卫生监督执法影响因素分析及对策专项研究.doc

卫生监督执法影响原因分析及对策研究
中国现代化离不开卫生监督执法。伴随社会主义市场经济体制和卫生法律体系逐步建立和完善,卫生监督执法工作从无到有,从弱到强,在保障社会主义经济发展、维护正常市场经济秩序、改善人民生产和生活环境、提升卫生水平和人民生活质量及保护公众健康方面作出了应有贡献,取得了显著成绩。不过,
卫生监督执法是一项系统工程，卫生监督执法影响原因很多，包含法律法规、财政投入、卫生监督员、管理相对人和其它等五方面。本文认为卫生监督执法影响原因，有以下方面:
1 卫生监督执法影响原因
1.1 卫生立法方面
1.1.1 没有卫生基础法
中国尚没有一部卫生基础法律。所以,在相关卫生工作性质,基础方针,政府对公共卫生建设职责、医疗卫生体制、公共卫生监督体制、医疗保障制度等方面只能依据卫生政策。即使宪法中对此作了基础标准要求,但尚不能充足表现公共卫生特点,应以基础法明晰公共卫生是造福于现代,惠及于子孙公益性事业[1]。
1.1.2 卫生法制建设不完善
卫生法制建设和卫生执法工作和经济社会发展存在很多差距,关键表现在:(1)立法方面,很多关键法规还未出台,有些配套规章出台相对滞后,造成法律文件实施性和可操作性不强；(2)执法方面,和立法有一定程度脱节,各级机构职责定位和权限分工不明确,执法缺位、越位和错位并存；没有形成综合执法,执法力度微弱；(3)现有法律落实不够,有法不依、执法不严,对违法、违章问题惩治不力；执法责任制、错案追究制、上级机构对下级执法监督机制不健全；对管理相对人申诉权利、执法中听证、行政复议不重视或工作质量不高；对地方性卫生法规和规章要求行政职权缺乏了解；(4)理论研究微弱,对卫生法学本质、特征、作用、调整对象,和卫生法律体系组成、立法标准和权限划分等理论问题全部需要深入研究；(5)卫生法制宣传和教育力度不够[2. 3.4]。
1.2 财政投入不足，公共卫生执法经费严重短缺
中国公共卫生事业发展，一要靠中央政策支持，二要靠地方政府计划和领导，所以卫生监督执法工作离不开政府介入和投入。相关卫生监督工作很多文件，均提到了卫生监督经费由各级财政确保，并伴随财政收入增加，逐步加大对卫生监督经费投入力度，然而卫生监督机构改革以后，政府支持、社会关注度却不够，财政资金投入也不足，同时政策上不许可收费，中国各级卫生监督机构公务费、业务费、设备购置费等缺口很大，也没有任何专题执法经费，机构发展缓慢。如高密市卫生局卫生监督大队，财政拨款117.9万元，经费总支出是137.4万元，单位累计负债是19.5万元，卫生监督执法经费短缺，严重制约了中国卫生监督事业发展，也是公共卫生执法工作开展不力关键原因之一。现在政府对卫生监督投入不足，使正常卫生监督工作无法开展，为填补经费不足，不得不开展有偿服务，造成了有收入工作多做，没收入工作少做或不做，此举违反了卫生监督执法根本宗旨，影响了卫生执法公正性、严厉性[5]。
1.3 卫生监督员数量不足和素质不高并存
研究表明，现在全国有卫生监督人员约10万人，而根据推行法定职责实际需要，全国卫生监督机构应配置约16万人，现有卫生监督人员和实际需要之间存在50%以上缺口[6]。目前,卫生监督队伍中监督员专业结构单一，预防医学和临床医学占关键部分，部分监督员政治素质、法律素质和专业技术水平还比较低,和目前繁重监督执法任务不相适应,不适应卫生监督综合执法需要。
1.4 管理相对人方面
现在管理相对人法制意识和卫生观念淡薄，正当经营意识差，为了追求经济利益不惜以身试法；还有法律知识缺乏，不知道运使用方法律武器来维护本身利益；在监督执法过程中，部分相对人顽固不化，阻扰执法、不配合、暴力抗法时有发生；给卫生监督执法带来了很大困难，所以，要促进卫生监督执法工作顺利有效地进行，就要切实采取方法来加强对管理相对人管理。
1.5 其它
政府相关职能部门交叉执法，协调配合不畅，执法效率低下。卫生监督机构和质监、环境保护、工商等部门各自为阵，各行其是，交叉执法，相互协调和配合不畅[7]，严重制约公共卫生执法工作正常实施。中国法治环境差，消费者卫生认识水平参差不齐，“不干不净，吃了没病”、“眼不见为净”等错误观念被大家接收。这让经营者钻了空子，也给执法带来了困难。
