分子靶向药物致皮疹的护理课件.ppt

分子靶向分子靶向药物致皮疹的物致皮疹的护理理肿瘤科（一）瘤科（一）周江茜周江茜1.肿瘤内科治瘤内科治疗的里程碑的里程碑19571957年年CharlesCharles：人工合成氟尿：人工合成氟尿嘧啶二二战战，Bari Bari：氮芥治：氮芥治疗白血白血病病7070年代年代铂类 ：部分：部分肿瘤可以根治瘤可以根治靶向治靶向治疗疗：新：新时时代的开端代的开端2主要内容主要内容皮肤不良反皮肤不良反应的的临床表床表现123皮疹的皮疹的护理理皮疹的皮疹的发展及分展及分级3皮肤不良反皮肤不良反应的的临床表床表现痤痤疮样疮样的的滤滤泡疹，主要分布于躯干、面部、泡疹，主要分布于躯干、面部、颈颈部和部和头头皮，皮，以以用用药药1515天内在皮脂溢出部位出天内在皮脂溢出部位出现为为特征表特征表现现4皮肤附属器官皮肤附属器官损害：掌、趾害：掌、趾处出出现有痛感的有痛感的皲裂和甲沟炎裂和甲沟炎5n手足麻木感，皮肤手足麻木感，皮肤变硬、起硬、起茧n毛毛发生生长出出现异常：睫毛异常生异常：睫毛异常生长或或头发生生长速度减慢速度减慢 6 EGFR TKIs EGFR TKIs相关皮肤不良反相关皮肤不良反应王王乐乐,李明春李明春.表皮生表皮生长因子受体酪氨酸激因子受体酪氨酸激酶抑制抑制剂联合用合用药治治疗非小非小细胞肺癌的研究胞肺癌的研究进展展J.J.中国中国药理学与毒理理学与毒理学学杂志志.7n皮疹的皮疹的发展通常展通常经历以下以下阶段段第第0 01 1周：感周：感觉障碍伴皮肤障碍伴皮肤红斑和水斑和水肿第第1 13 3周：丘疹周：丘疹脓疱性皮疹（即粉刺或痤疱性皮疹（即粉刺或痤疮样皮皮 疹疹 ），局部破），局部破溃，剧烈瘙痒烈瘙痒第第3 35 5周：周：结痂，瘙痒和皮肤破痂，瘙痒和皮肤破溃症状略减症状略减轻第第5 58 8周：周：红斑、毛斑、毛细血管血管扩张症症皮疹的皮疹的发展展阶段段8THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日9.皮疹的分皮疹的分级级皮肤皮肤损损害范害范围围主主观观症状症状对对日常生活日常生活的影响的影响继发继发感染感染级（轻度）度）较较局限局限几乎无几乎无无无无无级（中度）（中度）较较广泛广泛轻轻轻轻微微无无级（重度）（重度）广泛广泛严严重重较较大大有有NCL-CTCAENCL-CTCAE分分级标准准10n相关研究：厄洛替尼相关研究：厄洛替尼组皮疹皮疹发生率生率75%75%，安慰，安慰剂组16%16%厄洛替尼治厄洛替尼治疗组75%75%的皮疹出的皮疹出现在在2 2周内周内厄洛替尼皮疹与生存厄洛替尼皮疹与生存获获益相关益相关厄洛替尼治厄洛替尼治疗组疗组的的亚组亚组分析分析例数例数中位中位总总生存期生存期有皮疹有皮疹组组31137.4周周无皮疹无皮疹组组6511.1周周Roman,J Clin Oncol 30,2012(suppl;abstr Roman,J Clin Oncol 30,2012(suppl;abstr 7573)7573)11皮疹的治皮疹的治疗不干不干预或局部或局部使用地塞米松使用地塞米松软膏、甘油洗膏、甘油洗剂等等抗抗过敏治敏治疗，若合并感染，若合并感染，选择合适的抗合适的抗菌素菌素予冲予冲击剂量的甲量的甲强龙，减少，减少药物物的用量，若的用量，若2424周周后不良反后不良反应仍未仍未充分充分缓解，解，则考考虑暂停用停用药中度中度重度重度轻度度12 护理理程程序序的的影影响响：在在病病人人接接受受靶靶向向治治疗过程程中中，护士士可可以以是是第第一一发现病病人人皮皮疹疹，并并运运用用自自己己的的专业知知识对皮皮疹疹进行行评估估和和适适当当的的处理理。有有效效的的健健康康教教育育将将使使病病人人忍忍受受药物物不不良良反反应，保持有意，保持有意义的治的治疗。13温温凉开水清洗凉开水清洗头头皮和皮和颜颜面面部部穿舒适、柔穿舒适、柔软棉棉质内衣内衣避免避免强烈阳光刺激烈阳光刺激切忌搔抓切忌搔抓皮肤皮肤护理理清淡易消化清淡易消化高蛋白高蛋白忌辛辣刺激忌辛辣刺激开窗通开窗通风保持适宜温湿度保持适宜温湿度减少去公众减少去公众场合合皮疹的皮疹的护理理饮食食护理理环境要求境要求 龙玲，玲，孙德佳德佳.EGFREGFR分子靶向分子靶向药物痤物痤疮样皮疹中皮肤皮疹中皮肤护理方法探理方法探讨.医学医学综述述,201,2012 2,19(2),19(2)14严格格执行手行手卫生生在在输液或液或测血血压时，在，在止血止血带或血或血压计袖袖带下下垫治治疗巾，穿刺巾，穿刺时尽量尽量避开皮疹高密区，合理避开皮疹高密区，合理选择血管血管 中中药金金银花煮水花煮水进行行头颈部清洗，用新部清洗，用新鲜的艾草煮水洗的艾草煮水洗头可以可以减减轻头皮皮胀痛、瘙痒痛、瘙痒的不适感的不适感芦芦荟肉汁涂擦痤肉汁涂擦痤疮疤疤痕、痘印痕、痘印处加加强强与患者沟通和交与患者沟通和交流流，增增强强患者接受治患者接受治疗疗的信心的信心皮疹的皮疹的护理理消毒隔离消毒隔离中中药使用使用心理心理护护理理15皮疹皮疹处理理时的的“三步走三步走”及及时告告诉医生医生及及时处理理123不要担心不要担心大大部部分分不不良良反反应是是暂时性性的的、是是可控制和可控制和处理的理的坚持持治治疗才才能能获得得更更大大的的益益处不要担心不要担心及及时处理理坚持治持治疗16不良反不良反应处应处理理时时的的“三步走三步走”大大部部分分的的不不良良反反应应是是可可控控制制和和处处理的理的很很多多不不良良反反应应是是暂时暂时性的性的123不不要要担担心心和和恐恐惧惧及及时时告告诉诉医医生生，会会给给您您正正确确指指导导尽尽量量坚持持治治疗，能能坚持持治治疗的的患患者者可可能能获得得更更大的益大的益处不要担心不要担心及及时处时处理理坚坚持治持治疗疗17THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日18.