《卫生学绪论》ppt课件-(1).ppt

*1卫生学卫生学公共卫生管理学院公共卫生管理学院卫生学教研室卫生学教研室*2 环境卫生学环境卫生学 食品与营养卫生学食品与营养卫生学 职业卫生学职业卫生学 医学统计学医学统计学*3一、卫生学的研究对象与任务一、卫生学的研究对象与任务二、卫生学的发展简史二、卫生学的发展简史 三、我国卫生工作成就、战略方针和三级预三、我国卫生工作成就、战略方针和三级预防策略防策略四、卫生学的主要内容四、卫生学的主要内容五、学习卫生学的目的五、学习卫生学的目的 绪绪 论论*4旧健康观旧健康观健康健康=无病无病生理、心理和社会适应生理、心理和社会适应的完美状态，的完美状态，而不仅仅是而不仅仅是没有疾病和虚弱。没有疾病和虚弱。新健康观新健康观*5健康观念的转变健康观念的转变vv全面健康状态全面健康状态健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。而不仅仅是没有疾病和虚弱。而不仅仅是没有疾病和虚弱。而不仅仅是没有疾病和虚弱。Health is a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.WHO definition of Health*6健康观念的转变健康观念的转变 健康分级：健康分级：第一级健康（躯体健康）：第一级健康（躯体健康）：无饥寒、无病弱，能精力充沛的无饥寒、无病弱，能精力充沛的生活和劳动，满足基本卫生要求，具有基本的预防和急救知识。生活和劳动，满足基本卫生要求，具有基本的预防和急救知识。第二级健康（身心健康）：第二级健康（身心健康）：一定的职业和收入，满足经济要一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享有较新的科技成果。求，在日常生活中能自由地生活，并享有较新的科技成果。第三级健康（主动健康）：第三级健康（主动健康）：主动追求健康的生活方式，调节主动追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力，并过着为社会做贡自己的心理状态以缓解社会与工作的压力，并过着为社会做贡献的生活方式。献的生活方式。*77医学任务的转变医学任务的转变对抗疾病对抗疾病/死亡死亡促进健康促进健康对抗早死对抗早死提高生命质量提高生命质量救死扶伤救死扶伤cure medicinecare medicine*8门类门类一级学科一级学科二级学科二级学科医学医学基础医学基础医学临床医学临床医学预防医学预防医学卫生学卫生学流行病学流行病学环境卫生学环境卫生学营养与食品卫生学营养与食品卫生学职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学一、卫生学的研究对象与任务一、卫生学的研究对象与任务卫生统计学卫生统计学*9v卫生学卫生学则涵盖了除流行病学以外的预防则涵盖了除流行病学以外的预防医学大部分二级学科主要内容。医学大部分二级学科主要内容。v卫生学卫生学是现代医学的重要组成；是现代医学的重要组成；v卫生学卫生学是现代医学教育必修课程。是现代医学教育必修课程。*10*11以预防医学为基础，以预防医学为基础，“环境与健康关系环境与健康关系”为主为主线，运用基础医学、临床医学、环境医学和社线，运用基础医学、临床医学、环境医学和社会医学理论与方法，会医学理论与方法，研究研究外界环境因素与人体的关系外界环境因素与人体的关系阐述阐述环境因素对人体健康影响及规律环境因素对人体健康影响及规律改善环境改善环境改善环境改善环境预防疾病预防疾病预防疾病预防疾病促进健康促进健康促进健康促进健康延长寿命延长寿命延长寿命延长寿命提高生命质量提高生命质量提高生命质量提高生命质量达到达到卫生学卫生学(Hygiene)*12 卫生学的研究对象卫生学的研究对象人群、人群、环境环境 卫生学的研究任务卫生学的研究任务环境与健康的关系环境与健康的关系研究环境因素与人类健康之间的关系；研究环境因素与人类健康之间的关系；阐明环境因素对人类健康影响作用的机制和规阐明环境因素对人类健康影响作用的机制和规律；律；提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论 依据和措施的原则。