一起食物中毒事件的调查_陈茜茜.pdf

2022 年 12 月第 20 卷第 4 期Dec.2022Vol.20No.4兵团医学JournalofBingtuanMedicine学历也偏低，对合理用药知识的行为约束能力也偏低。3.3兵团少数民族居民安全用药态度方面研究中还发现高学历年轻人由于平时工作繁忙，反而疏忽了用药安全教育，对参加合理用药知识教育活动表现不积极。大多数人群对开展合理用药知识的教育活动的态度是持积极态度，但是受到医疗资源的限制，特别是农村居民参加合理用药知识的讲座机会很少，获取合理用药信息较少，更多的是通过非正式的网站获取用药方面的信息，增加了用药风险。虽然近几年新疆大力推进和改善医疗环境和就医条件，但药学服务人员人才储备仍然短缺，特别是基层卫生从业人员的专业水平有待提高，不能提供专业的药学服务，致使开展合理用药知识的教育活动很难行之有效的推行，这也是卫生行政部门值得关注的重点。3.4意见和建议应充分发挥医联体作用，三级医院带动下级医院培养药学人才，提供专业的药学指导，开展互联网-药学服务，促进药学服务延伸向基层下沉，构建上下贯通的药学服务体系。通过联合医疗巡诊，深入医疗机构和乡村卫生院（室）对医生、护士和药剂人员进行培训，普及相关的法律法规知识和药学专业知识。同时应加大医疗机构和社区对常住人口的合理用药宣传力度，开展各类宣传咨询活动，积极接受群众咨询，普及药品不良反应监测知识，科学指导群众合理用药，提高了涉药单位、医务人员和广大人民群众对药品不良反应的认知度和安全用药意识；可通过互联网等手段向广大群众提供培宣传资料，特别是加大偏远地区安全用药的普及，为广大群众提供便捷的用药信息。医疗机构应增设医疗机构用药咨询窗口或药学门诊，为广大群众提供个体化的用药安全服务，确实有效保证公众的用药安全，同时也体现了药师的药学服务价值。参考文献1Zhang Yinan，Zhao Zhigang.International management experience of medication safety and the enlightenmentJ.Adverse DrugReactions Journal（药物不良反应杂志），2021，23（2）:57-62.2 PENG Yi-hang，XIAO Ming-zhao，XIE Li-ling.Medication Safety in WHO Key Action AreasJ.Chinese Hospital Management（中国医院管理），2020，40（8）；33-36.3 Zhao Danhui，Lv Jihang，Han Liang，et alInvestigation of education about safe use of drugs under“Health China”J.ChineseJournal of Bone and Joint Surgery（中华骨与关节外科杂志），2017，12（10）；499-501.4 新疆生产建设兵团统计局.新疆生产建设兵团统计年鉴2020M.中国统计出版社，2020.5 常青燕，董艳涛，姜娜.患者用药行为风险KAP调查研究J.中国药业，2020，14（06）:38-41.6 龚业莉，李佩珊，李淇珮，欧阳礼辰，刘宇炜.武汉市江汉大学学生营养 KAP 调查分析J.江汉大学学报（自然科学版），2021，04（01）:66-72.7 Wang GL，Chen DJ，Mu X，et al Present Situation Investigationand elevant Suggestions for Licensed Pharmacists in ChinaJChinese Community Doctors（中国社区医师.