危急重症患者处理应急预案.doc

(完整word)危急重症患者处理应急预案景德镇市第一人民医院危急重症患者处理应急预案一、目的 通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重症患者的抢救成功率.为此，对急危重症患者的处理，制定规范的应急措施.二、工作要求（一）门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源。门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊15分钟内到位，在给与必要初步治疗的同事，必要时通知病区值班医师或相关专科值班医师，要求10分钟内到位。（二）危急重症患者生命体征不稳定，第一发现人应立即就地抢救，采取急救措施，如胸外心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医护人员到场协助抢救，必须全力以赴,分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。（三）严格执行各项急诊抢救规范、流程;严格把握手术适应征；注意用药原则、不良反应等，提高危急重症抢救的工作质量及成功率。（四）急重危症患者的抢救工作，一般由科主任、正(副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或正（副)主任医师。医护人员必须明确分工，紧密合作,各司其责，要无条件服从抢救工作主持者的指示.（五）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行医师口头医嘱时,必须重述一次确认无误后,方可执行,并由专人记录。(六）急危重症患者抢救的各项记录必须指定专人负责，做到严肃、认真、细致、准确、及时、全面，时间应精确到分钟。抢救结束后，在规定的时间内，将抢救实施办法、措施及患者的病情变化详细书写在病历中，各项处置按实际执行时间补充医嘱。妥善保管病历，包括门急诊病历。（七)在抢救患者的同时,注意与患者家属沟通,由抢救工作主持者或指定人员，向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等,听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作和理解.（八)患者或其家属要求转院或转科时，要全面权衡并尽量满足其要求，如确因病情危重不能转运，要向患者家属详细解释并取得同意和签字。如患者家属坚持转院，应向上级医师或主任报告，并在病历记录中及时记载,请家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本专业范围的危重患者.（九）急救用各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。对需外借设备明确借用渠道、应急措施和流程.（十）急危重症绿色通道畅通，抢救工作期间，收费处、入院处、药房、检验科、放射科、输血科或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，要优先处理，不得以任何借口拒绝或推迟,总务科应保证水、电、气等供应。（十一）严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交接，所用药品的空瓶经双人核对、无误后方可弃去。各种抢救药品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处,以备再用.房间进行终末消毒。三、逐级报告程序（一）遇严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告,科主任协调组织有关人员参加抢救.(二)特殊患者如高级干部、港、澳、台胞，或需跨科协同抢救的患者，如需医疗资源调配,及时逐级报请医务科、护理部和业务副院长，必要时设立科室或院前抢救小组，选派专人负责治疗或护理,或根据实际情况及时组织科室间或院间会诊，共同制定抢救方案。紧急情况下可口头或电话请会诊,但应据实补记会诊记录。（三）遇突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发事件时，立即启动突发公共卫生事件应急预案，值班医护人员应以最快的通讯方式白班要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，同时直接向门诊部和医务科、护理部报告.医务科、护理部在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报.（四）在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科主任赶到现场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求，及时组织本科及相关科室有关人员进行讨论，并向医疗纠纷调解办公室写出书面报告,必要时主管职能部门到场协调处理。（五）急危重症患者费用不足或身份不明时,应按照“先及时抢救，后补交费用”的原则给予积极救治，并向科主任、门诊部及医务科汇报，发现涉及社会治安迹象者，在抢救的同时报告保卫科或向110报警。