冬季鼻炎的联合用药与日常注意项目.doc

冬季鼻炎联合用药与寻常注意事项

冬季，天气寒冷干燥，许多鼻炎患者症状在此时更明显。那么，冬季如何防止和治疗鼻炎呢？药店营业员又如何推荐药物呢？

鼻炎

病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起鼻黏膜或黏膜下组织炎症。

鼻炎病理变化

鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

病因

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病毒感染（首要病因）。
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遗传因素：有变态反映家族史者易患此病。
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鼻黏膜易感性。
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抗原物质。
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症状

鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛、头昏、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

种类

慢性鼻炎、急性鼻炎、萎缩性鼻炎 、药物性鼻炎等。

并发症

急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、鼻前庭炎；经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。

易动人群

老年人、体弱者、粉尘接触者、在温湿度变化大环境中工作、生活者。

鼻炎防止

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改进生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。
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在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，尽量少去公共场合。
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清洗鼻腔。

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中草药防止

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受凉后可及早服用生姜、红糖水以及时祛除“寒邪”。
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感冒流行期间,可服用荆芥、防风、板蓝根等中草药及早防止。
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鼻炎药物治疗
急性鼻炎（冬季更为多见）

解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚等。可在发病初期使用抗病毒药物。合并细菌感染时服用磺胺药或头孢类抗生素（如头孢克肟）。

惯用中成药：鼻渊通窍颗粒、康乐鼻炎片、千柏鼻炎片、胆香鼻炎片等。

慢性鼻炎

大环内酯类抗生素重要有红霉素（一代）、阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素（二代）、泰利霉素和喹红霉素（三代）。

惯用中成药：鼻炎康、苍耳子鼻炎胶囊、防芷鼻炎片、霍胆丸、千柏鼻炎片、通窍鼻炎片、辛芳鼻炎胶囊等。

联合用药
急性鼻炎

①四季抗病毒胶囊（合剂、口服液）+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚

上药联适当用于病毒性急性鼻炎合并发热患者。

温馨提示：孕妇、糖尿病患者禁服四季抗病毒合剂、四季抗病毒口服液。

②金刚烷胺或利巴韦林+盐酸萘甲唑林滴鼻液+头孢拉啶

上药联适当用于病毒性兼细菌性感染鼻炎患者。

③清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液或滴通鼻炎水

上药联适当用于急性鼻炎合并细菌感染患者。

④头孢氨苄胶囊+千柏鼻炎片+盐酸萘甲唑林滴鼻液

上药联适当用于风热型急性鼻炎兼细菌感染治疗。

慢性鼻炎

慢性鼻炎中医属于“鼻窒”范畴，其多因脏腑虚弱，邪滞鼻窍所致，鼻塞可呈交替性、间歇性、持续性，可伴有流涕，头痛，嗅觉下降等症状。

① 鼻炎康+0.5％～1％麻黄碱生理盐水

上药联适当用于慢性单纯性鼻炎。

②鼻炎宁颗粒+盐酸氨溴索片+0．5％～1％麻黄碱生理盐水

③辛芳鼻炎胶囊+呋麻滴鼻液

上药联合用药一种口服，一种外用。

④苍耳子鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+呋麻滴鼻液

上药联适当用于风热型慢性鼻炎。　

治疗鼻炎惯用中成药
中医以为，鼻炎乃由于机体重复遭受风寒、风热侵袭，肺经郁热，清肃失常，鼻窍败北，津液壅滞，日久化为浊涕，滋流如渊而成病。风邪之因此侵袭人体，与正气强弱、肺卫调节功能失健关于。若生活起居失常，冷暖不调；或过度疲劳之后，腠理疏松，卫气不固，则易为外邪所客，内外因相引而发病。此病之因此往往缠绵难愈，一则是正虚而邪恋，二则是外邪久客，化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。惯用治疗鼻炎中成药如下：

疏风清热类

鼻炎宁颗粒：清湿热，通鼻窍，疏肝气，健脾胃。用于慢性鼻炎、慢性副鼻窦炎、过敏性鼻炎。
用法用量：开水冲服。一次15g（1袋），一日2～3次。妊娠期禁用。

鼻渊通窍颗粒：疏风清热，宣肺通窍。用于急性鼻窦炎。
用法用量：开水冲服。一次15g（1袋），一日三次。

康乐鼻炎片：疏风清热、活血驱瘀、祛湿通窍。用于外感风邪、胆经郁热、脾胃湿热而致急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎。
用法用量：口服。一次4片，一日3次
温馨提示：服药期间，不适当驾驶车辆，操作精密仪器、车床及高空作业；运动员慎用。

