假牙，也假牙，也应摘下。摘下。3、尽快、尽快给急救中心（急救中心（120）打）打电话将患者送往医院高将患者送往医院高压氧氧舱治治疗。15郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科 异物吸入气管内阻塞呼吸道，引起呼吸因难甚至窒息死亡的情况，除在外伤时可发生外，在日常生活中也经常发生，特别是多发生于小儿进食时，也就是常说的噎食。婴儿哽噎时表现为突然出现不能哭闹或不能有效的咳嗽。气道完全阻塞超过4分钟就会危及生命，而且即使抢救成活，也会因脑缺氧过久而致瘫痪、失语及智力障碍。所以要分秒必争，以最快速度解除阻塞。16郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科急救措施：急救措施：1、哈姆立克急救法：、哈姆立克急救法：（1）站在）站在伤者背后握拳者背后握拳环抱其上腹部（肚抱其上腹部（肚脐 上上1寸）。寸）。（2）迅速向内、向上）迅速向内、向上挤压数次。数次。（3）取出口腔异物。）取出口腔异物。2、腹部推、腹部推压法：法：（1）让伤员仰卧，仰卧，头偏向一偏向一侧。（2）以双掌置于上腹部，向内、）以双掌置于上腹部，向内、向上推向上推压腹部数次。腹部数次。（3）取出口腔异物。）取出口腔异物。17郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科拍背拍背5次次重重重重复复复复程序程序程序程序压压胸胸胸胸5 5次次次次檢檢檢檢查查查查口腔口腔口腔口腔18郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科 现场救治原救治原则：先救命，后治先救命，后治先救命，后治先救命，后治伤伤；先先头颈，后四肢。先重后，后四肢。先重后轻，先，先止后包；先复后固，先救后送。止后包；先复后固，先救后送。19郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科止血的原止血的原则是限制血液从是限制血液从创口流出，口流出，促促进血液凝固。血液凝固。20郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科1、直接、直接压迫法：迫法：这是是简单而有效的止血方法而有效的止血方法（1）使用清洁的布料（纱布、毛巾、手绢等）直接用力按住伤口，或者用力用绷带缠起来压迫。（2）如果敷在伤口上的布料被血渗透，不要取下来，而应在上面另放一块布料，用手压紧或用绷带紧紧地缠住。21郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科（3）脱脂棉或卫生纸不能当做敷料敷在伤口，如果细纤维粘在伤口上了，会因此造成感染、化脓，影响伤口的愈合。（4）上绷带时应注意松紧适度，若手足尖端发冷、肿胀，说明绷带过紧，应 稍微放松一点。1、直接、直接压迫法：迫法：这是是简单而有效的止血方法而有效的止血方法22郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科 可以配合直接可以配合直接压迫同迫同时采用采用间接接压迫法，使用手迫法，使用手指或手用力、持指或手用力、持续地按住地按住伤口近心端的口近心端的动脉。脉。上肢出血上肢出血上肢出血上肢出血 压压迫肱迫肱迫肱迫肱动动脉脉脉脉 手部出血手部出血手部出血手部出血 压压迫尺、迫尺、迫尺、迫尺、桡动桡动脉脉脉脉 手指出血手指出血手指出血手指出血压压手指根两手指根两手指根两手指根两侧侧 下肢出血下肢出血下肢出血下肢出血压压迫股迫股迫股迫股动动脉脉脉脉 2、间接接压迫法：迫法：23郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科颞动颞动脉止血脉止血脉止血脉止血面面面面动动脉止血脉止血脉止血脉止血24郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科现场处理：理：大量冷水冲、泡降温；大量冷水冲、泡降温；不要涂抹不要涂抹酱油、牙膏、油、牙膏、蛋清等；蛋清等；脱下、剪开附着的衣物；脱下、剪开附着的衣物；不要自行挑破水泡；不要自行挑破水泡；保保护好好创面，及面，及时就医。就医。25郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科急性腰扭急性腰扭伤，可将床，可将床垫厚些，厚些，让病人仰卧上面，腰下用病人仰卧上面，腰下用软 垫垫高。扭高。扭伤当当时伤处冷敷，冷敷，23天后改用天后改用热敷。敷。肩扭肩扭伤，卧床休息，把肩关，卧床休息，把肩关节垫高，手臂略向外伸，痛高，手臂略向外伸，痛处冷敷湿毛巾，冷敷湿毛巾，12天后改天后改热敷。敷。足踝扭足踝扭伤，用布条，用布条缠住，休息住，休息时把脚把脚垫高。高。手腕扭手腕扭伤，手抬高，用木板托住，冷敷。，手抬高，用木板托住，冷敷。26郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科剩下的我剩下的我们来做来做 -也就是未来的你也就是未来的你们27郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科“120”出出诊的老的老师们干些什么干些什么n“120”院前急救24小时全天候应诊，值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守。n接班后立即对救护车内医疗设备、器械、急救药品进行检查、保养，保证急救器材、药品能正常使用。并填写交班本。n救护车内一切医疗设备、器械、药品必须按规定配备，用后及时补充，并放在固定位置，有明显标志，不得任意挪用或外借。n救护车要保持清洁，每日用紫外线消毒一次，并有记录n严格执行各项诊疗规范、技术操作常规，作好各项质量记录。n到达现场后在医生的指挥下，争分夺秒进行抢救28郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科n转运途中应不间断地观察、抢救病人，病情需要时及时电话通知医院急诊科做好抢救准备。n如遇病人无家属或为故意伤害受害者、死亡原因不明者，应及时报“110”与民警取得联系，不要随意搬动病人，破坏现场。n当自身安全无保障时，应与公安机关或其它有关部门取得联系，确认安全后再处理病人。n出诊回来后立即对所用器材、药品进行补充。n病人因各种原因拒绝来医院进一步诊治的，医生应细心解释病情，如仍不来医院诊治，需患者或家属签字。n病人到达医院，原则上用急救平车送到抢救室继续治疗，不能让病人自己行走。29郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科30郑大二附院急诊科郑大二附院急诊科5/27/202431.