医学专业），2017，9（20）:1612-16158 李蒙，李智娣，蓝高爽，禹洁，李正翔，袁恒杰.天津市某三甲医院门诊患者用药行为风险KAP调查及影响因素研究J.中国医院药学杂志，2021，06（09）:645-650.9 李燕菊，焦敏，滕威，马新萍，麦合木提 麦提如则，艾斯木提拉 奴拉合买提，马迪，周晶晶.新疆多地居民用药风险KAP调查及其影响因素研究J.药物流行病学杂志，2021，05（02）:317-320.10 苏美琴，丁记者，欧阳华.基于“KAP”理论对厦门市社区居民用药风险调查及影响因素研究J.中国医院药学杂志，2020，12（12）:1375-1379.11 王继美，任燕，李莉，董兆举.2019年东营市居民用药风险知信行调查及影响因素研究J.药物流行病学杂志，2020，09:610-615.12 谢雪虎 周洁 刘霞.山西省居民用药行为风险 KAP 调查分析及对策研究，2020，22（11）:1-5.13 喻娅婷，刘丽华，张超，何丹，王静宇，刘凌云，李献忠，颜苗，邓婷.湖南省居民用药行为风险KAP调查与分析J.中南药学，2018，12（22）:1812-1816.一起食物中毒事件的调查陈茜茜赵京孙芳新疆石河子市疾病预防控制中心石河子市832000摘要目的了解2021年新疆石河子市一起食物中毒事件的起因，同时提出防控建议并采取措施，为今后防止发生类似事件提供参考。方法采用现场流行病学方法调查食物中毒病人，询问发病的起因和全过程，根据病例临床症状，无菌操作肛拭子采集标本进行实验室检测。结果4名病人在同一时间、共同用餐，吃同样食物，发病后临床表现基本相同，是典型的食物中毒；实验室检出沙门氏菌。结论该事件是一起因沙门氏菌引起的食物中毒。关键词食物中毒；情况；调查2021年3月17日18时25分，新疆石河子市疾病预防控制中心接到师市卫建委通知，4名疑似食物中毒病人在石河子大学一附院救治，师市卫建委立即组织流行病学调查人员前往现场开展流行病学调查，并采集病人粪便样本，查找该事件的起因，同时采取防控措施，为以后防止 发生类似事件提供参考。1对象与方法1.1调查对象向4名疑似感染性腹泻病人逐个询问发病经过，包括时间、地点、食物和症状等，并填写调查登记表。1.2方法1.2.1问卷调查采用面访方式调查病人，填写食物中毒事故个案调查表，收集病例的基本信息、临床表现等资料。1.3实验室检测 55第4 期兵团医学第20 卷1.3.1样本无菌操作肛拭子采集标本进行实验室检测。1.3.2方法按照 食品卫生微生物学检验 GB4789-941中规定的检验方法，检验采集的样品并测定菌数。2结果2.1基本情况发生中毒4人，均为女性，有共同进餐史，食物包括蛋糕、土豆丝、糖醋鱼、炸鸡柳等。2.2临床表现4名病人均有发热、腹痛和腹泻等症状，实验室检测均有中性粒细胞升高，C反应蛋白升高。严重者出现恶心、呕吐症状并有肺炎影像学提示。采取抗炎、止泻、退热和补充水电解质等对症治疗，经治疗后好转。2.3流行病学调查2.3.1发病时间2021年3月15日11时20分3月16日12时30分时相继发病，最短14.3小时，最长25.5小时。4人一起就餐，先后发病。2.3.2可疑餐饮调查4名腹泻病人发病前72h内无可疑就餐史，仅有2次共同就餐史。第一次食用食物有蛋糕，第二次食物有土豆丝、糖醋鱼、米粉和烤肠、炸鸡柳等。因可疑食品均未留存，无法采集。只采集了4名患者的粪便样本进行沙门氏菌、志贺氏菌和诺如病毒检测。2.5实验室检测结果4名患者的粪便样本进行沙门氏菌、志贺氏菌和诺如病毒检测发现，4份样本中3份样本中检出沙门氏菌，未检出志贺氏菌和诺如病毒。