美容药物--维A酸类ppt课件.ppt

维A A酸酸类清脂祛痘，美肤无痕1.学学习目目标 1.掌握维A酸类药物在治疗皮肤科疾病及皮肤保健方面的应用；2.熟悉维A酸类药物的基本作用、作用机制、不良反应及防治；3.了解维A酸类药物的来源及分类。2.维维A酸分酸分为为三代三代第一代：第一代：1.全反式全反式维维甲酸甲酸 2.13-顺维顺维甲酸甲酸 3.维维胺胺酯酯第二代第二代:1.阿阿维维A（依曲替酸）依曲替酸）2.阿阿维维A酯酯（依曲替依曲替酯酯）第三代：第三代：1.芳香芳香维维A酸乙酸乙酯酯 2.阿达帕林阿达帕林 3.他扎他扎罗罗汀（汀（乙炔乙炔维维A A酸乙酸乙酯酯）3.维A酸类药物的生物效应调控表皮控表皮细胞增殖、分化胞增殖、分化 影响增殖，影响增殖，终未分化、凋亡未分化、凋亡免疫免疫调节 辅助抗体助抗体产生，生，抑抑制淋巴制淋巴细胞增殖胞增殖抑制皮脂腺分泌抑制皮脂腺分泌 延延长细胞成熟胞成熟过程程抗炎作用抗炎作用 抑制花生四抑制花生四烯酸及酸及其代其代谢物物产生生抗抗肿瘤作用瘤作用 抑制抑制鸟氨酸脱氨酸脱羧酶活活性性抗黑素作用抗黑素作用 抑制酪氨酸抑制酪氨酸酶活性活性抗衰老抗衰老 抑制胶原抑制胶原纤维酶活性活性4.维甲酸类药物在皮肤科的适应症第一代第一代 痤痤疮、银屑病、屑病、鱼鳞病病第二代第二代 银屑病、屑病、Darrier病、毛病、毛发红糠疹糠疹 脓胞型胞型银屑病、屑病、红皮病型皮病型鱼鳞病等病等 第三代第三代 银屑病、屑病、鱼鳞病、病、Darrier病病 角化棘皮瘤、皮肤角化棘皮瘤、皮肤鳞癌、癌、T淋巴淋巴瘤、扁平苔淋巴淋巴瘤、扁平苔藓 5.维A酸的不良反应皮肤粘膜干燥，皮肤粘膜干燥，头痛、流泪、夜痛、流泪、夜视差，差，恶心、腹痛、消化心、腹痛、消化不良，不良，发热、无力、无力（一般可耐受，（一般可耐受，停停药后可消失，不后可消失，不与维生素A合用）血脂的影响：血脂的影响：主要引起甘油三酯升高，也可有胆固醇及低密度脂蛋白升高，（服用降（服用降酯药，应低脂低脂饮食）食）肝功能肝功能轻中度异常（忌酒，低脂（忌酒，低脂饮食，必要食，必要时服保肝服保肝药或或停停药，不与，不与MTX合用）合用）肌肉骨骼影响：肌肉骨骼影响：长期用药可引起骨肥大，骨膜、韧带及肌腱钙化，儿童会出现骨骺提前闭锁，骨生长延迟，骨质疏松等，出现关节痛、肌痛、关节炎及肌张力增高等（7岁以下儿童尽量避免使用，以下儿童尽量避免使用，长期用期用药应每每612月定期月定期进行行X线检查）6.维A酸的不良反应致畸性致畸性：表现为脊椎、中枢神经系统及内脏畸形（异维A酸，则应在妊娠前4周及停药3 月之内避孕，如用阿维A，则应在治疗前4周，治疗期间及停药2年内，严格避孕）中枢神中枢神经系系统：可引起头痛、头昏、抑郁症，出现强直，步态不稳及假脑瘤反应。（不与四环素及皮质类固醇合用）7.维A A酸是酸是维生素生素A A在体内代在体内代谢的中的中间产物，是一物，是一组与与维生素生素A A在在结构上构上类似的化合物。似的化合物。为类白白色至微黄色的乳膏。色至微黄色的乳膏。维 A A 酸酸 8.