2 对策和提议
2.1制订相关法律，完善立法
加紧制订《卫生法》等卫生法律和和相关法律相衔接、可操作性强法律法规，深入完善卫生法律体系和卫生相关标准体系，伴随经济社会发展，过时法律需要修订，空白领域需要立法，确保卫生法律法规一致性，使卫生法律法规更含有可操作性和时效性，达成预防和阻止违法行为目标。
2.2 主动促进地方卫生立法
在坚持社会主义法制统一标准基础上，充足发挥地方卫生立法在规范社会卫生管理上作用。依据各地卫生监督执法工作关键，制订富有地方特色、适应地方需要、突出地方特点地方性法规或政府规章，深入完善卫生法律、法规、规章体系，使各项卫生监督执法工作有法可依，为以后国家立法提供借鉴和经验。

2.3 落实经费和加大投入
充裕经费是工作正常开展物质确保。在资金筹措上，除了国家要深入加大财政投入外，各级卫生监督机构还应争取当地政府和卫生行政部门加大投入力度，以满足卫生监督执法工作发展需求。
2.4 加强建设队伍，提升队伍素质和监管水平
各级卫生监督机构要在主动争取人员编制同时，还要严把人员“进口关”，必需坚持卫生监督员“凡进必考”和“择优录用”标准。在人才引进方面，不能局限于医学院校预防专业和临床医学专业毕业生，应招入部分实际工作中需要像高等院校法律专业、检验专业和管理专业毕业生充实到卫生监督队伍中来，改变专业结构不平衡局面。各执法科室要结合各自工作实际采取集中和机动相结合方法，主动学习各项业务知识，扩大监督员知识面，同时也主动地走出去，参与多种学习班，谦虚地向弟兄县区学习，交流和学习经验，切实提升卫生监督员执法技能和水平。
2.5 加强执法相对人教育
执法相对人也是卫生监督执法关键影响原因。要加强对相对人管理和教育，提升管理相对人素质。对相对人开展卫生法培训，加大法律法规宣传力度，使她们知法、懂法、遵法。 提升她们法律意识、卫生认识水平、 维权意识和有利于卫生监督执法顺利进行和开展。
2.6 其它方面
卫生监督工作是政府一项关键工作，因为其包含范围广、制约原因较多，单靠卫生部门自己努力是不够，必需争取各方面了解、支持和配合[8-9]。在卫生监督执法过程中，卫生监督机构要主动加强和工商、质监、药监、供销、商检、司法、公安和新闻媒体等部门沟通和配合，借助相关部门力量，形成卫生监督执法协力，营造友好，达成共赢，有利于提升卫生监督水平和效率。
卫生监督执法是一项社会工程，要把卫生监督执法工作搞得有声有色，适应依法治国和社会主义市场经济发展需要，愈加好地保障人民群众健康需要，使各项公共卫生法规得到愈加好落实落实，必需扩大宣传，深入提升社会各阶层对卫生法律法规认识，提升她们法律意识、卫生认识水平、 维权意识和分辨违法行为能力，改变公共卫生执法在人民群众心目中留下“秀才执法”印象，强化全社会卫生法规意识和法制观念，得到全社会了解和支持，有利于形成良好社会监督气氛。
参考文件
[1] 姜柏生. 论中国公共卫生法律体系构建[J].医学和社会，,18（2）:27.
[2] 崔　新,何　翔,张文红等. 中国卫生监督体系历史沿革[J].中国卫生监督杂志,,14(2):158.
[3] 赵同刚.深入转变职能全方面推进卫生依法行政[J].中国卫生法,,10(6):9.
[4] 王玉卿.医疗卫生法制建设亟待加强[J].中国检察.1994,(3):20.
[5] 胡二好，全福才.公共场所卫生执法中存在问题及对策[J].中国公共卫生管理，，19（4A），234-235.
[6] 陈啸宏.《中国食品卫生法》落实实施情况[EB/OL].(-11-02) [-11-07].http: //wsj·yi-wu·gov·cn/wsdt/wsdt/05/t0528_127392·html.
[7] 谷政,蒋收获,陈刚等.中国卫生监督领域现存问题界定研究[J].中国卫生监督杂志, , 15(1)：8-12.
[8] 高强.在全国卫生工作会议结束时讲话[J].中国卫生质量管理,(4):12-16.
[9]涂国平.相关基层卫生监督体系建设思索[J].现代预防医学,,33(5):774-775