依据和措施的原则。*13 随着医学模式的转变，随着医学模式的转变，现代卫生学研究对象现代卫生学研究对象拓展到影响健康的所有物质环境和包括社会、心拓展到影响健康的所有物质环境和包括社会、心理、生活行为在内的其他环境，以及这些环境因理、生活行为在内的其他环境，以及这些环境因素与遗传因素的交互作用。素与遗传因素的交互作用。*14萌芽时期萌芽时期18181818世纪中世纪中世纪中世纪中20202020世纪世纪世纪世纪认识认识:疾病与环境关系疾病与环境关系发明发明:养生除病之道养生除病之道特征特征:个体摄生个体摄生产业革命：产业革命：产业革命：产业革命：城市人口集中城市人口集中城市人口集中城市人口集中 环境恶化环境恶化环境恶化环境恶化 生产环境生产环境生产环境生产环境 生活环境生活环境生活环境生活环境 职业病职业病职业病职业病 传染病传染病传染病传染病 寄生虫病寄生虫病寄生虫病寄生虫病 营养不良营养不良营养不良营养不良 医学发展：医学发展：医学发展：医学发展：基础医学：病原、病理基础医学：病原、病理基础医学：病原、病理基础医学：病原、病理 临床医学发展临床医学发展临床医学发展临床医学发展 公共卫生发展公共卫生发展公共卫生发展公共卫生发展 改善环境改善环境改善环境改善环境 杀虫灭菌杀虫灭菌杀虫灭菌杀虫灭菌 预防接种预防接种预防接种预防接种 卫生法规卫生法规卫生法规卫生法规特征：特征：特征：特征：群体疾病防治群体疾病防治群体疾病防治群体疾病防治工业、社会发展工业、社会发展工业、社会发展工业、社会发展变化：变化：变化：变化：*病原变化病原变化病原变化病原变化：除生物性：除生物性：除生物性：除生物性 化学性化学性化学性化学性 物理性物理性物理性物理性 社会环境社会环境社会环境社会环境*疾病谱变化疾病谱变化疾病谱变化疾病谱变化*健康观变化健康观变化健康观变化健康观变化*医学模式变化：医学模式变化：医学模式变化：医学模式变化：生物医学生物医学生物医学生物医学 生物心理社会医学生物心理社会医学生物心理社会医学生物心理社会医学特征：特征：特征：特征：国际合作国际合作国际合作国际合作 全社会参与全社会参与全社会参与全社会参与 综合的预防对策与措施：综合的预防对策与措施：综合的预防对策与措施：综合的预防对策与措施：预防疾病、促进健康、预防疾病、促进健康、预防疾病、促进健康、预防疾病、促进健康、提高生命质量提高生命质量提高生命质量提高生命质量推动推动二、卫生学的发展简史二、卫生学的发展简史*15春秋春秋春秋春秋左传左传左传左传：土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏易经易经易经易经：君子以思患而豫君子以思患而豫君子以思患而豫君子以思患而豫(同预同预同预同预)防之防之防之防之 黄帝内经黄帝内经黄帝内经黄帝内经：圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病 千金要方千金要方千金要方千金要方：上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病vv希波克拉底希波克拉底希波克拉底希波克拉底 （HippocratesHippocratesHippocratesHippocrates）:提出医生不仅要治疗疾病提出医生不仅要治疗疾病提出医生不仅要治疗疾病提出医生不仅要治疗疾病,还要注意研究气候、空气、土壤、还要注意研究气候、空气、土壤、还要注意研究气候、空气、土壤、还要注意研究气候、空气、土壤、水质及居住条件等环水质及居住条件等环水质及居住条件等环水质及居住条件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想.