通通过调节表皮表皮细胞胞的增生与的增生与分化，促分化，促进正常角正常角化，使角化，使角化化过敏和敏和角化不全角化不全恢复正常恢复正常1234 减少皮减少皮脂分泌脂分泌促促进淋巴淋巴细胞和胞和单核核细胞分胞分化，激活化，激活巨噬巨噬细胞胞和表皮朗和表皮朗格格汉斯斯细胞，增胞，增强机体免疫机体免疫功能功能可抑制致可抑制致癌癌剂对角角化上皮化上皮组织的早期的早期损伤和突和突变，可，可预防和治防和治疗肿瘤瘤 维A A酸的酸的药理作用理作用 促促进务管管增生，刺增生，刺激表皮的激表皮的更新，抑更新，抑制成制成纤维细胞，因胞，因此能促此能促进伤口愈合口愈合使疤痕体使疤痕体积缩小小通通过对厌氧氧环境的境的破坏，影破坏，影响响厌氧性氧性痤痤疮丙酸丙酸杆菌生存杆菌生存条件，达条件，达到到杀菌，菌，源源头遏制遏制痤痤疮的目的目的的569.美国皮肤病学会美国皮肤病学会痤痤疮治治疗准准则（20072007）指出：指出：外用维A酸可作为所有痤疮的第一线疗法维A A酸的酸的临床床评价价中国痤中国痤疮治治疗指南（指南（20082008版）：版）：局部外用局部外用药品治品治疗时首首选维A A酸乳膏酸乳膏10.治疗痤疮效果对比11.中国中国银屑病治屑病治疗指南（指南（20082008版）：版）：推荐推荐银屑病外用屑病外用药物物 治治疗时使用使用维A A酸乳膏。酸乳膏。维A A酸的酸的临床床评价价12.治疗银屑病效果对比13.使 用 注 意本品只可晚间使用14.不良反不良反应应:1、内服出现头痛、头晕、口干、唇炎、皮肤脱屑等不良反应。2、还可引起肝损害，肝、肾功能不良者慎用。3、外用可引起局部红斑、脱皮、灼痛等刺激症状，与剂量有关。4、有致畸胎作用，禁用于孕妇。15.晚晚间间清清洁洁肌肤后使用。肌肤后使用。本品不能与化本品不能与化妆妆品混用。品混用。涂抹后要避光，尽量不要再使用涂抹后要避光，尽量不要再使用电脑电脑或看或看电视电视不不去角去角质质或用或用热热水洗水洗脸脸。大大约约4周后可能会出周后可能会出现恶现恶化化(痘痘痘痘爆爆发发或炎或炎症性充血症性充血)。使 用 注 意16.异异维维A A酸：酸：临临床床应应用：用：是治疗痤疮的首选药物。对毛发红糠疹、红斑狼疮、硬皮病、多发性脂囊瘤、酒渣鼻、革兰阴性菌毛囊炎、扁平苔癣等也有一定的治疗作用。但对银屑病效果差。不良反不良反应应：1.皮肤粘膜改变 2.肝损害 3.长期应用可引起骨质疏松，骨髓闭锁，骨生成迟缓等 其他不良反应：如致畸。17.依曲替依曲替酯酯临临床床应应用：用：主要用于治疗严重银屑病（牛皮癣），但不能根治，停药后常有复发。也可用于无菌脓疱性、角化性皮肤病。18.不良反不良反应应：不良反应较轻，部分病例可出现肝功能异常、血脂升高，停药后均可恢复。有致畸作用。19.阿达帕林阿达帕林临床床应用：用：轻、中度粉刺性痤、中度粉刺性痤疮和炎症性痤和炎症性痤疮的首的首选治治疗药物物(溶解粉刺溶解粉刺+抑制皮脂腺分泌抑制皮脂腺分泌+抑菌抑菌+抗炎抗炎)不良反不良反应：不良反应少，少数患者有轻微皮肤刺激症状。20.乙炔乙炔维维A A酸乙酸乙酯酯(他扎罗汀)临临床床应应用：用：主要用于治疗轻、中度斑块状银屑病，对痤疮、脂溢性角化病、鱼鳞病、盘状红斑狼疮等亦有一定疗效。不良反不良反应应：不良反应少而轻微，主要有局部刺激症状。注意事注意事项项：开放性伤口不宜用此药，生殖器和皱褶部位慎用。21.