3讨论分析流行病学调查、临床症状和实验室检测结果，确定此次事件是一起因食用被沙门氏菌污染食物而引起的食物中毒。流行病学调查显示，病人有共同就餐史，同时发病，时间较长、发病重，临床表现基本相同。该事件是一起典型的食物中毒。患者在第二次共用就餐前就出现了腹泻、腹痛、恶心呕吐等临床症状，而实验室无菌采集3份样品检出沙门氏菌，是符合因沙门氏菌引起的食物中毒的特征2。沙门氏菌属革兰氏阴性致病菌，常存于畜禽的肉、蛋、乳，剩饭等食品中，是细菌性食物中毒的主要病原体3。引起食物中毒的原因很多，但在细菌性食物中毒中，沙门氏菌造成的食物中毒占首位，该菌在自然界广泛存在，繁殖力强，20 30环境下，可以迅速繁殖。污染主要来源于污水、动物及人畜粪便，极易污染食物，由于该菌不分解蛋白质，因此被污染的食物通常无感观性状的改变，易被忽视，4-5而患者吃了大量沙门氏菌污染的食物发生了食物中毒。为今后有效预防和控制食源性安全事故的发生，建议：加强食品采购、加工、储存等管理。做好室内 环境卫生和消除污染源，防止食品污染。严禁出售 或提供对人体有毒有害，甚至被严重污染、腐烂和变 质的蔬菜或食品，确保广大人民群众的健康安全。加强食品从业单位和个人的卫生监督工作，建立经常性卫生监督长效机制，加强食品安全常识的宣传和教育6-7。参与文献1 中华人民共和国卫生部、食品卫生微生物检验方法.GB 4789-94.2 孙长颢 营养与食品卫生学 第六版人民卫生出版社3 邹静波，程跃，郑显奇.一起由婴儿沙门氏菌引起的食物中毒的实验室分析 J.检验医学与临床，2008，5（1）；62-634 吴红玲，马红梅.由肠炎性沙门氏菌引起食物中毒的调查分析J.宁夏医学杂志，2010，32（12）；1256-12575 肖梅花，韩金安.一起由沙门氏菌引起的食物中毒 J.内蒙古医学杂志，2014，46（2）201-2026 王荣，王宝强.一起细菌性食物中毒事件的调查分析 J.疾病预防控制通报，2017，32（2）：48-50.7 张艺，马鑫，艾尔肯 塔西铁木尔，等.乌鲁木齐县一起野生蘑菇导致食物中毒事件调查 J.疾病预防控制通报，2017，32（2）：44-47学龄前儿童接种四价流感疫苗的预防效果及安全性评价王晓蔚1阿斯娅古丽 马合木提2纪萍2张子洋1马桂花1陕晓嫣1（通讯作者）1新疆生产建设兵团医院乌鲁木齐市8300022新疆天山区疾病预防控制中心乌鲁木齐市830002摘要目的：分析学龄前儿童接种四价流感疫苗对流行性感冒的预防效果及安全性。方法：选取2020年10-12月于我院接种四价流感疫苗的儿童100例为观察组，另选取同期接种三价流感疫苗的儿童100例为对照组。其中，两组儿童年龄均为3-6岁，均为健康儿童，且接种时健康状况良好，无疫苗接种禁忌症。随访1年后，对两组儿童流感发生情况和不良反应情况进行观察比较。结果：随访3个月及6个月发现观察组儿童流感发生情况与对照组相比无统计学意义（P0.05）；随访9个月及1年发现观察组儿童流感发病率及流感相关疾病住院率均低于对照组，具有统计学意义（P0.05）；局部不良反应发生率观察组3%，对照组2%，两组差异无统计学意义（P0.05）；系统不良反应发生率观察组17%，对照组12%，经比较两组差异无统计学意义（P小于0.05），所有不良反应经对症治疗均痊愈，两组均无严重不良反应发生。结论：学龄前儿童接种四价流感疫苗，可有效降低流行性感冒发生率，安全性较好，因而在临床应用中具有推广价值。关键词四价流感疫苗；三价流感疫苗；流行性感冒；儿童；预防效果；安全性流行性感冒简称为流感，是由流感病毒引起的一种可造成大规模流行的急性呼吸道传染性疾病，56