*16气质学说气质学说创始人创始人*17古希腊医学：古希腊医学：四元素说四元素说-四体液说四体液说-气质学说气质学说火（火（热热）血液（血液（心心）多血质多血质水（水（冷冷）黏液（黏液（脑脑）黏液质黏液质风（风（干干）黄胆汁（黄胆汁（肝肝）胆汁质胆汁质土（土（湿湿）黑胆汁（黑胆汁（脾脾）抑郁质抑郁质*18 希波克拉底，气质学说创始人希波克拉底，气质学说创始人v多血质多血质：活泼好动，反应迅速敏捷；情：活泼好动，反应迅速敏捷；情绪兴奋性高，喜怒易行于色；善于适应环境；绪兴奋性高，喜怒易行于色；善于适应环境；注意力易转移，情感不稳定，志趣多变，注意力易转移，情感不稳定，志趣多变，明明显外倾。显外倾。(活泼型活泼型)v胆汁质胆汁质：动作发生迅速，情绪兴奋性高，：动作发生迅速，情绪兴奋性高，精力旺盛；直率热情，易于冲动；粗暴急躁，精力旺盛；直率热情，易于冲动；粗暴急躁，自我控制力差，自我控制力差，明显外倾。明显外倾。(兴奋型兴奋型)*19v粘液质粘液质：活动缓慢不灵活，情绪：活动缓慢不灵活，情绪兴奋性低；稳重沉着，自制力强，喜兴奋性低；稳重沉着，自制力强，喜怒不行于色，怒不行于色，明显内倾。明显内倾。(镇静型镇静型)v抑郁质抑郁质：行为拘谨反应缓慢，情：行为拘谨反应缓慢，情绪不表露于外；敏感多疑，观察事物绪不表露于外；敏感多疑，观察事物细腻，退缩孤僻，细腻，退缩孤僻，严重内倾。严重内倾。(抑郁抑郁型型)*20 多血质多血质*21 胆汁质胆汁质*22 黏液质黏液质*23抑郁质抑郁质*24医学发展历程中曾经历过：医学发展历程中曾经历过：神神灵灵医医学学模模式式自自然然哲哲学学模模式式机机械械论论模模式式生生物物医医学学模模式式生生物物心心理理社社会会医医学学模模式式*2525vv我国卫生工作成就我国卫生工作成就我国卫生工作成就我国卫生工作成就一是有效控制了重大疾病，城乡居民健康水平持续一是有效控制了重大疾病，城乡居民健康水平持续一是有效控制了重大疾病，城乡居民健康水平持续一是有效控制了重大疾病，城乡居民健康水平持续改善；改善；改善；改善；(期望寿命：建国前期望寿命：建国前35.035.0岁，目前岁，目前74.8374.83岁岁)二是卫生服务体系不断健全，群众获得服务的可及二是卫生服务体系不断健全，群众获得服务的可及二是卫生服务体系不断健全，群众获得服务的可及二是卫生服务体系不断健全，群众获得服务的可及性明显改善；性明显改善；性明显改善；性明显改善；(医疗卫生机构、人员增加。医疗卫生机构、人员增加。)三是基本医疗保险体系建设不断完善，城乡居民医三是基本医疗保险体系建设不断完善，城乡居民医三是基本医疗保险体系建设不断完善，城乡居民医三是基本医疗保险体系建设不断完善，城乡居民医疗保障水平不断提高疗保障水平不断提高疗保障水平不断提高疗保障水平不断提高 ；(新农合新农合)四是卫生法制化建设深入推进，群众健康权益进一四是卫生法制化建设深入推进，群众健康权益进一四是卫生法制化建设深入推进，群众健康权益进一四是卫生法制化建设深入推进，群众健康权益进一步得到保障。步得到保障。步得到保障。步得到保障。三、我国卫生工作成就、三、我国卫生工作成就、战略方针与三级预防策略战略方针与三级预防策略*2626vv我国卫生工作方针我国卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。为社会主义现代化建设服务。为社会主义现代化建设服务。为社会主义现代化建设服务。三、我国卫生工作成就、三、我国卫生工作成就、战略方针与三级预防策略战略方针与三级预防策略*2727vv卫生工作战略目标卫生工作战略目标 人人享有基本医疗卫生服务人人享有基本医疗卫生服务 把基本医疗卫生制度把基本医疗卫生制度把基本医疗卫生制度把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民作为公共产品向全民作为公共产品向全民作为公共产品向全民提供提供提供提供采用基本药物、使用适宜采用基本药物、使用适宜采用基本药物、使用适宜采用基本药物、使用适宜技术技术技术技术提供基本医疗服务提供基本医疗服务提供基本医疗服务提供基本医疗服务提供基本公共卫生服务提供基本公共卫生服务提供基本公共卫生服务提供基本公共卫生服务建立医疗卫生保障体系建立医疗卫生保障体系建立医疗卫生保障体系建立医疗卫生保障体系三、我国卫生工作成就、三、我国卫生工作成就、战略方针与三级预防策略战略方针与三级预防策略*28三级预防三级预防二级预防二级预防二级预防二级预防secondary