斜视、弱视病人护理培训.ppt

第十一章第十一章斜斜视视、弱、弱视视病人的病人的护护理理 1.教学目的与要求教学目的教学目的:通通过过本本章章节节的的学学习习在在了了解解眼眼外外肌肌解解剖剖的的基基础础上了解眼外肌与斜上了解眼外肌与斜视视的关系，熟悉的关系，熟悉矫矫正原正原则则。2.教学目的与要求教学要求：教学要求：熟悉斜熟悉斜视视的定的定义义，了解共同性斜了解共同性斜视视与麻痹性斜与麻痹性斜视视的表的表现现和治和治疗疗要点，要点，了解弱了解弱视视的定的定义义、表、表现现和治和治疗疗要点要点.3.重点、难点重点：斜重点：斜视视的定的定义义、分、分类类、矫矫治原治原则则难难点：共同性斜点：共同性斜视视与麻脾性斜与麻脾性斜视视的区的区别别。4.教学提纲一、概述一、概述二、斜二、斜视视三、弱三、弱视视5.概述概述 双眼双眼单视单视：外界物体在两眼：外界物体在两眼视视网膜相网膜相对应对应点所点所形成的像，形成的像，经经大大脑脑枕叶枕叶视视中枢融合中枢融合为为一个物像，一个物像，使人使人们们感受到一个完整的立体形，感受到一个完整的立体形，这这种功能称种功能称为为双眼双眼单视单视。6.眼外肌眼外肌眼外肌有眼外肌有6 6对对1212条，根据作用分条，根据作用分为为两两类类：（1 1）水平肌）水平肌内直肌内直肌 作用：内作用：内转转，动动眼神眼神经经支配支配外直肌外直肌 作用：外作用：外转转，外展神，外展神经经支配支配（2 2）垂直肌）垂直肌上直肌：上上直肌：上转转内内转转内旋；上斜肌：内旋外内旋；上斜肌：内旋外转转下下转转下直肌：下下直肌：下转转内内转转外旋；下斜肌：外旋外外旋；下斜肌：外旋外转转上上转转7.斜斜视视定定义义:两眼不能同两眼不能同时时注注视视一个目一个目标标，一眼指向目，一眼指向目标标，另一眼偏离目另一眼偏离目标标。表。表现现眼位不正，多眼位不正，多为为眼外肌或眼外肌或支配眼外肌的神支配眼外肌的神经经功能异常所致。功能异常所致。分分类类：根据病因及眼肌的功能分根据病因及眼肌的功能分为为：共同性斜：共同性斜视视和麻痹性和麻痹性斜斜视视根据眼位偏斜的方向分：水平斜根据眼位偏斜的方向分：水平斜视视和垂直斜和垂直斜视视；前；前者分内、外斜，后者分者分内、外斜，后者分为为上、下斜。上、下斜。8.共同性斜共同性斜视视：定定义义：双眼：双眼视轴视轴分离，但眼外肌及其支配的神分离，但眼外肌及其支配的神经经无无器器质质性病性病变变，眼球向各方向运，眼球向各方向运动动正常，眼肌活正常，眼肌活动动不受限，无代不受限，无代偿头偿头位。位。临临床表床表现现：（1 1）眼位偏斜）眼位偏斜（2 2）眼球运）眼球运动动无障碍无障碍（3 3）第一斜）第一斜视视角第二斜角第二斜视视角角（4 4）无复）无复视视9.共同性斜共同性斜视视的治的治疗疗目的：恢复双眼目的：恢复双眼视觉视觉功能，功能，获获得正常眼位治得正常眼位治疗疗可散可散瞳瞳验验光配光配镜矫镜矫正，未完全正，未完全矫矫正的剩余角可手正的剩余角可手术矫术矫正。正。（1 1）矫矫正屈光不正正屈光不正（2 2）治）治疗疗弱弱视视（3 3）正位）正位训练训练（4 4）手）手术术治治疗疗：减弱：减弱强强肌，加肌，加强强弱肌弱肌10.麻痹性斜麻痹性斜视视定定义义：是由于支配眼外肌的神：是由于支配眼外肌的神经经核、神核、神经经或眼外肌或眼外肌本身的器本身的器质质性病性病变变而引起的一条或多条眼外肌部而引起的一条或多条眼外肌部分或完全麻痹所致的眼位偏斜，麻痺肌受限，有分或完全麻痹所致的眼位偏斜，麻痺肌受限，有代代偿头偿头位位 11.共同性斜共同性斜视视 麻痹性斜麻痹性斜视视发发病病 逐逐渐进渐进展展 发发病突然病突然眼球运眼球运动动 无异常无异常 向麻痹肌方向运向麻痹肌方向运动动异常异常斜斜视视角角 第一斜第一斜视视角第二斜角第二斜视视角角 第一斜第一斜视视角角 第二斜第二斜视视角角复复视视 无无 有有代代偿头偿头位位 无无 有有眼性眩眼性眩晕晕 无无 有有与步与步态态不不稳稳12.治治疗疗：早期：早期药药物治物治疗疗，至少半年，如无效手，至少半年，如无效手术术治治疗疗。（1 1）病因治）病因治疗疗（2 2）营营养神养神经经治治疗疗，维维生素、生素、扩扩血管血管药药物物（3 3）手）手术术治治疗疗：药药物治物治疗疗6 6个月以上，个月以上，发发病原因已病原因已被去除，但麻痹肌无恢复的可能者被去除，但麻痹肌无恢复的可能者13.弱弱视视定定义义：是由于先天性或在：是由于先天性或在视觉发视觉发育的敏感期，育的敏感期，进进入入眼内的光眼内的光线线刺激不刺激不够够充分，剥充分，剥夺夺了黄斑形成清晰了黄斑形成清晰物像的机会（形物像的机会（形觉觉剥剥夺夺）和）和/或两眼或两眼视觉输视觉输入不入不等，引起清晰物像和模糊物像之等，引起清晰物像和模糊物像之间发间发生生竞竞争（两争（两眼相互作用异常）所造成的眼相互作用异常）所造成的单单眼或双眼眼或双眼视视力减退。力减退。一般眼科一般眼科检查检查无器无器质质性病性病变变，经经睫状肌麻痹睫状肌麻痹检检影后，影后，矫矫正正视视力低于力低于0.80.8者，即者，即为为弱弱视视，有些病例，有些病例经过经过适当的治适当的治疗疗是可逆的。是可逆的。14.正常儿童正常儿童视视力的力的发发育育年年龄龄 2岁岁 3岁岁 5岁岁视视力力 0.5 0.7 1.0 分分类类斜斜视视性弱性弱视视；屈光性弱；屈光性弱视视；形；形觉觉剥剥夺夺性弱性弱视视和遮盖和遮盖性弱性弱视视（年（年龄龄越小越易出越小越易出现现）治治疗疗（1）矫矫正屈光不正正屈光不正（2）遮盖健眼）遮盖健眼（3）后像法）后像法（4）视视刺激器刺激器（5）压压抑法抑法（6）闪闪光刺激光刺激疗疗法法（7）低能量氦）低能量氦氖氖激光激光疗疗法法15.