眼外肌病和弱视知识培训程ppt课件.ppt

眼外肌病和弱眼外肌病和弱视1.眼外肌的解剖及其功能眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌四条直肌，两条斜肌除下斜肌外，均起源于除下斜肌外，均起源于除下斜肌外，均起源于除下斜肌外，均起源于总总腱腱腱腱环环；上下直肌与上下直肌与上下直肌与上下直肌与视轴视轴成成成成23230 0，上下斜肌与，上下斜肌与，上下斜肌与，上下斜肌与视轴视轴成成成成51510 02.眼外肌的解剖及其功能眼外肌的解剖及其功能第一眼位第一眼位(primary position of primary position of gazegaze)主要作用主要作用 内直肌内直肌 内内转 上斜肌上斜肌 内旋内旋 外直肌外直肌 外外转 下斜肌下斜肌 外旋外旋 上直肌上直肌 上上转 下直肌下直肌 下下转3.4.双眼双眼单视 双眼共同注双眼共同注视的目的目标同同时成像在成像在视网膜黄斑中心凹，通网膜黄斑中心凹，通过大大脑的融的融像作用形成像作用形成单一清晰像，称一清晰像，称为双眼双眼单视5.双眼双眼视功能分功能分级同同同同时时知知知知觉觉 双眼能同双眼能同双眼能同双眼能同时见时见到两个不同画面的到两个不同画面的到两个不同画面的到两个不同画面的图图 像像像像 一一一一级视级视功能功能功能功能融合融合融合融合 双眼能将部份相同部份不同的双眼能将部份相同部份不同的双眼能将部份相同部份不同的双眼能将部份相同部份不同的图图像像像像 看成看成看成看成为为一个一个一个一个图图像像像像 二二二二级视级视功能功能功能功能立体立体立体立体视觉视觉 双眼能将两个分离的双眼能将两个分离的双眼能将两个分离的双眼能将两个分离的(具有具有具有具有视视差的）差的）差的）差的）完全相同的完全相同的完全相同的完全相同的图图像像像像综综合成一个具有立合成一个具有立合成一个具有立合成一个具有立 体感的体感的体感的体感的图图像像像像 三三三三级视级视功能功能功能功能6.产生双眼生双眼单视基本条件基本条件双眼双眼视力比力比较接近接近双眼正位双眼正位 正常正常正常正常视视网膜网膜网膜网膜对应对应视觉中枢融合功能正常中枢融合功能正常正常的双眼正常的双眼协调运运动 眼外肌功能正常眼外肌功能正常眼外肌功能正常眼外肌功能正常7.斜斜视(strambismus)8.基本概念基本概念斜斜视：双眼注：双眼注视物体物体时，物像不同，物像不同时落在落在 双眼的黄斑中心凹上，即一眼注双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视 目目标时，另一眼偏离目，另一眼偏离目标隐斜：在双眼注斜：在双眼注视状状态被干被干预下出下出现的偏斜的偏斜 9.基本概念基本概念复复复复视视：将外界的一个物体感：将外界的一个物体感：将外界的一个物体感：将外界的一个物体感觉为觉为两个的两个的两个的两个的现现象象象象抑制：抑制：抑制：抑制：发发生斜生斜生斜生斜视视后，出后，出后，出后，出现现复复复复视视，为为了消除复了消除复了消除复了消除复视视的的的的 干干干干扰扰，大，大，大，大脑脑自自自自动动关关关关闭闭一眼一眼一眼一眼视觉视觉信息的信息的信息的信息的传导传导异常异常异常异常视视网膜网膜网膜网膜对应对应：异常双眼：异常双眼：异常双眼：异常双眼视觉视觉，正常，正常，正常，正常对应对应遭破遭破遭破遭破 坏后失去固有的共同坏后失去固有的共同坏后失去固有的共同坏后失去固有的共同视觉视觉方方方方向向向向 在原非在原非在原非在原非对应对应成分的成分的成分的成分的视视网膜部网膜部网膜部网膜部位位位位 形成新的形成新的形成新的形成新的对应对应关系关系关系关系10.斜斜视的双眼的双眼视觉改改变正常正常视网膜网膜对应复复视（diplopia)抑制（抑制（suppression)异常异常视网膜网膜对应(ARC)偏心注偏心注视:视视网膜中心凹外注网膜中心凹外注网膜中心凹外注网膜中心凹外注视视注注视性性质11.