prevention一级预防一级预防一级预防一级预防primary prevention三级预防三级预防三级预防三级预防tertiary prevention病因预防病因预防临床前期预防临床前期预防 临床期预防临床期预防*2929Primary prevention*3030Secondary prevention*3131Tertiary prevention*32三级预防策略三级预防策略第一级预防第一级预防第一级预防第一级预防第二级预防第二级预防第二级预防第二级预防第三级预防第三级预防第三级预防第三级预防定义定义 病因预防病因预防，主要指疾病，主要指疾病前期（或称无病期），针前期（或称无病期），针对致病因素或危险因素采对致病因素或危险因素采取综合性预防措施取综合性预防措施 临床前期预防或临床前期预防或“三早三早预防预防”，即在疾病尚处即在疾病尚处于临床前期或疾病早期于临床前期或疾病早期时作好早期发现、早期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防诊断和早期治疗的预防措施措施 临床期预防，临床期预防，即在即在临床期或康复期，采临床期或康复期，采取积极的治疗和康复取积极的治疗和康复措施措施目目的的防止或减少疾病发生防止或减少疾病发生防止或减缓疾病发展防止或减缓疾病发展防止伤残，促进功防止伤残，促进功能恢复，提高生存能恢复，提高生存质量，延长寿命质量，延长寿命措措施施针对人群：针对人群：健康教育健康教育 改变不良行为生活方式改变不良行为生活方式 体力活动体力活动 计划免疫计划免疫 优生优育优生优育 妇幼保健妇幼保健 针对环境：针对环境：消除生物、化学、物理消除生物、化学、物理因素的损害因素的损害传染病：传染病：三早三早+病人早隔离、疫情早报告病人早隔离、疫情早报告非传染病：非传染病：筛查、普查、定期检查筛查、普查、定期检查专科、社区、家庭：专科、社区、家庭：对症治疗和康复治对症治疗和康复治疗疗*33疾病自然史和三级预防措施的关系疾病自然史和三级预防措施的关系疾病自然史疾病自然史发病前期发病前期发病期发病期发病后期发病后期一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防增进健康增进健康 特殊保护特殊保护早期发现早期发现 诊断治疗诊断治疗 防止病残防止病残 康复工作康复工作健康教育健康教育 预防接种预防接种定期检查定期检查 早期用药早期用药 防复发转移防复发转移 功能性康复功能性康复保护环境保护环境 消除病因消除病因自我检查自我检查 合理用药合理用药 力求病而不残，残而不废力求病而不残，残而不废合理营养合理营养 减少病因减少病因防止成为携带者防止成为携带者调理性康复调理性康复 良好生活方式保护高发人群良好生活方式保护高发人群防止成为慢性者防止成为慢性者体育锻炼体育锻炼 提高免疫功能提高免疫功能*34不同类型的疾病，选择适当的综合预防措施不同类型的疾病，选择适当的综合预防措施不同类型的疾病，选择适当的综合预防措施不同类型的疾病，选择适当的综合预防措施病因明确（传染病、公害病）：重点一级预防病因明确（传染病、公害病）：重点一级预防病因明确（传染病、公害病）：重点一级预防病因明确（传染病、公害病）：重点一级预防危险因素明确（慢性病）：一、二级预防相结合，危险因素明确（慢性病）：一、二级预防相结合，危险因素明确（慢性病）：一、二级预防相结合，危险因素明确（慢性病）：一、二级预防相结合，力争做好一级预防力争做好一级预防力争做好一级预防力争做好一级预防危险因素不明：三级预防为主，争取做好二级危险因素不明：三级预防为主，争取做好二级危险因素不明：三级预防为主，争取做好二级危险因素不明：三级预防为主，争取做好二级每一种疾病都有其三级预防措施每一种疾病都有其三级预防措施每一种疾病都有其三级预防措施每一种疾病都有其三级预防措施 