快速康复外科.ppt

授授课对象：象：授授课时间：8分分钟授授课人：人：宫丽雁雁 快速康复外科在腹部手快速康复外科在腹部手术病人病人围手手术期期护理中的理中的应用用1.明确快速康复外科的概念明确快速康复外科的概念教学目教学目教学目教学目标标了解快速康复外科包含的内容了解快速康复外科包含的内容重点掌握快速康复外科在腹重点掌握快速康复外科在腹 部手部手术护理中的理中的应用用2.快速康复的快速康复的发展展20012001年，年，年，年，丹麦医生丹麦医生丹麦医生丹麦医生Henrik Henrik KehletKehlet，提出外科提出外科提出外科提出外科新理念新理念新理念新理念应应用范用范用范用范围围：心心心心脏脏外科外科外科外科冠脉搭冠脉搭冠脉搭冠脉搭桥桥术术、普外、普外、普外、普外科、科、科、科、妇妇科、科、科、科、骨科、泌骨科、泌骨科、泌骨科、泌尿、外科尿、外科尿、外科尿、外科20062006年四年四年四年四川大学川大学川大学川大学华华西医院，西医院，西医院，西医院，近两年逐近两年逐近两年逐近两年逐渐渐开展开展开展开展国外国外国外国外国内国内国内国内3.快速康复外科的定快速康复外科的定义 快速康复外科快速康复外科(fast track surgery,FTS)(fast track surgery,FTS)是是指在指在术前、前、术中及中及术后后应用各种已用各种已证实的有效方的有效方法，以减少手法，以减少手术应激及并激及并发症，加速病人症，加速病人术后的后的康复。康复。快快速速康康复复外外科科必必须是是一一个个多多学学科科协作作的的过程程,不不仅包包括括外外科科医医生生、麻麻醉醉师、康康复复治治疗师、护士士,也包括病人及家属的也包括病人及家属的积极参与。极参与。4.快速康复外科的效果快速康复外科的效果可以可以缩短住院日、减少并短住院日、减少并发症、降低再住院率症、降低再住院率,而不影响安全性。而不影响安全性。与与传统方法相比：快速康复方法相比：快速康复计划划对器官功能有保器官功能有保护及促及促进作用。早期下床活作用。早期下床活动可以更好地可以更好地维 护术后肌肉功能后肌肉功能;术后早期口服后早期口服营养养摄入入,可以可以更好地保存瘦肉更好地保存瘦肉质群群,减少减少术后肺功能的后肺功能的损害害,早早期恢复胃期恢复胃肠功能功能,增增强心血管功能。心血管功能。快速康复快速康复计划划还增加了病人的增加了病人的满意度意度,同同时减少减少了治了治疗费用。用。5.快速康复外科的内容快速康复外科的内容术前病人教育；前病人教育；更好的麻醉、止痛及外科技更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手以减少手术 应激反激反应、疼痛及不适反、疼痛及不适反应；强化化术后康复治后康复治疗,包括早期下床活包括早期下床活动及及早期早期肠内内营养。养。6.在透在透过过无数次失无数次失败败后又成功的后又成功的体体验验，使我明白了一个道理，成功的背后，使我明白了一个道理，成功的背后，还还埋藏着无数的失埋藏着无数的失败败，下面，是我其，下面，是我其中的一个体中的一个体验验。下面是美文。下面是美文阅读阅读网作文网作文栏栏目小目小编为编为您精心您精心编辑编辑的成功的背后的成功的背后作文，希望作文，希望对对你的写作有所启示，写出好的作文。篇一：成功的背后在你的写作有所启示，写出好的作文。篇一：成功的背后在透透过过无数次失无数次失败败后又成功的体后又成功的体验验，使我明白了一个道理，成功的背后，使我明白了一个道理，成功的背后，还还埋藏着埋藏着无数的失无数的失败败，下面，是我其中的一个体，下面，是我其中的一个体验验。十。十岁时岁时，我依然是个什么都不会，我依然是个什么都不会的小姑娘。十的小姑娘。十岁时岁时的夏天，我在大的夏天，我在大树树下玩耍，下玩耍，妈妈妈妈走走过过来，来，对对我我说说：“没事的没事的话话就就学自行学自行车车吧，会很方便的。吧，会很方便的。”没没办办法，母名如天命，不可法，母名如天命，不可违违。由于畏于。由于畏于妈妈妈妈的棍子，的棍子，只好照只好照办办。我拉来了自行。我拉来了自行车车，战战战战栗栗地上了栗栗地上了车车座。好不容易上去了，却和大地座。好不容易上去了，却和大地母母亲亲来了个来了个热热烈的烈的拥拥抱，而且抱，而且这这种行种行为为持持续续了两次，我索性不起来了。