千柏鼻炎片：为清热剂，具备清热解毒，活血祛风，宣肺通窍之功能。主治风热犯肺，内郁化火，凝滞气血所致鼻塞，时轻时重，鼻痒气热，流涕黄稠，或持续鼻塞、嗅觉迟钝；急慢性鼻炎，急慢性鼻窦炎见上述证候者。
用法用量：口服。一次3～4片，一日3次。

胆香鼻炎片：消炎清热，祛风散寒，通窍止痛。用于慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、急慢性副鼻窦炎。
用法用量：口服。一次4片，一日3次。
温馨提示：孕妇忌服。

香菊胶囊：辛散祛风，清热通窍。用于急、慢性鼻窦炎，鼻炎。
用法用量：口服。一次2～4粒，一日3次。
温馨提示：孕妇慎用。

苍耳子鼻炎胶囊：疏风，清肺热，通鼻窍，止头痛。用于风热型鼻疾，涉及急、慢性鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎。
用法用量：口服。一次2粒，一日3次。
温馨提示：宜饭后服用，胃肠虚寒者慎用。
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辛夷鼻炎丸：祛风，清热，解毒。用于鼻炎。
用法用量：口服。一次3克，一日3次。

解表通窍类

鼻窦炎口服液：为解表通窍剂，具备疏散风热，清热利湿，宣通鼻窍之功能。主治风热犯肺、湿热内蕴所致鼻塞不通，流黄稠涕；急、慢性鼻炎，副鼻窦炎见上述证候者。
用法用量：口服。一次10毫升，一日3次，20日为一疗程。

鼻渊舒口服液：为解表剂，具备疏风散热，祛湿通窍之功能。主治鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者。
用法用量：口服。一次10毫升，一日2～3次。七日为一种疗程。

通窍鼻炎片：为解表剂，具备散风消炎，宣通鼻窍之功能。主治鼻渊，鼻塞，流涕，前额头痛；鼻炎，鼻窦炎及过敏性鼻炎。
用法用量：口服。一次5～7片，一日3次。

辛芩颗粒：益气固表，祛风通窍。用于肺气局限性、风邪外袭所致鼻痒、喷嚏、流清涕，易感冒；过敏性鼻炎见上述证候者。
用法用量：开水冲服。一次1袋，一日3次。20日为一疗程。

某些外用中成药制剂
滴通鼻炎水喷雾剂祛风清热，宣肺通窍。用于伤风鼻塞，鼻窒(慢性鼻炎)，鼻鼽(过敏性鼻炎)，鼻渊(鼻窦炎)。
用法用量：外用喷鼻。一次1～2下，一日3～4次。
温馨提示：本品仅供喷鼻用，禁止内服。切勿接触眼睛，鼻粘膜损伤者慎用。

鼻宁灵 ：合用于过敏性鼻炎，干燥性鼻炎，鼻甲肥大，鼻息肉等各种鼻炎。
用法用量：喷鼻，一次喷2下，一日2～3次。
温馨提示：孕妇禁用。本品为外用药，禁止内服。忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。切勿接触眼睛，鼻粘膜损伤者慎用。

知识延伸

鼻炎普通都是免疫力低下，可以恰当服用转移因子口服溶液、匹多莫德口服液。季节交替时，晨起重复打喷嚏，可联合服用玉屏风散。玉屏风散为补益剂，具备益气固表止汗之功能；主治表虚自汗证，汗出恶风，面色皓白，舌淡苔薄白，脉浮虚；亦治虚人腠理不固，易感风邪；临床惯用于治疗过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者。

鼻炎患者寻常饮食及注意事项
急性鼻炎

应多饮热水或喝姜糖水，以加速病毒排泄及稀释血液中毒素浓度。食用易消化且清淡食物，如各种蔬菜、水果、菜末、肉末、豆腐、粥、面条等。忌食油煎，生冷，酸涩之品。

慢性单纯性鼻炎

属肺胃有热或痰浊壅盛者，宜多吃蔬菜，少食肉品。恰当吃些箩卜、藕、苦瓜等，香蕉则宜少吃。若属虚证则辩证补之，但肉食也不适当多吃，吃药同步，不适当吃萝卜，不饮酒。

慢性肥厚性鼻炎

饮食方面与慢性单纯性鼻炎基本相似，并可多吃些山楂、乌梅等活血去瘀之品。

干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎

不适当吃辛辣、燥热之品，如辣椒、胡椒、鱼、虾、羊肉等，可食些具备补阴作用肉食，如猪肉；也可经常饮用雪梨汁、银耳汤、菊花茶，不适当饮酒、吸烟；巧克力、油炸花生米、炒瓜子等均不适当多吃。

鼻炎患者普通都是免疫力低下，应保证充分睡眠，劳逸结合，加强锻炼身体，要严格进行饮食方面控制，不要由于一时嘴馋而导致病情加剧，增长治疗难度。药店营业员在推荐药物时，应依照患者自身状况，科学合理指引，辨证用药。