口服激素的健康宣.ppt

口服激素的健康宣教-黄慧婷、关凤仪、黄彩贤2014-101.教学查房目的熟悉服用激素后的观察要点掌握对患者口服激素后的健康宣教2.病例介绍床号：17床 姓名：梁意嫦 性别：女 年龄：55岁入院时间：2014-10-11诊断：肾病综合征简要病史：患者4月余前无明显诱因出现排泡沫样尿，伴有尿频，无尿急、尿痛，尿量减少，无浮肿，后因“痛风”在珠江医院就诊，查尿常规示有尿蛋白，建议肾穿刺活检检查，患者拒绝，要求出院及口服护肾药物治疗（具体不详），出院后无规律用药，仍排泡沫样尿，半月余前患者因“左胸部疼痛、胸闷、气促”在我院呼吸科住院治疗，诊断为“肺栓塞”，查尿隐血:2+，尿蛋白:3.0g/l，24小时尿蛋白:17.77g，白蛋白:13.6g/L，总胆固醇:7.69mmol/L，甘油三脂:2.00mmol/L，并出现双下肢对称性、凹陷性浮肿，考虑“肾病综合症”，于10-9开始予甲强龙40mg静注qd，今为进一步治疗，来我科住院治疗。3.病例介绍既往史：3年前于珠江医院诊断为“痛风”，规律服用小苏打1.0 QD。否认“高血压病”、“冠心病”、“糖尿病”等。现病史：患者于2014-10-16在B超引导下行肾穿刺活检术，术后无不适。4.实验室检查日期 血钾mmol/L(3.5-5.5)白蛋白g/L（33-55)尿蛋白g/24h(0.02-0.2)甘油三脂 mmol/L总胆固醇:mmol/L血红蛋白g/l(110-160)体重Kg5.主要治疗予抗炎、护胃、护肾、抗感染、补钙、改善贫血等对症治疗 口服激素：6.体温：度 血压：mmHg，脉搏：次/分 呼吸：次/，专科检查：体查汇报7.护理问题针对该病人长期服用激素治疗：问题1.如何观察疗效及预防并发症的发生？问题2.如何正确有效的做好健康宣教？8.服用激素期间的观察要点1、感染感染风险风险：有无延迟不愈的伤口、皮肤破损、炎症等。2、精神状精神状态态改改变变：有无情绪、行为的改变、睡眠状况。3、消化道症状：消化道症状：有无胃痛、食欲下降及反酸等、大便 颜色（有无黑便及柏油样大便）。应高度警惕类固醇性溃疡和胃肠出血。4、全身全身过过敏反敏反应应皮疹、药疹等。5、骨骨质质疏松：疏松：背痛、腰痛或其他部位骨痛。6、有无其他出血有无其他出血倾倾向：向：鼻出血、牙龈出血等。7、体液及体液及电电解解质质情况：情况：监测体重、评估浮肿程度（颜面浮肿 与满月脸作区别）。8、有无诱发血糖、血血糖、血压压增高增高。9、用用药药依从性依从性。9.口服激素后的健康宣教n1、必必须须按医嘱服按医嘱服药药：不可擅自增减不可擅自增减剂剂量、量、变变更服更服药药次数和次数和时间时间或停止服或停止服药药。n2、预预防感染：防感染：注意公共注意公共卫卫生及房生及房间间通通风风，保持皮肤及会阴部，保持皮肤及会阴部皮肤清皮肤清洁洁，防止割，防止割伤发伤发生感染。注意生感染。注意饮饮食食卫卫生，勤洗手，保持口腔清生，勤洗手，保持口腔清洁洁，早晚刷牙，早晚刷牙，饭饭后后漱口。漱口。n3、定期复定期复诊诊：监测监测血糖、血血糖、血压压的的变变化，注意体液与化，注意体液与电电解解质质紊乱紊乱及体重、浮及体重、浮肿肿程度的程度的变变化。化。n4、保保护护胃黏膜：胃黏膜：避免食用刺激性避免食用刺激性较较大的食品，如：辣椒、大的食品，如：辣椒、浓浓茶等。服激素期茶等。服激素期间间同服同服护护胃胃药药。如有胃痛、。如有胃痛、大便大便颜颜色色发发黑黑等要及等要及时时回院就回院就诊诊。10.口服激素后的健康宣教n5、注意注意劳劳逸逸结结合：合：保保证证一定量的活一定量的活动动量，不量，不饮饮用咖啡、用咖啡、浓浓茶茶等，夜等，夜间间减少活减少活动动，睡前温水泡脚，可促，睡前温水泡脚，可促进进睡眠。睡眠。n6、骨骨质质疏松的防治：疏松的防治：适当的适当的补补充充钙质钙质。n7、自身形象的改自身形象的改变变：可能造成皮肤色素沉着、座可能造成皮肤色素沉着、座疮疮、脂肪、脂肪重新分布（向心性肥胖：重新分布（向心性肥胖：满满月月脸脸、水、水牛背），停用激素后可逐牛背），停用激素后可逐渐渐恢复、不恢复、不必焦必焦虑虑。n8、保持心境保持心境乐观乐观开朗：开朗：只要只要积积极配合，可痊愈，要有信心。极配合，可痊愈，要有信心。11.评价与建议12.13.