斜斜视检查法法病史：家族史、病史：家族史、病史：家族史、病史：家族史、发发病年病年病年病年龄龄、发发生的生的生的生的类类型、偏斜的型、偏斜的型、偏斜的型、偏斜的类类型、注型、注型、注型、注视视性性性性质质、治、治、治、治疗疗史史史史望望望望诊诊：有无内眦：有无内眦：有无内眦：有无内眦赘赘皮皮皮皮 、代、代、代、代偿头偿头位位位位视视力及屈光力及屈光力及屈光力及屈光检查检查：非常重要非常重要非常重要非常重要遮盖去遮盖遮盖去遮盖遮盖去遮盖遮盖去遮盖试验试验：定性：定性：定性：定性检查检查交替遮盖交替遮盖交替遮盖交替遮盖试验试验眼球运眼球运眼球运眼球运动检查动检查、歪、歪、歪、歪头试验头试验完整的眼科完整的眼科完整的眼科完整的眼科检查检查12.斜斜 视 检 查 法法视力及屈光力及屈光检查：首首首首诊诊的儿童散瞳的儿童散瞳的儿童散瞳的儿童散瞳验验光光光光 斜斜视的定量的定量检查 角膜映光法，角膜映光法，角膜映光法，角膜映光法，最最最最简单简单 和常用和常用和常用和常用13.14.斜斜 视 检 查 法法15.16.斜斜 视 检 查 法法n n三棱三棱镜法法n n同同视机机检查 斜斜斜斜视视角，角，角，角，视视功能功能功能功能 的的的的检测检测，麻痹肌的分析，麻痹肌的分析，麻痹肌的分析，麻痹肌的分析n n复复视试验（红红玻璃玻璃玻璃玻璃试验试验）分析麻痹肌）分析麻痹肌）分析麻痹肌）分析麻痹肌n n歪歪头试验 鉴别鉴别上斜肌或上斜肌或上斜肌或上斜肌或对侧对侧上直肌麻痹上直肌麻痹上直肌麻痹上直肌麻痹17.18.19.共共 同同 性性 斜斜 视 眼外肌肌肉本身和它的支配神眼外肌肌肉本身和它的支配神经均无均无器器质性病性病变而而发生的眼位偏斜，在向生的眼位偏斜，在向各不同方向注各不同方向注视或更或更换注注视眼眼时，其，其偏斜度均相等偏斜度均相等20.共同性内斜共同性内斜视(esotropia)最常最常见的斜的斜视,发病原因不明，但与病原因不明，但与 调节关系密切关系密切 调节性内斜性内斜视 非非调节性内斜性内斜视 部分部分调节性内斜性内斜视21.共同性内斜共同性内斜视22.共同性外斜共同性外斜视（comitant exotropia)病因：病因：受融合机制控制受融合机制控制受融合机制控制受融合机制控制 融合正常融合正常融合正常融合正常 外外外外隐隐斜斜斜斜 融合失控融合失控融合失控融合失控 外斜外斜外斜外斜视视分分类：间间歇性、恒定性歇性、恒定性歇性、恒定性歇性、恒定性 临床特点床特点 发发病偏晚，多于病偏晚，多于病偏晚，多于病偏晚，多于5 5岁岁后后后后发发病，病，病，病，间间歇性可歇性可歇性可歇性可进进展展展展为为恒定性，斜恒定性，斜恒定性，斜恒定性，斜视视度随年度随年度随年度随年龄龄增大而增加。增大而增加。增大而增加。增大而增加。23.共同性外斜共同性外斜视24.共同性斜共同性斜视的治的治疗目的目的 恢复双眼恢复双眼单视功能功能 获得正常眼位（美容）得正常眼位（美容）25.治治 疗 方方 法法 1、矫正屈光不正正屈光不正 原原则：内斜伴：内斜伴远视 全部全部矫正正 外斜伴近外斜伴近视 注意：斜注意：斜视特特别是内斜是内斜视的儿的儿 童童验光光时一定要用一定要用1%阿托品散瞳阿托品散瞳26.治治疗方法方法2、治、治疗弱弱视3、正位、正位视训练4、手、手术治治疗 斜斜视角已角已稳定定 或非手或非手术治治 疗后仍偏斜后仍偏斜 交替性注交替性注视患儿患儿 内斜内斜:内直肌后退内直肌后退,外直肌外直肌缩短短 外斜外斜:外直肌后退外直肌后退,内直肌内直肌缩短短27.28.非共同性斜非共同性斜视主要指麻痹性斜主要指麻痹性斜视（少数（少数痉挛性），性），是由于支配眼肌运是由于支配眼肌运动的神的神经核、神核、神经或眼外肌本身器或眼外肌本身器质性病性病变所引起所引起 29.