我哭着了两次，我索性不起来了。我哭着闹闹着：着：“我不学了。我不学了。”妈妈见妈妈见了，走了，走过过来，拉我起来，拍拍我身上的灰来，拉我起来，拍拍我身上的灰尘尘，对对我我说说：“尝尝到失到失败败的苦的苦头头了了?没事的，失没事的，失败败是成功之母。是成功之母。许许多名人不都是从失多名人不都是从失败败中走中走过过来来的的吗吗?成功的背后要凝聚着成功的背后要凝聚着许许多的汗水，加油吧多的汗水，加油吧!术前病人教育前病人教育一、心理一、心理护理理 手手术前患者会前患者会产生焦生焦虑和恐惧和恐惧,增加手增加手术刺激刺激产生的生的应激反激反应和和术后并后并发症的症的发率。率。1、护士士应针对患者不同的心理状患者不同的心理状态给予相予相应 的疏的疏导。2、注意耐心、注意耐心倾听患者的想法和要求，听患者的想法和要求，进行充行充 分的分的术前宣教。前宣教。7.术前病人教育前病人教育二、禁食禁二、禁食禁饮 美国麻醉医美国麻醉医师协会于会于19991999年重新修年重新修订了了术前禁食指南。前禁食指南。以往以往为防止防止MendelsonMendelson综合症合症 的的发生，常生，常规禁食禁食12h12h，禁水，禁水4h4h，带来来诸多不利影响。多不利影响。FTS FTS认为术前前2h2h进水或碳水化合物利于患水或碳水化合物利于患者康复，减少不良反者康复，减少不良反应。清水、茶、果汁等清水、茶、果汁等清水、茶、果汁等清水、茶、果汁等8.术后指后指导一、早期活一、早期活动：早期康复手早期康复手术的心理的心理护理理,重点在于鼓励重点在于鼓励病人尽快地恢复正常病人尽快地恢复正常饮食及下床活食及下床活动。术后后病人病人长期地卧床休息将增加肌肉期地卧床休息将增加肌肉丢失、降低失、降低肌肉肌肉强度、度、损害肺功能及害肺功能及组织氧化能力、加氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成。重静脉淤滞及血栓形成。9.术后指后指导一、早期活一、早期活动传统：术后早期卧床休息或后早期卧床休息或导其其术后早期床后早期床 上活上活动。FTSFTS：鼓励鼓励术后早期下床活后早期下床活动 早期早期进行功能行功能锻炼 10.术后指后指导二、早期二、早期进食食早期恢复口服早期恢复口服饮食可以减少腹部手食可以减少腹部手术后的后的 感染并感染并发症症,缩短住院日短住院日,并不增加吻合口并不增加吻合口瘘的瘘的发生率。生率。早期早期进行行肠内内营养养,可以降低高分解代可以降低高分解代谢。通通过有效地有效地处理理术后后恶心、呕吐及心、呕吐及肠麻痹麻痹,可以更容易地可以更容易地进行早期行早期肠内内营养支持。养支持。11.术后指后指导二、早期二、早期进食食传统：肛肛门排气后排气后进食食FTSFTS：咀嚼口香糖的咀嚼口香糖的“假假饲”治治疗，可促，可促进肠蠕蠕动恢复，恢复，缩短短术后后肠麻痹麻痹时间。有研究表明有研究表明术后早期可恢复后早期可恢复进食食进水，水，无需等到无需等到肠道通气后道通气后12.三、各种引流管的三、各种引流管的护理理 在腹部在腹部择期手期手术时不需要常不需要常规使用鼻胃使用鼻胃管减管减压引流。在胆囊切除、关引流。在胆囊切除、关节置置换、结肠切除、甲状腺切除、子切除、甲状腺切除、子宫切除及胰腺切除中切除及胰腺切除中,常常规使用引流管没有好使用引流管没有好处,可能可能仅对乳腺切除乳腺切除术后控制后控制积血有益血有益处。因此因此,各各类导管管应选择性地使用性地使用,而不而不应作作为常常规使用。使用。术后指后指导13.术后指后指导三、各种引流管的三、各种引流管的护理理一般情况下一般情况下,结肠切除切除术后后24h24h不建不建议再使再使用用导尿管尿管,除非是直除非是直肠低位前切除。低位前切除。结肠及直及直肠术后的胃管和尿管在后的胃管和尿管在术后后24h拔拔除。除。低位直低位直肠手手术应在在术后后3d拔管，减少患者拔管，减少患者术后心理障碍及影响躯体活后心理障碍及影响躯体活动。14.小小结概念概念内容内容术后指后指导术前教育前教育15.思考思考题 作作为一名普外科一名普外科责任任护士，你怎士，你怎样对你你的患者做快速康复外科的患者做快速康复外科围手手术期的指期的指导？16.谢谢17.18.谢谢您的观看！19.