癌症：癌症：癌症：癌症：一级预防：控制致癌危险因素一级预防：控制致癌危险因素一级预防：控制致癌危险因素一级预防：控制致癌危险因素 二级预防：三早（早发现二级预防：三早（早发现二级预防：三早（早发现二级预防：三早（早发现-早诊断早诊断早诊断早诊断-早治疗）早治疗）早治疗）早治疗）三级预防：姑息治疗、三阶梯止痛方案三级预防：姑息治疗、三阶梯止痛方案三级预防：姑息治疗、三阶梯止痛方案三级预防：姑息治疗、三阶梯止痛方案*35 临床医师在医疗服务中，临床医师在医疗服务中，应遵循应遵循三级预防策略三级预防策略，以第一级预防为重，以第一级预防为重点，积极开展第二级预防和第三级预防。点，积极开展第二级预防和第三级预防。*36四、四、卫生学的主要内容卫生学的主要内容环境与健康环境与健康预防保健策略与措施预防保健策略与措施医学统计学方法医学统计学方法*3737五、学习卫生学的必要性和目的五、学习卫生学的必要性和目的vv必要性必要性适应医学模式和健康观的转变适应医学模式和健康观的转变适应医学模式和健康观的转变适应医学模式和健康观的转变弥合预防医学与临床医学之间裂痕弥合预防医学与临床医学之间裂痕弥合预防医学与临床医学之间裂痕弥合预防医学与临床医学之间裂痕参与突发公共卫生事件预防与控制参与突发公共卫生事件预防与控制参与突发公共卫生事件预防与控制参与突发公共卫生事件预防与控制应对当前卫生工作面临的新任务、新挑战应对当前卫生工作面临的新任务、新挑战应对当前卫生工作面临的新任务、新挑战应对当前卫生工作面临的新任务、新挑战*38大气污染大气污染38*39传统燃煤和秸秆、木柴燃烧传统燃煤和秸秆、木柴燃烧39*40石油、天然气等燃烧石油、天然气等燃烧40*41水体污染水体污染41*42土壤污染土壤污染42*43传统尘、毒危害作业传统尘、毒危害作业43*44新工艺、新材料作业新工艺、新材料作业44*45食品安全事件食品安全事件45*46不科学营养膳食行为不科学营养膳食行为46*47意外伤害意外伤害47*48精神、心理健康问题精神、心理健康问题48*49农民工卫生问题农民工卫生问题49*50留守儿童健康问题留守儿童健康问题50*5151五、学习卫生学的必要性和目的五、学习卫生学的必要性和目的vv学习目的学习目的加深对加深对加深对加深对“生物生物生物生物-心理心理心理心理-社会社会社会社会”医学模式的理解和掌握；医学模式的理解和掌握；医学模式的理解和掌握；医学模式的理解和掌握；学会学会学会学会预防医学预防医学预防医学预防医学的思维方法，并能运用三级预防策略的思维方法，并能运用三级预防策略的思维方法，并能运用三级预防策略的思维方法，并能运用三级预防策略处理医疗保健服务中的有关问题；处理医疗保健服务中的有关问题；处理医疗保健服务中的有关问题；处理医疗保健服务中的有关问题；掌握利用有益环境因素及控制有害环境因素预防疾掌握利用有益环境因素及控制有害环境因素预防疾掌握利用有益环境因素及控制有害环境因素预防疾掌握利用有益环境因素及控制有害环境因素预防疾病、促进个体和群体健康；病、促进个体和群体健康；病、促进个体和群体健康；病、促进个体和群体健康；了解我国卫生改革与发展中有关防病和保健的政策了解我国卫生改革与发展中有关防病和保健的政策了解我国卫生改革与发展中有关防病和保健的政策了解我国卫生改革与发展中有关防病和保健的政策和措施。和措施。和措施。和措施。*52反应停事件反应停事件反应停事件：反应停事件：thalidomide event 1956年年原西德上市，主要治疗妊娠呕原西德上市，主要治疗妊娠呕吐反应，并且有吐反应，并且有镇静镇静安眠作用安眠作用 1961年禁用，短肢畸形年禁用，短肢畸形7000-10000例例*53海豹肢畸形儿海豹肢畸形儿*54*畸形儿畸形儿*55*56莫斯科工业区附近的畸形儿莫斯科工业区附近的畸形儿*57小小 结结v1.熟悉熟悉卫生学的研究对象和任务；卫生学的研究对象和任务；了解了解卫卫生学的发展简史。生学的发展简史。v2.熟悉熟悉卫生学的定义、卫生学研究的主要卫生学的定义、卫生学研究的主要内容；内容；熟悉熟悉学习卫生学的目的。学习卫生学的目的。v3.掌握掌握三级预防策略。三级预防策略。