病病 因因先天性：由于先天性先天性：由于先天性发育异常、育异常、产伤、眼外肌缺如等眼外肌缺如等后天性：急性后天性：急性发病病 复复视 外外伤：颅底骨折底骨折炎症：炎症：脑膜炎、膜炎、脑炎炎 血管病：高血血管病：高血压 脑血管意外血管意外肿瘤：鼻咽癌瘤：鼻咽癌代代谢性疾病：糖尿病性疾病：糖尿病 肌源性疾病：重症肌无力肌源性疾病：重症肌无力 甲亢甲亢 眼肌炎眼肌炎其它其它 嵌嵌顿 术后后 30.临床表床表现 运运动受限受限 第二斜第二斜视角大于第一斜角大于第一斜视角角 不同方向注不同方向注视时斜斜视角不等角不等 复复视和眩和眩晕 代代偿头位：消除复位：消除复视 提高提高视力力31.麻痹性斜麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹右眼外直肌麻痹)，第二斜，第二斜视角角第一斜第一斜视角角麻痹性斜麻痹性斜视(右内直肌麻痹右内直肌麻痹)，右眼内，右眼内转运运动受限受限32.麻痹性斜麻痹性斜视与共同性斜与共同性斜视鉴别 麻痹性 共同性发病 骤然 逐渐进展眼球运动 向麻痹肌运动方向受限 无受限斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等复视 有 无代偿头位 有 无33.治治 疗 病因治病因治疗 药物治物治疗 肌注肌注VitaminB1、VitaminB12、ATP糖皮糖皮质激素和抗生素激素和抗生素肉毒杆菌毒素肉毒杆菌毒素A 神神经毒素毒素 部份替代部份替代 光学光学疗法法 手手术治治疗 去除病因后，斜去除病因后，斜视度度稳定定34.弱弱视(amblyopia)在在视觉发育关育关键期期间，由于各种原因造成，由于各种原因造成视觉细胞的胞的有效刺激不足，从而造成有效刺激不足，从而造成单眼或双眼眼或双眼视力低于同力低于同龄正正常儿童。一般眼科常儿童。一般眼科检查无阳性体征和器无阳性体征和器质性病性病变，睫，睫状肌麻痹状肌麻痹检影后影后矫正正视力力0.8。35.病病 因因 及及 分分 类 斜斜视性弱性弱视 双眼相互作用异常，中枢抑制 屈光参差性弱屈光参差性弱视 双眼相互作用异常，中枢抑制 屈光不正性弱屈光不正性弱视 视觉剥夺 形形觉剥剥夺性和遮盖性弱性和遮盖性弱视 单眼：视觉剥夺和双眼相互作用异常，中枢抑制 双眼：视觉剥夺36.临床表床表现视力减退力减退 轻 0.6-0.8 中中 0.2-0.5 重重 0.1拥挤现象象 E E E E E37.弱弱 视 的的 治治 疗原原则：抓抓紧时机，尽早治机，尽早治疗 人人类视觉系系统的的发育育 视觉发育敏感期开始于育敏感期开始于2岁前，前，2岁达到高峰达到高峰 4岁开始大幅度下降，开始大幅度下降，9岁停止停止发育育方法：方法：验光配光配镜，原，原发病的病的处理理 遮盖治遮盖治疗：消除：消除优势眼眼对弱弱视眼的抑制眼的抑制 视觉刺激（弱刺激（弱视治治疗仪）,药物物 三个月复三个月复诊38.弱弱 视 的的 治治 疗 斜斜视性弱性弱视：遮盖好眼，但注意避免好眼医源遮盖好眼，但注意避免好眼医源 性形性形觉剥剥夺性弱性弱视，眼，眼镜可以可以矫正正 与与调节有关的内斜或外斜有关的内斜或外斜视 屈光不正性弱屈光不正性弱视：佩戴眼佩戴眼镜，48周后仍有周后仍有 弱弱视者可行遮盖治者可行遮盖治疗 屈光参差性弱屈光参差性弱视:遮盖治遮盖治疗，高度数眼低，高度数眼低矫，手手术 矫正屈光参差正屈光参差39.遮盖治遮盖治疗40.本本节课重点内容重点内容斜斜视的一些基本概念的一些基本概念共同性与麻痹性斜共同性与麻痹性斜视的的鉴别弱弱视的定的定义、分、分类和治和治疗41.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用42.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！43.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求44.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field45.